Salvador, 18 de Julho de 2017.

Prezado (a) senhor (a):

Segue alterações realizadas no laudo de USG de Mamas:

Corpo do laudo:
ULTRASSONOGRAFIA MAMÁRIA

Indicação: A. Controle / B. Diagnóstico / C. Rastreamento.

I Técnica: Exame realizado com transdutor linear (frequência utilizada de 10/14MHz).
N
D
I Achados:
C
A
Ç Pele que recobre ambas as mamas normoespessa e regular.
à Tecido adiposo subcutâneo e retromamário hipoecogênicos, sem alterações ecográficas
O
demonstráveis.
Complexo areolopapilar e planos musculares normais ao exame ecográfico.
C
O
M Composição mamária: A Mamas com textura homogênea com predomínio de tecido adiposo.
P B Mamas com textura homogênea com predomínio de tecido fibroglandular.
O
S C Mamas com textura heterogênea, que pode diminuir a sensibilidade do ultrassom na detecção de
I lesões.
Ç
Ã
O
(Demais códigos)

DS1 -Nota-se à (direita/esquerda) imagem hipoecogênica, irregular, não paralela à pele, margens
indistintas, com atenuação sonora e medindo ..... , situada no...., compatível com nódulo sólido.

DS2 - Nota-se à (direita/esquerda) imagem hipoecogênica, irregular, não paralela à pele, margens
espiculadas, sem atenuação sonora e medindo ..... , situada no...., compatível com nódulo sólido.

DB - Nota-se à (direita/esquerda) imagem hipoecogênica, oval, paralela a pele, circunscrita, sem

fenômenos acústicos posteriores e medindo ....., situada no...., compatível com nódulo sólido.

D5 - Notam-se em ambas as mamas imagens hipoecogênicas, ovais, paralelas à pele, circunscritas,

sem fenômenos acústicos posteriores, compatíveis com nódulos sólidos, medindo:
Mama direita:
Mama esquerda:

D4 - Observam-se cistos simples em ambas as mamas, medindo os maiores:

Mama direita:
Mama esquerda:

Data de alteração 10/04/2017

D41 - Nota-se em mama imagem anecoica, oval, paralela à pele, circunscrita, com reforço
acústico posterior, medindo......., situada ......, compatível com cisto.
R- Mastectomia subcutânea à custa de prótese de silicone expansora / tecido autológico / retalho
miocutâneo.

R1 - Mama reconstruída com prótese expansora (retromuscular/retroglandular).

R2 -Paciente realizou adenomastectomia e reconstrução com prótese expansora

(retromuscular/retroglandular).

R3 -Paciente realizou reconstrução com tecido autólogo.

R4 -Mastectomia à direita / esquerda. Plastrão sem alterações ecográficas.

R5 – Mama reconstruída pós mastectomia / mastectomia subcutânea / adenomastectomia /

adenectomia.

P - Observa-se distorção da arquitetura glandular bilateral, compatível com condição pós-cirurgia

plástica/mamoplastia.

BR4 - Padronização BI-RADS®(USG): categoria 4

Conduta: Sugiro estudo histopatológico.

BR5 -Padronização BI-RADS®(USG): categoria 5

Conduta: Sugiro estudo histopatológico.

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DE LAUDO USG DE AXILAS:

ULTRASSONOGRAFIA DAS AXILAS

. Pele e tecido celular subcutâneo de espessura e ecogenicidade preservadas.

. Planos musculares tróficos.

. Ausência de massas ou coleções no segmento avaliado.

. Vasos sem alterações.

. Linfonodos sem alterações ecográficas demonstráveis ao exame atual.

Impressão Diagnóstica:
- Estudo ecográfico sem evidências de anormalidades.

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG DE MAMA NORMAL:

ULTRASSONOGRAFIA MAMÁRIA

Indicação: A. Controle / B. Diagnóstico / C. Rastreamento.

Técnica: Exame realizado com transdutor linear (frequência utilizada de 10/14MHz).

Achados:

Pele que recobre ambas as mamas normoespessa e regular.

Tecido adiposo subcutâneo e retromamário hipoecogênicos, sem alterações ecográficas
demonstráveis.
Complexo areolopapilar e planos musculares normais ao exame ecográfico.

Composição mamária: A Mamas com textura homogênea com predomínio de tecido adiposo.
B Mamas com textura homogênea com predomínio de tecido fibroglandular.
C Mamas com textura heterogênea, que pode diminuir a sensibilidade do ultrassom na detecção de
lesões.

Ausência de nódulos sólidos ou císticos ecograficamente detectáveis.

Padronização BI-RADS®(USG): categoria 1(Exame negativo).

Obs: Conforme discutido em reunião de 27 de Março de 2017, os seguintes itens abaixo

deverão constar no respectivo padrão:
1- Localização das mamas: QSL, QSM, QIL, QIM, UQQIINF, UQQLL, UQQSS, UQQMM.
2- Medidas sempre em mm;
3- Fazer pelo menos duas medidas;
4- Realizar duas fotos (Exame normal);
5- Descrever os achados da mama começando pela direita;
6- Ducto ectasiado ≥ 4 mm;
7- Pele espessada ≥ 4 mm;
8- Laudos de axilas e mamas separados;
9- Categorias BI-RADS®(USG): categoria 4 e 5, na presença de nódulos, indicar o que
precisa ser avaliado.
10-- Descrever a pele, tecido e complexo areolopapilar nas mamas reconstruídas, quando for
o caso, e, se a pele estiver espessada, descrever “sugestivo de RxT”

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.
Data de alteração 10/04/2017
 CÓDIGOS USADOS NO PADRÃO DE USG DE MAMA

T1:
Tecido adiposo subcutâneo e retromamário escassos.

TA:
Tecido adiposo abundante, sem alterações ecográficas.

T2:
Tecido adiposo abundante, predominante em relação ao glandular, sem alterações ecográficas.

UM10:
Ausência de nódulos sólidos ou císticos ecograficamente detectáveis.

UM19 ou AX1:
Recessos axilares de aspecto habitual.

OM-12:
Obs.: sugerimos á critério clínico mamografia para complementar propedêutica.

OM-22:
Obs.: Sugerimos controle ecográfico com 6 meses, podendo considerar a possibilidade de estudo
citológico/histológico, a critério do clínico.

OM-33:
Obs.: a fim de melhor detalhamento do componente adiposo (que pode ocultar nódulo ao ultrassom)
torna-se prudente proceder mamografia.

S1:
Presença de implantes de silicone, íntegros e de situação retroglandular bilateralmente.

S2:
Presença de implantes de silicone, íntegros e de situação retromuscular bilateralmente.

BR1:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 1(Exame negativo).

BR2:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 2 (Achado benigno).

BR3:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 3 (Achado provavelmente benigno).

Data de alteração 10/04/2017

Padronização BI-RADS®(USG): categoria 4
Conduta: Sugiro estudo histopatológico.

BR5:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 5
Conduta: Sugiro estudo histopatológico.

BR6:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 6

BR0:
Padronização BI-RADS®(USG): categoria 0 (Necessita de avaliação adicional).

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG DE ABDOME TOTAL NORMAL:

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL

Fígado de dimensões, morfologia e contornos normais, com textura acústica habitual, sem lesões
focais ou difusas ecograficamente detectáveis.

Veia Porta com calibre dentro dos limites da normalidade.

Vesícula Biliar com conteúdo anecogênico, de paredes lisas e regulares. Ausência de dilatações das
vias biliares intra ou extra-hepáticas.

Pâncreas de configuração anatômica, sem achados relevantes.

Baço de volume conservado, sem alterações parenquimatosas.

Rins tópicos, de morfologia habitual, contornos regulares, espessura parenquimatosa e

diferenciação córtico-medular preservadas. Ausência de dilatações pielocaliciais ou cálculos,
ecograficamente demonstráveis, ao exame atual.

Aorta abdominal e veia cava inferior em trajeto habitual, sem linfonodomegalias ecograficamente
detectáveis.

Bexiga repleta por conteúdo anecogênico, de paredes lisas e regulares. Ausência de imagem
compatível com cálculo e/ou lesão expansiva em seu interior.

Impressão Diagnóstica:

- Órgãos e estruturas avaliadas dentro dos parâmetros da normalidade.

Obs: Conforme discutido em reunião de 27 de Março de 2017, os seguintes itens abaixo

deverão constar no respectivo padrão:
1- Medida em cm;
2- Realizar no mínimo quatro fotos (exame normal).

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.

Data de alteração 10/04/2017

 CÓDIGOS USADOS NO PADRÃO DE USG DE ABDOME TOTAL

UPR-01
Pâncreas com cabeça e corpo de dimensões normais e textura acústica habitual. Cauda do Pâncreas
com visibilização parcialmente prejudicada pela interposição de alças com excesso de gases na
projeção do órgão, não se definindo imagem sugestiva de lesão expansiva de volume e/ou
densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

UPR-02
Pâncreas e espaço retroperitoneal de visualização parcialmente prejudicada pela interposição de
alças com excesso de gases na projeção dos órgãos, não se definindo imagem sugestiva de lesão
expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

UPR-03
Pâncreas, Grandes Vasos e Espaço Retroperitoneal de visualização prejudicada pela interposição
de alças intestinais com excesso de gases.

UPR-04
Pâncreas de difícil visualização pela interposição de alças intestinais com excesso de gases na
projeção do orgão; não se definindo imagem sugestiva de lesão expansiva em sua topografia.

F1-esteatose discreta:
Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais. Textura acústica homogênea, de
ecogenicidade ligeiramente aumentada, sugerindo discreta infiltração adiposa difusa (Esteatose
hepática grau I). Não se observa imagem sugestiva de lesão expansiva focal de volume e/ou
densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

F2:esteatose moderada:
Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais. Textura acústica homogênea, de
ecogenicidade moderadamente aumentada, com atenuação dos feixes sonoros profundos, sugerindo
moderada infiltração adiposa difusa (Esteatose hepática grau II). Não se observa imagem sugestiva
de lesão expansiva focal de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

F3:esteatose acentuada:
Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais. Textura acústica homogênea, de
ecogenicidade acentuadamente aumentada, com atenuação dos feixes sonoros profundos, sugerindo
acentuada infiltração adiposa difusa (Esteatose hepática grau III). Não se observa imagem sugestiva
de lesão expansiva focal de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

fibrose periportal:
Fígado de dimensões ........., apresentando aumento da ecogenicidade das paredes dos vasos portais
sugestivo de espessamento.

Veia Porta medindo ...mm no maior calibre (VN até 12mm). Veia esplênica medindo ...mm no
maior calibre (VN até 9mm).
Data de alteração 10/04/2017
Cisto:
Fígado de dimensões normais, com ecogenicidade habitual, destacando-se, porém, imagem nodular
anecoica, que ocasiona reforço acústico posterior, medindo ... x ...cm, situada no lobo ..., compatível
com Cisto.

Cistos:
Fígado de dimensões normais, com ecogenicidade habitual, destacando-se, porém, imagens
nodulares anecoicas, que ocasionam reforço acústico posterior, compatíveis com Cistos, os maiores
medindo ... x ...cm e ... x...cm, situados no lobo ... e ..., respectivamente.

Cálculo:
Vesícula Biliar de volume normal, com paredes finas, apresentando imagem hiperecoica, móvel,
que ocasiona sombra acústica posterior, compatível com Cálculo (Colelitíase).

Cálculos:
Vesícula Biliar de volume ...., com paredes finas, apresentando imagens hiperecoicas, móveis, que
ocasionam sombra acústica posterior, compatíveis com Cálculos (Colelitíase).

Pólipo:
Vesícula Biliar de volume normal, apresentando pequena imagem nodular ecogênica, que mede
aproximadamente ...mm e não condiciona fenômeno acústico posterior, situada na parede .....,
sugestiva de Pólipo.

Pólipos:
Vesícula Biliar de volume normal, apresentando pequenas imagens ecogênicas arredondadas, que
medem aproximadamente ...mm e ...mm e não condicionam fenômeno acústico posterior,
situadas ......, sugestivas de Pólipos.

Septo:
Vesícula Biliar de volume normal, contendo fino septo no interior, não se observando imagem
sugestiva de cálculo e/ou lesão expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente
visível, ao exame atual.

Aorta-01
Aorta abdominal apresentando tortuosidades do seu trajeto não se observando adenomegalias ou
lesão expansiva de volume ecograficamente mensurável.

Aorta-02
Aorta abdominal apresentando tortuosidades do seu trajeto e hiperecogenicidade de suas paredes
sugerindo processo ateromatoso, não se observando adenomegalias ou lesão expansiva de volume
ecograficamente mensurável.

Aorta-03
Aorta abdominal, de calibre normal, apresentando pequenas imagens hiperecoicas, aderidas às
suas paredes, sugestivas de Placas de Ateroma.

EX1: Obs.: excesso de gases intestinais.

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG TRANSVAGINAL NORMAL:

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL

Útero em anteversoflexão / retroversoflexão / posição intermediária, medindo ... cm x ... cm x ...

cm nos seus diâmetros longitudinal, antero-posterior e transversal, respectivamente, com volume
de …. cm³, contornos regulares / irregulares/mal definidos / lobulados / abaulados, textura
acústica miometrial homogênea / heterogênea.

Endométrio homogêneo e medindo ... mm.

Ovário direito medindo ... cm x ... cm x ... cm com volume de ... cm³, textura acústica habitual /
preservada.

Ovário esquerdo medindo ... cm x ... cm x ... cm com volume de ... cm³, textura acústica habitual /
preservada.

Obs: Conforme discutido em reunião de 27 de Março de 2017, os seguintes ítens abaixo

deverão constar no respectivo padrão:
1- Medidas em cm, exceto o endométrio que é mm;
2- Dar volume do útero e ovários;
3- Realizar no mínimo quatro fotos (exame normal).

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.

Data de alteração 10/04/2017

 CÓDIGOS USADOS NO PADRÃO DE USG TRANSVAGINAL

CL1:
textura heterogênea à custa de imagem anecoica com septos delgados, de contornos regulares,
medindo............. cm, sugestiva de corpo lúteo.

HD:
Observa-se em região anexial (D ou E), imagem anecoica de morfologia (alongada ou tubular),
paredes lisas e contornos regulares, medindo …. X .... cm em seus maiores diâmetros.

BX:
Bexiga repleta / parcialmente repleta, espessura das paredes normais, ausência de imagem
compatível com cálculo e/ou lesão expansiva, ecograficamente visível, em seu interior.

VA (VARIZES):
Presença de imagens tubulares, anecoicas, para-uterina, sugestivas de varizes do plexo
pampiniforme ou varicosidade.

VT:
sem sinais de vegetações e/ou trabéculas em seu interior

VT2:
Coleção líquida que mede ± ... x ... cm, sem sinais de trabéculas e/ou vegetações no interior ao
exame atual.

V8:
(valor normal sem reposição hormonal até 4mm e com reposição hormonal até 8mm).

V9:
Fundo de saco de Douglas livre.

V10:
Presença de dilatação dos vasos do Plexo de Pampiniforme, sugerindo varicosidade.

UPG2:
Ovário direito medindo ... cm x … cm x … cm com volume de ... cm³; textura acústica habitual /
preservada.

UPG21:
Ovário esquerdo medindo ... cm x … cm x … cm com volume de ... cm³; textura acústica habitual /
preservada.

UPG3:
Ovários de volumes e características acústicas habituais / preservada.

UPG31:
Data de alteração 10/04/2017
Ovários de volumes e características acústicas normais, com pequenos folículos.

UPG32:
Ovários de volumes e características acústicas normais, com folículo maior medindo ... cm à
direita/esquerda.

UPG33:
Ovários de volumes e características acústicas normais, com folículo dominante medindo ... cm.

UPG4:
Ovários não visibilizados, porém não há evidência de processo expansivo em topografia anexial,
ecograficamente demonstrável.

UPG40:
Anexos: Ovários não visibilizados, porém não há evidência de processo expansivo em topografia
anexial, ecograficamente demonstrável.

UPG41:
Ovários não visibilizados, compatível com a fase pós-menopausa da paciente; porém não há
evidência de processo expansivo em topografia anexial, ecograficamente demonstrável.

UPG44:
Ovários não visualizados; ausência de lesões expansivas em suas topografias ecograficamente
demonstráveis, ao exame atual.

UPG5:
Ovário direito / esquerdo de volume e características acústicas normais.

UPG6:
Ovário direito / esquerdo não visibilizado; porém não há evidência de processo expansivo em
topografia anexial, ecograficamente demonstrável.

UPG61:
Ovário direito / esquerdo não visualizado devido a presença de alças intestinais contendo gás que
afluem a pelve.

UPG7:
Regiões anexiais sem alterações expansivas ecograficamente demonstráveis, ao exame atual.

UPG8:
Ausência de gestação inicial com mais de 4 semanas, ao exame atual.

UPG10:
Presença de líquido livre em fundos de saco, amoldando-se às estruturas vizinhas.

UPG11:
Ausência de líquido livre em fundo de saco posterior.

Data de alteração 10/04/2017

UP12:
Ovário ... de volume e característica acústica normal / habitual, com folículo dominante medindo ...
cm.

UP13:
Ovários de aspecto habitual / preservado.

UP14:
Ovários não evidenciados provavelmente atróficos, aspecto ecográfico esperado ou compatível com
faixa etária e status hormonal da paciente.

UP121:
Ovário esquerdo de volume e característica acústica normal, com folículo dominante medindo ... cm.

UPG15:
Cavidade pélvica sem alterações ecograficamente demonstráveis, à visão via abdominal.

UPG16:
Útero e ovários sem anormalidades ecograficamente demonstráveis, à visão via abdominal.

UPG17:
Cavidade Pélvica - ver estudo pela via transvaginal realizado nesta data.

UPG18:
OBS.: à critério clínico, caso necessário melhor avaliação pélvica, proceder estudo pela técnica
transvaginal.

UPG19:
textura ecográfica heterogênea à custa de múltiplos folículos periféricos no mesmo estágio de
desenvolvimento.

UPG20:
à custa de imagem hipoecoica, homogênea, de contornos regulares, medindo cm, sugestiva de cisto
com conteúdo espesso (cisto endometriótico?).

UPG30:
Impressão Diagnóstica.:
- Exame nos padrões da normalidade

UPG34:
Ovário direito com volume de ....cm³.
Ovário esquerdo com volume de ....cm³.
Ovários de volume e caracteristicas acústicas normais.

UH3:
Útero ausente ecograficamente (histerectomia total).

UH31:
Útero - ausência cirúrgica (histerectomia subtotal), com colo de volume, morfologia e
características acústicas preservadas.

Data de alteração 10/04/2017

UH4:
Ausência da imagem do útero (paciente com história de histerectomia).

UH6:
Ausência cirúrgica da imagem do útero.

MT7:
heterogênea à custa de pontos ecogênicos na sua periferia, compatíveis com calcificações e/ou
fibroses (sem valor patológico).

MT8:
heterogênea à custa de pontos ecogênicos intramiometriais, compatíveis com calcificações e/ou
fibroses (sem valor patológico).

UH9:
heterogênea à custa de imagens hipoecoicas, distribuídas difusamente pelo miométrio, sugerindo
Adenomiose.

UH10:
Observa-se bifurcação na porção alta da cavidade uterina, podendo corresponder a Útero Bicorno.

UH11:
heterogênea à custa de imagens hiperecogênicas distribuídas na periferia, sugestivas de
calcificações das artérias arqueadas (habitual para a faixa etária da paciente).

POL:
Observa-se imagem ecogênica, em terço superior / médio / inferior da cavidade uterina, ovalada,
medindo .. mm – Pólipo?

MI-1:
heterogênea à custa de imagens hipoecoicas, sugestivas de nódulos de leiomiomas, medindo ... cm,
em parede anterior / posterior (subseroso / intramural / submucoso).

MI-2:
heterogênea à custa de imagem hipoecoica, sugestiva de nódulo de leiomioma, medindo ... cm, em
parede anterior / posterior (subseroso / intramural / submucoso).

LI-1:
textura acústica heterogênea à custa de vários nódulos hipoecogênicos de tamanhos variados,
compatíveis com leiomiomas, o maior localizado em .......e medindo.... cm.

J:
sem definir lesão expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame
atual.

AFS:
Ausência de líquido livre na pelve.

FP:
Fundo de saco posterior livre.

Data de alteração 10/04/2017

FS4:
Fundo de saco livre.

FL:
Observando-se pequenos folículos bilaterais (sem significado patológico).

ECO00
Endométrio homogêneo e medindo ….... mm.

ECO2:
Endométrio simétrico e homogêneo, medindo …....mm.

ECO3:
Endométrio de aspecto proliferativo, medindo ….... mm.

ECO4:
Endométrio apresentando DIU bem posicionado, distante ….... cm do fundo uterino (distância
normal até 1.0 cm).

ECO6:
Endométrio sem alteração ecograficamente demonstrável e medindo ….... mm de espessura.

ECO7:
Endométrio homogêneo, regular, medindo ….... mm.

ECO8:
Endométrio homogêneo, regular, compatível com período ….... do ciclo menstrual, medindo ... mm.

ECO9:
Endométrio homogêneo com espessura de ….... mm, compatível com .. fase do ciclo menstrual.

ECO10:
Endométrio de aspecto secretor, medindo ….... mm.

ECO11:
Endométrio homogêneo, regular e bem definido, medindo ….... mm.

DOPPLER:
DOPN- 01:
O estudo Dopplervelocimétrico colorido e pulsátil da pelve encontra-se sem anormalidades,
apresentando mapas vasculares dos ovários e artérias uterinas com fluxos de alta impedância,
compatível com o estado hormonal da paciente.

DOPN- 02:
O IR das artérias uterinas é de ... (baixo fluxo diastólico), compatível com a menopausa.
Ausência de fluxo vascular na cavidade uterina.
Ausência de mapa vascular nos ovários, compatível com a menopausa.

DOPA:
01-anexial benigna:
Data de alteração 10/04/2017
O estudo Dopplervelocimétrico colorido e pulsátil da imagem ... de anexo ..., demonstra fluxo ...,
de ... impedância, com índice de resistência de ... e indice de pulsatilidade de ..., o que sugere pouco
provável a evidência de neoformação vascular.

02-anexial maligna:
O estudo Dopplervelocimétrico colorido e pulsátil da imagem ... de anexo ... demosntra fluxo ... de
baixa impedância, com índice de resistência de ... e índice de pulsatilidade de ..., o que sugere
neoformação vascular. Sugerimos a critério clínico, realização de estudo anatomo-patológico.

DI3:
Imagem linear hiperecoica intra-cavitária compatível com DIU distando ... mm do bordo superior
uterino.

DI4:
Presença de imagem ecogênica em região corporal distando......... do fundo uterino, compatível com
DIU (In Situ) Ectópico, Inserção baixa.

DI5:
DIU bem posicionado, ocupando a cavidade uterina.

Atresia:
Observa-se em ovário direito / esquerdo pequenas imagens anecoicas compatíveis com foliculos
(sem valor patológico).

cerv:
Observa-se em colo uterino, imagens anecoicas com reforço acústico posterior, paredes lisas e
contornos regulares, medindo a maior delas ... cm de longitude.

hidro:
Observa-se em região anexial direita / esquerda, junto ao ovário homolateral, não fazendo corpo
com o mesmo, imagem cística de morfologia, parede lisas, extermidades filiformes, medindo ….
x …. x …. cm em seus maiores diâmetros, com um volume correspondente ...cm3.

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:

- Aspecto ecográfico sugestivo de ovários polimicrocísticos. Necessário correlação clínico

laboratorial para confirmação diagnóstica.

Simples:
Observa-se em ovário direito / esquerdo, cisto simples de forma oval, paredes lisas e contornos
regulares, medindo o maior deles ... cm.

Obs:
A critério clínico, sugerimos controle ecográfico entre o 5º e o 8º dia do
ciclo menstrual.

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG DA TIREOIDE:

ULTRASSONOGRAFIA DA TIREOIDE

- Tireoide tópica, móvel à deglutição, de morfologia habitual, contornos regulares e ecotextura

homogênea, sem lesões sólidas ou císticas ecograficamente detectáveis.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.

Impressão Diagnóstica:

- Tireoide de volume e aspecto ecográfico preservados.

Obs: Conforme discutido em reunião de 27 de Março de 2017, os seguintes ítens abaixo

deverão constar no respectivo padrão:
1- Medidas em cm;
2- Fazer três medidas;
3- Realizar no mínimo quatro fotos (exame normal).
4- Na presença de nódulos, indicar o que precisa ser avaliado.

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.

Data de alteração 10/04/2017

 CÓDIGOS USADOS NO PADRÃO DE USG DA TIREOIDE

Padrão2:
- Tireoide tópica, morfologia e contornos normais, ecogenicidade habitual, sem definir formação
expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.

Impressão Diagnóstica:
- Tireoide de volume e aspecto ecograficamente dentro da normalidade.
________________________________________________________________________________
Padrão3:
Tireoide tópica, morfologia e contornos normais, padrão textural dentro dos limites da normalidade,
sem definir formação expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao
exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.

Impressão Diagnóstica:
- Tireoide de volume e aspecto ecograficamente dentro da normalidade.
________________________________________________________________________________
Padrão4:
- Tireoide tópica, textura acústica levemente heterogênea, sem definir formação expansiva de
volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.

Obs.: em função do padrão textural sugerimos correlação clínico-laboratorial para afastar a

possibilidade de tireoidite.

Data de alteração 10/04/2017

________________________________________________________________________________
Padrão5:
- Tireoide tópica, textura acústica difusamente heterogênea (aspecto ecográfico sugestivo de
tireoidite) sem definir formação expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente
visível, ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.
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Padrão6:
- Tireoide tópica, textura acústica hipoecoica heterogênea (aspecto ecográfico sugestivo de
tireoidite) sem definir formação expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente
visível, ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.
________________________________________________________________________________
Padrão7:
- Tireoide tópica, textura acústica acentuadamente heterogênea à custa de áreas hipoecoicas
amorfas, difusamente distribuídas (aspecto ecográfico sugestivo de tireoidite) sem definir formação
expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente visível, ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas (níveis adjacentes à tireoide) não apresentam linfonodos

aumentados ou de aspecto anômalo.

LN:
Linfonodos de volume e aspecto dentro dos parâmetros da normalidade em cadeias cervicais
analisadas.

TIREOIDITE OU GRAVES, sugerindo doppler:

Data de alteração 10/04/2017

 Ao estudo ecográfico observamos glândula tópica, ecogenicidade difusamente reduzida e
heterogênea, sem definir lesão expansiva de volume e/ou densidade acústica ecograficamente
visível, ao exame atual, cujo aspecto ecográfico sugere Tireoidite ou Enfermidade de Graves.
Necessário correlação clínico-laboratorial e a critério clínico, realização de Doppler colorido, para
diferenciação diagnóstica.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas não apresentam linfonodos aumentados ou de aspecto anômalo.

TIREOIDITE + ADENOPATIAS:
Tireoidite + Adenoplastia: Ao estudo ecográfico observamos glândula tópica, ecogenicidade
difusamente reduzida e heterogênea, sem definir lesão expansiva de volume e/ou densidade acústica
ecograficamente visível, ao exame atual, cujo aspecto ecográfico é sugestivo de Tireoidite.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

Observa-se caudal aos pólos inferiores de ambos os lobos, imagens hipoecoicas de forma oval,
contornos regulares, extra tireoidianas, sugestivas de adenopatias cervicais.

PROCESSO INFLAMATÓRIO:
contornos lobulados, ecogenicidade difusamente reduzida e heterogênea, cujo aspecto é sugestivo
de processo inflamatório difuso, sem definir lesão expansiva de volume e/ou densidade acústica
ecograficamente visível, ao exame atual.

FOLICULO:
Ao estudo ecográfico observamos glândula tópica, morfologia e contornos normais, padrão textural
habitual exceto em ….... onde visualizamos diminuta (± cm) imagem anecoica de contornos
regulares, compatível com folículo ectasiado (sem valor patológico) ao exame atual.

- Lobo direito mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Lobo esquerdo: ± ... cm x ... cm x ... cm.
- Istmo mede: ± ... cm x ... cm x ... cm.

- Volume glandular total em torno de ± ….cm³ (valor normal de 10,7 ± 4,6cm³).

- Cadeias cervicais estudadas não apresentam linfonodos aumentados ou de aspecto anômalo.

FOLICULO:
- Observam-se imagens hipoecoicas de formatos ovalados, extra-tireoideanas, sugestivas de

Data de alteração 10/04/2017

linfonodos, situados em ….., o maior deles medindo ± …. cm, ao exame atual.

DOPPLER NORMAL:
O estudo Doppler colorido demonstra fluxo normal em todo o parênquima glandular.

Classificação de LAGALLA
Lagalla 1:
Ausência de fluxo no nódulo (tipo I de Lagalla).

Lagalla 2:
Fluxo perinodular (tipo II de Lagalla).

Lagalla 3:
Fluxo peri e intranodular (tipo III de Lagalla).

Lagalla 4:
"Inferno tireoidiano" (tipo IV de Lagalla).

Classificação de CHAMMAS
Chammas 1:
Ausência de vascularização (tipo I de Chammas).

Chammas 2:
Apenas vascularização periférica (tipo II de Chammas).

Chammas 3:
Vascularização periférica maior ou igual a central (tipo III de Chammas).

Chammas 4:
Vascularização central maior que periférica (tipo IV de Chammas).

Chammas 5:
Apenas vascularização central (tipo V de Chammas).

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG OBSTÉTRICA:

ULTRASSONOGRAFIA EM OBSTETRÍCIA

UOB-1

Ao estudo ecográfico do útero grávido, observa-se feto único, em situação longitudinal /

transversal, apresentação pélvica / cefálica, dorso á direita / à esquerda / anterior / posterior,
movimentos ativos e batimentos cardíacos presentes.
Normal quantidade de líquido em câmara amniótica.
Estômago, bexiga e rins foram bem visualizados.
Placenta de textura acústica homogênea / heterogênea, de espessura regular para a idade
gestacional, implantada anteriormente / posteriormente.

Biometria fetal:
DBP = cm
CC = cm
CA = cm
CF = cm
Relação CF/CA =
Relação CC/CA =

Peso fetal aproximadamente g (Erro de ±10%)

FC =

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
- Gravidez tópica de semanas ±

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.

Data de alteração 10/04/2017

MODELO DO LAUDO DE USG OBSTÉTRICA:

ULTRASSONOGRAFIA EM OBSTETRÍCIA

UOB-3

Útero grávido apresentando Saco Gestacional íntegro, de paredes lisas e contornos regulares,
localizado na região fúndica, apresentando um diâmetro interno médio de ..mm.

Presença de Embrião único, com batimentos cardíacos visíveis e rítmicos, medindo ..mm de
comprimento crânio-caudal.

Vesícula Vitelina de conformação ecográfica normal.

Canal endocervical fechado.

Anexos sem anormalidades a ecografia.

Impressão Diagnóstica:

- Gestação tópica de aproximadamente semanas e ±.

Dr. João da Mata

CRM: 10247
Coord. da área de Ultrassonografia.

Data de alteração 10/04/2017