PSIQUILIBRIOS ASEBA y ELIGOES Questionario de Comportamentos da Crianga - RELATORIO DO PROFESSOR - TRF 6-18 ©Copyright TM. Achenbach 2001. Reproduced under License #734-07-20-12 ASEBA, Universi of Vermont_1 South Prospect St, Buringfon, VT 05401-2458. Por favor, escreva em letra MAIUSCULA Para uso oficial ino 2 Ocupagao dos pais, mesmo que atualmente nao Nome da crnga —___ Apeido _ | trabathem: Por favor sb espectico (por exempio mecénico, professor, dona de casa, comerciante de Sexo: [) Masculino C) Feminino | Idade: anos | Nacionaidade __ calgado, sargento no exército). Profiso do Data de nascimento: Data de preenchimento: Profssdo da mae: —_ Dia Més____ Ano | Dia____ Mts Ano___ ‘As suas resposlas sero usadas para comparar 0 aluno ; ‘om outs alunos cos professores tenham respondiclo Aa cy Gsae an CG ESSE) 1 questiondrios semelhantes. As informagies deste | | questionatio também sero usadas para compararao Sexo: Masculine C1 Feminino com outras informagbes sobre este aluno, Por favor, resporda, mesmo que nao tenha a informacéo completa —— | Preenchido por: is ts ntuagSes em iens individuals sero combinadas — (Professor (1 Diretor de turma pave erfcar partes garas do comportamento,Shla- Z Professor de educagéo especial se Ie para esorever comentiios alicionais ao lado O Ditetor Outro: de cada item e nos espacos fomecidos. Por favor, ___| verifique se respondeu a todos 08 itens. |. Hé quanto tempo conhece este(a) aluno(a)? SEES ESSE SEEEEEEEGEEESEEEE SL SZEGHIGE EE Il. Acha que 0 eonhece: no muito bem C] razoavelmente C1 muito bem 2) I Quanto tempo por semana & que ele(a) passa na sua aula? IV, De que tipo de aula se trata? (ps. concretize 0 ano, discipina, ete.) = \. dé alguma vez ofa) aluno(a) mereceu tratamento especial, por exemplo, em termos de escolha de turma, aulas de apoio ou ensino especial? VL Jé repetu algum ano? CI Nao sei CINZo [1Sim Se sim, em que ano(s)?___ Qual/Quais os motivos?_ = Vil. Rendimento escolar atual relatvamente ao nivel da turma. Indique as disciplinas e assinale com uma cruz no espago respelivo ao nivel, por comparagao com a turma: Disciptina Muito abaico Um poueo abairo Dentro do nivel =U pouco acima ——_—Bastante acima oooooooo ooooo0o0 oOooooo00 ooo00o0000 Oooooooo Vill, Em comparagdo com os outros alunos da turma: Muitissimo -Menos._-—«(Um poucoNamédia. Um pouco = Mais Muitisimo mais menos: menos: mas 4. Est a trabalhar o o o Q a a o 2. Esld a comportarse adequadamente o a o a o a 3. Esté a aprender a o a o o a a 4. feliz a o a o a o a DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLACAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER NEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUINDO ACADENICOS, CONSULTAS, INVESTIGAGAO), SENDO IGUALMENTE NAO AUTORIZADO, 0 'ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO ‘AUTORIZADA, 0 QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA. 1ever PSIQUILIBRIOS a YS Eticoes IX. Resultados mais recentes nas provas de avaliagdo (se disponiveis): Disciptina Assunto Data Nota obtida X. Resultados de testes de avalagdo psicolégica (opcional) Nome do teste Data Resultados Este(a) aluno(a) tem alguma doenga, problema fisico ou mental? (Sim C1Nao Por favor, descreva:. — © que ofa) preocupa mais neste(a)aluno(a)?._ eet eee Por favor, descreva 0 que este(a) aluno(a) tem de methor 3: TOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER NEIOS, EFENDENTEMENTE 008 MOTIVOS £ OGJETWVOS (NCLUINDD ACADEWICOS, CONSULTAS, NVESTIGAGAO), ENDO IGUALMENTE, NAD AUTORZADO, WUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UNA COPIA NAO JTORIZADA, O QUE CONSTITU UNA ILICITUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA. ERa PSIQUILIBRIOS Laas c \ ELIGDES ‘Segue-se uma lista de itens que descrevem ola) seu aluno(a) agora ou nos tltimos 2 meses. Assinale/circunde, por favor, no 2 se a AAFIRMAGAO E MUITO VERDADEIRA ou FREQUENTEMENTE VERDADEIRA: assinaelcicunde no 1 so a AFIRMAGAO E DE ALGUMA FORMA OU ALGUMAS VEZES VERDADEIRA. Se o item NAO E VERDADEIRO, assinale/circunde 0 0. = Nao é verdadvira 1 De alguma forma ou algumas vezes verdadcira 2 = Muito verdadeira ou muitas vezes verdadeira 01 2 4..Agodo mancira domasiado infant para a sua idade | 0 1 2 39, Anda com oulras eriangas/ovens que se motom om 0 1 2 2. Cantarola com os lébios fechados ou faz outros santos berulhos esquisitos na aula 0 1 2 40, Ouve sons ou vozes que nao existem (descreva) 01 2 3.Discute muito ——— 0 1 2 4. Nao consegue acabar as coisas que comega 0 1 2 41, € impulsivo(a) ou age sem pensar 01 2 5.Nao na mutas coisas de que goste En © Ae ota rate ce gpa scone) hig 01 2. 6.E desafado(a),refia com os professors e funcionérios seoneenheiots) : 0-1 2 43, Mente ou faz batta 01 2 7. fanfaréo ou gabarola 01 2 44. Roias unhas 0 1 2 8.Ndo conseque concenirarse, ndo consegue ester ians(e) terdsirana tampa 0 4 2 45, € nervoso(), initével ou tensofa) 01 2 8.Néo consegue afastar cortas ideas do ponsamento; | © 1 2 46, Tem movimentos nervosos ou tques (descreva) obsessbes ou cismas (descreva) peer 0 1 2 47. € demasiado escrupuloso(a) no respeito das regras 0 1 2 10. Néo$ capaz de fcar sontado(a) sossogado(a), émuito | 0 1 2 48, As outras criancasjovens no gostam dole(a) ativo(a) ou irequietoa) 0 4 2 49, Tem difculdade em aprender 0 1 2 11. Agarra-se aos adultos ou & muito dependente 0 1 2 50. demasiado medroso(a) ou ansioso(a) 0-1 2 12. Quoixa-se do soliddo 04 2 54, Sente tonturas 0 1 2 13, Fa confuso(a) ou desorientado(a} (parece ndo saber | q 4 2 52. Sente-se demasiado culpado(a) ‘onde est) 01 2 53, Fala forada sua vez oi? Ree 01 2 54, Cansa-se demasiado ©4216, Jom goto o movimento do ineqdotto ou aid Wea eae 0-1 2 16, Maniesta crveldade, ameaga ou é maulma para os '56. Apresenta problemas fisioos sem causa médica outros conhecida: © 1 2 17, Sonha acordado(a) ou perde-se nos sous pensamentos | 9 1 2 . Dores (sem ser dores de cabeca ou de bariga) 01 2 18 Magoa-se de propésito ou j fez tentatvas de suicidio | 1 2b. Dores do cabega 0 1 2 19. Exige muita atengao ; i F aE wae au een 0 1 2 20, Dostedi as suas préptias coisas ishaers corn Seta i Vedio ruta: ri f Dit Some reais cai por so oes alate) 01 2 22. Tem difcudade em seguir insttugdes i eee ary 0 1 2 23, € desobecionte na escola pele 0 1 2 24, Perturba os colegas 01 2 & Dores de estémago ou célicas 0 1 2 25. Nao se dé bem com outras ciangas 01.2 9. Vomntos 0 1 2 26. N&o parece senti-se culpado(a) depois de se ter | 0 1 2 =. Outros problemas (descreva) ‘comportado mal 0 1 2 27. Tem ciimes com factdade, & invejoso(a) 01 2-57. Agide fsicamente outras pessoas 0 4 2 28, Quebra as regras na escola 0 1 2 58. Tira coisas do nariz, arranca coisas da pele ou de 0 1 2 29, Tem medo de determinadas animals, situagbes ou ‘outras partes do corpo (descreva) lugares, sem incur a escola (descreva) a — pe 01 2 59, Dome nas aulas 0 4 2 30, Tem medo de ir para @ escola 0 1 2 60. Mosta-se apatco(a) ou desmativado(a) 0 4 2 31, Tem medo de pensar ou fazer qualquer coisa de mal | 0 1 2 61. O seu trabalho escolar & fraco 0 4 2 32, Sente que tem de ser pereito(a} 01 2 62. Tem traca coordenagéo, é desajetado(a) ou 0 1 2 33, Sente ou queixa-se de que ninguém gosta de dele(a) desastrado(a) z 0 4 2 34, Senie que os outros andam atts de dele(a) para o(a) | © 1 2 63. Prefere andar com ciancasfovens mais velhos(as) ‘panhar; sente-se persequldo(a) 0 1 2 64, Prefere andar com crangasfovens mais novos(as} 0 1 235, Sonte-se sem valor ou inferior aos outros 0-1 2 65, Recusa.se a falar © 1 2 36, Magoa-se muito, em tendéncia para acidentes 0 1 2 66, Repete varias vezes e com insisténcia as mesmas 0-1 2 37. Mete-se em multas lutasbrigas ‘aG00s ou gastos; tam compuls6es (dascreva) — i — oo © 1 2 38, Fazem pouco dele) frequentemente 0 1 2 67. Quobra a dsciplina da aula DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO FOR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEPENDENTENENTE DOS MOTIVOS F OBJETNOS INCLUNOD ACADEMICOS. CONSULTAS, INVESTIGAGAD), SENDO IGURLNENTE, NAO AUTORIZADO.G ARQUNVANENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO ‘AUTORIZADA, © QUE CONSTITUI UMA ILICHTUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA,rvs) =t 3) AN “SS PSIQUILIBRIOS EDICOES 01 2 68.Grita muito ot 0 1 2-69. Ereservado(a), guatda as coisas para si mesmo(a) 0 1 2 70. Ve coisas que nao existem, que nao estéo presentes | © 1 (descreve). ot 0 1 2 71, Mostra-se embaracado(a) ou pouco & vontade o1 0 1 2 72.0 seu trabalho & sujo efou contuso o1 © 1 2 73. Comporta-se iresponsavolmonto (doscreva)____] 0 1 inicio - o1 0 1 2. 74, Gosta de se “exbir’ ou de “fazer palhagadas* 04 0 1 2 75.E envergonnado(a) ou timido(a) 04 © 1 2 76.0 seu comportamento & exposivo e imprevisivel | g 4 0 1 2 77. Os seus pedidos 18m de ser saisteltosImediatamente, |g 4 fea facimente fusirado(a) ALA 01 2 78.€ desatonto(a,distrai-se facitmente jes 0 1 2 79. Tem problemas de tinguagem ou diflculdades de | g 4 aiculagdo das palavias (descreva). = © 1 2 80.Fica de ola fixo e vazio an 0 1 2 81. Sente-se magoado(a) quando & cricado(a} Tis 01 2 82 Rouba eg 0-1 2 83. Acumula coisas do que no necessita (desereva)__| 0 4 2 84. Tem comportamentos estranhos (doscreva). eg of 85. Tom ideias estranhas (descreva). ae © 1 2 86.€ teimoso(e), ma-humorado(a) ou intel o4 042 87.7 a Zam mutans operas do dapsigio ou 01 2 88. Amua muito 0 1 2 89. desconfado(a) © 1 2 90. Diz palavrdes ou usa Iinguagem obscena 04 2 91. Fala em matarse RENN 92. Tem fraco aproveitamento, trabalha abaixo das suas capacidades: 93, Fala demasiado 94, Arreia muito os outros 95, Faz bias, tom temperamento exaltado 96, Pensa demasiado em sexo 97, Ameaga as pessoas 98, Chega atrasado(a) & escola ou ds aulas £99, Consome tabaco 4100.Nao consegue fazer as tarefas de que é incumbidola) 4101.Falia& escola sem raz8o (por “vadiagem") 102.E pouco aivo(e), vagaroso(a, tem falta de enorgia 103. infeiz, triste ou deprimigo(a) 104. invulgarmenta barulhento(a) 4105.Consome bebidas aleadlicas ou drogas sem razbes médicas (descreva) 106.Preocupa-se demasiado em agradar 107.Nao gosta da escola 108. Tem receio de cometer eros 109.Choraminga ‘10. Tem um ar pouco asseado ‘1, Isola-se, ndo se envolve nem estabelece relagdes com 05 oulros 112, € preocupado(a) 113.Por favor indque outros problemas do(a) akan) que nao tenham ainda sido referidos: Verifique, por favor, se respondeu a todas as questées. Obrigada pela sua colaboragéo! DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGIS IMDEPENDENTENENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (NCLUNDO ACA ‘ARQUNAMENTO EM QUALQUER SISTEWA QU BASE DE DADOS, CASO ESTE QUESTION) ‘AUTORIZADA, © QUE CONSTITUI UMA ILGITUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA. 0B VIGOR. ESTE QUESTION\@io who RODE SER REPRODUZIDO FOR TODOS F QUASQUER MEIOS, ICOS, CONSULTAS, INVESTIGAC ZA00, 10 NAO ESTEUA 'AO}, SENDO IGUALMENTE NAO AUTC iro ADU, ESTA PESANTE UA COPIA NAO