Fisiologia gastrointestinal

Silvia Guatimosim

Conceito: Peptdeos GI
Regulam a funo do sistema GI

4 peptdeos GI so classificados como hormnios Gastrina Famlia- 5 aas terminais da extremidade carboxil- so idnticos Colecistocinina Secretina Peptdeo inibidor gstrico

Hormnios GI-Gastrina

Gastrina:

Receptor da gastrina: CCK-B/ CCK-A

As funes da gastrina so coordenadas para promover a secreo do H+ pelas clulas parietais gstricas.

Secreo de gastrina
Em resposta ingesta de uma refeio, a gastrina liberada das clulas G do antro- receptor CCK-B * *
Clulas G

Efeito trfico da gastrinaPacientes com tumores que secretam gastrina apresentam hiperplasia e hipertrofia da regio secretora de cido.

Secreo de gastrina
Qual o estmulo para a secreo de gastrina?
Produtos da digesto (carne)- pepts e aasatuam na celula G (aas: Phe e Trp)
Clulas G

Distenso do estmago Estimulao vagal

Estimulao vagal Inervao vagal= GRP

Clula endcrina G- liberao de gastrina

Hormnios CCK

Colecistocinina (CCK)
Secretada pelas clulas I das mucosas duodenal e jejunal em resposta a 2 tipos de estmulos fisiolgicos: Monoglicerdeos e cidos graxos- estmulo + potente. Pequenos peptdeos e aas

Esses estmulos alertam as clulas I da presena de uma refeio rica em lipdeos e protenas

Receptor:

CCK-A/ CCK- B

Aes da colecistocinina
1.Contrao da vescula biliar-ejeta a bile da vescula biliar em direo a luz do intestino delgado 2. Secreo de enzimas pancreticas-lipases, amilases, e proteases pancreticas. 3.Secreo de HCO3- pelo pncreas. 4. Crescimento do pncreas excrino e da vescula biliar. 5. Inibio do esvaziamento gstrico-lentifica a sada do quimo (alimento parcialmente digerido) do estmago. Essa etapa crtica para o processo de digesto e absoro de lipdeos.

Hormnios- Secretina

Secretina
Estmulo: Secretada pelas clulas S (clulas de secretina) do duodeno, em resposta ao luz do intestino delgado. A secreo deste hormnio se inicia quando os Contedos gstricos cidos chegam ao intestino delgado - pH<4,5

H+ e aos cidos graxos na

SECRETINA: anti- cido natural

Inibe efeito da gastrina nas clulas parietais (inibe secreo de HCl) Efeito menos importante. Clulas S

Estimula secreo pancretica de bicarbonato

Hormnios-Peptdeo inibidor gstrico

Peptdeo inibidor gstrico

Secretado pelas clulas K da mucosa duodenal e jejunal. o nico hormnio GI secretado em resposta a todos os 3 tipos de nutrientes: glicose, aas e cidos graxos. Em altas doses inibe motilidade e secreo gstrica.

Funo do Peptdeo inibidor gstrico

1. Estimulao da secreo de insulina pelas clulas beta do pncreas, em concentraes fisiolgicas. 2. Inibio da liberao de gastrina.

Parcrinos- importncia
So peptdeos secretados pelas clulas endcrinas do sistema GI. Difuso atravs do liq. intersticial, ou transporte capilar.

localmente

Eles no entram na circulao sistmica, mas agem localmente, Mas podem atingir longas distncias. Cels que produzem apresentam vasta distribuio

Parcrinos-Histamina

Histamina
secretada por clulas semelhantes as endcrinas da mucosa GI, particularmente na regio secretora de H+- clulas ECL. Juntamente com a gastrina e a ACh, estimula a secreo de H+ (receptor H2 na clula parietal).

clula parietal

Importante: Gastrina (receptor CCK-B) e ACh (receptor M1) estimulam clula ECL a produzir histamina levando assim ao aumento da liberao de HCl
bloqueadores de H2: cimetidina, ranitidina, nizatidinaimportante na terapia de doenas ppticas. Gastrina CCK-B) / ACh (M1) Histamina (receptor H2)

Clula ECL

clula parietal

Parcrinos-Somatostatina

Somatostatina
secretada pelas clulas endcrinas da mucosa GI (clulas D localizadas no antro e fundo) em resposta a uma diminuio do pH luminal. Inibe a secreo de outros hormnios gastrointestinais (ex. gastrina) e inibe a secreo gstrica de H+- efeito na clula parietal e na clula ECL (receptores SS2- Gi). Efeito + importante na clula ECL inibindo liberao de histamina. Ao inibitria por todo o sistema GI.

Neurcrinos
So sintetizados nos corpos celulares dos neurnios GI, um PA provoca a liberao do neurcrino. Neurcrino se difunde pela sinapse e interage com os receptores da clula ps-sinptica clula ps-sinptica

Neurcrinos:

So sintetizados nos corpos celulares dos neurnios GI

receptores M3 na clula parietal- liberao de HCl Receptores M1 - clula ECL (liberao de histamina) -Clula principal- liberao de pepsinognio

Digesto
a degradao qumica dos alimentos ingeridos em molculas absorvveis. As enzimas digestivas so secretadas nas secrees salivar, gstrica e pancretica. as enzimas digestivas tambm podem ser encontradas na membrana apical das clulas epiteliais do intestino.

Estrutura do estmago
Funo do estmago homogeneizar e processar quimicamente o alimento semi-slido deglutido. -Contrao da parede muscular -HCl (clula parietal) -Enzimas secretadas pela mucosa

Absoro- etanol e alguns frmacos (ex: acido Acetil Salicilico )

Estmago- regies anatmicas

Parede muscular fina-recebe o bolo alimentar, chegada do bolo alimentar leva ao relaxamento do estmago-relaxamento receptivo. Nao ha aumento significativo da presso intragstrica.

Vazio: 75 ml/ Estado relaxado pode acomodar at 1.5-2L de alimentos

Estmago

Caudal- Parede muscular espessaproduz contraes necessrias para misturar e digerir o alimento.

Esvaziamento gstrico
aps refeio estmago contm 1.5l: slidos, lquidos e secrees gstricas. ESVAZIAMENTO- 3 HORAS

Apesar da constrio tnica do piloro, este geralmente permite a passagem de lquidos.

Velocidade de esvaziamento do estmago regulada por sinais provenientes do Estmago e do duodeno, varia com a composio da refeio.

Transio Digesto: Estmago-Intestino Delgado

Quimo chega ao duodeno Carbohidratos e protenas esto parcialmente digeridos No h digesto considervel de gorduras no estmago

Digesto continua no intestino delgado Quimo liberado lentamente no duodeno necessrio a liberao da bile e da secreo pancretica. Absoro de todos nutrientes acontece no intestino delgado

Intestino delgado
Principais funes: Continuar o processo digestrio iniciado no estmago Absorver o alimento digerido

O aumento na superfcie total da mucosa reflete na funo de absoro do intestino delgado. 4-7m de comprimento
(duodeno, jejuno e leo).

A combinao dessas estruturas: Pregas de Kerckring Vilos Microvilos Aumentam a rea de superfcie total em 600 vezes

Material que no absorvido no intestino delgado entra no intestino grosso.

A capacidade de absoro do clon favorece a captura de muitas substncias.

A mucosa do clon no possui nem pregas, nem vilosidades

A principal funo da mucosa a absoro de H2O, Na+ e minerais

Parte II
Como ocorre a digesto e absoro de carboidratos, lipdeos, protenas, vitaminas, H2O e eletrlitos.

Glicdeos
Glicdeos ingeridos: Polissacardeos, dissacardeos (lactose, maltose, sacarose), e pequenas quantidades de glicose e frutose.

Digesto Qumica: Carbohidratos

Carboidratos -> monossacardeos (que sero
absorvidos pelas clulas epiteliais do intestino)

Enzimas usadas:
-amilases salivar e pancretica enzimas da borda intestinal em escova
Maltase, lactase, sacarase e dextrinase

Monossacardeos
Glicose Galactose Frutose

Vias para digesto-carbohidratos

Salivar e pancretica Maior ao pH Maior ao pH neutro neutro

Enzimas intestinais da borda em escova

Enzimas intestinais da borda em escova: -dextrinase, lactase, maltase e sacarase

Carbohidratos
Digesto

Absoro celular:
via co-transporte de Na+ (co-transportador Na+glicose
Glicose e galactose

difuso facilitada
Frutose

Entra no leito capilar pelas vilosidades Transportado para o fgado via veia heptica portal

Luz

Sangue

Co-transporte

igual

Transportador comumcompetio

Difuso facilitada

Absoro da frutose muito mais lenta que a da Glicose e Galactose.

Intolerncia lactose (galactose+glicose)

Deficincia da lactase
Lactase: est deficiente ou ausente: lactose no digerida em glicose+ galactose lactase Lactose

lactase
Glicose Galactose

Luz do intestino

Lactose no-digerida Acido Lactico, gas carbonico

Diarria osmtica

Digesto Qumica: Protenas

Protenas ->formas absorvveis: tridipeptdeos e aminocidos Enzimas usadas:
pepsina (3 isoenzimas, estmago) Enzimas Pancreticas
tripsina, quimotripsina, e carboxipeptidase

Enzimas da borda em escova aminopeptidases, carboxipeptidases, e dipeptidases

Estmago

( secretado pelas cels. principais (mucosa gstrica)) ( endopeptidase)

Intestino delgado

endopeptidases

exopeptidases

Grnulos de zimognio: clula principal Outro tipo celular: Clulas parietais ou oxnticas Secretam HCl Secretam o fator intrnseco

Fator intrnseco: o nico componente da secreo gstrica indispensvel. um protena de 55 kDa que forma com a vitamina B12 um complexo resistente hidrlise e que, reconhecido por receptores nas clulas da mucosa do intestino delgado (leo terminal), absorvido.

no fundo predominam as clulas secretoras de muco

no corpo as clulas ECL, secretoras de pepsinognio e de HCl antro predominam as clulas secretoras de muco e as endcrinas, secretoras de gastrina.

Curiosidade
Pepsina no essencial para a digesto normal de protenas. Indivduos cujos estmagos foram removidos ou que no secretam H+

Digesto e a absoro de protenas esto normais Concluso: proteases pancreticas e da borda em escova podem digerir de forma adequada as protenas ingeridas

Pncreas secreta aproximadamente 1l de lquido por dia na luz do duodeno-componente aquoso-enzimtico. Estimulao vagal causa liberao de suco pancretico.

Proteases pancreticas-precursores inativos: tripsinognio, quimiotripsinognio, proelastase, procarboxipeptidase A e B

duodeno

Ativao das proteases: Int. delgado (5 prot. pancreticas)

(1) ativao

endopeptidases

exopeptidases

aminocidos, dipeptdeos e tripeptdeos-absorvidos

Protenas
Como a absoro de protenas? Absoro: similar a carboidratos
via co-transporte
Tripeptdeos, dipeptdeos e Amino cidos

difuso facilitada Entra no leito capilar pelas vilosidades

Abosoro: Aminocidos, dipeptdeos e tripeptdeos

Co-transportadores dependentes de Na+

Peptidases citoslicas

Difuso facilitada
Maior parte da absoro

Co-transportadores dependentes de H+

Lipdeos
Lipdeos alimentares: triglicerdeos, colesterol e fosfolipdeos. Insolveis em H20, precisam ser solubilizados para serem digeridos e absorvidos.

Digesto de lipdeos

Lipases gstrica e lingual (10% da digesto)

Enzimas pancreticas maior parte da digesto lipdica

Contribuio importante do estmago

Esvazia lentamente o quimo para o intestino delgado. Assim a velocidade do esvaziamento gstrico crtica.

Produtos finais da digesto de lipdeos.

Monoglicerdeos cidos graxos Colesterol Lisolecitina glicerol
Produtos da digesto hidrofbicos tem que ser solubilizados em micelas e transportados membrana apical

Bile
a bile necessria para a absoro de lipdeos no intestino delgado (resolve insolubilidade). A bile uma mistura de sais biliares, pigmentos biliares e colesterol.

1) Bile produzida e secretada pelo fgado

2) Armazenada na vescula biliar

3) Liberados na luz do intestino

Emulsificao de gorduras
Sais biliares englobam partculas de cidos graxos e glicerol para formar micelas

Sais biliares so anfipticos

Micelas se difundem para a membrana apical, borda em escova

Mecanismo de absoro de lipdeos no intestino delgado

2) Lipdeos se difundem para a clula

Colesterol Monoglic. lisolecitina cs.graxos

Sais biliares permanecem na luz intestinal: absoro no leo terminal

Vitaminas
No so sintetizadas pelo corpo So absorvidas pelo sistema GI. So classificadas em lipossolveis e em hidrossolveis.

Absoro de Vitaminas
Hidrossolveis (complexo B1, B2, B6, C, biotina, cido flico e cido pantotnico) so absorvidas por transporte ativo dependente de Na+ Vit. B12 (cobalamina, hidrossolvel) necessita do fator intrnseco para absoro no leo terminal. Lipossolveis (A,D,E & K) so absorvidas com gorduras

Jejuno-mecanismo
Principal local para absoro de Na+ no intestino delgado.
Luz Co-transportadores Na+/ oses ou aminocidos Sangue

Trocador Na+/ H+

Absoro de NaHCO3

leo: mesmos mecanismos que o jejuno,

mais um mecanismo de troca Cl- /HCO3Co-transportadores Na+/ oses ou aminocidos

Trocador Na+/ H+

Trocador Cl-/ HCO3Luz

Absoro de NaCl Sangue

Eletrlitos-intestino grosso
LEMBRAR

A principal funo da mucosa a absoro de H2O, Na+ e minerais

Clon

Canal de Na+ reabsoro Aumento na absoro de Na+ Canal de K+ secreo

H2O
Juntos, os intestinos delgado e grosso absorvem cerca de 9L de H2O.

Transporte intestinal de H2O

Desequilbrio- diarria

Maior parte da H20 absorvida

Absoro de gua- passiva

Reabsorvidos

Absoro de H2O sempre segue a absoro de solutos. Lquido absorvido sempre isosmtico Absoro de H2O= absoro de soluto

FIM