DISCIPLINA DE ANTIPARASITRIOS / QUESTES SOBRE TRATAMENTO CASO 1 B.

S uma menina de 03 anos de idade, vive no Senegal e goza de boa sade, quando um belo dia comea a sentir calor, tem sudorese e calafrios com tremores. Vrios dias depois estes sintomas alcanam seu auge com uma convulso. Os pais de B.S a levam imediatamente ao hospital, onde a criana entre em coma. A criana mesmo inconsciente examinada e no apresenta rigidez na nuca, porm a criana apresenta temperatura de 39,4 C. Solicitado hemograma apresenta estruturas em forma de anel (trofozotos) nas hemcias caracterstico de Plamodium falciparum. A menina recebe os nicos antimalricos disponveis no hospital: cloroquina e pirimetamina-sulfadoxina; todavia no observado melhora e a criana falece em 24 horas. Aps a leitura do texto responda as questes abaixo: 1) Por que a criana morreu? 2) Por que a criana no melhorou aps a administrao dos anti-malricos? CASO 2 O Sr. G.M engenheiro, morava em Manaus e agora mora em Recife e engenheiro no porto de Suape. Sr. G.M sempre gozou de boa sade, entretanto est apresentando episdios de febre, cefalia e dores no corpo. O Sr. G.M. vai ao mdico e o mesmo, ao investigar a histria clnica do paciente, solicita um exame para diagnstico de malria. O resultado comprova a suspeita do mdico, pois o resultado do exame apresenta positivo para P.vivax. O mdico prescreve uma teraputica com cloroquina que produz resoluo completa dos sintomas; entretanto aps 3 meses os sintomas re-aparecem e o Sr G.M. retorna ao mdico. a) Qual a provvel explicao para a recorrncia dos sintomas em Sr. G.M.? b) De que maneira o tratamento de ser aplicado para que no haja recadas? c) Qual o melhor diagnstico para a malria? CASO 3 M.J.A residente em Jaboato dos Guararapes, Recife Pernambuco. Tem 26 anos, militar. H cerca de uma semana o programa de erradicao da filariose em Pernambuco, coordenado pelo Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes, realizou na unidade militar em que trabalha, exames de rasteio para filariose bancroftiana , gota espessa e ultrasonografia. O exame de ultra-som detectou em M.J.A presena de vermes adultos de Wuchereria bancrofti nos vasos linfticos inguinal e membros inferiores, entretanto a gota espessa apresentou resultado negativo para microfilria de Wuchereria bancrofti . No inqurito clnico, M.J.A relatou que h dois anos foi diagnosticado com filariose e realizou tratamento. Agora responda: a) Por que o ultra-som de M.J.A apresentou vermes de Wuchereria bancrofti, mesmo com o tratamento realizado? b) Na situao atual que conduta o programa deve realizar? c) O exame da gota espessa foi negativo para microfilria. Qual outro diagnstico seria mais preciso? Comente sua resposta.

d) A rea em que M.J.A reside endmica em filariose. O que recomenda a OMS para o controle da filariose desta populao?