Intervenção em Psicologia Clínica

Mestrado Integrado em Psicologia Clnica
Apontamentos do 2 semestre do 4 Ano

2013/2014
INTERVENO EM PSICOLOGIA
CLNICA II

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CAPTULO 1
De que falamos quando falamos em Psicoterapia
Introduo
Como veremos mais detalhadamente, sere existiram frmulas, mais ou menos eficazes de apaziguamento do
sofrimento humano.
A constncia destas frmulas, assegura-nos o que j sabamos: o sofrimento inerente existncia e
condio humanas, como tal, diferentes pocas precisaram de encontrar meios, mais ou menos artificiais, de
conduzir o indivduo aceitao dessa parcela de sofrimento.
O sofrimento aqui no mero desconforto, dor psquica, por vezes insistente e violenta, sendo que nuns casos
reativa a acontecimentos inesperados e noutros independente de qualquer relao de causalidade conhecida
ou verificvel. Este sofrimento, traduz-se no ponto de vista comportamental no interromper no normal fluir da
vida do sujeito que sofre e dos grupos a que pertence ou em que est inserido.
Algumas civilizaes insistiram ento no medo como mediador de uma desejvel aquiescncia, outras instauram
a culpa e o seu equivalente psicolgico culpabilidade como meio de controlo social.
As psicoterapias comearam por ser formas de tratamento de entidades psicopatolgicas mais ou menos
nebulosas ou formas de desaprender o que era inadequado e aprender o que era adequado.
Ainda assim, parece que aquilo que nos aproxima continua a ser.

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1. Fundamentos Antropolgicos das Psicoterapias
Poder-se- dizer que a psicoterapia uma prtica humana que remonta aos primrdios da histria ou at mesmo
da existncia humana. O tratamento psicolgico tao ancestral como todas as formas de tentar aliviar o
sofrimento humano e que se delegou em algum o poder de curar atravs da palavra.
Muitos vezes a palavra que curava associou-se a ritos mgicos, a penitncias terrveis, a inibies dolorosas.
Muitas vezes a palavra que curava no era compreensvel nem acessvel. Quem tinha qualquer tipo de sofrimento
nem sempre tinha oportunidade de o narrar extensamente por palavras e de vasculhar nas entranhas ou na alma,
as razes do seu mal. Ainda assim, a existncia de algum com o poder de curar, perdoar, fazer esquecer ou
transferir para objetos, atividades ou outras dores, o sofrimento inicial, parece ser uma constante da historia do
mundo.
1.1 O sagrado e o profano

Em tempos remotos, o entendimento do dom da cura articulou-se com conceitos de sagrado, como Cales
(1979) dizia, condio de vida e a presena obrigatria de rodas as sociedades em todas as pocas.
Nesse sagrado omnipresente, condenou-se mltiplas significaes. Umas vezes o sagrado tem sido imanente aos
objetos e aos seres. Um sagrado magico e sem mistrio porque tudo se explica e compreende demiurgicamente
(Leal, 2001) como o que se encontra, ainda que residualmente, mas sociedades ditas primitivas.
Outras vezes, o sagrado transcendente aos homens e assente num princpio de superioridade absoluta. Um
sagrado desconhecido e ausente, construdo sobre o intocvel e o inacessvel apenas vagamente possvel atravs
da linhagem de escolhidos que conhecem os mistrios, a cria e a palavra, capazes de atenuar, banir, ou to-s,
dar sentido, dor, ao sofrimento e ao mal.
Parece misterioso e resulta obscuro, ainda hoje, que a palavra tenha uma capacidade mgica da cura e possa, por
si s, operar mudanas sensveis na forma de estar e de sentir das pessoas.
No , pois, estranho que alguns autores, nomeadamente Szasz (1985), estabeleam a analogia entre psicoterapia
e religio, considerando que ambas pretendem fornecer respostas para as questes fundamentais da existncia:
quem somos, o que fazemos aqui, para onde vamos, e sobretudo qual o sentido de tudo isso.

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1.2 Tcnicas antigas do uso da palavra

Rogers (1942), falava de ordenao e da proibio. Dar ordens e proibir so mtodos antigos de, a partir de
um lugar de poder e ainda que implicitamente por recurso ao medo oi ameaa, se conseguir, ainda que de form
temporariamente limitada, a adeso ao que se pretende e a pretendia ou evitao de um comportamento ou
atitude.
To clssico como estes mtodos o da exortao. O discurso inflamado, o recurso retrica do deve ser,
criavam como ainda hoje criam uma hipertenso emocional temporria, procurando fixar o indivduo num nvel
alto de boas intenes.
O recurso sugesto, no sentido do encorajamento e da tranquilizao, a famosa e habitual formula do vais
ver que no nada , est descansado que tudo vai melhorar , por si s, e alheia a qualquer realidade do sujeito, uma
forma apenas de negar o problema existente e o sentimento do sujeito sobre o assunto.
Ainda que a ideia da cura pela catarse de sentimentos seja uma ideia antiga que j Aristteles discutia, verificase que a tcnica antiga de desabafo e alvio imediatos, pela mera enunciao dos problemas que afligem o sujeito
, at hoje, um recurso no s das prticas confessionais de orientao religiosa mas de muitas outras, laicas, que
ancoradas num qualquer principiode poder perdoar ou, to s, saber ouvir, sobrevivem, ainda que, no curem,
no tratem nem promovam a mudana.
Tambm o antigo procedimento de aconselhar, quer dizer, dar conselhos no sentido de ensinar como se faz,
como se deve fazer ou ser, quer no sentido persuasivo de tentar convercer sobre o melhor mtodo, a melhor
opo ou o caminho indicado a seguir, tm, como se sabe, uma longa tradio. Ainda assim, os limites deste
mtodo to comum e divulgado, dependem enormemente por um lado, do estatuto do conselheiro e por outro,
do tema sobre o qual se pronuncia.
2. Psicoterapia e Funo Teraputica
Alguns autores assumem mesmo que existem dois sentidos diferentes para a utilizao do termo, um lato e outro
restrito. E que apenas o sentido mais restrito se refere s teorias e tcnicas utilizadas por corpos profissionais nos
ltimos cem anos.
2.1 O Sentido lato

Chaplin (1968), considera que existe psicoterapia em sentido lato e em sentido restrito e que assim: De forma
mais generalizada, a psicoterapia pode incluir conversas informais com padres, curandeiros e discusses pessoais
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com professores e amigos, indo exactamente no sentido que a psicoterapia inerente, quer a um histrico
mgico-religioso quer, no limite, via em sociedade, que permite, por exemplo, ter amigos e desabafar com eles
ou procurar conselho de algum que se respeita.
Claro que depois afirma que: No seu sentido mais restrito, o termo inclui somente as tcnicas Psicanlise,
Aconselhamento directivo ou no directivo, psicodama, terapia do comportamento, etc. utilicadas por
especialistas.
Tambm Sidney Bloch dizia a certa altura:
A terapia de apoio tem uma longa tradio. H sculos que membros designados da sociedade tm
ajudado aqueles que esto psicologicamente perturbados. As ordens religiosas em particular tiveram um papel, e
continuam a ter, de terapeuta. Alm disso, nas sociedades relativamente coesas, os parentes e amigos tm sido
responsveis pelo apoio de longa durao queles que dele precisam (Bloch, 1999, pp. 299-300)
Embora a inteno do autor seja clara e a ssumidamente, a de chamar a ateno da importncia da psicoterapia
de apoio para o tratamento de doentes psiquitricos crnicos, inadvertidamente fica expressa a ideia de que existe
uma linha de semelhana e continuidade entre as multiplas formas de obrigao ou honra, bondade ou compaixo
e as actuais prticas psicoteraputicas, ainda que de apoio.
2.2 Da funo teraputica psicoterapia

As psicoterapias de apoio ou expressivas, inscrevem-se numa outra lgica e num outro formato, que implica uma
efectiva e produtiva ruptura epistemolgica com os saberes e as prticas tradicionais.
Do nosso ponto de vista, esta funo de escuta ou de aconselhamento, fortuita e pontual, tem todo o mrito,
sempre existiu e existir provavelmente e merece referncia na medida em que relembra o bvio: que ningum
bom juz em causa prpria e que ser social tambm recorrer queles em quem se confia e que sempre fez parte
das necessidades humanas o recurso a outros para formar opinio, facilitar a escolha ou a deciso, ou meramente
ter a deciso de ser compreendido. Esta funo que desempenhamos, em ralao a uns e que tambm todos
procuramos de vez em quando, no nos torna a todos, simultaneamente psicoterapeutas e sujeitos de
psicoterapia.
Reservamos para esta funo, de algum modo percursora da psicoterapia, mas no confundvel com ela, a
designao de funo teraputica.
A Funo Teraputica exerce-se de forma pontual e particlar, subsidiria a uma relao afectiva prestabelecida (um familiar ou um amigo) ou a uma relao de qualquer outro tipo, investida num dado
momento como suficiente, para desempenhar um papel tranquilizante, catrtico, clarificador, sugestivo,
etc.
Na Funo Teraputica aproveita-se o que h, de forma real ou imaginria, e usa-se no momento
necessrio para colmatar dificuldades ou ajudar a resolver problemas surgidos. Nesse sentido, pode
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dizer-se que um mtodo tranquilizante, um professor compreensivo, um amigo atento, uma familia
aconselhadora, um padre disponvel, cumprem bem, e amude, esta funo. Exactamente no mesmo
sentido cabem toda a espcie de crentes no inslito: videntes, feiticeiros, queiromantes, astrlogos.
Cabem os grupos de amigos, os grupos de actividades e as prprias actividades que sublimam zangas e
mal-estar. E porque no incluir cabeleireiros, massagistas, esteticistas e outros que melhoram rapida e
facilmente a auto-estima ?
Ou seja, quase tudo e quase todos podem desempenhar em algum momento esta funo teraputica para alguem,
sem no entanto, fazerem psicoterapia ou serem psicoteraputas.
Uma psicoterapia promovida por um psicoterapeuta, obedecendo a critrios tcnicos e teoricos estveis. Supese que para que merea este nome, uma dada relao possa ser explicada e compreendida entre pares que
partilham uma mesma disciplina cientfica e um certo nmero de conhecimentos.
Diferentemente de outras relaes, de ateno ou amizade, a psicoterapia, para alm do que foi dito, uma
relao formal e temporalmente limitada j que decorre em tempos e espaos combinados e centra-se na
problemtica apresenada pelo cliente, de onde , e deve ser, uma relao fortemente unilateral. (Kanfer e
Goldstein, 1991; Kleinke, 1994)
3. Psicoterapia e Psicopatologia ou os primordios do que se faz hoje
3.1 Breves referencias histria da psicopatologia

As referencias possveis de uma histria da loucura, acabam por ser as mesmas da medicina, em particular da
psiquiatria, e so por isso mesmo razoavelmente poucas e pobres at ao sculo XVIII.
Hipcrates, nascido h quase dois mil e quinhentos anos, fez escola a Escola de Cs afirmando expressamente
a necessidade de deixar os deuses e o sobrenatural em paz, para abordar as questes da doena. Todo o sistema
Hipocrtico, sustentado na tua filosofia, hoje uma curiosdade histrica mas, ainda prevalece o mrito da cultura
grega de considerar a doena como uma ruptura do equilibrio interno, ainda que inscrita numa viso csmica.
Quando a influncia Greco-Romana se esbate, emerge a medicina islmica, considerada como muito avanada
no domnio de algumas patologias fsicas mas relativamente incipiente do ponto de vista das patologias mentais.
Nos sculos sgeuintes outros se seguiram, dirigidos cada vez mais para a loucura, ainda que este tivesse sentidos
bem diferentes dos que hoje consideramos.
, num contexto de cerrada demonologia, que se comea a esboar uma pr-psicopatologia atravs de obras
como as de Jean Wier do Mal, se esforam, o primeiro, por dizer que h confuso entre os que so loucos e os
que so bruxos, e o segundo, por classificar as doenas mentais (Beauchesne, 1986)

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Phillipe Pinel
Com o advento da Psiquiatria, vieram tambm as novas classificaes e explicaes sobre a loucura e ,
inevitavelmente, novas teraputicas.
O sc. XIX, foi assim o momento alto das instituies, uma spblicas, outras privadas, de encarceramento.
Mas se a imagem do manicmio a que perdura, convm lembrar que o grande movimento da Psiquiatria
Biolgica, que no essencial imputava a razes fsicas as alteraes comportamentais e humorais, se deu nas
clnicas privadas. Shorter (2001), na sua Histria da Psiquiatria relembra que o manicmio particular do Dr.
Adolf Erlenmeyer, na Alemanha se chamava em 1847 Beneficincia particular para insanos e idiotas e que
a mesma instituio, dez anos depois, mudaria o seu nome para Beneficincia particular para as doenas
do crebro e dos nervos.
Comeou assim a estabelecer-se uma distino entre diferentes tipos de loucura e a tentar estabelecer-se o
que era tratvel ou curvel e o que no era.
3.2 O sculo dos Nervos

O sculo XIX- o sculo dos nervos ps lado a lado, e obviamente destinados a pblicos diferentes classes
sociais, os manicmios e as clnicas.
Evans Riadore, um mdico da Harley Steet, de Londres, considerava, em 1835, que as perturbaes
nervosas eram especialmente comuns entre as classes mais altas da sociedade. Essas perturbaes
amarguram-lhes de tal maneira a vida que trazem a sua quota-parte do prazer de viver quse ao nvel do dos
pobres e laboriosos (Shorter, 2001, p.125)
Nestas clnicas destinadas a ricos, que padeciam dos nervos, emergiram teraputicas, que apenas tinham em
comum com o manicmio o isolamento. As boas notcias deste periodo so vrias: as tentativas de classificao,
ao gosto quase obcessivo da poca, implicaram uma nova ateno aos doentes, o reconhecimento implicito da
importncia da sugesto e de aces educativas, a utilizao da hipnose para ouvir contar uma histria na primeira
pessoa e o nascimento da clnica psicolgica.
Embora interessante, no tem aqui cabimento, uma apresentao, mesmo que sumria, das classificaes
psicopatolgicas que, sucessivamente, foram sendo admitidas e onsideradas como as mais adequadas para efeitos
diagnsticos e uito menos as teorias subjacentes e explicativas de um qualquer dado conjunto de sintomas,
considerados num dado momento como psicopatologico por diferentes autores.
3.3 Da Psicopatologia Psicoterapia

Vale a pena sublinhar dois ou trs pontos de fora que nos conduzem actual situao de separao de facto
(ainda no de divrcio) entre psicopatologia e psicoterapia.
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A preocupao nosolgica da Psicopatologia, foi avanando lentamente com sucessivas descries de quadro
mdico, foi avanando lentamente com sucessivas descries de quadros clnicos observveis, sem que, as
etiologias e as teraputicas pudessem acompanhar o movimento.
Se as idiotias, as degenerescncias e o grande grupo de sintomas a que hoje chamamos de psicticos, prefiguravam
os limites da loucura, o sculo dos nervos tinha mostrado que havia um outro imenso territrio de distrbios
mentais com caractersticas, apesar de tudo, bem diferentes e muito mais acessveis s teraputicas em uso, ainda
que de etiologia desconhecida.
A revoluo psicanaltica trouxe para a ribalta a histeria e acabou por transformar a neurose no seu objecto
electivo de investigao e interveno.
Com o advento da psicoterapia profissional, os psiquiatras voltaram o seu interesse para a aplicao de medidas
psicolgicas aos seus pacientes, mas confinaram.se s neuroses e mais tarde a algumas perturbaes de
personalidade. Os pacientes crnicos, no entanto, foram relegados para as enfermarias traseiras dos hospitais
psiquitricos, e a limitados a um cuidado relativo custdia (Bloch, 1999, pp. 229-300)
De fora, continuavam as psicoses e nem a descoberta dos antipsicticos na dcada de cinquenta, conseguiu
ultrapassar completamente essa barreira prefigurativa da loucura. Verifica-se ento, que o objecto que
inicialmente se tomou como cerne da investigao continuou l. O que emergiu, o que veio tona e promoveu
outros e novos discursos e prticas foi o reconhecimento do homo psychologicus.
4. Percursos da Psicoterapia
Parece mesmo que foi preciso chegaro sc. XIX para o estudo e a investigao sistemtica da pique humana, do
sei funcionamento e das teraputicas possveis para combater o sofrimento psicolgico, comearem a ser uma
realidade e abrirem ao sculo XX as portas de um outro uso da palavra com fins
4.1 O conceito moderno de psicoterapia

O conceito moderno de psicoterapia nasce com Freud. Embora antes dele outros tenham realizado trabalho
psicoteraputico digno de registo, inegvel que a histria da psicoterapia se reparte no antes e no depois de
Freud.
Freud que traz para a ribalta um extenso rol de conceitos, que permitem que a neurose em geral se transforme
num universo acessvel. Mais do que isso, reformulando a sua original polmica teoria sobre a etiologia sexual da
neurose, descobre que o fantasma, enquanto realidade psquica capaz de provocar tantos sintomas e
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desconfortos como experincias factuais e vividas. A partir da, assiste-se a um trabalho de construo e
reformulao incansveis, em que se pretende entender a psicopatologia mas tambm a normalidade, os pequenos
incidentes quotidianos expressos em lapsos e enganos, a arquitectura do sonho e, sobretudo, e talvez o mais
importante, o funcionamento daqui que ento se designou como aparelho psquico.
Paralelamente a uma teoria geral da personalidade, Freud desenvolveu um mtodo de investigao baseado na
associao livre de ideias e na interpretao das diferentes produes humanas e, o que mais nos interessa de
momento, um mtodo psicoterpico baseado nesta investigao e especificado pela interpretao controlada da
resistncia, da transferncia e do desejo. (Laplanche e Pontalis, 1976, p.495). Muitas e novas questes se foram
erigindo e impondo: as relativas durao do processo teraputico; as concernentes s indicaes especficas em
termos de patologias e personalidades; as que se referem aos novos contextos de interveno e aos novos pblicos
de psicoterapias.
Em poucas dcadas, as previses futuristas de Freud do dia em que a psicoterapia psicanaltica desceria rua e
aos hospitais gerais, concretizaram-se.
4.2 As psicoterapias depois de Freud

No tempo de Freud, desenharam-se tendncias e interesses e efectivaram-se todo o tipo de dissidncias e
fracturas.
Os seus primeiros discpulos foram, os seus melhores crticos. Do edifcio conceptual que Freud construiu,
muitos interessaram-se por aspectos especficos e traaram os seus prprios caminhos na pesquisa e na reflexo
de aspectos que os outros no consideram to importantes.
Se alguns toda a vida se reclamaram da psicanlise, outros levaram mais longe as suas divergncias e baptizaram
com outros nomes as propostas teraputicas que tinham para oferecer. Surgiu assim a Psicologia Analtica de
Jung, a Psicologia Individual, de Adler, a Vegoterapia de Reich.
Mas por essa ou outras vias o facto que, indivduos de enorme viso e capacidade de reflexo e inovao foram
chegando ao territrio agora demarcado como do tratamento psicolgico. Indivduos que pela sua histria, pela
sua experincia, do mundo e dos outros, chegaram a diferentes perspectivas filosficas sobre o sentido do
homem, da vida, da morte, do adoecer em geral e da doena mental em particular, do comportamento, da
aprendizagem, da cognio, da relao, da comunicao.
Diferentes experincias e diferentes filosofias teceram a multiplicidade de propostas teraputicas de que hoje
dispomos.
O percurso histrico das psicoterapias actuais, pode, grosso modo, ser traado em linhas genricas at aos anos
quarenta do sc. XX em torno da psicanlise. Depois da II Guerra Mundial e provavelmente em conexo com
ela, um enorme movimento de psicoterapeutas, sobretudo nos Estados Unidos da Amrica e na Europa, dedicou9

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se a explorar outras vias conceptuais e pragmticas, por associao a diferentes e importantes quadros tericos e
filosficos. Emergiram, assim, as Psicologias e psicoterapias Existenciais e Humanistas, as comportamentais,
depois as Sistmicas e finalmente as Cognitivas.
A dcada de oitenta assistiu a uma preocupao crescente e alicerada da compreenso, no s das teorias das
psicoterapias e das prticas da decorrentes, mas das razes por que funcionavam, iniciando-se, por um lado, uma
prtica de investigao sistemtica e, por outro, uma atitude generalizada, eventualmente menos artstica mas,
seguramente, mais cientfica.
Os anos 90 prosseguiram em direco formula que inaugura o novo milnio e que se tem vindo a tornar na
questo central, seno das psicoterapias, pelo menos dos psicoterapeutas, e que Cordioli sintetiza:
At bem pouco, era usual se tentar definir as caractersticas dos pacientes adequados para as diferentes
psicoterapias: diagnstico, condies pessoais, etc. No entanto, tem-se observado, no dia-a-dia da prtica clnica,
a necessidade de escolher o tratamento, o que nem sempre era a alternativa mais eficiente e de melhor relao
custo/benefcio. (1998, p.77).
Talvez a melhor forma de percebermos o percurso dos ltimos cinquenta anos das psicoterapias seja cotejar
definies estabelecidas em pocas diferentes. Nesse exerccio verificamos no s o que foi dito sobre que era
em cada momento uma psicoterapia mas tambm o prprio desenvolvimento das Cincias Humanas e da
Psicologia, a emergncia e tambm o desaparecimento de diferentes pontos focais, a relevncia das teorias, o
destaque de diferentes aspectos, que, em diferentes momentos, so, a propsito, produzidos.
4.3 Definies de Psicoterapia

depois da II Guerra mundial que as diferentes propostas teraputicas deixam de ser quase regionalismos e
passam a circular como informao til num Universo mais alargado. Os grandes quadros tericos das
Psicoterapias esto j estabelecidos. Ainda assim, consultando o Dicionrio de Psicologia, de Piron, dos anos
cinquenta, tal no se diria. Escreve ele que a Psicoterapia era um:
Conjunto de tcnicas que visam o tratamento de molstias mentais por procedimentos psquicos tais como os
mtodos pedaggicos, a persuaso, a sugesto, a psicanlise, etc. Distingue-se a Psicoterapia individual e a
psicoterapia colectiva; esta ltima ainda abrange os mtodos de reeducao social, a teraputica ocupacional e a
teraputica pelo trabalho. (H. Piron, 1957, p. 355)
Nesta definio, curiosa e trapalhona pelos critrios actuais, a tnica vai para a doena mental e ilustra a associao
da poca em que a psicoterapia era ainda uma designao de actividades vrias ao servio da psicopatologia e da
psiquiatria. Acresce que as metodologias psicoteraputicas referidas so praticamente as mesmas que se poderiam
referir trinta anos antes.
Na dcada seguinte, uma das definies possveis contida noutro Dicionrio de Psicologia, desta vez de
Chaplin, segundo o qual a Psicoterapia :
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Aplicao de tcnicas especializadas no tratamento de distrbios mentais ou de problemas de ajustamento

vida quotidiana (1968, p. 473).
As especifiaes que depois de seguem, algmas delas discutveis, outras bastante pertinentes, testemunham por um
lado, a diluio do peso da doena mental, quer pela utilizao da designao de disturbio, quer pela incluso dos
problemas de ajustamento como objectivo da psicoterapia e, por outro a relevncia concedida ao uso de tcnicas
especializadas.
Os anos setenta so, do nosso ponto de vista, os anos ureos da influncia psicanaltica que fica bem ilustrada num
conjunto de definies contidas nas obras de referencia da dcada. Franoise Gauquelin, considera que a psicoterapia
a:
Aco psicolgica sobre as perturbaes fisiolgicas e afectivas. O psicoterapeuta intervm na cura das
perturbaes caracteriais, neurticas ou psicossomticas.
A Psicoterapia em primeiro lugar, um trabalho de relao de homem a homem. O psicoterapeuta compromete
nele a sua personalidade e o seu saber: deve suscitar no doente a confiana e a receptividade. (1978, p.440).
Neste caso, verifica-se o abandono da anterior ideia de relao directa da psicoterapia com a doena mental, passando
esta a ser considerada como um tratamento ou um coadjuvante teraputico de perturbaes de diverso tipo entre as
quais as fisiolgicas e afectivas ganham destaque. Mais importante ainda, parece ser a tnica colocada na importncia
da relao estabelecida que, pela primeira vez, ganha um destaque primordial. tambm nesta dcada que surge a
primeira definio de psicoterapia, dada por Laplanche e Pontalis (1976):
No sentido lato, qualquer mtodo de tratamento das desordens psquicas ou corporais, que utilize meios
psicolgicos e, mais precisamente, a relao entre o teraouta e o doente: a hipnose, a sugesto, a reeducao
psicolgica, a persuaso, etc., neste sentido a psicanlise uma forma de psicoterapia. (p.506).
Dewald, numa obra de 1973, escreve:
A psicoterapia pode ser definida como um processo psicolgico que ocorre entre dois ou mais individuos, no
qual um deles (o terapeuta), em virtude de sua posio e capacidade, procura aplicar sistematicamente
conhecimento e intervenes psicolgicas com a inteno se compreender, influenciar e, finalmente, modificar a
experincia psquica, a funo mental e o comportamento do outro paciente). Essa forma de interao distinguese de outros relacionamentos entre duas pessoas, pela formalidade do contrato teraputico (seja explcito ou
implicito), o treino especifico, a habilidade e a experiencia do terapeuta e o facto de o paciente (quer
voluntariamente quer por coerao) veio ao terapeuta procura de auxlio profissional (p.181).
Nos anos oitenta por um lado, repetem o j adquirido como acontece na definio da Moderna Enciclopdia
Universal :
Tratamento por mtodos psicolgicos. A psicoterapia simples, baseada em explicaes tranquilizadoras,
na sugesto e na hiptese constitui uma ajuda na teraputica de qualquer doena. A psicoterapia complexa
utiliza todos meios de tratamento psquico seguindo um plano fixo, por exemplo atravs da psicanlise
(p.221. vol. 15, 1987).
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Assiste-se tambm a um aprofundamento da importncia da relao entre terapeuta e cliente , j no pressuposto

do domnio da tcnica, e da pertena clara a um quadro terico. nesse sentido que vai a definio proposta no
Dicionrio Geral das Cincias Humanas:

A psicoterapia caracterizada, antes de mais, por uma atitude particular do terapeuta. Esta atitude pode
ser definida como uma escuta, simultaneamente atenta, profunda e neutra, no discurso do paciente. Esta
escuta que transcende o sintoma, tem por objeto conduzir o paciente elucidao e a tomada de conscincia
da responsabilidade na sua historia pessoal. O sintoma aparece, no , como uma posio de retirada ou de
fuga da existncia na sua negociao com o real. O fim a que se destina a psicoterapia permitir ao paciente
tentar uma nova negociao, precisamente atravs da relao com o terapeuta, aparecendo ento como
prottipo singular e apurado de todas as relaes inter-humanas.
Qualquer psicoterapia largamente devedora ao contributo da psicanlise, mesmo se recusa algumas das
suas extrapolaes psicopatolgicas e antropolgica (Thins e Lempereur, 1983, p.765).
Os anos noventa so, provavelmente, os mais frteis em propostas de definio do que so as psicoterapias.
Logo no inicio da dcada, um novo Dicionrio de Psicologia d uma definio extensiva e cuidadosa do que a
Psicoterapia:
Mtodo de tratamento dos sofrimentos psquicos por meios essencialmente psicolgicos. Consoante a
abordagem utilizada, a psicoterapia procura querer fazer desaparecer uma inibio ou sintoma incomodo
para o paciente quer manejar o conjunto do seu equilbrio psquico. Os critrios de cura variam igualmente
segundo o processo psicoterpico e a teoria que o sustende (Doron e Parto, 1991, p.627).
Neimeyer e Mahoney (1995), por seu turno, escrevem:
psicoterapia pode ser definida como sendo uma subtil e multicolorida troca de negociao de significados
(inter) pessoais. Isso feito ao servio da articulao, elaborao e reviso daquelas construes utilizadas
pelo cliente para organizar a sua experiencia e acao (p. 6).
A questo mais importante, surgida nos anos oitenta e desenvolvida convictamente na dcada seguinte,
talvez seja a de que a psicoterapia no um tratamento que os clientes recebem dos psicoterapeutas
(Margato e Gordon, 1985) mas antes uma relao se trabalho entre terapeutas e clientes, encaminhada em busca de
solues para os problemas dos clientes, solues mais vantajosas do que as que estes esto a utilizar neste momento (Kleinke,
1994, p. 49).
A psicoterapia entendida como relao de trabalho entre terapeutas e clientes tem, obviamente, implicaes
importantes, nomeadamente a desnecessidade de construo explicativos da esfera do patolgico e
consequentemente da noo de cura, mas tambm a responsabilizao dos clientes pelas mudanas que
desejam que ocorram nas suas vidas (Kleinke, 1994).
Acresce a dispensabilidade do modelo mdico, decorrente alias do desenvolvimento da Psicologia e de
outras cincias a que as diferentes teorias e praticas psicoteraputicas foram recorrendo ao longo deste
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processo de construo de conhecimento , implica que a psicoterapia considerada como meio de

resoluo de problemas tenha , cada vez mais, dado lugar psicoterapia como lugar de construo de
sentidos ou como defende Gonalves, criao (Gonalves, 2000).
A abundncia de definies que , apesar de tudo, para cobrirem o extenso leque das praticas
psicoteraputicas emergentes, tendem a ser muito minuciosas ou muito genricas, conduz-nos a uma
definio ao gosto minimalista dos finais da dcada de noventa: Uma psicoterapia aquilo que os
psicoterapeutas designam por esse nome (Leal, 1999).
5. Caracterizao das Psicoterapias
O consenso de que uma psicoterapia uma terapia por meios psicolgicos esclarece que se trata de um
tratamento, de uma forma de melhorar, o que, em si mesmo, pressupe doena, dfice ou mal-estar anterior.
No diz, entretanto, muito do que so estes meios psicolgicos.
5.1 - Os meios psicolgicos

Palma (1984), num clssico de divulgao sobre a psicoterapia, considerava que a partir da prpria natureza da
interveno psicolgica se podia distinguir diversos meios psicolgicos que nem sempre possuam
fundamentos sistematizados (p.28) classificando-os em:
Teraputicas pelo repouso e pelo isolamento: caracterizadas pelo repouso, em alguns casos mesmo
pela total imobilizao, e no considerando que o repouso deva ser sobretudo de ndole psicolgica. A
teraputica deste tipo inclui toda uma gama de retiros e internamentos privando o sujeito dos seus
estmulos habituais ou afastando-o deliberadamente das suas fontes de tenso.
Teraputicas de encorajamento e de apoio: podem ir das formas mais clssicas e exortativas (Prato,
1906) at s atuais e sistematizadas terapias de apoio.
Teraputicas dirigidas: fazendo apelo a processos mais conscientes ou mais inconscientes, tm como
objetivo o traar de um percurso previamente reconhecido como desejvel para o cliente.
Educao e a reeducao: significam aqui todas as metodologias destinadas a implicar a aquisio de
novas competncias ou a recuperao de competncias perdidas por qualquer acontecimento acidental.
Sugesto e hipnose: enquanto frmulas teraputicas, dirigidas algumas vezes com inteno educativa
ou reeducativa mas fazendo apelo a processos inconscientes.
Teraputicas pela atividade: que incluem os grupos de atividade, mltiplas formas de terapia pela arte
ludoteraputicas bem como as terapias ditas ocupacionais e ergoteraputicas.
Psicoterapia compreensiva: em que se incluem sobretudo as terapias existenciais e as metodologias
no diretivas.
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5.2 - A organizaoda psicoterapia

Ribeiro (1986) afirma que, sendo dado que est sempre presente a triologia homem-rela, a o-bem-estar, as
propostas psicoterapeuticas devem ser consideradas, em funo do nmero e dos mtodos, quer dizer, do facto
de se tratarem de psicoterapias individuais ou de grupo e de os mtodos que as orientam serem directivos ou no
directivos. O que talvez seja uma forma excessivamente simplificada de considerar um universo de intervenes
cada vez mais complexo.
Falar hoje de uma caratcterizao das psicoterapias quanto ao facto de serem dirigidas a um nico individuo, a
um grupo restrito ou alargado, no , de forma alguma, uma diviso satisfatria.
Em Inglaterra, e de acordo com as Estratgias Polticas do Servio Nacional de Sade, de 1996, a interveno
psicoteraputica foi considerada em trs tipos:
A, B e C, conforme correspondam aos cuidados primrios, secundrios e tercirios. um tipo de
classificao que tendo em ateno os contextos em que as psicoterapias se desenvolvem e os quadros
teoricos em que se filiam, se fundamentam, sobretudo, numa abordagem integrada e de equipa, podendo
a qualquer dos nveis haver recurso a uma psicoterapia se setting. Ainda assim, idealmente do nvel A para
o C, deveria ser proporcionada, uma abordagem psicoterapeutica de nvel cada vez mais diferenciado
(Bateman, Brown e Pedder, 2000).
Como teremos oportunidade de ver, praticamente todas as psicoterapias que inicialmente se destinaram ao
tratamento caso a caso, em periodos subsequentes alargaram os seus horizonte, os seus objectos e objectivos da
interveno.
hoje particularmente dificil assegurar que qualquer quadro terico, qualquer tcnica, qualquer relao
psicoteraputica seja apenas individual ou grupal, tenha efeitos directos nos sintomas ou comprometa um
individuo como um todo.
hoje relativa,ente claro que, as Psicoterapias actuais podem ser categorizadas em funo de diferentes critrios,
de legitimidades equivalentes. Alguns compndios so organizados por autores, outros por psicopatologias,
outros preferem escolher os grandes quadros teoricos, alguns dirigem-se para objectos particulares, outros ainda
destacam o que de mais recente vai acontecendo, etc.
Uma das formas de classificao possvel e pedahodigamente interessante, parece-nos ser a que caracteriza as
psicoterapias quanto aos objectivos, aos objectos, aos quadros tericos e aos contextos, simultaneamente, quer
dizer, tomando cada uma destas categorias e todas no seu conjunto como definidores de diferentes tipos de
prticas.
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Quadros
tericos
Comportamental
Cognitivo
Sistmico
Existncial Psicanaltico
Objectos
Sintoma
Cogniao
Comunicaao
Suj. Como
um todo
Objectivos
Desaparecimento
ou substituio do
sintoma
A relao e a
comunicaao
A forma
como o
individuo se
sente
Contextos
Clnica privada e
clnica institucional
(ansiedade,
sexologia, fobias,
etc.)
Crenas
formas de
reagir,
novas
narrativas
pessoais,
etc
Clnica
privada e
clnica
institucional
(depresso,
ansiedade,
etc.)
Clinica privada
e institucional
centrada sobre
a famlia
Clinica
privada
Intrapsiquico
ou a
personalidade
Inconsciente
Clinica privada
5.3 Os quadros tericos

Designam-se por quadros tericos de referncia as teorias, as hipteses e os modelos que sustentam as prticas
e intervenes de qualquer disciplina cintifica.
Em psicologia geral, e particilarmente em Psicoterapia, teorias, hipoteses e modelos so constructos diferenciados
entre si e o prprio recurso a uma ou a outra diz, j muito provavelmente, algo sobre o utilizador da formulao.
Uma teoria pode apresentar-se sob trs aspectos principais (Thins e Lempereur, 1984):
Sistema hipottico-dedutivo quer dizer como sistema de conjecturas que permita, pela sua
formulao e articulao com a realidade uma possibilidade de a falsificar;
Sistema explicativo coerente apresentando nveis de implicao e deductibilidade que assegurem as
suas capacidades explictaivas;
Conjunto significativo pertinente encontrar a sua validade em funo da problemtica a que se aplica
Uma hiptese, por sua vez, um enuciado antecipado sobre a natureza das relaes entre dois ou mais
fenmenos. Constitui-se como uma explicao provisria e tambm como uma definio do conceito implicado
na perceo do fenmeno (Thins e Lempereur, 1984).
Algumas das tcnicas utilizadas em psicoterapia, decorrem linearmente te de hipteses que uma vez colocadas e
empiricamente verificadas, se estabelecem como formas de tratamento eficazes.
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A forma mais simples de definir o que um Modelo, talvez seja uma das propostas na Moderna Enciclopdia
Universal (1987) segundo a qual um modelo a descrio de um processo, atravs de formulas que apenas
consideram as propriedades essenciais. Um grande nmero de intervenes psicoteraputica, sobretudo as de
base comportamental e cognitiva, operam sob a forma de modelos.
Nas diferentes psicoterapias verifica-se que existem um certo numero de quadros de referncia que, sob a forma
de teorias, hipteses ou modelos, nas suas formas mais clssicas pu combinados e recombinados entre si, serem
de sustentculo a esta prtica.
5.4 Os objetos
Se como se verifica os objetivos psicoteraputicos podem ser e so, efetivamente, mltiplos consoante as prprias
definies do que e uma psicoterapia so igualmente complexos.
De facto, a ideia, eventualmente primeira de que se toma o Homem, o sujeito, o indivduo em sofrimento, como
objecto de interveno enganadora.
O sujeito de uma psicoterapia pode ser um individuo, mas pode ser, igualmente, uma familia, um grupo ou at
uma pequena comunidade. Pode dar-se o privilgio a uma parte do sujeito, como seja o que exprime sob a forma
de queixa ou sintoma, mas pode igualmente desvalorizar-se isso em funo de um pressuposto de organizao
mental que, pode ser considerada ainda em termos do que o individuo sabe conscientemente de si mesmo ou a
tnica na forma como o sujeito comunica e se relaciona com os outros e pode tomar-se como objecto o
comportamento, as cognies, as representaes que o sujeito tem do mundo ou at o prprio corpo com as
suas tenses, somatizaes e converses.
Em suma, pode dizer-se que o objecto de interveno, s em raros casos que o sujeito na sua especificidade
e individualidade. Por um lado porque toda a sua experincia humana eivada de subjectividade, o que significa
provavelmente que o Outro nunca nos acessvel mas apenas a narrativa, ainda que sintomtica, que faz de si
mesmo. Por outro lado porque para ultrapassar esse bice fundamental e ainda o outro que decorre da propria
subjetividade do terapeuta tem necessriamente o recurso a quadros explicativos e compreensivos do
funcionamento mental e do comportamental geral e especifico dos individuos, que o terapeuta tem
necessriamente de possuir para mediar esse encontro de subjectividades do terapeuta e do paciente e
produzir conhecimento reconhecvel como tal entre pares do mesmo ficio.
Habitualmente, este objecto definido, priori, pelo paradigma terico em que o terapeuta assenta o seu
conhecimento e os protocolos psicoteraputicos inscrevem-se em modelos tericos preestabelecidos.
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5.5 Os objetivos
No quadro das psicoterapias psicanalticas, habitual considerar que existe um espectro de objectivos
psicoteraputicos que num extremo tem as psicoterapias de apoio e, no outro, as psicoterapias dirigidas ao insight.
As psicoterapias de apoio como o prprio nome indica, tm a funo essencialmente de apoio e de suporte do
paciente objectivando a supresso de sintomas e trabalhando com o material psicolgico em erupo. No outro
extremo as psicoterapias dirigidas ao insight (tambm referidas como exploratrias, interpretativas, dinmicas ou
expressivas), so psicoterapias que pretendem um conhecimento profundo e aprofundado das problemticas e
do funcionamento do sujeitos.
Entre uma e outra, num extenso contnuo de cominaes possveis, podem manter-se os mesmos pricpios
tericos e ter-se o mesmo objeto de interveno. O que muda e faz a diferena so, pois as tcnicas utilizadas em
funo da persecuo dos objectivos teraputicos. Estes objectivos podem, pois, ir do mero reforo das defesas
habituais momentaneamente desestruturadas, at aquilo que alguns autores consideram ser uma verdadeira
reestruturao da personalidade, pelo acesso e elaborao de materiais inconscientes.
Ou seja, em funo dos objectivos claramente assumidos, e que podem ser funo directa, quer do contexto
(uma vez que a interveno na crise ser um atendimento em clinica privada ou hospital de especialidade) quer do
paciente (pelo facto e este ter mais ou menos insight, mais ou menos recursos discursivos, mais ou menos
disponibilidade), quer do prprio terapeuta (pelo facto de ser o seu local de trabalho habitual ou estar de
passagem, por exemplo em estgio), assim se delineia uma estratgia de interveno.
Fora do quadro psicanaltico o panorama igualmente multiplo. Existem terapias que assumem como objectivo
primeiro, a diminuio dos sintomas, a aprendizagem de novas formas de lidar com carateristicas prprias ou
ambientais, a aquisio das mais diversas habilidades uteis ao individuo, a libertao catrtica, etc.
Cada psicoterapia elege partida um conjunto de objectivos genricos a atingir o que no significa que no
possam ser expandidos ou limitados, condensados ou ampliados segundo um imenso conjunto de variveis.
5.6 Os contextos
Durante alguns anos a prtica psicoterapeutica restringiu-se a dois contextos especificos: a clinica privada e o
hospital psiquitrico.
Numa conferncia pronunciada em Budapeste, em 1918, dizia Freud, dirigindo-se aos seus colegas:
Queria examinar com os senhores uma situao que pertence ao futuro e que talvez lhes parea fantstica. Mas, a
meu ver, merece que acostumemos a ela o nosso pensamento. Sabem muito bem que a nossa aco terapeutica
bastante restrita. Somos poucos, e cada um de ns no pode tratar mais do que um nmero limitado de doentes por
ano, por maior que seja a nossa capacidade de trabalho. Frente magnitude de misria neurtica de que padece o
mundo o nosso rendimento terapeutico quantitativamente insignificante. Alm disso, as nossas condies de
existncia humana limitam a nossa aco s classes abastadas da sociedade
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6. Estatuto Cientifico das Psicoterapias
A vigilncia das operaes conceptuais e metodolgicas, das praticas que se proclamam ou se requerem cientificas
tem sido objecto da epistemologia que, em alguns caos estabeleceu princpios genricos de aceitao ou recusa
de um dado campo disciplinar como cientifico ou no.
6.1 - O conceito de paradigma
O conceito de paradigma, veio de algum modo ajudar a clarificar a produo de tantos sentidos diferentes de
geraes de psicanalistas e tericos da psicanlise, mas tambm de muitos autores que evoluiram para outras
propostas teraputicas.
Kuhn definiu a matriz de uma dada cincia como um conjunto de mtodos, utenslios, critrios e valores utilizados
na investigao de um dado objecto.
Urge ento um novo paradigma, quando as respostas encontradas no so passveis de ser encontradas luz do
paradigma em que se trabalha.
6.2 - Os grandes paradigmas contemporneos

Alm do paradigma psicanaltico, com a sua tnica no inconsciente, desenvolveu-se, paralelamente, um
paradigma comportamentalista apoiado experimentalmente pelas descobertas do valor e da importncia da

aprendizagem.
Entretanto, as filosofias existencialistas que emergiram no seculo XIX, deram lugar a uma psicologia existencial que
no tardou a produzir propostas psicoteraputicas. Aqui a matriz obviamente a prpria existncia e a centrao
no homem como ser total.
7. Investigao e Factores Comuns em Psicoterapia
To importante como o desenvolvimento de novas psicoterapias o trabalho que paralelamente se tem realizado
no campo da investigao. No interessa que surjam muitas novas psicoterapias ou que se mantenham os
protocolos mais clssicos, interessa perceber se funcionam e como funcionam.
Bibring nos anos cinquenta (1954) afirmava que existiam cinco grupos de interveno comuns a todas as
psicoterapias, a saber:
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A sugesto - Todas as psicoterapias na medida em que constroem uma relao assimtrica em que um tem
mais poder do que o outro e criam este quadro de sugestionabilidade
A ab-reao Alvio emocional atravs da catarse.
A manipulao Controlo ou a interveno sobre aspetos tao variados como sejam a manipulao do meio
fsico ou do ambiente at orientao ou aconselhamento.
A clarificao No eliminando o conflito mas produzindo um insight sobre material consciente e prconsciente.
A interpretao No sentido da produo de insight sobre materiais inconscientes.
Por sua vez, Garfield (1957), destacava aspetos que considerava comuns a quaisquer formas de Psicoterapia.
Nomeadamente, a capacidade do terapeuta de compreender o seu paciente e de lhe dar apoio; esperado que o
terapeuta seja capaz de ouvir, compreender e dar apoio e a possibilidade de o cliente experimentar uma situao
de catarse (de alivio, de ab-reao) e de obter um maior conhecimento sobre si prprio.
Na dcada seguinte, Rogers (1963), defendeu que era necessrio numa relao teraputica o mesmo que para
qualquer uma relao humana de qualidade: empatia, autenticidade, calor humano. (Predomnio da relao sobre
a teoria ou sobre a tcnica) segundo a professora, uma pessoa bem resolvida automaticamente emptica,
autntica e calorosa.
Depois deles, de uma forma mais discreta ou mais afirmativa, muitos foram os psicoterapeutas que, nem sempre
de forma assumida ou inteiramente coerente, destacaram a importncia da relao ou de aspectos que
consideraram comuns a diferentes psicoterapias.
Na dcada de oitenta, Golfried (1980) chamava a ateno para o facto de todas as terapias so experincias
correctivas e proporcionam feedback, no sentido de os pacientes aprendam sobre si mesmo e passem a
compreender os seus pensamentos e comportamentos a partir de diferentes pontos de vista
Frank (1982) assinalava a importncia da relao de confiana estabelecida e afirmava como factores comuns:
Quadro teraputico que assinala a formalidade e alimenta as expectativas do cliente de um tipo particular
de trabalho;
Existncia de um racional terico que permita uma explicao aceitvel dos sintomas do cliente e que
prescreva um ritual destinado a resolv-los, em que ambos cliente e paciente terapeuta acreditem.
O ano de1986 frtil em reflexes sobre fatores comuns na Psicoterapia. Karuso (1986) considera que as diversas
psicoterapias partilham:
Uma experincia afetiva, facilitadora de mudanas;

Um novo domnio cognitivo, capaz de proporcionar diferentes formas de perspetivar a vida e interpretar
os acontecimentos;
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Uma regulao comportamental, visivel nas noas formas de dar resposta as questes do quotidiano.
Ainda, Stiles. Shapiro e Elliot (1986) consideraram que em comum as psicoterapias tinham fatores
relacionados com o terapeuta, o comportamento do cliente e a alianca teraputica:
Factores relacionados com o terapeuta - todas as psicoterapias e todos os psicoterapeutas oferecem
aceitao, empatia e acolhimento aos seuc clientes;
Comportamento do cliente em todas as psicoterapias, o cliente participa activamente no processo e
estimulado a acreditar que pode mudar e que a psicoterapia uma ajuda;
Factores anteriores promovem um importante vnculo emocional e a aliana teraputica, que todas as
psicoterapias defendem e usam.
Resulta de tudo isto, e de muitos outras reflexes de psicoterapeutas e tericos, uma discusso, interessante e
decorrente. De um lado alinham os defensores das psicoterapias de setting, preocupados em assinalar as diferenas
do seu prprio modelo em relao aos outros e a insistir que os bons resultados que conseguem, esto
directamente relacionados, quer com as teorias, quer com as tcnicas que usam. De outro lado, esto os que
defendem que so os factores comuns, os grandes responsveis, pelas mudanas ocorridas, independentemente
das teorias e das tcnicas usadas.
7.1 Factores Comuns

Os fatores comuns mais sublinhados e destacados so:
o Uma relao do cliente com o seu terapeuta, muito significativa, investida emocionalmente e de intensa
confiana
o Uma teoria explicativa dos problemas do cliente e na qual a tcnica se fundamenta.
o Novas informaes sobre a natureza dos problemas sentidos e novas perspetivas sobre formas de manej-los
o Esperana na ajuda que o terapeuta pode proporcionar em funo das suas qualidades e capacidades.
o Novas experincias de vida sentidas como, positivas e implicando maior autoconfiana
o Oportunidade para expressar emoes.
As questes levantadas por estas perspetivas e de todas as outras que privilegiam os fatores comuns
resumem-se:
Indiferena do uso de tcnicas especficas
Capacidades especficas e pessoais dos terapeutas
A psicoterapia como atividade artstica
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Factores comuns em psicoterapia

Factores de suporte
Factores de aprendizagem
Factores de aco
Catarse
Experiencia afectiva
Identificao com o terapeuta
Assimilao
de
problemticas
Alvio do sofrimento
Mudana de expectativas sobre a

eficcia pessoal
Estimulao do confronto com

os prprios medos
Relao positiva
Aprendizagem cognitiva
Arriscar
Securizao
Experiencia emocional correctiva
Compromisso na realizao
Desabafo da tenso
Explorao dos
referncia internos
Modelagem
Estruturao
Feedback
Exerccios
Aliana teraputica
Insight
Avaliao da realidade
Participao activa
terapeuta/paciente
Justificao lgica
Experiencias de sucesso
Competncia do terapeuta
Regulao do comportamento
experiencias
quadros
de
Gesto cognitiva
Elaborao (working-through)
Atitude calorosa, respeito,

empatia, aceitao
incondicional e genuidade do
terapeuta
Confiana
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CAPTULO 2
A Psicanlise
Introduo
Como veremos, as psicoterapias contemporneas so largamente devedoras da Psicanlise e do seu maior criador:
Sigmund Freud.
A Psicanlise, contrariamente perspectiva mais divulgada, no nem uma teoria nica e completa com boas
respostas para todas as questes do funcionamento psicolgico humano, nem um corpo conceptual acabado e
fechado sobre si mesmo, sem sequer se poder dizer que se refere a uma prtica psicoteraputica estrita. Nos
tempos que correm, a Psicanlise funciona paradigmticamente a partir de uma matriz relativamente limitada em
que a presuno de um inconsciente (i.e., de um conjunto de processos mentais de acessibilidade restrita ou
difcil, mas apesar disso desempenham um importante papel nas interaces, comportamentos e sentimentos dos
individuos) o nucelo central.
Neste captulo inclui-se ento no s a Psicanlise mais ortodoxa e filiada em associaes nacionais e
internacionais que de alguma forma, matm o possvel de um qualquer purismo desejvel, mas tambm as
psicoterapias, que partindo dela e sendo inicialmente praticadas por psicanalistas, a comearam a abrir a outras
populaes e contextos.
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1. Da prtica Teoria
Neste contexto, a psicanlise interessa-nos enquanto psicoterapia que . A prtica embora se saiba que essencial,
no tudo, pois para l de Um lugar, um stio, um espao sem tempo, onde se estabelece a singular relao
que envolve o analisado e o analista, com papeis e objectivos bem definidos (), existe um universo de acepes
e conceitos que tambm merecem o nome de psicanlise.
1.1 - Psicanlise, o que ?

Alm de uma psicoterapia, recobre um extenso campo de teorias, ideias e hipteses, qu tm sido consideradas de
vrias formas, ora como cientificas, ora como uma doutrina metafsica ou ainda como paradigma, misturando
elementos cientificos com outros mais ideologicos.
um mtodo de investigao que consiste na evidenciao do significado dos processos inconscientes das
palavras, aces e produes imaginrias. Tambm considerada uma teoria do funcionamento da personalidade
e uma tcnica teraputica usando a associao livre. Para l de uma prtica ortodoxa, desenvolveram-se
psicoterapias de inspirao analticas e mesmo psicoterapias breves e focais e, logo de seguida: psicoterapias de
grupo de base psicanaltica, terapias familiares psicanalticas, terapias corporais psicanalticas, etc. tcnica
teraputica corresponde a Psicoterapia psicanaltica, ao mtodo de observao corresponde a entrevista
psicanaltica e a Psicanlise para o conjunto de hipteses.
1.2 Definies
Em Freud (1922) est expressa a ideia de que a psicanlise simultaneamente:
O nome de um mtodo de investigao dos processos mentais, de outro modo quase inacessveis;
Um mtodo baseado nessa investigao para o tratamento de desordens neurticas;

E uma srie de concepes psicolgicas adquiridas dessa forma, que se foram juntando, umas s outras,
para formarem progressivamente uma nova disciplina cientifica.
Hartmann, Kris e Loewenstein (1975), propunham que as trs habituais concepes fossem clarificadas do
seguinte modo:
tcnica terapeutica deveria corresponder a concepo de Psicoterapia psicanaltica.
Ao mtodo de observao deveria corresponder a designao de Entrevista psicanaltica.
Deveria reservar-se o nome de Psicanlise para o conjunto de hipoteses a partir das quais se trabalhava.
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2. Psicanlise(s)
Com tantas e to permanentes recorrncias a Freud, dir-se-ia que a Psicanlise era a palavra do mestre. Dir-se-ia
que a globalidade da obra de Freud merecia idntico empenhamento por parte dos que sombra do seu nome,
continuaram a afirmar que era Freudianos e que aquilo que faziam era Psicanlise.
De facto, os desmultiplicamentos da Psicanlise se, em alguns casos perseguem linhas traadas por Freud, muito
mais amide,, inauguram caminhos prprios, que s por boa vontade e desejo de filiao e continuidade tm
alguma coisa a ver com Freud.
Da que seja necessrio explicitar o cerne do pensamento de Freud e as suas linhas mestras que inauguram a
Psicanlise para a partir desse ncleo central apontar as diferenas, notar os grandes pontos de quebra e mesmo
de rutura e tambm dar conta das continuidades que, ainda assim, se foram produzindo.
2.1 Freudismo
A construo do freudismo foi um trabalho lento e elaborado Freud desenvolve a associao livre para substituir
o mtodo catrtico. A psicanlise esta muito ligada a sexualidade e ao inconsciente. Desenvolve ainda a ideia de
que a seduo sexual de adultos a crianas a causa traumtica das neuroses. Abre caminho a perspetiva de um
desenvolvimento psicossexual que explorado nos trs ensaios sobre a teoria da sexualidade. Nesses trs ensaios,
ele discorre no primeiro sobre as aberraes sexuais; no segundo sobre o desenvolvimento da sexualidade infantil;
e no terceiro sobre as transformaes da puberdade.
Os conceitos de complexo de dipo e de libido tornaram-se claros e o recalcamento e a sublimao so
explicados como mecanismos de fuga perverso. Freud desenvolve outras linhas de raciocnio: interpretao
dos sonhos; Estudos sobre a Histeria: concepo tpica do inconsciente. Aprofunda a noo de recalcamento e
faz uma abordagem ao luto e melancolia.
A produo Freudiana tem quatro grandes eixos: teoria da sexualidade, teoria dos sonhos, metapsicologia (1
tpica que foi explanada) e sociologia Freudiana. O trauma decorrente que pela libertao dos afectos recalcados
possibilitaria a cura. D entrada a uma 2 tpica: Id, Ego, Superego.
Desta forma, Sandler e colaboradores, revisitando as propostas freudianas classificam-nas sequencialmente em
trs modelos: o do afecto-trauma, o topogrfico e o estrutural.
Modelo do afecto-trauma, reportando aquilo que foi a primeira grande descoberta da psicanlise: a etiologia
sexual das neuroses e o trauma decorrente que, pela libertao dos afectos recalcados, possibilitaria a
cura.
Modelo topogrfico instaura sistemas de funcionamento mental, de acordo com os processos serem
primrios ou secundrios, quer dizer mais inconscientes ou mais conscientes. Este modelo topogrfico
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fazia recurso teoria do instinto que permitia o deslocamento da anterior posio de experincias reais
e precoces traumticas, para uma construo de uma realidade interna e inerente aos indivduos.
Modelo Estrutural, em que se abandona a constelao Inconsciente, pr-consciente e consciente e se d
entrada a uma designada segunda tpica que, d conta e distingue o Id, o Ego e o Super-Ego, enquanto
instncias psquicas. Isto depois de 1929 e de Para alm do princpio do prazer e do reconhecimento
de mecanismos de compulso repetio e de defesas inconscientes que no permitem um acerto das
instncias e dos processos anteriormente consagrados.
2.2 O Anna Freudismo
O seu pensamento, que se vai construindo a partir de 1922, centrado numa primeira fase na psicanlise de crianas
com que tivera um contacto privilegiado, pode ser articulado em trs grandes eixos:
o
Um primeiro, sempre presente na sua obra e na sua vida, e que se pode afirmar como sendo o da defesa e
continuidade das ideias de Freud e daquilo que se pode designar como a ortodoxia Freudiana.
Um outro, particularmente polmico e referido ao grande momento do inicio da psicanlise de crianas;
Finalmente, um outro, eventualmente o mais importante do ponto de vista terico, que remete para o
aprofundamento do conceito de Ego e para os mecanismos de defesa deste.
2.2.1 - A defesa e continuidade das ideias de freud

Anna Freud, que se assume como uma herdeira natural de Freud, assume um atitude francamente crtica em
relao pessoa que entretanto se vai transformado na figura mais destacada do movimento psicanaltico
britnico: Melanie Klein.
A luta entre estas duas mulheres, tem diversos pontos de divergncia. Anna Freud, defende a sua linhagem e a
ortodoxia Freudiana e Melanie Klein defende a sua nova metapsicologia. Entretanto surge a psicanlise em
crianas, seguindo estas, novamente em direces opostas.
2.2.2 A psicanlise de crianas

Anna Freud, considerava que era necessrio, antes do trabalho psicanaltico propriamente dito, um periodo
prvio a dressage de contacto entre o terapeuta e a criana, no sentido de estabelecer a relao e de oferecer
criana, um espao de compreenso do seu prprio problema. Este momento inicial decorre do pressuposto que
muitas das crianas no reconheciam nenhuma problemtica quando eram levadas a tratamento pela sua famlia.
Neste sentido, fazer uma psicanlise a algum que no a solicitava, transgredia desde logo a primeira regra
estabelecida para a psicanlise, tal como Freud o estabalecera: o insight sobre a ppria situao e a deciso
voluntria de cura.
Quanto psicanlise de crianas, Anna Freud refere ento:
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A criana no se v como o adulto, pronta a produzir uma nova edio das suas relaes amorosa, porquanto,
como se poderia dizer, a antiga edio, no se encontra ainda esgotada. Os seus objectivos originais, os pais, so
ainda reais e presentes como objectos de amor no apenasna fantasia, como acontece com os neurticos
adultos: entre eles e a criana todas as relaes, na vida quotidiana existem, e todas as suas gratificaes e
desapontamentos dependem, na realidade, desses pais.
2.2.3 O Ego e os mecanismos de defesa

Anna Freud distingue claramente uma psicanlise do ID e uma psicanlise do EGO, considerando a primeira
como mais fcil e familiar para os analistas, que a segunda.
Do seu ponto de vista, as defesas do Ego, so:

o
Regresso;
Introjeco;
Recalcamento;
Inverso;
Formao reactiva;
Reverso;
Isolamento;
Sublimao;
Anulao;
Desclocamento;
Projeco;
Estas devem ento ser objecto primrio de anlise j que usam as mais diversas actividades e produes humanas,
do fantasma actividade intelectual e incidem, quer nas reivindicaespulsionais, quer em tudo o que pode
suscitar um desenvoldimento da angustia, nomeadamente as emoes ou as exigncias do super-ego.
2.3 O Modelo Kleiniano

Melanie klein provavelmente a segunda figura de maior impacte no movimento psicanaltico europeu, logo
depois de Freud.
2.3.1 A vida pulsional

A tese de partida de Klein, assume como pressuposto que o lactente, desde sempre, activa uma polaridade e
conflitualidade pulsional entre, por um lado as pulses de vida e as de morte, e por outro com o mundo externo,
simultaneamente ameaador e gratificante.
Surge assim um mundo fantasmtico, em que se supem implicitamente funes e processos desenvolvimentais,
diferenciados consoante o sexo e que, atravs das suas vicissitudes (bons e maus objectos internos e externos)
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poderiam explicar a gnese dos processos psicopatolgicos como se o ponto de partida fosse sempre o auto
relacionamento psictico em evoluo possvel para uma neurotizao desejvel porque socializada.
2.3.2 Teoria das posies

Como resultado das anlises que entretanto vai levando a cabo, Klein postula no s a existncia de um Superego precoce mas tambm, e por extenso conceptual em relao s anteriores concepes Freudianas, um dipo
precoce (j que o Super-Ego seria o herdeiro da situao Edipiana). Descreve, ainda a existncia de fases de
desenvolvimento, que designa como "posies" e que na prtica, recobrem e reconstroem a anteriormente
considerada "fase oral". So estas posies e os mecanismos a jogados, as mais relevantes de todo o
desenvolvimento.
Designa a primeira posio como de esquizo-paranide e f-la corresponder aos primeiros trs, quatro meses
de vida. A segunda, referida aos restantes meses do primeiro ano de vida chamada de posio depressiva. Do
seu ponto de vista, a resoluo dessa posio depressiva, ser possvel pela activao de defesas manacas e pela
reparao.
2.3.3 Uma outra metapsicologia

Essa outra metapsicologia, que na prtica, passou a deter um enorme espao de influncia, propiciava
simultaneamente um alargamento da psicanlise a personalidades que no as neurticas e uma valorizao dos
vnculos estabelecidos pelas crianas nas suas fases mais precoces de desenvolvimento, abrindo portas
valorizao das relaes de objecto.
2.4 O modelo das relaes de objecto

O modelo das relaes de objecto, tem como grande linha condutora o deixar de pensar a evoluo do sujeito
de acordo com sucessivos reordenamentos da relao pulsional e sexual com o objecto e, passar-se a procurar
mostrar como se organiza estruturalmente a actividade fantasmtica precoce, conforme os tipos de relaes
objectais.
2.5 O modelo culturalista

A primeira gerao de psicanalistas que se instalaram nos Estados Unidos como Karen Horney (1885-1952) ou
naturais de l como Henry Stack Sullivan (1892-1949) foram pioneiros, nos anos 40, de um movimento designado
como Culturalista, e que atingiu vinte anos depois a sua maior audincia e impacto.
27

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Este movimento, em que alinharam socilogos, antroplogos e filsofos como Kardiner, Margaret Mead, Ruth
Benedict, Froom ou Marcuse, destacou a importncia dos factores culturais e sociais na etiologia, mas tambm
na teraputica, das perturbaes mentais e do mal estar civilizacional de que falava Freud. Este movimento
veio a facilitar a mais importante corrente psicanaltica actual: A Psicologia do Eu.
2.6 O modelo da psicologia do eu

Valoriza especialmente as funes desta instncia psquica, na relao com as outras (Id. e super-ego) e com a
realidade. O trabalho percursor da Psicologia do Eu habitualmente considerado como sendo um texto intitulado
Psicologia do Eu e o problema da adaptao
O ponto de partida deste trabalho, que atrsavessa todo o pensamento de Hartmann, o de adaptao, entendida
como uma relao biunvoca entre o organismo e o seu ambiente. ainda Hartmann que sublinha a necessidade
de distinguir o conceito de self do de ego sendo que este se refere a uma instncia, a um conjunto organizado
de funes e o self se refere a uma representao de si mesmo em que interferem outras instncias.
2.7 O Modelo Lingustico de Lacan

A psicanlise Lacaniana uma produo singular de um espirito brilhante : Lacan, apesar de todos os seus mritos
no sobreviveu condignamente ao seu autor. Assim, diferentemente das correntes integradoras do movimento
psicanaltico internacional como a Psicologia do Ego, o Kleinianismo ou o Anna-Freudismo, os Lacanianos
acabaram por se transformar numa escola de pensamento eventualmente mais prxima da filosofia do que da
ortodoxia psicanaltica, ou mesmo das diferentes psicologias.
2.7.1 O inconsciente e a linguagem

A fala institui-se como tal na estrutura do mundo semntico que o da linguagem. A fala nunca tem um
sentido nico, nem a palavra s um emprego. Qualquer fala tem sempre um alm, sustenta vrias funes,
envolve vrios sentidos. Por detrs do que diz um discurso, h o que ele quer dizer, e por detrs do que ele
quer dizer h ainda um outro querer-dizer e nunca nada ser esgotado a no ser que se concluia que a fala
tem funo criadora e faz surgir a prpria coisa, que no mais do que o conceito. (Lacan, 1986, p. 318).
2.7.2 Da metfora e do mito

O recurso antropologia estrutural de lvi-Strauss encontra-se disseminado na forma e em muitos conteudos
que Lacan prope. Por um lado o recurso compreenso do mito, colectivo ou individual, como estrutura
fundamental de sentidos, que Lacan explora por diversas vezes e em diversos sentidos.
28

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2.7.3 A prtica de psicanlise

Provavelmente o momento mais polmico de Lacan, o que alis lhe mereceu a exploso da Associao
Internacional de Psicanlise o que concerne a aspectos tcnicos, que decorrendo de alguns pressupostos
tericos, alteram significativamente o setting psicanaltico. Uma dessas modificaes a interrupo das sesses.
Do ponto de vista de Lacan, no a interpretao, mas a efectiva interrupo que permite tirar o paciente das
fantasias especulares e alienantes da palavra. Da que no hesite em interromper sesses ou conclui-las a meio de
um tempo que, no contexto da ortodoxia psicanaltica, preestabelecido, fazendo parte do setting e interpretvel
como todo o material sugido o processo.
2.8 Do freudismo Psicanlise contempornea

O dilema que os clnicos tm de enfrentar o de ser essencial um enquadramento terico firme, especialmente no
incio da carreira, no sentido de uma prtica eficaz; paralelamente, pouco provvel que qualquer modelo por si s
detenha a chave do funcionamento da mente e da motivao humana. Na prtica, a maioria dos analistas recorre
a uma mistura de diferentes teorias, mesmo se tm uma filiao bsica a determinada escola. (Bateman &
Holmes)
3. Psicanlise freudiana: a cura tipo
3.1 - Aspectos tericos

A teoria dos sonhos, a teoria da sexualidade e a metapsicologia.
Psicanlise aquela tcnica que, empregada por um analista neutro, resulta no desenvolvimento de uma neurose de transferncia
regressiva e a resoluo ltima desta neurose unicamente pela tcnica da interpretao. (Gill, 1854).
3.2 Objectivos
O objectivo de uma psicanlise a cura que se funda essencialmente sobre a transferncia, ou seja da projeco
na pessoa do analista, nas condies particulares da cura, de sentimentos irracionais geralmente ligados a situaes
de conflitos infantis com os pais.
De forma mais moderna poder-se- dizer que:
A psicanlise trabalha no sentido de trazer conscincia do paciente os impulsos e desejos rechaados,
fortalecendo desta forma o ego e, sobretudo, levando a modificaes das relaes internas do objeto
29

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3.3 Desenvolvimento teraputico

A transferncia o elemento motor do tratamento: ao longo da psicanlise o paciente conduzido a reproduzir
na sua relao com o psicanalista, situaes antigas de conflito e frustraes arcaicas. A esta transposio de
experincias chama-se "neurose de transferncia".
O desenvolvimento de um trabalho analtico tem um protocolo muito especfico a fim de fomentar a
transferncia e a instalao da neurose de transferncia e pode ser subdividido em dois eixos diferentes mas
complementares: o setting e o processo.
3.3.1 O setting
O propsito das regras estabelecer a ordem. O setting analtico ordenado para que possa ser ou conter um processo. A alterao
deste enquadramento uma tcnica activa que interrompe o processo subjacente e que se possvel deveria ser evitada. Bateman &
Holmes, 1997
3.3.2 O processo
O processo psicanaltico decorre a partir da possibilidade de o paciente associar livremente. Na definio de
Laplanche e Pontallis (1967) o mtodo ou regra de associao livre consiste em exprimir indiscriminadamente
todos os pensamentos que acodem ao espirito, quer a partir de um elemento dado (palavra, nmero, imagem de
um sonho, qualquer representao), quer de uma forma espontnea.
3.4 Modalidades prticas

o
As sesses de psicanlise tm uma durao e frequncia fixas, previamente combinada (50 minutos, 4 vezes
por semana, durante alguns anos, habitualmente prximos dos 10)
O terapeuta mantm-se invisvel, querendo com isto dizer que se deve manter em posio sentada, fora do
ngulo de viso do cliente (habitualmente, senta-se num maple ou cadeira atrs da cabeceira do div).
A posio do paciente deitada num sof longo, o famoso div.
3.5 A atitude do terapeuta

Neutralidade e pela abstinncia - A atitude neutral significa, na prtica, a evitao de conselhos de
julgamentos e de atitudes valorativas. Em Psicanlise, a neutralidade tem sido classicamente considerada
no sentido que Freud a exps na clebre metfora do espelho em que afirmava a necessidade do
psicanalista ser opaco para os seus pacientes, devolvendo apenas o que lhe era mostrado (Freud, 1913).
30

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A regra ou princpio da abstinncia implica a evitao da exposio de posies ou problemticas pessoais do

prprio terapeuta.
E ainda:
Alem destas duas regras comuns maioria das psicoterapias, existem outras, especificas da psicanlise.
Nomeadamente:
Fora do contexto psicanaltico, os psicanalistas so exortados ausncia de relaes pessoais com os
seus analisandos de forma a no contaminar o processo transferencial com excessivos aspectos do real
de ambos.
A um tipo de ateno dita flutuante em oposio a uma ateno seletiva ou dirigida. De acordo
com o postulado de Freud de 1912 a comunicao entre analista e analisando deveria ser de inconsciente
a inconsciente implicando isto uma atitude de ateno flutuante do terapeuta em contraposio livre
associao do paciente.
3.6 As indicaes
Bastante restritas e atendem no s a dimenses psicopatolgicas mas tambm a parmetros de personalidade,
assim:
o
Do ponto de vista da psicopatologia a indicao exclusivamente para as neuroses (de angstia, fbicas,
obsessivas).
Uma discusso interessante a da indicao da histeria para psicanlise ortodoxa, uma vez que a Psicanlise
nasceu e desenvolveu-se a partir da Histeria mas que, de facto, a labilidade, sugestionabilidade, erotizao e
dramatizao destes quadros facilitam actin-out, acting-in e drop-out, pelo que, muitos analistas
consideram que no so quadros de primeira escolha.
o
Do ponto de vista da organizao da personalidade so ainda as organizaes do tipo neurtico as com

maior indicao para Psicanlise. So ainda condies as que se referem idade (menos de 50 anos);
A existncia de um Ego suficientemente forte e estruturado, com possibilidades de auto-observao e de

fantasmatizao. Acresce a necessidade de um bom nvel de expresso verbal, alm obviamente de condies
materiais e de disponibilidade de tempo que sustente a efectiva realizao de uma interveno deste tipo.
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3.7 As contra-indicaes
Ausncia de um ego razoavelmente integrado e cooperativo (psicticos, transtornos severos de personalidade, dependentes qumicos,
deficientes mentais), na presena de problemas de natureza aguda e que exigem soluo urgente, em situaes de vida que no podem
ser modificadas, e em pessoas adultas com mais de cinquenta anos, critrio que vem sendo modificado. Cordioli, 1993.
4. Psicoterapia de Inspirao Psicanaltica (PIP)
4.1 Aspetos Tericos

As psicoterapias de inspirao psicanaltica possuem as mesmas referncias tericas e a mesma formao dos
terapeutas que a psicanlise, implicando isso as mesmas facilidades e dificuldades, as mesmas congruncias e
incongruncias que aparecem nas diferentes escola e diferentes modelos.
4.2 Objectivos
Aos objectivos enunciados para a Psicanlise, junta-se agora o conceito de mximo beneficio teraputico,
o que na prtica, se constitui como uma prioridade, o que significa, plasticidade tcnica em funo da situao
especifica.
As Psicoterapias de Inspirao Psicanaltica, comparativamente Psicanlise:
o
Mtodos mais simples, dirigidos para a eficcia mais imediata.
Controla-se e limita-se a transferncia, centrando-se nos materiais psquicos mais significativos.
Limita-se as regresses
4.4 Modalidades Prticas

o
A durao do processo normalmente mais curto (3/4 anos), do que na cura-tipo;
Frequncia de 1 /2 sesses semanais;
Usa-se mais frequentemente do que o div, a posio face a face ou frente a frente.
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4.5 Atitude do terapeuta

Sem porem de parte o rigor da neutralidade e abstinncia do terapeuta, exigem geralmente uma atitude mais
suave, gratificante e activa e centrada sobre o real que uma psicanlise.
4.6 Indicaes
As indicaes so muito mais extensas que a psicanlise clssica: cobrem todas as neuroses; muitas doenas
psicossomticas e personalidades borderline; e, com algumas reservas (sobre a experincia do terapeuta) vo at
as psicoses.
4.7 Contra- indicaes

Todas as situaes em que seja impossvel o estabelecimento de uma aliana teraputica, ou seja, a relao racional
e no neurtica que o paciente capaz de estabelecer com o terapeuta. Ainda, Estrutura de personalidade antisocial; Ganho secundrio que exceda o sofrimento; Relutncia ou incapacidade de comparecer nas sesses;
Graves perturbaes de comunicao verbal; QI muito baixo; Acting out do tipo auto destrutivo sem apoio
social; e, Mitmanos.
5. Psicoterapias Breves
5.1 - As origens
Com rigor o pai das Psicoterapias Breves pode ser considerado Sandor Ferenczi (1873-1933), um dos
discpulos directos e diletos de Freud.
Ferenczi props, no inicio da dcada de XX, uma tcnica activa que de algum modo infringia a regra da
abstinncia, j que intervinha no real e tinha como objetivo ltimo, o encurtamento do trabalho teraputico, alm
de intervir diretamente na cura, atravs de gestos de ternura e afeto.
Nos anos seguintes a discusso progrediu, comeando a entrar em jogo muitas variveis. Mudava-se os objetivos,
as indicaes, o setting, os tempos de interveno, inerentemente as tcnicas.
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5.2 - Aspetos tericos

5.2.1 O conceito de experincia emocional corretiva
Alexander e French (1946), propuseram o conceito de experincia emocional correctiva que, anos volvidos
Lemgruber (1987) considerava que, melhor fora, chamar-se de experincia relacional correctiva uma vez que
para que a experincia correctiva acontea necessrio um contexto relacional.
5.2.2 - O conceito de foco

Um outro conceito definidor e caracterstico das Psicoterapias Breves o conceito de foco.
O conceito foi introduzido por Stekel (1959) e de acordo com Small (1974) inerente ao conceito de terapia
sectorial e ideia de que uma psicoterapia de curto prazo pode ser praticada quando os sintomas podem ser
identificados como alvo de uma interveno teraputica concentrada. (Wolberg, 1965, Deutsh, 1949). Lemgruber
define foco como: o material e inconsciente do paciente, delimitado como rea a se trabalhada no processo
teraputico atravs de avaliao teraputica e planeamento prvios.
Stupp (1984) por sua vez, considera que o foco um conjunto de aces humanas, interpessoais, organizadas
num padro dinmico e cclico que recorrentemente so fontes de dificuldades. Neste sentido, muito amplo,
escolher um foco antes de mais uma forma de restringir os problemas colocados pelo cliente.
Persegue-se o foco, guiando-se o paciente para o mesmo mediante: uma interpretao selectiva; uma ateno
selectiva; uma negligncia selectiva.
Se o material admite mais do que uma interpretao, deve-se sempre escolher aquela que est em consonncia
com o foco e negar-se a ser desviado do objectivo por material aparentemente no relacionado com o foco, por
mais tentador que este seja.
5.2.3 - O conceito de crise

A situao de crise, se dolorosa para o indivduo, tambm um momento privilegiado j que na crise o indivduo
est em condies de mobilizar toda a gama de recursos internos e externos para superar. De acordo com
diferentes autores assim se pode e deve optar por uma estratgia de alvio dos sintomas e retorno ao estado de
equilbrio anterior (atravs do uso e tcnicas de controlo activo, securizao, aconselhamento, etc.), quer por uma
estratgia mais agressiva e desencadeadora de outras ansiedades com o objectivo de atingir um equilbrio mais
estvel que o anterior.
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5.5 - Objectivos
o
Experincia emocional corretiva;
Superao da crise.
5.6 - Desenvolvimento teraputico
A assumpo por parte do cliente do problema emocional mais relevante;
A proposta pelo terapeuta de um foco psicolgico subjacente problemtica expressa;
O trabalho teraputico conjunto, no sentido da correco dessa experincia traumtica ou desorganizadora;
A adopo de intervenes teraputicas adaptadas situao e que podem ser desencadeadoras ou supressoras
de ansiedade.
5.6.1 . A terapia desencadeadora da ansiedade

Tinha como foco conflitos neurticos subjacentes aos sintomas apresentados e estava indicada para pacientes
neurticos com sintomas bem delimitados. Tecnicamente o trabalho teraputico, desenrolava-se focando, de
entre uma eventual panplia de queixas, um problema emocional considerado prioritrio pelo paciente. O
terapeuta delimitava depois o conflito subjacente a esse problema e usando principalmente perguntas,
confrontaes e clarificaes conduzia o paciente na descoberta de formas mais adaptadas de o resolver ou lidar
com ele.
5.6.2 A terapia supressora da ansiedade
Indicada para pacientes com patologia de carcter ou quadros psicticos, em que tecnicamente se utilizava:
discusso de decises, incentivo, gratificao, eventual manipulao do meio externo.
5.7 - Modalidades prticas

Psicoterapias Breves so contratadas por um tempo previamente fixado, ou por um nmero de sesses
combinadas logo na primeira sesso. Noutras situaes, entretanto, no existe nenhum tipo de contrato
temporalmente fixado.
A durao das sesses habitualmente de 50 min, havendo literatura que aponta entre os 15 e os 60 min.
Tambm no existem indicaes especficas sobre a periocidade das sesses, podendo ser de vrias sesses por
semana, em situaes de crises, at sesses semanais ou quinzenais.
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5.8 - A atitude do terapeuta

De cuidada seleco dos pacientes para este tipo de interveno;
Do esclarecimento do tipo de contrato teraputico;
A atitude do terapeuta breve alm de manter a neutralidade e abstinncia prprias de todas as
psicoterapias eminentemente activa e por vezes mesmo confrontativa.
5.7 - Indicaes
Estruturas neurticas, situaes de crise, contextos institucionais (hospitais, centros de sade, etc.)
5.8 - Contra-indicaes
Egos muito frgeis que lidam mal com a perda em consequncia da limitao temporal.
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CAPTULO 3
Psicoterapias exixtnciais
Introduo
Diferentemente da Psicanlise, que se foi estruturando como teoria da prtica clnica e fora do quadro de qualquer
filosofia mesmo que depois se possa considerar que existem no paradigma psicanaltico encontros, uns felizes
outros nem tanto com dimenses filosficas de relevo as psicoterapias existenciais decorrem directamente, de
concepes do homem preexistentes e filiadas filosoficamente em autores que pouco ou nada sabiam de
psicoterapias.
A argamassa unificadora de um movimento que para uns radica mais uma concepo de privilgio da existncia
(existencialismo) e para outros na centrao da questes no homem concreto (humanismo) para alguns, um
mesmo olhar, sobre o homem, a sua existncia e a sua prpria condio humana.
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1. Da Filosofia Psicoterapia
Todas as abordagens psicoteraputicas implicam necessariamente uma concepo do Homem e da Existncia
humana, mesmo que tal no seja um dado priori.
Estas concepes so elas prprias frutos do tempo, uma vez que, vo variando em funo da histria, dos
direitos de cidadania e de individualidade que vo sendo outorgados. Muitos dos conceitos utilizados pelas
psicoterapias existenciais se reportam ao pensamento de autores filosoficamente empenhados.
1.1 Existencialismo
O existencialismo afirma o primado da existncia em relao essncia, o que prefigura uma radical
descontinuidade epistemolgica em relao s filosofias Primado da existncia em relao essncia. At ao sc.
XX as teorias existencialistas eram dominantes: Existencialismo Teolgico, Conceptualista e Husserliano.
Kierkgaard, considerado o pai do Existencialismo. Considera a existncia humana trgica - infelicidade da
conscincia. Contra os grandes sistemas de ideias, Keirkgaard props uma filosofia do sujeito. Nietzsche,
defende que o homem deve ser dominado pela sua prpria vontade. As suas consideraes vo de encontro com
os critrios de Keirkgaard, consideraes de intrnseca solido humana e da responsabilidade individual. Husserl,
dotou a nova filosofia de uma metodologia: Fenomenologia.
1.2 - A Fenomenologia
Fenomenologia o estudo dos fenmenos. A clebre afirmao de Husserl, de que a conscincia sempre
conscincia de qualquer coisa, abre caminho a uma metodologia e a uma concepo do homem.
Uma metodologia que passa por dois momentos: A anlise intencional, visa destrinar entre sujeito e objecto ou
conscincia e o mundo; A reduo fenomenolgica, a partir desta clarificao que no campo de conscincia que esse
desdobramento possvel.
Resulta um mundo igual a si mesmo, e no, um mundo em si mesmo. Um mundo acessvel ao consciente do
sujeito. Nesta perspectiva pode-se dizer que os indivduos no podem ter uma verdadeira conscincia da situao
real, mas uma conscincia dos seus objectos conscientes.
Nesta perspectiva poder-se- dizer que os indivduos no podem ter uma verdadeira conscincia da sua situao
real, mas apenas conscincia dos seus objectos conscientes. O mtodo Husserliano, no explica o mundo,
descreve o vivido.
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1.3 - O humanismo
Defendia a ideia da liberdade da pessoa humana. Sartre, afirmava que a palavra humanismo tinha dois sentidos
muito diferentes: um que ele rejeitava linearmente, e que torna o homem como fim e como valor superior. E o
seu sentido, o homem est fora de si mesmo, e ao projectar-se para fora de si que faz existir o homem.
Existencialismo humanista, o homem no est fechado em si mesmo mas sempre presente num universo
humano. O homem procura fora de si um fim que a libertao, a realizao particular que o homem se
realizar como ser humano.
1.4 - O Lebenswelt (o mundo da experincia vivencial) como corrente psicoteraputica

A prtica psicoteraputica incide sobre a capacidade de o indivduo experimentar conscientemente as
incongruncias entre si mesmo e a totalidade das suas experincias.
Acresce um radical considerando sobre a existncia de um movimento natural no sentido do desenvolvimento e
da maturao (growth). Este movimento, por um lado, supe que o organismo tenda a perseguir fins que lhe so
prprios, e por outro, pressupe uma capacidade de regulao do prprio organismo, por ele prprio, que coloca
em condies de modificar a sua prpria estrutura interna para atingir esses fins.
H uma tnica que colocada no sentido. Procura-se assim, determinar a qualidade e o grau de falta de significado
que o sujeito atribui a si mesmo, sua vida, ou ao problema que o aflige. O cerne do existencialismo de fcil
apreenso, mas as vrias teorias aplicadas Psicologia e Psicoterapia que se aproximam de uma concepo
Existencial, j no so tanto. As propostas que consideramos, que fizeram mais escola, so: a anlise Existencial
de Biswanger, Logoterapia de Frankl, a terapia da Gestalt de Fritz e a terapia centrada na pessoa de Carls Rogers.
2. A anlise existencial
A anlise existencial, tal como foi proposta dor Biswanger, deve ser devidamente relativizada, e considerado
sobretudo o ponto de vista do seu interesse histrico, uma vez que, se alguns dos pressupostos tericos e
conceptuais se mantm actuais e pertinentes, muitos contributos posteriores de outros autores, transformaram a
tcnica e a teoria.
2.1 - As Origens
Ludwing Biswanger, considerado o pai da anlise existencial. Teve influncia da psicanlise, e teve uma relao
privilegiada com Freud. Alguns anos mais tarde chegou concluso que a psicanlise convinha apenas a alguns
pacientes e que por isso mesmo era uma possibilidade teraputica entre outras. Tinha grande interesse pela
filosofia e estabelecia contacto com importantes figuras do pensamento europeu, nomeadamente a
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fenomenologia de Husserl. Guiando-se para a Daseinanalyse, que ilustrou com o caso de Suzan Urban,
um estudo sobre a esquizofrenia. O termo Daseinanalyse (analise existencial) uma criao de outro psiquiatra,
que assim designou as propostas de Biswanger
Um outro nome habitualmente referido como promotor da anlise existencial, Medard Boss, primeiro
psicanalista e a partir de 1946 e de uma relao privilegiada com Martin Heidegger, um dos nomes grandes da
psicologia existencial.
2.2 - Aspectos Tericos

A anlise existencial defende uma atitude mais compreensiva, diferente da que considera a Psicanlise.
As posies tericas da psicologia existencial conduzem-na abordagem de alguns temas recorrentes como: a
vontade e a deciso, sendo que a terapia no deve aumentar a passividade do paciente mas sim o seu campo de
liberdade. Contra as teses atomistas, a Psicologia Existencial privilegia a unidade do ser e o desenvolvimento e
potencial humano.
2.3 - Desenvolvimento Teraputico

O objecto da abordagem teraputica no nem o sintoma, nem a doena, nem a estrutura, mas como
diria Rollo May, duas pessoas existindo num mundo: o mundo, neste momento, representado pelo
consultrio do terapeuta.
A anlise existencial no uma tcnica teraputica (a presena do terapeuta a questo mais importante
e anterior a qualquer tcnica).
pretendida uma reconstruo das vivncias e uma reconstruo mental da biografia anterior, trabalho
este que Biswanger considera como totalmente criativo quer para o terapeuta quer para o cliente e que
essencialmente construdo por actos bilaterais de experincia, compreenso e interpretao (Biswanger,
1971).
2.4 - Modalidades Praticas
Sesses semanais, cara cara, com uma durao aproximada de 50min, podendo prolongaram-se em funo da
necessidade do cliente.
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2.5 - Atitude do Terapeuta

O terapeuta existencial no considera o paciente como uma soma de pulses, fantasmas e mecanismos
de defesa, mas sim como uma pessoa viva procurando um significado para a sua existncia. a pessoa
que d sentido aos mecanismos e no o inverso.
O terapeuta existencial funciona em termos de potencialidades do paciente
2.6 Indicaes
A tnica no si mesmo implica que esta proposta teraputica se assuma como sendo til para qualquer sujeito,
em qualquer situao, que a procure.
3. Logoterapia
A Logoterapia foi considerada como a 3 Escola Vienense, posterior psicanlise de Freud psicologia individual
de Adler. O seu promotor foi Viktor Frankl, psiquiatra, de formao psicanaltica.
3.1 O Fundador
Interessou-se pelos trabalhos de Freud, mas depois ligou-se mais a questes da liberdade humana, juntando-se
com Alfred Adler (psicologia individual), ruptura com o pensamento Freudiano. Em 1939, ruptura com Adler.
Em 1938 formalizou o seu prprio pensamento, influenciado por Jaspers e Heidegger e tambm pela filosofia
de Max Scheler. Considerava a sua proposta a mais fidedigna, era muito mais que uma mera anlise da existncia,
era uma verdadeira psicoterapia baseada no sentido, que d ao paciente uma nova orientao. Entre 1942
1945 foi preso, prisioneiro de diversos campos de concentrao, tal como outros Judeus. Aps a guerra, reiniciou
a sua vida. Licenciou-se em filosofia e escreveu sobre o que tinha passado, a sua experincia pessoal, sobre aquilo
que acreditava e sobretudo sobre o que se constitui hoje como como uma das mais interessantes propostas
psicoterapeuticas de base existencial: a logoterapia.
3.2 Aspectos tericos

Logoterapia sinnimo de anlise existencial, contudo existem diferenas entra as propostas teraputicas de
Frankl e Biswanger. A anlise existencial no anlise de existncia A logoterapia assenta na logoteoria, isto ,
uma teoria dos valores de criatividade, vivncia e atitude tem sempre em vista duas dimenses que Frankl
considera como caractersticas antropolgicas fundamentais da existncia humana: a autotrancedncia (a existncia
humana sempre est indicando algo que no ela mesma algo ou algum, isto , ou um sentido a ser comprido
41

2013/2014
ou uma existncia social que enfrentada) e o auto distanciamento (a capacidade que caracteriza a existncia
humana como tal, isto , como humana).
Afasta-se por isso muito de outras correntes existenciais de pensamento e de psicoterapia, j que busca o sentido
da vida, e no um sentido qualquer.
Na Logoterapia h 3 conceitos essenciais:
o
Neurose existencial (Refere-se s perturbaes emocionais resultantes da incapacidade de perceber o

sentido da vida);
Relao Teraputica (Deve ser concebida como uma nova relao, aberta a novos horizontes e no uma
relao transferencial que repita o passado).
Kairs (Designa o ponto critico em que o paciente ao ser capaz de aceitar a terapia, pode mudar).
3.3 Objectivos
Globalmente a Logoterapia tenta fazer com que o paciente procure dar sua vida um sentido concreto e pessoal.
A Logoterapia promove o restabelecimento no paciente da capacidade de trabalhar e sentir, mas tambm desperta
nele a capacidade de sofrer, isto , dando sentido possvel prpria existncia.

o Num primeiro momento o objectivo o estabelecimento de um Logodiagnstico. Pode ser atravs de tcnicas
fixas e preestabelecidas ou pode ser atravs de perguntas de sentido.
Logoterapeutico como: Quais so os seus objectivos de vida? Quais so os seus valores? Ama algum ou alguma coisa
intensamente? Etc. Pretende-se avaliar o sentido da vida; o ideal de vida e o nvel de frustrao existencial. Juntase a este Logodiagnstico dados de avaliao geral (histria familiar, avaliao medica, diagnostico psiquitrico
etc.) e eventuais avaliaes psicolgicas disponveis.
o A relao comea pela anlise existencial e evolui para a logoterapia, no caso de se tratar de uma neurose
nogena, isto , aquela que provocada por problemas ticos, existenciais ou espirituais.
3.5 Aspectos tcnicos

As tcnicas base ou os mtodos mais especficos da Logoterapia so: a inteno paradoxal ( uma prescrio de
sintomas cuja finalidade provocar modificaes no estado psiconotico do cliente, que tenha adoptado um
sistema neurtico de respostas) e a de-reflexo (deslocar a ateno do cliente da sua preocupao central ou do seu
sintoma). Para alm destas tcnicas, outras j clssicas e usadas noutros contextos foram importadas para o
arsenal de dispositivos tcnicos da Logoterapia, nomeadamente:
42

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3.5.1 A tcnica da inteno paradoxal

- proposta dada ao cliente de uma dada situao ou comportamento com vista obteno de outro diferente e
amide oposto.
3.5.2 A tcnica da de-reflexo
- deslocar a ateno do paciente, da sua preocupao central ou do seu sintoma.
3.5.3 O dilogo socrtico:
- o paciente discute a si mesmo e o terapeuta intervm de uma forma habitualmente provocatria, no sentido de
promover a maiutica.
3.5.4 A tcnica do pacing ou emparelhamento

Tentativa de sincronizao do terapeuta com o paciente, atravs da imitao subtil de caractersticas no verbais.
(ex. respirao) No se trata de uma imitao em espelho, mas de uma resposta reflexa traduzindo uma
compreenso reflexiva.
3.5.5 A tcnica de apelao
Segundo Gomes no possvel defini-la, s exemplificar. Mas ainda assim, um apelo criatividade do terapeuta
e do cliente, deitando a mo a um conjunto de recursos que passam pelo uso do psicograma, de diferentes
materiais grficos ou artsticos para facilitar a emergncia de sentimentos adormecidos e da compreenso da
existncia no prprio.
3.5.6 Atitude do Terapeuta
A atitude do Logoterapeuta rege-se pelo princpio da autenticidade, sendo suposto que seja sincero e mantenha
a coerncia pessoal, no analisando nem aconselhando. O pressuposto de encontro implica que a relao
teraputica seja considerada como da responsabilidade de ambos os participantes.
3.6 Indicaes
Considera que existem neuroses nogenas, so a indicao especifica da Logoterapia. Como terapia inespecifica
a Logoterapia pode ser usada nas neuroses psicogneas e nas pseudo neuroses somatgeneas.
3.7 Contra-indicaes
A maioria das personalidades limite e todas as situaes psicticas no beneficiam deste tipo de abordagem.
43

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4. A Terapia da Gestalt
4.1 Os Criadores
A terapia da Gestalt foi criada pelo grupo dos sete - Isadore From, Paul Weisz, Sylvester Eastmen, Elliot
Shaphiro, Laura Perls e Frederick Perls, no inicio dos anos 50 sc. XX. Na dcada seguinte a terapia da Gestalt
comeou a ser difundida a partir de Esalen.
4.2 Esalen
Foi um dos primeiros a oferecer a possibilidade de experincias teraputicas e formaes diversas, sobretudo em
grupo. Muitas das abordagens eram corporais e em pouco tempo o instituto Esalen transformou-se numa Meca,
onde se cruzavam muitas tendncias heterodoxas em que hippies, velhos beatnicks e novos gurus tinham o seu lugar.
Fritz Perls
Em 1946 vai para os EUA abandona a prtica da psicanlise e inicia em conluio com o grupo dos sete, que
aps uma longa discusso sobre o nome passa a designar-se Gestalt-thpie.
4.3 Gestalt
Designa simultaneamente a forma e estrutura. Por um lado em referncia psicologia da Gestalt de Kohler, e
por outro, e sobretudo, porque uma abordagem psicoteraputica que considera os fenmenos psquicos na sua
totalidade, no se tenta dissociar os elementos constituintes do conjunto em que esto integrados.
4.4 As influncias
Perls, interessa-se pelo pensamento Oriental e especialmente pelo Zen, aproveitando algumas tcnicas
respiratrias mas sobretudo a ideia de um pensamento diferencial, em oposio ao clssico e Ocidentalssimo
pensamento. De Kurt Goldstein, retira a teoria organsmica e de Kurt Lewin, a teoria de campo. De Salomon
Friedlander e de Buber, aproveita alguns outros conceitos que proporcionaram essa perspectiva holstica, e alguns
aspectos de fuso conceptual, que constitui hoje a Terapia da Gestalt.
4.5 Afiliao Filosfica

Esta proposta teraputica, que se situa na corrente da psicologia existencial, para muitos, uma das bases mais
bem estabelecidas da abordagem humanista.
44

2013/2014
A fenomenologia , sobretudo, um mtodo alternativo ao mtodo cientifico dominate: ela nem afirma nem
rejeita a existncia de um mundo fsico externo; simplesmente insiste que a investigao filosfica comece com
o mundo nos nicos termos pelos quais podemos conhec-lo tal como apresentado conscincia. Portanto
a filosofia deve tornar-se o estudo da estrutura da experincia subjectiva imediata.
4.6 Bases Tericas

A concepo existencialista da Terapia de Gestalt e, decorrentemente, a sua forma de encarar o homem e a terapia
pretende-se integrativa em oposio s formas mais clssicas e mais analticas.
Sinteticamente a proposta da Terpaia de Gestalt, afirma que:
o
O indivduo uma forma total (Gestalt), diferente das suas partes e do somatrio delas. O home uma
totalidade integrada no seu ambiente, actuante e interactivo.
A awereness (conscincia ou conscientalizaao), caracteriza-se pelo contacto, pelo sentir, pela excitao e pela
formao da gestalt. O seu funcionamento adequado compatvel com anoo de psicologia normal e as suas
perturbaes podem ser consideradas como psicopatologia.
O contacto outro conceito importante, que na literatura gestltica tem trs sentidos diferentes:
1. Um momento especifico da experincia;

2. Um fluxo de ateno que vai em direco a uma pessoa;
3. Uma sequncia necessria de eventos psicolgicos no processo de formao da gestalt. (Cardella,
2002). possvel contacto sem awereness, mas para que haja awareness necessrio contacto.
o
O sentir determina a natureza do awarenss, quer ela seja distante (e.g. acstica), prxima (e.g. tctil) ou
proprioceptiva. Inclui-se tambm os sonhos e os pensamentos.
A noo de excitao inclui a excitao fisiolgica mas tambm as emoes indiferenciadas. Inclui a
noo freudiana de catexis, o lan vital de Bergson, as manifestaes psicolgicas do metabolismo, e dnos uma base para uma teoria simples da ansiedade.
O conceito de gestalt inacabada traduz um ciclo iniciado pelo desejo de satisfao de necessidades que cria
uma tenso geradora de uma excitao sensitiva e motora, que conduz finalmente satisfao desse desejo.
Se a satisfao no obtida, a tenso continua e a gestalt inacabada.
Perls chama maturao ao processo pelo qual a criana encontra e desenvolve o seu prprio potencial de
satisfazer activamente as suas necessidades.
Em princpio, o homem um organismo que restabelece o seu prprio equilbrio. Mas esse equilbrio
fica ameaado quando a auto-regulao d lugar ai controlo exterior.
4.7 Objectivos
o
Combater as falhas de personalidade para conduzir o indivduo sua totalidade

45

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Reintegrar o potencial bloqueado pelos papis sociais
Estar completamente em relao consigo prprio e com a realidade (conscincia de si prprio/self)
Devemos drenar o sistema de iluso, a zona intermediria, o Eu, os complexos, e pr essa energia
disposio do self, para que o organismo possa crescer e utilizar o seu potencial de forma adequada.

O trabalho do terapeuta em funo da experincia vivida, na situao teraputica, das suas gestalt inacabadas,
atravs de sentimentos de impasse, do que deseja e evita.
Procura-se que:
o
Os conflitos sejam actualizados no aqui e agora
Que o paciente compreenda o como do seu estar fsico e psicolgico
D-se grande importncia ao trabalho corporal e nesse sentido o terapeuta vai constantemente perguntando
o que o paciente sente em cada momento.
A atitude do terapeuta pretende ser encorajante e responsabilizante de todos os vividos e sentidos no

decorrer da sesso teraputica.

4.9.1
A tcnica da cadeira vazia
Tpica da Gestalt, em que o indivduo desempenha todos os papis. Pretende-se trabalhar diferentes aspectos
teraputicos:
o A confrontao de polaridades opostas presentes na pessoa ou os sentimentos de ambivalncia
o O dilogo com uma pessoa ausente, ainda que morta, e com quem o paciente tem uma tarefa aberta, quer dizer
problemticas no elaboradas, logo no resolvidas. O terapeuta pede ao paciente para imaginar que a cadeira
vazia est ocupada por uma pessoa significativa. Convida-o a entrar em dilogo com essa pessoa, destacando os
aspectos mal resolvidos.
O trabalho do terapeuta nesta tcnica convidar o paciente a sentar-se frente a uma cadeira vazia e pedir-lhe que
a imagine ocupada por uma pessoa significativa. Convida-o depois a entrar num dilogo com essa pessoa
imaginada destacando os aspectos no resolvidos. O terapeuta vai estimulando esse dilogo imaginrio.
Terminada esta tarefa o paciente troca de lugar, vai para a cadeira vazia desempenhar o papel da outra pessoa.
Sucessivamente o paciente vai ocupando a sua cadeira e a cadeira vazia, desempenhando os dois papis. O
terapeuta pode intervir no sentido de facilitar.
Actualmente associam-se s tcnicas da Gestalt, as de bioenergia, anlise transaccional e video- gestalt (imagens
gravadas para fins teraputicos). A prtica pode ser feita individualmente (paciente e terapeuta) ou em grupo
(centrando-se o grupo e o terapeuta em cada um dos elementos vez).
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5. A psicoterapia no Directiva ou Centrada no Paciente ou na Pessoa

Diferente das outras psicoterapias da poca, nomeadamente a psicanlise e as terapias comportamentais, a
proposta de Rogers filosoficamente alicerada, inscrevendo-se ab inicium numa viso existencial humanista e
foi-se construindo na aplicabilidade a quase todas as circunstncias e populaes.
A designao de psicoterapia no directiva, consiste na recusa em imprimir no cliente uma direco qualquer.
A psicoterapia centrada no cliente ou na pessoa, consiste numa serie de contactos directos com o indivduo, com
o objectivo de lhe oferecer assistncia na alterao das suas atitudes e comportamentos.
H uma tendncia para empregar a expresso consulta psicolgica, mais para entrevistas acidentais
psicoterapia para contactos mais prolongados e intensos. O mais importante independente dos termos que se
usem que o tcnico tenha um papel mediador.
5.1 Carl Rogers

Diversos cargos e responsabilidades acadmicas e profissionais conduziram-no a trabalhar directamente com
crianas, veteranos de guerra, com grupos, aconselhamento de estudantes, etc. isto permitiu-lhe construir
hipteses sobre a atitude no directiva em psicoterapia e pedagogia e permitiu-lhe tambm uma testagem quase
permanente dessas hipteses.
5.2 Bases Tericas
Segundo o pressuposto de Rogers, o organismo uma totalidade que interage com um todo, o ambiente, em que
as duas noes de tendncia actualizante e de regulao do organismo funcionam como bases explicativas para o facto
do individuo ter o poder de dirigir-se a si prprio e reorganizar a sua concepo do Ego.
A tendncia actualizante vista por Rogers como uma fora positiva de crescimento, um processo em que o
indivduo se liberta dos seus obstculos para prosseguir na direco do seu prprio desenvolvimento. O indivduo
possui em si mesmo uma capacidade de auto-regulao.
Um outro conceito importante o de self (si mesmo). O self aqui visto no sentido de conceito de si mesmo, ou
autoconceito, uma espcie de mapa que cada um possui sobre si mesmo e que permite ou no, um adequado
entendimento do que se passa consigo. O ajustamento pessoal , alias, resultado da aprovao, desaprovao ou
ambivalncia que cada um tem sobre o conceito de si mesmo. Assim, durante o processo de terapia esperavel
que o autoconceito percebido mude significativamente e de forma mais ntida que o self ideal.
O conceito de experincia, Rogers considera que tudo o que se passa no organismo e est disponvel
conscincia. Do seu ponto de vista, o processo teraputico facilita que sentimentos reprimidos sejam
experienciados, quer dizer, se tornem conscientes de forma plena e aceitvel, permitindo mudanas psicolgicas,
fisiolgicas concominates e um novo estado de insight.
47

2013/2014
Rogers considerou ainda que uma personalidade sadia seria expressa em 3 caractersticas: A abertura experincia,
oposta atitude defensiva, o indivduo tem capacidade de se ouvir a si mesmo e aos outros e experincia os
acontecimentos sem se sentir ameaado; O viver de modo existencial, viver cada momento actual de forma consciente;
e ser um organismo confiante, o indivduo faz aquilo que acha adequado sem se submeter a guias exteriores ou a
decises de convenincia.
No oposto a uma personalidade sadia est a existncia de comportamentos defensivos, perturbaes emocionais
e mesmo Psicopatologia que, segundo Rogers, podem ser entendidos em funo da quebra de considerao
positiva do individuo perante si mesmo; da imposio de condies de valor por outros significativos; pela
incongruncia entre o experienciado e que necessrio manter em considerao positiva frente a si prprio.
5.3 Objectivos
Esta terapia facilita um processo de mudana espontnea prpria do cliente. Esta facilitao de mudana traz ao
cliente, e de acordo com Rogers, modificaes relativamente estveis na personalidade, nomeadamente:
o
Maior congruncia, assim o cliente torna-se menos defensivo e mais aberto experincia
Percepo mais realista quer no que concerne ao mundo envolvente quer ao seu Eu-ideal
O sujeito torna-se mais flexvel e assim mais criativo, adaptado e capaz de resolver os seus problemas
Maior acordo entre o eu e o Eu-ideal e entre o eu e a experincia = menos tenso fsica e psquica
Mais considerao em relao a si prprio, considera-se como fonte de experincia
Mais amplitude e variabilidade comportamento, sentindo-se mais competente a este nvel.
5.4 Desenvolvimento Teraputico

Para que tudo isto possa acontecer e para que o processo teraputico possa ter lugar necessrio as seguintes
condies:
1. Que duas pessoas estejam em contacto, i.e., que cada pessoa produza uma diferena implcita ou
explicita no campo experiencial da outra.
2. Que a Primeira pessoa, o cliente, esteja em estado de incongruncia que se traduz pela
vulnerabilidade e ansiedade.
3. Que a Segunda pessoa, o terapeuta, esteja congruente na sua relao com a primeira. Que o terapeuta
seja ele mesmo e que esteja presente na relao, no seja defensivo com os seus prprios sentimentos
4. Que o terapeuta d valor positivo a todas as manifestaes da personalidade do cliente.
5. Que o terapeuta experimente uma compreenso emptica do quadro de referncia interna do cliente.
(estado de empatia consiste em perceber o quadro de referencia interna, com exactido e com as
componentes emocionais e respectivos significados).
48

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6. Que o paciente perceba as duas condies precedentes: a ateno positiva incondicional e a

compreenso emptica do terapeuta a seu respeito.
5.5 Modalidades Praticas

A terapia centrada na pessoa comeou por ser uma terapia individual, de frente a frente, no pressuposto da
autenticidade e congruncia do terapeuta com uma regularidade semanal ou bissemanal.
Predominantemente so usadas como tcnicas interventivas:
5.5.1 A parfrase
um tipo de interveno que clarifica e reformula os contedos expressos, permitindo por um lado que o
terapeuta d conta do seu grau de compreenso do que foi dito e, por outro lado, o paciente d conta dos
contedos que exprimiu.
5.5.2 A explorao
Realiza-se atravs de questes que tem como objectivo no s a obteno de informao mas tambm a
compreenso dos limites da problemtica vivida. A terapia centrada no paciente evolui rapidamente, para uma
extensa gama de aplicaes e settings. Como:
Terapia de grupo genrico ou temtico
counselling, foco na dificuldade de adaptao e relao dos estudantes recm chegados ao campus
universitrio e nas dificuldades acadmicas e para-acadmicas.
Acompanhamento individual ou grupal para fins de desenvolvimento pessoal Foram usadas
tcnicas provenientes de outras terapias, mas que no contradigam o pressuposto de no directividade.
5.6 Atitude do Terapeuta

A perspectiva Rogeriana caracteriza-se pela confiana, respeito e centrao do processo teraputico no cliente.
O terapeuta tem uma atitude global e diferente de outras tcnicas e relaes estabelecidas. D importncia ao
presente
5.7 Indicaes
Recurso a uma extensa gama de tcnicas de todas as provenincias (relaxamentos, tcnicas gestalticas, logoterpicas, anlise bioenergtica, etc.), integradas num mesmo quadro terico.
49

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CAPTULO 4
Do comportamento cognio: Modelos e terapias
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- As terapias Comportamentais
Estas teorias inspiram-se nas teorias de aprendizagem e tentam aplicar o mtodo experimental ao
domnio da psicoterapia. As suas bases tericas radicam na teoria do condicionamento clssico e operante e da
aprendizagem.
De acordo com Rimm e Cunningham (1988) temos varias definies do que e uma terapia
comportamental:
As terapias comportamentais tomam como objeto o comportamento ou os processos prximos do

comportamento manifesto.
A terapia comportamental centrada no aqui e agora.
A terapia comportamental assume que os comportamentos inadaptados so adquiridos por

aprendizagem da mesma forma que quaisquer outros comportamentos.
A terapia comportamental considera que a aprendizagem (neste caso novas aprendizagens) podem
modificar condutas inadaptadas.
A terapia comportamental estabelece objetivos teraputicos especficos e bem definidos.
A terapia comportamental no aceita as teorias dos traos.
A terapia comportamental acentua e privilegia o interesse da obteno de apoio emprico para as suas
diversas tcnicas e mtodos.
As terapias comportamentais baseiam se nas seguintes teorias de aprendizagem: o condicionamento clssico, operante
e a modelagem.
1.1 - O condicionamento clssico

Estabelece que um estmulo neutro pode ser condicionado no sentido de desencadear a reao prpria e um
estmulo absoluto, quando estes dois estmulos so apresentados de forma contgua algumas vezes.
1.2 - O condicionamento operante

Tambm designado instrumental, estabelece que em presena de um estmulo discriminado se executa um certo
tipo de resposta uma vez reforada, tendera a tornar-se mais frequente. Se varias respostas reforadas no se
acompanharem de um reforo adicional tendero a extinguir-se. O reforo positivo pode aqui ser substitudo
51

2013/2014
pela punio com idnticas consequncias. importante que o reforo da resposta a selecionar, ou a punio de
resposta a suprimir, sejam imediatos ou temporalmente sequenciais.
1.3 - A modelagem
Tambm chamada de aprendizagem por imitao um procedimento de acordo com os princpios quer do
condicionamento clssico quer do condicionamento operante mas ainda assim considerado habitualmente e
forma autnoma. Consiste em reforar, sucessivamente, respostas cada vez mais aproximadas quela
considerada como desejada. Alguns dos principais conceitos utilizados so:
1.3.1 - O contra condicionamento

Consiste na aprendizagem de um novo comportamento incompatvel com a resposta inadaptada.
1.3.2 - Reforo positivo

Procura aumentar a intensidade e frequncia de um comportamento acompanhando-o por uma gratificao.
1.3.3 - Reforo negativo

Reforo negativo significa que o aumento da taxa ou da fora de uma resposta pela remoo de alguma fonte de
dor ou tenso aps a resposta.
1.3.4 - Punio
a procura e diminuio de um comportamento pela aplicao imediata de um estmulo aversivo.
1.3.5 - A generalizao
Intervm quando um comportamento adquirido numa situao particular pode ser transferido para outras
situaes.
1.3.6 - A discriminao
Ao contrario da generalizao, intervm quando uma resposta dada numa situao ,e no noutra, que lhe e
prxima.
1.3.7 - A extino
Consiste na diminuio ou desaparecimento em intensidade e frequncia e um comportamento no reforado.
52

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1.3.8 - A aprendizagem social por imitao de modelos

usado para desinibir uma conduta, aprender um comportamento novo ou suprimir a angstia que acompanhe
uma situao determinada. O seu principal objetivo o de modificar comportamentos considerados indesejveis,
insatisfatrios ou inadaptados.
1.4 - Objetivos
1. Extino ou substituio de sintomas
2. Mudana de comportamento
3. Aplicao em terapia de modelo experimental
1.5 - Modalidades praticas

Dirigem se sobretudo ao que sentido como sintomas (fobias, compulses, distrbios sexuais), em geral so
concebidas como intervenes breves (20 sesses /6 meses).
1.6 - Tcnicas utilizadas
1.6.1 - A dessensibilizao sistemtica

Foi wolpe que formulou as bases tericas deste mtodo a partir daquilo que se pode considerar ainda como
condicionamento clssico. No entanto pela sua especificidade e pelo principio enunciado da inibio reciproca,
segundo o qual a associao, de estmulos que provocam ansiedade e respostas que a contrariam, vo no sentido
da diminuio da ansiedade preexistente passou a designar se como contra condicionamento.
Esta tcnica tem sido utilizada com grande sucesso em situaes fobicas de acordo com um protocolo que
comporta: aprendizagem de relaxao; hierarquizao de situaes ansiognicas; confrontao com o real.
1.6.2 - Flooding (imerso)

Consiste na exposio macia dos estmulos ansiognicos com preveno da resposta de evitamento. Provoca
um intenso e prolongado estado de excitabilidade que seguido por um perodo emocional refratrio.
destinado a situaes de fobias e obsesses.
53

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1.6.3 - Imploso
a confrontao em imaginao ou por imagens ou por sons de situaes ansiognicas, proposta por Stampfl e
Levis (1967) mas em que:
Numa primeira fase procede-se a construo de hierarquias de estmulos ansiognicos, vividos ou

hipotticos e das suas relaes contingenciais.
o terapeuta apresenta oralmente as varias cenas tentando produzir o mximo de angustia e quando esta
comea a diminuir, introduz novos detalhes no sentido de a fazer aumentar outra vez.
quando os estmulos deixam de provocar ansiedade recorre-se sequencia hipottica.
Esta tcnica destinada a situaes de fobias e obsesses.

1.6.4 - Averso
Ao conjunto de tcnicas destinadas a eliminar condutas consideradas indesejveis por recurso a punio, a fugaevitamento e ao condicionamento clssico, chama se habitualmente terapias aversivas. As tcnicas aversivas
foram utilizadas sobretudo em situaes de adio e de parafilias, as antigamente designadas perverses sexuais.
1.6.5 - Treino de autoafirmao

Destina-se a modificar comportamentos de incompetncia ou inabilidade social. De acordo com diferentes
posies tericas, assim diferentes autores promoveram diferentes tcnicas conducentes ao treino de aptides
sociais e de maior assertividade. So assim utilizadas tcnicas tao variadas como as aversivas, a dessensibilizao
sistemtica, o desempenho de papeis a partir de situaes problemticas, atravs de role-playing e os mtodos de
modelagem. Esta tcnica obviamente indicado em casos de timidez, inibio social, medo de contactos,
sentimento de inferioridade.
1.7 - A atitude do terapeuta

1. Mais diretivo e ativo que em qualquer outra terapia
2. Define com preciso e com o paciente o problema. Prope uma hiptese de trabalho que serve
simultaneamente de contrato e de predio dos resultados
3. Centra-se sobre o aqui e agora, tenta criar um clima relacional positivo
4. Tenta avaliar tao rigorosamente quanto possvel os efeitos do processo teraputico
54

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1.8 Indicaes
Cada tcnica tem, ou pode ter indicaes precisas.
A dessensibilizao sistemtica, como vimos, usa-se predominantemente em fobias mas tambm em outras situaes
em que a dimenso da ansiedade seja importante como pode ser o caso de alguns problemas sexuais, obsesses, ou
algumas situaes de falta de assertividade.
O flooding e a imploso destinam-se a situaes de fobias e obsesses.
As tcnicas aversivas foram utilizadas sobretudo em situaes de adio e de parafilias.
O treino de auto-afirmao , indicado em casos de timidez, inibio social e medo de contactos.
De acordo com Neto e Andrade (1998) A terapia comportamental til para tratamento de um comportamento
disfuncional observvel, passvel de definio operacional, predzivel e actual. Deve ser possvel estabelecer objetivos
claros de tratamento e o paciente deve compreender e concordar com as tcnicas que so adotadas..
1.9 - Contra-indicaes
No possvel atender a situaes em que no existem sintomas ou comportamentos disfuncionais.
2 As psicoterapias cognitivas
2.1 Os cognitivistas avant la lettre

Mahoney (1987) referia quem em 1970 s se podia falar com rigor em trs terapias cognitivas:
A terapia dos Constructos Pessoais de Kelly
A terapia Racional Emotiva de Ellis
A terapia cognitiva de Beck
2.1.1 Terapia de constructos pessoais de Kelly

2.1.1.1 - Bases tericas
Nasce daqui um postulado, o de que, os processos de uma pessoa so conduzidos psicologicamente medida
que antecipam os acontecimentos. Partem daqui onze corolrios que kelly explica:
1. Corolrio da construo: Uma pessoa antecipa os acontecimentos quando constri as suas
reprodues exatas.
2. Corolrio da experiencia: o sistema de construo de uma pessoa varia medida que sucessivamente
constri as suas reprodues exatas dos acontecimentos.
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2013/2014
3. Corolrio da dicotomia: o sistema de construo de uma pessoa composto por um nmero finito de
constructos dicotmicos.
4. Corolrio da organizao: De forma caracterstica, cada pessoa desenvolve um sistema de construo
que engloba relaes especficas entre os constructos.
5. Corolrio da categoria: Um constructo conveniente para a sua antecipao exclusivamente para uma
categoria finita de acontecimentos
6. Corolrio da modulao: A variao do sistema de construes de uma pessoa est limitada
permeabilidade dos constructos, dentro dos quais se encontram caractersticas de convenincia.
7. Corolrio da seleo: Uma pessoa seleciona ou escolhe, para si uma alternativa de um constructo
dicotmico atravs do qual pode antecipar uma maior possibilidade de abrangncia e definio do seu sistema.
8. Corolrio da individualidade: As pessoas diferem umas das outras nas construes dos
acontecimentos.
9. Corolrio da globalidade: sempre que uma pessoa utiliza uma construo de experiencia similares
utilizada por outra, os seus processos psicolgicos sero parecidos com os dessa pessoa.
10. Corolrio a fragmentao: uma pessoa pode usar sucessivamente uma construo de subsistemas,
sendo estes hipoteticamente incompatveis com o resto.
11. Corolrio da socializao: A partir do momento em que uma pessoa constri os processos de
construo de outra, esta ode ter um papel nos processos sociais que envolvem a outra pessoa.
2.1.1.2 - Objetivos
Do ponto de vista teraputico a proposta de Kelly, a de utilizar estratgias, com o objetivo da reconstruo de
constructos que se mostram inadequados e no permitam nem antecipaes nem posteriores ajustamentos.
2.1.1.3 - Modalidades praticas

A tcnica mais destacada por kelly a fixed-role therapy consistia na proposta ao cliente de uma Auto descrio
realizada na terceira pessoa, a chamada busca do caracter. Era- lhe depois solicitado que descrevesse uma outra
pessoa imaginaria ou pretendida, a chamada busca do papel fixo.
De acordo com as premissas tericas de Kelly, os novos constructos produzidos seriam independentes dos
originais, apesar de se referirem mesma categoria de elementos. O treino dos desempenhos dessa nova
personagem era feito em consultrio atravs de role-playing.
56

2013/2014
Seguidamente era solicitado ao cliente o desempenho permanente, por um prazo e uma ou ias semanas, esse
novo papel. Findo esse perodo, reiniciava-se o processo, desta vez com uma outra figura imaginaria.
2.1.2 A terapia racional-emocional de Ellis

A terapia emocional-relacional postula que o principal elemento do distrbio psicolgico se encontra associado
a uma avaliao irracional que o sujeito faz da realidade da situao que o rodeia. Essa avaliao produto de
uma atitude dogmtica e de exigncias absolutas que o sujeito exerce sobre si mesmo, os outros e a prpria vida,
em lugar de atitudes do tipo probabilsticas. So essas ideias dogmticas e absolutistas que boicotam os objetivos
e metas pessoais, gerando comportamentos e emoes que em vez de os facilitar, os dificultam ou bloqueiam,
provocando dois tipos de perturbaes psicolgicas mais comuns:
1. As perturbaes do EU, em que o individuo se autocondena
2. As perturbaes do desconforto
Do pensamento irracional, considera Ellis que surgem trs inferncias, que a terapia racional-emocional combate:
1. A focalizao excessiva do efeito negativo do acontecimento
2. A tendncia a exagerar a insuportabilidade das situaes
3. A tendncia condenao genrica do mundo e da vida
Ellis considera que, para l destas inferncias, existem um conjunto de distores comuns quando o indivduo
est perturbado, nomeadamente:
O pensamento do tipo tudo ou nada;
O pensamento centrado nos aspetos negativos;
O pensamento do sempre e do nunca;
O raciocnio emocional;
A rotulao e a super-generalizao;
A personalizao;
O perfeccionismo.
2.1.2.2 - Objetivos
Os objetivos expressos so corajosos e pensamos que traduzem os objetivos de toda a interveno teraputica:
1. Sobreviver e manter se vivo
2. Ser relativamente feliz
3. Viver com sucesso dentro do grupo social a que pertence
57

2013/2014
4. Experienciar relaes significativas com um ou mais indivduos

5. Trabalhar de forma produtiva e criativa
2.1.2.3 - Desenvolvimento teraputico

Ellis props um mtodo teraputico destinado a corrigir estas crenas irracionais, atravs de uma reestruturao
racional operada com a ajuda do terapeuta e que passou a ser conhecida como o Modelo ABC. De acordo com
este modelo, o acontecimento ativante (A) no produz diretamente as consequncias (C) que podem ser
emocionais (Ce) e/ou comportamentais (Cc), o que permite a pluralidade de respostas verificadas perante os
mesmos estmulos.
A consequncia (C) antes produzida pela interpretao que se d ao acontecimento ativante (A), ou seja, pelas
crenas (B-beliefs) que geramos sobre determinada situao. Se a crena (B) logica, funcional e emprica
considera se racional (rB), se no o , considera se irracional (iB). Este modelo tem um conjunto de premissas
simples, mas e extensas consequncias, nomeadamente que:
1. O sujeito responsvel pelas suas prprias emoes e aes.
2. As emoes associadas a comportamentos disfuncionais so um produto de pensamentos irracionais.
3. O sujeito pode adquirir crenas mais realistas e incorpora-las na sua vida.
2.1.2.4 - Modalidades praticas

Pelo facto de tentar cobrir as dimenses comportamentais, emocionais e racionais, as tcnicas usadas
foram, ao longo dos anos, sendo sucessivamente ampliadas, incorporando toda a gama de contributos
considerados teis para o fim em vista.
Destacamos, pela sua originalidade, o processo de debate que inicia e pontua toda a interveno
teraputica.
Este debate, que pode ser emprico, filosfico ou socrtico, consoante se centra nas inferncias
irracionais, no pensamento dogmtico ou no questionamento e refutao de qualquer tipo de crenas,
tem sempre como objetivo final a aquisio de crenas racionais.
A Terapia racional-emocional usa praticamente todas as formas de terapia individual e de grupo
2.1.2.5 - A atitude do terapeuta
O processo teraputico Racional-emotivo diretivo, ativo e com uma componente educacional forte.
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2.1.3 A terapia cognitiva de Beck

Beck, escreveu, Os pressupostos gerais nos quais se baseia a terapia cognitiva incluem os seguintes:
1. A perceo e a experincia, em geral, so processos ativos, que compreendem tanto dados de inspeo
como de introspeo.
2. As cognies do paciente representam uma sntese de estmulos internos e externos.
3. A maneira como uma pessoa avalia uma situao geralmente se evidencia em suas cognies
(pensamentos e imagens visuais).
4. Essas cognies constituem a corrente de conscincia ou campo fenomenal da pessoa, que reflete
a configurao que a pessoa tem de si mesma, seu mundo, seu passado e seu futuro.
5. Alteraes no contedo das estruturas subjacentes da pessoa afetam seu estado afetivo e seus padres
comportamentais.
6. Atravs da terapia psicolgica um paciente pode tomar conhecimento de suas distores cognitivas.
7. A correo desses constructos disfuncionais falhos pode levar melhoria clnica.
Para Beck as cognies organizam se em esquemas, esquemas que por um lado acabam por ser padres habituais
da abordagem do real e por outro constituem se como unidades prprias do funcionamento cognitivo. Mais tarde
(Beck e Clark,1988) passou a designar estes esquemas por estruturas ou proposies cognitivas e juntou-lhe
outras duas categorias: as operaes ou processos cognitivos e os produtos cognitivos.
As operaes ou processos cognitivos designam as conexes estabelecidas entre as estruturas ou proposies
cognitivas e os produtos cognitivos. O disfuncionamento processual implica do ponto de vista de Beck,
inferncias arbitrrias; abstraes seletivas; sobregeneralizaes; magnificao/minimizao; personalizao;
pensamentos dicotmicos. O resultado destes disfuncionamentos, ao nvel dos produtos cognitivos, traduz se
em pensamentos automticos.
2.1.3.2 - Objetivos
O protocolo teraputico proposto por Beck, visa assim a avaliao das estruturas, processos e produtos
cognitivos com vista a transformao das dimenses disfuncionais, a partir de:
- Estratgias cognitivas, que buscam a reestruturao do pensamento
- Estratgias imagticas, que trabalham a alterao das imagens distorcidas do cliente
- Estratgias emocionais que vo no sentido da aceitao das suas diferentes emoes e na sua
discriminao cuidada.
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- Estratgias comportamentais, que implicam o confronto das novas aquisies com novas e mais
complexas situaes.
2.1.3.3 - Modalidades Praticas

A primeira entrevista recolhe informao biogrfica e informao sobre o sintoma; deve avaliar o risco de suicdio
(no caso de depresso); deve avaliar sobre a motivao para a terapia e deve ainda dar algum feedback do
encontro.
Na segunda entrevista so completados os dados em falta, so fornecidas algumas informaes sobre o processo
teraputico e atribuda uma tarefa (trabalhos de casa) para a entrevista seguinte, habitualmente recolher ideias
anteriores a uma sensao desagradvel.
O processo teraputico decorre depois, implicando o treino de tarefas de auto-registo, o uso de estratgias de
ativao do comportamento, o treino de identificao de cognies, a focalizao de crenas valorizadas e a
explorao dos pressupostos subjacentes e finalmente, a preparao para o fim da terapia e o evitar de recadas.
2.2 Das terapias aos paradigmas

As terapias cognitivas exprimem se na diversidade e no na unidade e que cada autor, ou cada grupo de trabalho,
se tenha preocupado em estabelecer os alicerces tericos dos modelos que propuseram e testaram. s trs
propostas de comportamentalismo, foram se juntando as que decorreram das propostas dos autores destacados
por Mahoney, produzindo novos paradigmas, a saber, e de acordo com a classificao de Gonalves:
- o do condicionamento coberto
- o do autocontrolo
- o das aptides de conforto
- o da reestruturao cognitiva
2.2.1 O paradigma do condicionamento coberto

O condicionamento coberto refere se a processos simblicos (cobertos) inerentes quilo de Skinner descrevera
como condicionamento operante. Deve se entender por comportamento as manifestaes observveis, tais como
atividades motoras ou verbais e tambm as manifestaes no diretamente observveis como o pensamento, as
emoes, as imagens mentais e as crenas.
60

2013/2014
Homme (1985) props que os pensamentos humanos pudessem ser considerados como operantes cobertos, ou
seja, respostas internas que ainda que no observadas, operavam no ambiente e que obedecem aos mesmos
princpios do comportamento.
2.2.1.1 - Desenvolvimento teraputico

Definio operacional dos comportamentos;
Avaliao das relaes de contingncia;
Avaliao da capacidade imagtica;
Conceptualizao teraputica;
Apresentao do racional;
Treino de imaginao;
Emparelhamento entre imaginao das respostas e imaginao das consequncias;
Prtica independente.
Avaliao
2.2.2 O paradigma de autocontrolo

O paradigma do autocontrolo rompe com a ideia de que o comportamento funo do meio e assume que o
inverso igualmente verdadeiro, ou seja, de que o meio pode ser funo do comportamento. No cerne fica, o
individuo no s como o dono de processos internos capazes de inferir relaes contingenciais mas tambm
como protagonistas dos seus prprios comportamentos. Existem 3 diferentes modelos do autocontrolo:
2.2.2.1 - O modelo de Thoressen e Mahoney(1974)

Neste modelo as respostas controladas, nomeadamente as negativas, podem ser modificadas por respostas de
autocontrolo quer atravs de programao comportamental (refere se a consequncias autoadministradas pelo
sujeito apos a ocorrncia do comportamento) quer atravs de controlo ambiental (consiste em aes que o sujeito
desenvolve previamente ao comportamento que quer alterar).
2.2.2.2 - O modelo de auto-administracao de Kanfer (1986)

Neste modelo tenta se igualmente reduzir o efeito das alteraes temporrias nas variveis biolgicas e
ambientais, no comportamento o sujeito, implicando-o a impor-se objetivos consistentes ao longo do tempo e
das diversas situaes. A auto-administraao importante quando uma sequencia comportamental tem de ser
aprendida, quando preciso fazer escolhas sobre respostas alternativas e quando as respostas habituais no so
eficazes. Neste processo sublinha-se uma sequencia de estdios:
61

2013/2014
-A Auto monitorizao, em que o sujeito tem conscincia do seu comportamento e o regista

- A autoavaliao que a comparao realizada pelo sujeito, atravs da informao tornada disponvel pela Auto
monitorizao, e o padro desejvel para comportamento realizado.
-O auto-reforo que capaz de modificar a probabilidade de ocorrncias comportamentais e que, na pratica, se
trata de reaes individuais informao obtida pela auto-avaliaao.
2.2.2.3 - O modelo de auto-regulaao de Bandura (1986)

A Autorregulao definida como um mecanismo interno do controlo que assenta em trs fases:
-a auto-observao, atravs da qual se retm o desempenho e se o enquadra num determinado
contexto
-o julgamento ou avaliao que permite comparar o desempenho auto observado com os
esteretipos ou o padro em jogo.
-A auto-reacao ou autoatribuio de consequncias que pode ir no sentido da recompensa ou
da punio de acordo com critrios prprios internos.
Todos estes modelos afirmam a possibilidade de um sujeito poder controlar o seu comportamento atravs de
atitudes de auto-observao e de auto gratificao ou punio e tambm atravs da alterao das contingncias
do meio fsico.
2.2.2.3.1 - Desenvolvimento teraputico
O protocolo teraputico deve assim respeitar uma sequncia dos seguintes aspetos:
-Auto-observao
-Discriminao
-Registo
-Avaliao e estabelecimento de objetivos
-Controlo dos estmulos
-Alterao do contexto fsico
-Alterao do contexto social
-Controlo das consequncias
-Definio das contingncias
-Aplicao do programa
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2013/2014
-Procedimentos de verificao e reviso

-Avaliao
2.2.3 O paradigma das aptides de confronto

Este paradigma muitas vezes referido como de estratgias de coping, enfrentamento, em que defende que
muitos dos dfices de funcionamento psicolgico esto relacionados com diferentes tipos de dificuldades e de
aptides de resposta s mais diversas situaes e estmulos.
Os objetivos deste paradigma so de acordo com Gonalves:
-A aquisio de variadas aptides de confronto
-A utilizao os recursos do meio
-Uma atitude positiva e criativa face a realidade que se traduzem, do ponto de vista dos programas
teraputicos e de acordo com Larson:
-na identificao de aptides especificas de confronto
-no uso de mtodos sistemticos de ensino dessas aptides
-no desenvolvimento de programas de disseminao das aptides de confronto
Na base deste paradigma, Gonalves sublinha trs contributos importantes.
2.2.3.1 - O modelo de Marvin Goldfield

Defende que os princpios implicados no sucesso da dessensibilizao sistemtica radicam, no nos modelos do
contra condicionamento e da inibio reciproca mas na aquisio de aptides de confronto, pelo que recoloca
esta tcnica clssica do comportamentalismo, como uma tcnica de aptides de confronto em que o cliente:
- Adquire atravs da aprendizagem da relaxao, competncias novas e eficazes de lidar com a sua ansiedade
- No realiza hierarquias temticas relacionadas com os seus medos mas antes, outras, multitemticas em que se
torne possvel trabalhar a ansiedade, em vez de descondicionar medos.
-No interrompe a imagtica em que esta mergulhado pelo aumento da ansiedade associada mas antes mobiliza
as necessrias aptides de confronto.
- Generaliza o potencial adquirido de confronto para as diversas situaes de vida
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2013/2014
2.2.4 O paradigma da reestruturao cognitiva

Para o paradigma da reestruturao cognitiva a etiologia das perturbaes psicolgicas ter de ser encontrada
na forma como os indivduos conceptualizam a realidade, bem como nos mecanismos de processamento de
informao que lhe esto associados. De igual modo, a modificao desses processos cognitivos, ainda que
facilitada por metodologias de natureza comportamental ou mesmo emocional, dever ser privilegiadamente
procurada no recurso a tcnicas, tambm elas, cognitivas. Por outras palavras, com o paradigma da reestruturao
cognitiva quer o objetivo quer a metodologia do processo teraputico passam a ser predominantemente
cognitivos. (Gonalves,1993).
2.2.4.1 - Treino de auto-instruo de Meichenbaum
Consiste em identificar, modelar e ensaiar com o cliente as cognies consideradas mais adaptadas para as diferentes situaes
problemticas de acordo com o protocolo: identificao de auto-verbalizaes adaptativas; modelagem cognitiva;
instrues externas abertas; auto-instrues abertas; auto-instrues esbatidas; auto-instrues cobertas;
aplicaes e seguimento.
2.3 O paradigma do construtivismo-desenvolvimental ou a psicoterapia cognitiva-construtivista

O construtivismo uma famlia de teorias e terapias que enfatizam no mnimo trs princpios inter-relacionados
da experincia humana.
a) que os seres humanos so participantes pr-ativos ( e no passivamente reativos) na sua prpria
experincia quer dizer, em toda a perceo, memria e conhecimento;
b) a maior parte dos processos de ordenao que organizam a vida humana operam a um nvel tcito de
conscincia (inconsciente ou supraconsciente);
c) que a experincia humana e o desenvolvimento psicolgico pessoal refletem a operao em curso de
processos individuais e auto-organizadores, que tendem a favorecer a manuteno ( sobre a modificao) de
padres experienciais. (Mahoney, 1995)
O cognitivismo-construtivista um novo paradigma, repescando muito do conhecimento acumulado, e com um

valor e interesse teraputico.
Construir significa interpretar, analisar. No senso comum, este termo significa a edificao, a estruturao, o
ato de dar forma. No sentido que Mahoney pretende fazer vingar o construtivismo psicolgico caracteriza
se por :
-A afirmao de que todos os fenmenos cognitivos, da memoria e da ateno resoluo de problemas e a
conscincia. O individuo o ser co-construtor da sua realidade pessoal.
64

2013/2014
-A aprendizagem e o conhecimento envolvem processos predominantemente tcitos que limitam os

contedos da experiencia consciente
-O desenvolvimento da auto-organizaao
Algumas consequncias desta perspetiva, nas tcnicas preferenciais das terapias construtivistas, so apresentadas
por Neimeyer (1995) como se segue na tabela:
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2013/2014
rea
Foco de avaliao
Preferncia estratgica
Intervenes representativas
Explorao de narrativas pessoais, autobiografia, Identificao de metforas centrais, reviso

sistemas de constructos e hierarquias pessoais e de vida, registos de repertrio, tcnicas de
familiares
Objetivo da terapia
escada.
Criativo ao invs de corretivo; promoo de Terapia de papel fixo, tcnica da corrente de

criao de significado e desenvolvimento pessoal
conscincia,
facilitao
de
narrativas
significativas.
Nvel de interveno
Ateno aos processos do self, estruturas de Dramatizao de relacionamentos ntimos,

papis
centrais,
constructos
ou
premissas questes circulares, prescrio de rituais.
familiares
Interpretao da emoo
Emoes negativas tratadas enquanto parte Reprocessamento de esquemas emocionais,

integrante da mudana construtiva; a ser mais desdobramento
respeitada do que controlada
Estilo de terapia
evocativo
sistemtico;
explorao psicodramtica
Pessoal ao invs de autoritrio; entendimento Abordagem ingnua, adoo de uma

emptico da perspetiva do cliente como base de abordagem de no-saber, elaborao de
negociao
metfora ou histria
Abordagem em relao entendida como uma tentativa legtima de aceitao da resistncia, externalizao do
resistncia
proteger os processos profundos de ordenao; problema,

modulao do ritmo de mudana.
identificao
dos
especficos.
Neimeyer considera que existem, pelo menos, 4 grandes abordagens estratgicas:

2.3.1 A terapia como cincia pessoal
Destaca o papel do terapeuta. Kelly e a teoria dos constructos pessoais, Neymeyer. enfatizam a natureza ficcional de
qualquer teoria ou hiptese, o papel geralmente apaixonado, do conhecimento pessoal na atividade cientfica e os paralelos entre os
perodos de crise de desenvolvimento pessoal com as transformaes drsticas nos pressupostos bsicos que determinam uma mudana
de posio do paradigma cientfico. (Neimeyer,1995).
2.3.2 A terapia enquanto desenvolvimento do self

uma abordagem desenvolvimental em que, mais importante que as mudanas cognitivas e comportamentais
recentes, a forma como as regras pessoais de vida e os primeiros esquemas mal-adaptativos e carregados
emocionalmente, sustentam problemas psicolgicos atuais.
O self, do ponto de vista de Guidano (1991), um processo dinmico de construo e reconstruo da realidade,
capaz de tornar consistente a experincia contnua da organizao individual. Nesta perspetiva, a terapia
66
ganhos

2013/2014
tambm um processo emocional de anlise desenvolvimental em que se busca, na histria do sujeito, sentidos
perseverados no seu self atual.
2.3.3 A terapia enquanto reconstruo narrativa

A concepo aqui proposta implica repensar o papel da narrativa no contexto do saber clnico. Primeiro, a narrativa no um
processo evocativo mas sim um processo construtivo; o processo de evocar uma narrativa um direcionamento ativo
por si s potenciador da construo de realidades alternativas. Em segundo lugar, a evocao de uma histria no
reconstri uma verdade histrica mas, bem pelo contrrio, organiza-se em redor de uma verdade narrativa indiciadora da
natureza inerentemente criativa do ato de existir. Numa palavra, a narrativa encerra em si prpria todos os elementos de um ato
criativo, e da construo deste ato criativo que se alimenta o sucesso teraputico. (Gonalves,2000)
2.3.4 A Terapia enquanto elaborao atravs da conversao

Prximos da terapia narrativa mas tambm de modelos mais sistmicos, est uma outra abordagem que entende
a conversao teraputica como: uma forma emocionalmente ressonante de troca simblica ou performance, muito mais que
uma mera linha verbal de assero totalmente distinta dos sentimentos e dos comportamentos (Neimeyer, 1995, p.26).
Aqui o terapeuta tem como objetivo, atravs da utilizao de perguntas circulares, agir como gestor da
conversao e co-construtor de uma nova histria para a famlia.
Psicoterapias de terceira gerao da terapia comportamental e cognitiva

Visam: ajudar a lidar com o sofrimento associado a emoes e pensamentos problemticos; o foco o contexto
e funo dos pensamentos e emoes, ou seja, no se trata tanto de mudar os pensamentos e as emoes, mas
sim de trabalhar a atitude ou relao com estes; esta mudana conseguida atravs de estratgias essencialmente
experienciais e com incorporao de tcnicas baseadas na meditao.
Mindfulness
Mindfulness, traduzido como Ateno Plena, um estado de ateno do momento presente no qual se toma
conscincia dos pensamentos, sensaes fsicas, emoes ou eventos quando estes ocorrem, sem reagir duma
forma automtica ou habitual.
Esta abordagem permite escolher como responde ao que vai acontecendo e, consequentemente, ter uma vida
mais rica e preenchida, mesmo quando vivenciando circunstncias difceis.
Origens
Tradio milenar da medio budista.
O Mindfulness-Based Stress Reduction program de Jon Kabat-Zinn (1979) na University of Massachusetts para
o tratamento da doena crnica
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Mindfulness no treino de reduo de estresse

Treino eficaz na diminuio de problemas psicossomticos (Grossman, Niemann, Schmidt & Walach, 2003),
dor crnica (Kabat-Zinn, Lipworth, Burney & Sellers, 1986), fibromialgia (Kaplan, Goldenberg & Galvin, 1993),
transtornos de ansiedade (Kabat-Zinn et al., 1992; Roemer & Orsillo, 2002), psorase (Kabat-Zinn et al., 1998).
Mindfulness na preveno de recada de depresso
Segal e Ingram (1994), Segal, Williams, Teasdale e Gemar (1996), Williams, Teasdale, Segal e Soulsby (2000) e
Teasdale et al. (2002).
Mindfulness na terapia comportamental dialtica.
A Terapia Comportamental Dialtica um programa desenvolvido por Linehan (1987), especificamente para o
transtorno de personalidade borderline. Linehan (1993) introduz o treino de mindfulness no princpio do treino de
habilidades sociais, uma das partes essenciais do programa.
Terapia de aceitao e compromisso (ACT)
A ACT (Acceptance and Commitment Therapy) foi desenvolvida a partir da releitura contextualizadas do processo
psicoteraputico (Hayes, 1987). O modelo postula que os transtornos de ansiedade so decorrentes da
socializao da pessoa de acordo com contextos scio-verbais patognicos(Hayes, Pankey & Gregg, 2002).
Referencia: Mindfulness nas terapias cognitivas e comportamentais. Luc Vandenberghe & Ana Carolina Aquino de
Sousa . Rev. Brasileira de terapias cognitivas, v.2 n.1 Rio de Janeiro jun. 2006.
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2013/2014
CAPTULO 6
Psicoterapias de grupo
Introduo
As Psicoterapias de grupo constituem-se, na atualidade, como uma enorme, talvez mesmo maioritria parte, das
intervenes psicoteraputica.
O sujeito tomado como indivduo e os grandes grupos em que aparentemente a individualidade se dilui, existem
muitos outros, de dimenses e objetivos diversos, em torno dos quais as pessoas desenvolvem os seus trajetos
de vida. Os seus grupos de pertena, como sejam famlia, a etnia, a religio, os amigos de infncia, de atividades
ou de aprendizagem, constituem importantes, mesmo definitivos, recursos no s sociais como psicolgicos.
Esperamos deles, e sentimo-nos devedores num sistema de reciprocidade relativa, de apoio, companhia,
reconhecimento, afetos vrios, ao longo de toda a vida.
A participao em grupos teraputicos e psicoteraputicos comeou a ser valorizada como uma possibilidade de
ganho maior e acrescido, que nenhuma psicoterapia individual poderia permitir. assim que hoje encontramos,
praticamente ligadas a quase todas as terias e modelos que explicam e orientam as prticas psicoteraputicas
frmulas grupais que, para l de todos os seus conceitos, se debruam tambm sobre essa entidade especfica e,
por vezes, de difcil apreenso designada grupo.
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2013/2014
1. O grupo
O estudo dos grupos tem permitido sistematizar um conjunto e caractersticas especficas e mostrar diferenas e
semelhanas que diferentes formas de agrupamentos humanos tm habitualmente. A utilidade maior perceber
o que se pode esperar de cada agrupamento particular em funo de um conjunto e variveis importantes na vida
em sociedade e na interao social, nomeadamente no que se refere a estrutura que desenvolvem, ou seja, o grau
de organizao interna e diferenciao de papis; aos tipos de relaes que os membros desenvolvem entre si; a
conscincia dos fins e objetivos etc.
De todos os grupos humanos so os grupos primrios e secundrios que nos interessam mais, por referncia as
psicoterapias.
Os grupos primrios caracterizam se pelo baixo numero de participantes, permitindo relaes prximas e ricas e
tanto podem ser grupos naturais como sejam as famlias, como grupos informais de amigos ou indivduos
partilhando objetivos ou interesses comuns.
Os grupos secundrios tambm designados de organizaes, podem ter relaes meramente funcionais e
possurem bastantes mais elementos que os primeiros mas em alguns casos poem estruturar se de forma a
alcanar objetivos relevantes.
Para alem dos fenmenos que o grupo promove nos seus membros estacou se o comportamento grupal e de
acordo com Davis (1969) considerou se que este funo de trs variveis:
- As individuais (personalidade, capacidade e motivao)
- As ambientais, que dizem respeito ao contexto em que ocorre e decorre o grupo
- As de tarefa ou objetivos, relacionadas com as razoes pelas quais o grupo se forma e eventualmente se
mantem.
Seja qual for a definio que se escolha, pode e afirmar que o grupo uma entidade nica, nascida de interao
de vrios indivduos, sobre a qual se foi descobrindo que tinha em si mesma, virtualidades utilizveis em contextos
teraputicos e psicoteraputicos.
2. O desenvolvimento da Psicoterapia de grupo

2.1
Os grupos de Auto-ajuda
Lieberman (1993) considera que: esses grupos partilham e trs elementos bsicos: a intensidade da necessidade
expressa por aqueles que se lhes juntam; a exigncia de compartilhar com o grupo algo pessoal, por banal que
seja, e a semelhana real ou percebida em seu sofrimento.
70

2013/2014
No entanto, a caracterstica diferenciadora deste tipo e grupos de outros o facto de no existir um terapeuta ou
lder formal. Embora muito criticados (Lieberman,1993) quanto ao seu grau de eficcia (Lieberman e Bliwise,
1985), relativamente ao facto e na pratica atual estes grupos acabarem por ser e facto, dirigidos por lideres
treinados e pagos e tambm por, sob esta designao genrica se agruparem toda a gama de organizaes em que
a variabilidade a regra, os grupos e auto-ajuda tem sobrevivido ao longo das dcadas e tem ampliado fortemente
o seu campo de atuao. Isto poder dever se ao facto de os grupos gerarem um forte sentimento de pertena
que muitas vezes ainda e acentuado pelo facto e haver uma problemtica comum estigmatizante e por
consequncia uma enorme coeso.
A posio habitual dos tcnicos de sade mental (psicoterapeutas, psiclogos e psiquiatras) em relao a estes
grupos que ostensivamente, os dispensam e aos seus saberes e fazem do vivido experiencial a questo central de
pertena e de mudana inevitavelmente, pouco entusistica. Sustentam que estes grupos que funcionam
catarticamente no promovem uma verdadeira autonomia. Ainda assim e comum em contextos de sade a
utilizao de grupos de auto-ajuda, num primeiro momento, por tcnicos responsveis e de seguida entregues a
participantes mais seniores. Estes grupos de caractersticas abertas, quer dizer permitindo a entrada de novos
membros e a eventual sada de outros que vo encontrando recursos para lidar com as situaes e circunstncias,
tm em comum, habitualmente uma patologia ou um acontecimento de vida (e.g. mulheres mastectomizadas,
pais de crianas com um dada doena, entre outros)
Nestes contextos pretende-se que as pessoas que partilham experincias comuns, habitualmente dolorosas e de
consequncias extensas, possam perceber que no so as nicas e que outros indivduos com problemas
semelhantes encontraram, ou esto em vias de encontrar solues ou formas mais ajustadas de lidar com
problemticas idnticas. O grupo torna-se num fator de suporte considervel, muitas vezes promotor de
importantes mudanas de atitudes individuais e de desenvolvimento de aes comuns.
2.2
Os T-Grupo (grupos de formao)
Estes grupos tem caractersticas muito diferentes dos grupos de auto-ajuda mas contriburam muito para as atuais
terapias grupais, o seu percursor foi Kurt Lewin.
Este autor comea logo por falar em campo dinmico em que se refere s presses exercidas sobre o sujeito a
partir de um mundo que o rodeia e que possui caractersticas diferenciadas do ponto de vista social, cultural,
politico mas tambm psicolgico, fsico e biolgico.
Em 1945, aparece pela primeira vez a frmula dos T-grupo (training), ou seja so grupos centrados em si
prprios, em que o treino em, vista o de otimizao relacional, da compreenso dos fenmenos do grupo e do
desempenho de cada um dos participantes nessa interao dinmica.
A ideia inicial, surgia ocasionalmente e em consequncia de reunies com professores, animadores e diretores da
escola em que se instalou um clima de feedback permanente, era de reunir um grupo de indivduos ( entre 8 e
71

2013/2014
15), na presena de um animador, apesar de tudo no atuante e sem outra tarefa que no fosse penso o prprio
grupo e as experiencia que iam acontecendo. Os objetivos expressos eram os de:
- Oferecer aos participantes uma experincia de grupo restrito, nico mbito no interior do qual se podem
estabelecer relaes humanas de todos os membros numa base interpessoal.
-Oferecer aos participantes uma experiencia de grupo centrada na comunicao humana e nas exigncias de
autenticidade.
-Oferecer aos participantes uma experiencia de grupo no decurso da qual as suas relaes com as figuras de
autoridade pudessem evoluir e tornar-se mais autnomas, j que os conflitos com a autoridade so
considerados como a fonte mais frequente de impedimentos e das filtragens de comunicao interior dos
grupos humanos.
2.3 Os grupos de encontro

Os grupos de encontro, dos quais o principal promotor Rogers, decorrem em grande parte o trabalho
pioneiro dos T- grupos e das formulaes pessoais decorrentes do conceito de no-directividade.
2.3.1 Bases tericas

A noo de no- diretividade introduz nestes grupos de encontro, um conjunto de pressupostos:
-O animador no procure orientar a evoluo do grupo.
-O animador procure facilitar a expresso e a comunicao
-O animador procure oferecer aos participantes uma compreenso emptica, fora de qualquer interpretao
-Que assim se estabelea um clima tolerante e acolhedor de grupo
-Que esse clima permita a cada um dos participantes exprimir as suas dificuldades, abandonar as suas
imagens sociais e os papis em que habitualmente se refugia
- Que esse clima possibilite uma comunicao profunda e autntica
-Que esta experiencia pode provocar mudanas em cada um, na sua relao com os outros e favorecer a
evoluo pessoal.
72

2013/2014
2.3.2 Modalidades praticas

Os grupos so moderados por dois animadores cujo papel era o de facilitao e que se implicavam tambm na
vida do grupo. Esta experiencias, visando essencialmente o trabalho sobre comunicao e a evoluo pessoal de
cada um, eram habitualmente intensivas.
2.3.3 Os grupos de encontro de relaes interpessoais

William Schutz outro dos nomes relevantes o movimento dos grupos de encontro, a partir de uma teorizao
das relaes interpessoais que esto em jogo em todos os grupos.
Schutz considera que uma vez satisfeitas as necessidades ligadas sobrevivncia o individuo procura satisfazer
atravs das suas relaes pessoais, trs necessidades fundamentais:
- A necessidade de incluso, quer dizer, o ser reconhecido como membro do grupo e nessa qualidade ser aceite
e integrado.
-A necessidade do controlo, quer aqui significar a necessidade de compreender estatutos, papis, hierarquias e
regras de forma a possibilitar, aceitar ou partilhar responsabilidades.
-A necessidade de afeto, no sentido no s de ter relaes prximas mas de se sentir amado e insubstituvel.
Considera que os grupos de encontro so excelentes oportunidades para aceder a um melhor conhecimento das
prprias potencialidades e necessidades ao mesmo tempo que servem para exprimir emoes e sentimentos num
clima de grande honestidade.
2.3.4 Os grupos maratona

O grupo maratona um grupo de encontro que dura vrios dias sem interrupo, portanto em registo de
internato. O objetivo um enfraquecimento das defesas de exposio constante ao contacto grupal.
Jacque Durand-Dassier(1973) que introduziu este tipo de grupos de encontro, defende que pode ser mais
teraputico do que catrtico e com esse fim prope que ocorra uma noite por semana e um fim de semana por
ms durante um ano, e prope ainda que o animador e o grupo se centrem sucessivamente sobre cada um dos
membros do grupo em cada encontro.
73

2013/2014
2.4
As psicoterapias de grupo de inspirao psicanaltica

2.4.1 Pioneiros
Wender comeou por trabalhar com doentes internados e passou mais tarde aos de ambulatrio numa utilizao
de conceitos de Psicologia de grupo de Freud com interpretaes gentico-evolutivas.
Schilder (1936) formou igualmente grupos, em que se procedia analise de sonhos e se trabalhava na transferncia
ainda que com pacientes todos do mesmo sexo, j longamente analisados individualmente pelo prprio Schilder.
Mais tarde Slavson diferentemente dos outros autores enunciados, no era psiquiatra, era educador e desenvolveu
a Terapia de grupo de Atividade, inicialmente com crianas.
2.4.2 Psicoterapia Psicanaltica de Grupo na Europa

Do lado de ca do oceano, na velha europa, entretanto sangrada dos seus melhores pensadores ou ocupada com
o esforo, primeiro da guerra depois da reconstruo, produziu, apesar de tudo, algumas figuras absolutamente
relevantes no movimento de construo de uma Psicoterapia Grupal de Inspirao Psicanaltica. Os nomes mais
salientes deste movimento foram, sem dvida, Foulkes, responsvel por aquilo que passou a ser designado como
a experiencia e Northfield e Bion que desenvolveu o mtodo igualmente em tempo de guerra e instalou depois
a partir da consagrada Tavistock Clinic seno de imediato secundado por Henry Ezriel, que foi, alias, o mais
importante defensor e uma Psicoterapia e Grupo de Inspirao Psicanaltica no seio dessa importante instituio.
2.4.3 Fenmenos e factores de grupo

Com o desenvolvimento da formao no grupo surgem fenmenos que contribuem especificamente para a
teraputica em grupos, e que no so observveis em situao da psicoterapia individual. Existem igualmente
outros, que do ponto de vista de Foulkes e Anthony decorrem da prpria interveno teraputica.
Nomeadamente:
A teorizao
Corresponde s diferentes fices a que cada sujeito se referencia na tentativa de se explicar e explicar a sua
presena naquele dado grupo. E o inicio de qualquer grupo.
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O apoio
Corresponde a uma necessidade de tolerncia que por um lado refora a auto-estima e abre as portas a
possibilidade de exposio pessoal mas por outro implica a diminuio da responsabilidade individual, permitindo
o desempenho dos papis preferidos por cada um dos indivduos.
Os subagrupamentos
Na maioria dos grupos, a subdiviso feita de alianas pontuais ou respondendo a tenses grupais, um fenmeno
frequente e espera se que seja ocasional, ate porque se torna estvel e permanente compromete o normal
funcionamento do grupo.
Os silncios
So caractersticos de grupos jovens e nos grupos mais antigos pontuam sequencias comunicacionais e/ou
relacionais habitualmente importantes.
O bode expiatrio
Ocorre em todos os grupos e a seleo depende dos fatores presentes no grupo e das caractersticas dos seus
membros. Representa um deslocamento da agressividade e escolhe indivduos com diferenas especficas ou
caractersticas particulares.
O estrangeiro
A reao do grupo ao surgimento de um novo elemento uma constante em todos os agrupamentos humanos.
Verifica-se que o grau e assimilao bastante varivel em funo quer das caractersticas do novo membro, quer
em funo das caractersticas do grupo.
O historiador
O historiador do grupo o individuo ou a sucesso de indivduos que narrando detalhadamente pormenores da
historia pregressa ou invocando fases de ouro ou datas de referencia para o grupo, se constitui como memoria
coletiva, repositrio de um continuo de acontecimentos que no s preenche uma funo dinmica importante
como funciona como fator de coeso.
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O lder
Num grupo psicoteraputico o lder sempre o terapeuta, j que o grupo se forma por referencia sua existncia.
Nessa medida para alem de mais um importante fator de coeso grupal, a figura transferencial por excelncia e
o catalisador privilegiado das tenses grupais.
Ritmos e tenses
Todos os grupos desenvolvem ritmos caractersticos e especficos na base de existncia de foras integradoras
edis-ruptivas que atuam alternadamente. Nos grupos estes ritmos e tenses devem ser entendidos na base da sua
funo Auto geradora.
Devem ainda ser considerados como factores especficos de grupo:
A socializao atravs do grupo
Permitindo funes de suporte, aceitao e de pertena atravs do conhecimento das normas.
Os fenmenos do espelho
Confronta cada individuo com vrios aspetos da prpria imagem, permitindo um conhecimento ou
reconhecimento gentico-evolutivo.
Os fenmenos do condensador
Permitem que na ausncia de relaes causais conscientes, ocorram descargas sbitas de material profundo como
resultado da acumulao de ideias associadas.
O fenmeno da ressonncia
Permitindo o trabalho de fixaes ou regresses em diferentes estdios de desenvolvimento de cada um dos
membros do grupo a partir da mesma interpretao.
Os fenmenos de cadeia
Possibilitam atravs da livre discusso circulante haja uma condensao coletivamente liberta, permitindo um
aprofundamento da comunicao e crescimento do grupo.
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Embora Foulkes e Anthony (1967) tenham procedido a esta caracterizao dos fenmenos de grupo em
contextos de Grupanlise nossa opinio que eles, e eventualmente outros no arrolados, fazem parte da vida
de qualquer grupo face a face, estavelmente constitudo e com interaes regulares. O reconhecimento destes
fenmenos de grupo, s pode ser uma ajuda preciosa no campo da interveno psicoteraputica grupal.
Deve-se igualmente a esta dupla de autores a classificao dos grupos em:
Grupos de actividade
Designando os grupos centrados numa qualquer atividade e em que os eventuais efeitos teraputicos surgem
secundariamente.
Grupos teraputicos
Referindo-se queles grupos que se constituem com fins teraputicos, organizando-se no entanto em torno de
uma atividade. Esta no entanto secundarizada em funo do agente teraputico essencial que a participao
no grupo.
Grupos psicoteraputicos
So grupos que se baseiam na comunicao verbal e tm como objetivo assumido o tratamento de indivduos,
constituindo.se o prprio grupo como o principal agente teraputico.
No que concerne entrada e sada de membros, os grupos podem ser classificados em:
Grupos fechados
Grupos constitudos sempre pelas mesmas pessoas. Quer dizer, grupos que se iniciam com os mesmos
elementos. Esto neste caso muitos grupos de atividade e, em certas circunstancias, grupos teraputicos
resistentes entrada de novos membros.
Grupos abertos
So grupos em que permitida uma flutuao significativa dos seus membros como acontece, por exemplo, nos
grupos de auto-ajuda usados de forma teraputica.
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Grupos lentamente abertos

Grupos habitualmente considerados como os mais interessantes para psicoterapias em profundidade e em que
as mesmas pessoas se mantm largos perodos de tempo, embora episodicamente alguns entrem ou saam.
Rattner (1977) por seu turno considera que a pertena a um grupo teraputico implica um extenso
conjunto de fenmenos individuais que devem ser tomados em linha de conta pelo terapeuta e dos
quais sublinha:
A catarse
Que, como est sobejamente descrito, permite a sensao de alivio pela verbalizao e permite que as
deformaes das perceo, do pensar, do sentir, da fantasia, etc., quando comunicadas perdem pelo menos uma
parte da sua fora patognica.
A experiencia de ser aceite

Que acontece na sequencia de revelaes que o prprio considera vergonhosas, secretas e inaceitveis pelos
outros, A reao habitual de no rejeio por parte do grupo, suscita uma aprendizagem de tolerncia, auto e
htero. Rattner afirma mesmo que os grupos teraputicos so cursos superiores de tolerncia.
A compreenso
O trabalho dos grupos teraputicos permite chegar a patamares elevados de compreenso, no s da prpria
histria e estilo de vida como tambm a dos outros. Rattner considera que a conquista da compreenso se faz
pelo esforo comum de interpretao da histria de vida de cada um dos membros do grupo, no aprofundamento
das suas motivaes e das suas razes inconscientes, tornadas acessveis muito mais frequentemente pelos outros
elementos do grupo que pelo prprio terapeuta. Alis, considera que uma das vantagens dos grupos ,
exatamente, essa acessibilidade interpretativa proveniente dos pares, pelo menos para aqueles que lidam com
dificuldade com figuras de autoridade.
A eliminao de mecanismos de defesa

Em princpio muito do trabalho teraputico, pelo menos o que assenta em bases psicanalticas, assume o princpio
de eliminar ou diminuir os habituais mecanismos de defesa dos pacientes. A razo destas estratgias decorre de
pressuposto que algum que procura uma psicoterapia porque se sente suficientemente desconfortvel com as
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suas estratgias que encontra para lidar com a realidade e consigo mesmo. Ou seja, que os seus mecanismos de
defesa se tornaram ineficazes.
O grupo, com maior facilidade que o prprio terapeuta, desmascara, esvazia e liquida racionalizaes e vergonhas,
medos e recalcamentos.
O fortalecimento do Eu
Do ponto de vista de Rattner, a situao grupal facilita aquilo que ele designa como o tnus do Eu, quer dizer,
favorece a plasticidade, a verbalizao, a sociabilidade, o desejo de partilha, a aprendizagem da escuta e a
assimilao do mundo circundante. Nesse sentido considera que a terapia grupal um instrumento de eleio
para o fortalecimento do Eu.
A eliminao de exigncias muito rgidas do Super-Eu

A partilha de intimidade, e de histrias de vida plurais e diversas nem sempre conforme o socialmente desejvel,
acarreta necessariamente um treino de reflexo sobre os muitos adquiridos e os muitos deve ser que alguns
sujeitos transportam toda a vida. Tambm nisso o grupo tem um papel destacado.
O esclarecimento
Aqui o esclarecimento quer significar informao e elaborao cognitiva com consequncias tambm do ponto
de vista emocional. Rattner considera que habitualmente, e independentemente do sofrimento sentido, se recorre
a uma superestrutura ideolgica capaz de responder a quase todas as dvidas e alimentar quer o sofrimento
quer o crculo vicioso. A situao grupal, pela sua interatividade e participao dos diferentes membros tende a
dissipar estes mitos privados.
A diminuio da angstia
Todos os agrupamentos humanos, em particular os mais abertos e tolerantes como costumam ser os grupos
teraputicos, ajudam os indivduos a tolerar melhor as suas angstias mais arcaicas e os seus medos enunciveis
pela partilha dos mesmos e pelo efeito ampliador da fora grupal.
A experincia do ns
Muitas vezes a experincia de um Eu solitrio solitria e dolorosa. Num grupo coeso a existncia deste Eu,
integrado pela comunicao e interao num sentimento mais vasto o ns , torna-se numa experincia
emocionalmente gratificante e teraputica em si mesmo.
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Correces na percepo
Rattner considera que a diversidade de personalidades e experincias que se encontram num grupo teraputico,
ajuda a estabelecer um saudvel realismo e, por consequncia, a aumentar as capacidades de cada um dos seus
membros de lidar melhor com a realidade e corrigir as percees errneas sobre as quais assentam alguns dos
problemas que apresentam.
O conhecimento dos outros

Uma das dificuldades habituais encontradas em pacientes neurticos, e no s, o enclausuramento relacional
em pequenos crculos com sistemas de resposta relativamente estereotipados. A pertena a um grupo permite
desfazer convices e crenas estabelecidas sobre a forma como os outros so e, tambm, ter acesso a um nvel
de conhecimento aprofundado dos diferentes indivduos que constituem o grupo.
Correco da auto-imagem/conhecimento de si mesmo

A maioria das pessoas que comea uma psicoterapia tem alguns adquiridos sobre si mesma, que sofrem sucessivos
ajustamentos na confrontao com os outros. Assim, ao mesmo tempo que se vo modificando as percees
sobre si, de acordo com o feedback grupal, vai-se reconstruindo uma outra imagem de si mesmo em funo de
novos conhecimentos que se vo obtendo. Rattner sublinha que se trata de um processo de aprendizagem em
que muitas coisas se desaprendem para que os outras possam ser aprendidas.
Mudana
Decorre de tudo o que anteriormente est dito, a possibilidade de mudana, primeiro dentro do grupo e depois
(como se de um processo de generalizao se tratasse) fora do grupo, alastrando a quase todos os aspetos das
relaes e do estilo de vida.
Criatividade no pensar e no sentir

Se o processo teraputico funcionou de facto permitindo um fortalecimento do Eu, a diminuio das angstias
e eliminao de mecanismos de defesa desajustados ento o individuo estar mais livre para ser mais espontneo
e criativo , inclusive para se sentir com mais capacidades afetivas e cognitivas uma vez que o seu campo
experiencial foi alargado.
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Maturidade e responsabilidade
Como todo o trabalho de crescimento tambm de autonomizao e de juno entre diferentes nveis de
contributos para as atitudes e comportamentos (afetivos, cognitivos, sensoriais, mas tambm ticos e estticos)
Rattner defende que o trabalho teraputico de grupo conduz, no s a uma maior maturidade e responsabilidade
individuais como tambm, a um certo sentido espiritual.
Bion (1961), por seu turno, a partir das experincias realizadas com grupos de militares, extrai alguns princpios
que usa depois para a terapia de grupo. Considera que, na formao dos grupos, ocorrem trs atitudes
fundamentais:
A dependncia
Consiste na expectativa de todo o grupo na pessoa do terapeuta. Os membros de um grupo num estado de
espirito dependente acham que as suas experincias so insatisfatrias. De qualquer modo, seu estado de animo
contrasta com aquele que experimentam quando, havendo jogado todas as suas preocupaes sobre o lder,
sentam-se e ficam esperando que ele solucione todos os seus problemas.
A luta e a fuga
Entendida como um patamar de conflitualidade que se assume ou se escamoteia.
A formao de pares
Que tanto de pode referir a pares amorosos como a subagrupamentos de simpatias particulares.
Tambm De Mar (1972) props uma trindade definidora dos grupos que, do ponto de vista que defende,
deve sempre ser considerada em todos os grupos. A saber: a estrutura, o processo e o contedo.
A estrutura
Refere-se aos aspetos espao-temporais, do onde, como, quando e com que, do grupo. Os aspetos relacionados
com a seleo o tamanho, a proximidade, a frequncia, a durao, etc., deve aqui ser entendida como a forma de
relao dentro de um grupo.
O processo
D conta das inter-relaes estabelecidas no grupo e refere-se aos aspetos dinmicos que so ativados dentro e
entre essas estruturas. Refere-se por isso a aspetos dinmicos que so ativados dentro e entre essas estruturas.
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Refere-se por isso a aspetos verbais e no-verbais que possibilitam que a ao se desenvolva na interao e na
comunicao e se estabelea em atitudes e relaes.
O contedo
Refere-se aos significados, s mensagens circulantes e informao transmitida tambm pela estrutura e pelo
processo.
3. O Psicodrama
Embora com caractersticas muito especficas, o Psicodrama e Moreno (1892-1974), o seu primeiro e grande
promotor, constituem at aos dias de hoje uma fortssima contribuio para o movimento da terapia de grupo.
3.1 Aspetos tericos

A catarse de integrao (reconhecimento que o desempenho de papis pode, ele prprio, servir como mediador de
mudanas comportamentais, fora do espao cnico) um dos conceitos fundamentais da sua proposta e significa
a aquisio que o indivduo, no decurso da sua psicoterapia, vai fazendo de diferentes e dispersos nveis de
conhecimentos e percees, que se unificam num dado momento, possibilitando uma diferente e melhor
perceo global de si mesmo e do que o rodeia.
O Psicodrama, enquanto proposta teraputica assenta assim diretamente sobre este conceito de libertao
catrtica e de um outro: a procura de espontaneidade.
Aqui a espontaneidade, ou fator E, considerado como a capacidade que o individuo possui de dar respostas
adequadas a novas situaes e ainda de poder dar tambm respostas novas e adequadas a situaes antigas.
igualmente o impulso que nos move, um para o outro ou para a ao; a inspirao, a audcia que permite a
criatividade; o que permite a livre expresso de personalidade.
O Psicodrama dirige-se exatamente para um aumento significativo desta espontaneidade, muitas vezes,
bloqueada. Para l destes conceitos fundamentais, a extenso da obra de Moreno, permite o desenvolvimento de
muitos outros.
O papel, querendo significar, semelhana daquilo que acontece no teatro, o desempenho encontrado pela
personalidade como via de comunicao com o meio-ambiente. O facto de ser necessrio desempenhar um
grande nmero de papis enquanto ser social (pai, filho, patro, empregado, marido, etc.), no deve, entretanto,
conduzir confuso e desagregao mas antes constituir a unidade cultural da conduta. Um das tcnicas
amplamente conhecidas desenvolvidas pelo Psicodrama , alis, a inverso de papis que Moreno considera
aumentar a fora e estabilidade do ego (entendido como identidade consigo mesmo) entre muitas outras funes.
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Um outro conceito que mereceu uma ampla discusso o de Tele, compreendida como sendo a capacidade do
individuo perceber a outra pessoa sem distores. Este conceito inscreve-se numa frontal oposio ao de
transferncia (dominante na poca) j que est considerada como uma patologia da Tele. Uma boa relao
Tlica, entre cliente e paciente seria assim, a do encontro entre duas pessoas e no a revivescia de sentimentos
passados.
A ideia diretora dos Psicodrama , pois, a utilizao do jogo dramtico espontneo como tcnica teraputica e
meio de enriquecimento pessoal.

uma prtica de grupo colocando um protagonista em cena, sob a direo de um terapeuta (Director do
Piscodrama) e em frente a um Pblico.
O lugar: A ao encenada num ambiente prximo do teatral, em mdia durante 1h30m.
O protagonista: De acordo com Moreno, no se trata de transformar os pacientes em atores, mas de os levar a ser
no palco aquilo que eles vo verdadeiramente, se forma ainda mais profunda e clara do que na vida real.
A rplica: dada por egos-auxiliares (alter-egos) habitualmente profissionais em formao que fazem o
comentrio do que o protagonista vai dizendo.
O auditrio: Lembra o coro do teatro antigo e um elemento essencial. ele que no fim da dramatizao intervir
para se pronunciar sobre o que sentiu, que ecos e emoes foram evocados, etc.
O diretor: o terapeuta que em ltima anlise dirige toda a ao. ele que introduz no grupo a dramatizao, que
a termina, que movimenta o pblico (o coro) e dirige os alter-egos.
3.3 O psicodrama depois de Moreno

A proposta de Moreno, foi de todas as propostas teraputicas da sua poca a que mais se desenvolveu e mais se
espalhou mundo fora e a que mais facilmente foi integrada por outras prticas e outras propostas teraputicas,
provavelmente pelo facto de ser pouco terica e tecnicamente muito rica.
Das muitas e diferentes utilizaes que tm sido feitas do Psicodrama, vale a pena referir:
O Psicodrama Tridico, uma proposta de Anne Ancelin-Schutzenberg (1970) em que associa s propostas de
Morenianas, a Dinmica de Grupo Lewiniana e a Sociometria.
O Psicodrama Psicanaltico (Levovici, 1946; Bernudez, 1957) que abandona os mtodos catrticos e opta por, do
ponto de vista terico, funcionar com formulaes psicanalticas.
O Psicodrama Moreniano, propriamente dito, que passa a ser muito utilizado em formao, para l da vertente
teraputica propriamente dita.
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4 A Grupanlise
Em 1956, Eduardo Lus Corteso, depois de concluir a sua anlise com Foulkes, deu incio ao movimento
grupanaltico em Portugal, que conduziu corao do Grupo de Estudos em Grupanlise de que foi fundador
em 1958.
A Grupanlise um processo teraputico que tem as suas origens na Grupo-Anlise tal como. Foulkes a props
a discorreu em vrios trabalhos, integrando um extenso conjunto de contributos do movimentos da Psicoterapia
Psicanaltica de grupo e algumas especificidade que teremos a oportunidade de sublinhar.
4.1 Bases tericas

As duas bases tericas so por isso:
A teoria Psicanaltica, nas suas diversas formulaes, nuanas e relevncia particular concedida aos processos
inconscientes.
E os fenmenos de grupo, na senda dos trabalhos de Kurt Lewin e destacando depois, alguns contributos
como sejam os de Bion e os do grupo Tavistock Clinic e os de Foulkes e Anthony, que os tentaram
sistematizar e destacar. Corteso (1989) define-a assim:
"O processo grupanalitico, tal como o tenho vindo a definir de h cerca d vinte anos a esta parte (corteso, 1971)
inclui compreensivelmente toda a teoria Psicanaltica e pressupe, deste modo, o manejo tcnico e clinico - desde
as formulaes metapsicolgicas at s mincias das relaes - numa situao especifica, de grupo. Situao
diferente ainda que no contraditria da situao dual da psicanlise" (1989, p.36)
O conciliar dos aspetos psicanalticos e dos aspetos grupais no uma conciliao nem bvia nem sequer fcil.
De facto, a existncia de um grupo, com os seus fenmenos e fatores especficos tem um conjunto extenso de
consequncias, compatveis coma designao deste processo grupal como sendo de Psicoterapia de Inspirao
Psicanalitica, mais incompatvel com o trabalho psicanaltico mais ortodoxo.
nesse sentido que Foulkes vai, no tentar mostrar as semelhanas entre Psicanlise e Grupanlise considerandoas, esquematicamente, como segue.
Semelhanas entre a Psicanlise e Grupanlise
Psicanlise
Grupanlise
Comunicao verbal
Contribuio espontnea;
Material bruto, tema
Livre associao do paciente;
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Livre discusso circulante;

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Livre associao do grupo;

Tornar o consciente o inconsciente reprimido;
Traduo do sintoma ao
Interpretao do analista de
significado
grupo com a participao ativa

Interpretao do psicanalista;
dos membros do grupo;

O grupo, tomado como conjunto,
Da queixa ao problema (conflito)
como fundo da interpretao;

Resistncias/Defesas
Tornadas conscientes;
Tornadas conscientes, inclusive

hbitos coletivos e interativos;
O comportamento e a comunicao expressiva (no verbal)
Material bruto com relao
Situao bipessoal;
Situao multipessoal;
Transferncia regressiva, infantil;
Mltiplas transferncias;
Contratransferncia;
As relaes com outras pessoas
As relaes com outras pessoas
processam-se na situao;
acontecem fora da situao;
Natureza da relao teraputica;
Transferncia;
Regresso estimulada pela
Regresso no estimulada pela
situao;
situao;
Anonimato e passividade em
Relativa realidade do analista de
relao ao analista;
grupo e das relaes entre
Neurose de transferncia
membros;
estabelecida;
Neurose de transferncia no
Problema de dependncia e de
plenamente estabelecida;
fixao em relao ao analista;
Menos problemas de
dependncia;
Nenhuma manipulao da situao de transferncia

Processos e princpios
teraputicos
nfase sobre a introspeo e

nfase sobre a introspeo e
contraste entre passado e
contraste entre passado e presente;
presente;
nfase sobre a reao e
experincia na situao presente
(aqui e agora);
Treino do Eu em ao.
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Os aspetos tcnicos mais sublinhados na Grupanlise so:

4.1.1 A matriz grupanaltica
Foulkes definiu: "a teia hipottica de comunicao e relao num dado grupo. o terreno partilhado em conjunto que, em ultima
instncia, determina o sentido a significao de todos os acontecimentos, e no qual se integram todas as comunicaes e interpretaes,
verbais e no-verbais." (1967, p.32)
Ou seja, o conceito de matriz grupal retoma os conceitos de Mar para considerar que esta o processo dinmico
da estrutura e do contedo de um grupo. Esta relao dinmica que existe entre os vrios elementos do grupo,
leva em linha de conta, no s as produes dos elementos atuais do grupo mas tambm os do passado, quer
dizer, pessoas que estiveram no grupo e entretanto o deixaram mas que o grupo recorda e cujas produes
passam a fazer parte da matriz.
Maria Leal (1968, 1971) considera que par-la desta matriz grupal se deve tambm considerar uma Matriz relacional
interna, inerente a cada indivduo e construda atravs de um fenmeno de espelho, no confronto com a matriz
dos diferentes grupos pelos quais o individuo vai passando.
4.1.2 O padro grupanaltico

Adentro da matriz grupanaltica, a atitude do grupanalista inclui, para la das regras bases de neutralidade e
abstinncia, as especficas da sua prpria individualidade que surgem nas comunicaes verbais e no-verbais e
que marcam um padro. Corteso diz a propsito:
"Existem qualidades mais especficas na atitude grupanaltica que se traduzem essencialmente pelo padro grupanaltico que o
analista transmite ao grupo. Este o nico e ele tambm o nico componente do grupo que o pode perfazer. Por outro lado um tal
procedimento est condicionado e relativo porque o analista transmite o padro em resposta ao grupo, constituindo-se num elo
transmissor, inserido num processo dialtico de equilbrio e movimentao dinmica que entretanto se estabelece" (1989, p.112)
4.1.3 Os nveis de comunicao: (Eduardo Lus orteso)

A existncia de um grupo implica, necessariamente, que a comunicao no se faa apenas entre cliente e
terapeuta mas antes que todos os membros do grupo participem ativamente num espao comunicacional que se
estabelece e recria permanentemente. Assim, diferentemente da situao Psicanaltica mais ortodoxa, criam-se,
no s novos e diferentes nveis de comunicao como tambm se deve considerar de acordo com Corteso
(1989) algumas particularidades nas interpretaes transferenciais.
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Corteso considerava como absolutamente inadequado o uso sistemtico da interpretao na transferncia, quer
na situao Psicanaltica, quer na situao grupanaltica. Um contnuo de interpretaes implicaria, do ponto de
vista que defendia, uma tentativa de anulao de qualquer distncia entre paciente e analista.
Os conceitos de working-through e de interpretao mutativa so assim frmulas mediadoras na comunicao
grupal e da assimilao e acomodao individual a contedos cada vez mais aprofundados.
A interpretao mutativa ainda, esclarece corteso, uma interpretao na transferncia, embora nem todas as
interpretaes na transferncia sejam mutativas. O termo mutvel que corteso usa para designar os nveis de
experincia, comunicao e interpretao que acontecem em Grupanlise, pretende dar conta do "modo como a
interpretao forjada e transmitida. Para tal contribui necessariamente a impregnao, na matriz grupanaltica, pela induo do
padro grupanaltico (1989, p. 207)
Os nveis de comunicao, considerados por Corteso, no so mais do que as diferentes possibilidades que
os membros de um grupo tm de comunicar entre si e com o grupanalista.
1- Nvel de experincia subjetiva singular (ou individual)

Um primeiro nvel de comunicao, considerado e designado como de experincia subjetiva singular, refere-se a
qualquer enunciao feita por um nico membro do grupo sobre si mesmo, uma sua experincia ou sentimento.
2- Nvel de experincia subjetiva plural (ou mltipla)
A experincia subjetiva plural o nvel da comunicao seguinte em que uma experincia inicialmente de nvel 1
partilhada e comunicada por vrios elementos, permitindo um dilogo a vrias vozes sobre experincias
anlogas.
3- Nvel de comunicao associativa
O terceiro nvel considerado, o da comunicao associativa, designa as livres associaes circulantes que se geram
a partir de qualquer dos nveis de comunicao anteriores.
4- Nvel interpretativo gentico-evoluiria (desenvolutivo, de significao e de criatividade)
Neste nvel de comunicao surge j uma interpretao. O terapeuta, ou o grupo responde comunicao de um
ou vrios membros do grupo relacionando-a com a histria passada.
5- Nvel de interpretao transferencial
Este nvel exclusivo do terapeuta e trata-se de uma interpretao na transferncia, relacionando-a com a situao
que se vive no momento.
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Considera-se ainda um nvel de interpretao comutativa quando se passa de qualquer um dos nveis para o nvel
5.
4.2 Objetivos
4.2.1 A cura atravs do estabelecimento da neuros de transferncia
Nesta perspetiva, a possibilidade de ocorrncia de uma verdadeira neurose de transferncia o objectivo da
terapia. Mesmo estando presentes outros elementos no grupo, e consequentemente se gerarem transferncias
laterias e cruzadas, e havendo uma relao face a face, classicamente considerada como menos facilitadora,
como o terapeuta que se estabelece uma relao privilegiada e, nessa medida, com ele que se estabelece, ou
pode estabelecer a neurose de transferncia. Esta possibilidade decorre mais das caractersticas de personalidade
do que de qualquer outro elemento.
4.2.2 O Ego training in action
A outra possibilidade que alguns analistas portugueses contemplam a do Ego training in action, quer dizer, um
aumento significativo de competncias relacionais e mesmo afetivas e de insight, dos elementos do grupo que,
tambm por caractersticas de personalidade no conseguem aceder a uma genuna neurose de transferncia.
As sesses de Grupanlise decorrem durante alguns anos (mais de cinco) reunindo-se os diferentes membros do
grupo, que podem ir at nove, com o terapeuta trs ou quatro vezes por semana. As sesses decorrem em face a
face, sentando-se os diferentes membros do grupo e o terapeuta em crculo. Cada sesso dura 1h15 a 1h30.
Os grupos so lentamente abertos o que, quer dizer, que mesmo comeando um dado grupo num mesmo dia e
com um dado nmero de elementos, estes vo saindo em diferentes momentos do seu percurso pessoal, sendo
substitudos por novos elementos.
Um grupo de Grupanlise pode assim, atravessar vrias dcadas de atividade do terapeuta, incluindo diferentes
geraes de membros.
4.4 Aspetos tcnicos

Abstinncia e neutralidade do terapeuta;
O padro grupanaltico;
A matriz do grupo;
Os nveis de comunicao;
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4.5 Indicaes individuais

Inteligncia mdia;
Insight (capacidade de mergulhar em si mesmo);
Fora do Ego (um ego minimamente estruturado);
4.6 Indicaes psicopatolgicas

Neuroses;
Algumas perturbaes borderline;
4.7 Contra-indicaes
Psicoses;
Perverses;
Algumas neuroses de carcter.
5. Terapia Familiar
Por banal que nos parea hoje a designao de Terapia Familiar, e por razovel que consideremos na atualidade
tomar como objeto de interveno, grupos especficos e previamente interativos, como so as famlias (tambm
chamados de grupos naturais), foi necessrio um conjunto de circunstancias precisas para que emergisse e se
expandisse uma tal ideia.
Historicamente, o movimento da terapia familiar iniciou-se nos EUA, um pouco por todo o lado, a partir dos
anos 50, portanto no perodo a seguir II Guerra Mundial.
5.1 Bases tericas
A introduo da comunicao na relao teraputica marca a rutura com o paradigma psicanaltico; investigao
relativamente comunicao verbal/No verbal e ligao comunicao-relao. Teoria sistmica- sistema que
definido como um todo complexo e organizado com diferentes funes e atividades e mesmo assim
reconhecido como uma unidade. Refere-se tambm noo de partes, j que se estabelece que o todo rene
caractersticas prprias no existentes em cada parte isoladamente.
Ao intervir na famlia deve haver mudanas em todos os membros da famlia incluindo um paciente identificado
com uma determinada psicopatologia.
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Homeostasia familiar: membro de uma famlia podia ser neutralizado pelo comportamento dos outros membros
ou que outro membro podia transtornar-se se o que estava em tratamento melhorava. Estas observaes sobre
os sistemas homeostticos sugeriam que a famlia forma um sistema dinmico deste tipo.
Podem ser coisas internas ou externas a obrigar uma famlia a alterar-se. Extrasistemica.
O terapeuta sistmico tem em conta no s aquele ncleo, mas o sistema que est volta. O sistema pode incluir
vrias geraes. A histria do sistema deve incluir outras geraes e conseguimos perceber uma espcie de
hereditariedade de comportamentos.
O objetivo modificar o sistema da relao no seio da famlia e no curar o indivduo.
A famlia o eixo do processo teraputico.
Hiptese sistmica: guia para a atividade do terapeuta que uma hiptese para o funcionamento da famlia e que
inclui todos os elementos da famlia. desejavelmente construda antes da primeira sesso. Pode ser necessrio
explicar s pessoas o setting da terapia.
As primeiras questes so colocadas:
Interrogatrio circular: a tcnica de entrevista em terapia familiar sistmica e visa obter a opinio de diferentes
membros da famlia sobre as mesmas questes. Ajuda-nos a definir o problema, a hierarquizar as prioridades, a
estudar as atribuies que so feitas na famlia, a perspetivar o futuro, a criar novas hipteses sistmicas, aumenta
a complexidade da informao, evita a ideia de que o terapeuta que tem a resposta para tudo. Com o
interrogatrio conseguimos construir a sequncia diferencial de comportamentos (quando o problema ocorre).
Outras formas de obter informao solicitar informao s pessoas, no em termos de sentimentos e
comportamentos, mas em termos de interaes especficas.
No final da 1 entrevista fechamos o contrato teraputico, fazemos comentrios e prescries (positivas pr o
casal a contratualizar que um dia saem juntos sem filhos, ou ficam sozinhos apenas; negativa deixar tudo como
est sem mexerem em nada quando a homeostase est na iminncia de ser quebrada; paradoxais pedir para
aumentar o sintoma). O terapeuta faz um comentrio que deve ser securizante, contentor da famlia e que crie
uma expectativa positiva. A prxima sesso logo marcada para dali a 15 dias.
5.2 Objetivos
O objetivo a modificao dos sistemas de interaes no seio familiar de uma famlia, e no s, o de curar ou
transformar o individuo membro da famlia e designado como paciente. E ainda, a mudana no sistema familiar
deve resultar numa alterao em todos os membros da famlia, incluindo o desaparecimento do sintoma ou
comportamento indesejvel no individuo-problema.
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Caracteristicamente a terapia familiar usa tcnicas muito ativas e confrontativas, prescries de tarefas e rituais.
So utilizados o role-playing, modelagens e esculturas, a cadeira vazia, mapas e genogramas familiares (1).
(1) Genograma
uma das modalidades prticas quando falamos em terapias familiares, para alem do role-playing; modelagens;
esculturas; cadeira vazia e mapas.
Conseguimos colocar imensa informao sobre o sujeito na folha. direita esto os homens e esquerda as
mulheres. Por cima de cada pessoa (tal rvore genealgica) coloca-se a data do nascimento e a data da morte. Em
termos de idades est organizado da esquerda para a direita. Paciente identificado reforado com crculos ou
quadrados volta. Um risco significa separao, dois riscos significa divrcio.
O genograma rene as coisas principais do paciente. interessante ter as vrias geraes porque existem coisas
geracionais.
No incio da interveno o genograma apresenta uma coisa e no fim apresenta outra, em termos de interao.
Trs linhas significa relao forte; linha a tracejado significa relao isolante; linha zigue zague significa relao
de conflito; linhas sobrepostas (em zigue zague e trs linhas) significa relao disfuncional.
Usam-se cores diferentes no genograma, para representar os tipos de relaes que so mantidas entre as vrias
situaes.
As sesses tm durao de uma hora ao longo de 15 em 15 dias durante 6 meses,
As sesses so feitas por um terapeuta ou co-terapeuta (de gneros diferentes);
Espelho unidirecional com fins de formao e superviso.
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De facto, pode se procurar e encontrar nas teorias sistmicas um denominador comum e explorado praticamente
por todos os terapeutas familiares, verifica-se que esta se vai conceptualizando e umas vezes aproximando-se da
Psicanlise (Bowen, Boszormeny-Nagy, Whitaker) outras, afastando-se o mais possvel em direo a modelos
comportamentais (Haley, Selvini-Palazzoli, Grupo de Palo Alto) outras ainda mantendo a primazia de um
paradigma sistmico com alianas estratgicas e perspetivas estruturalistas (Minuchin,Andolfi).
Podem-se sublinhar, dentro de muitas outras possibilidades:
5.4.1 Terapia Familiar Estrutural
Destaca as modificaes da estrutura no sistema familiar. Nesta abordagem, a tarefa do terapeuta a de modificar
os cdigos reguladores que mantm os padres relacionais disfuncionais. Para poder promover essa mudana
deve o terapeuta aproveitar desequilbrios, ainda que momentneos, que a famlia apresente ou, ele mesmo,
provoca-los (desencadeando situao de crise). A partir da, torna-se possvel clarificar as fronteiras pouco ntidas
entre os diversos membros da famlia e flexibilizar as fronteiras demasiado rgidas no sentido do
desmantelamento de alianas e coligaes estabelecidas, de triangulaes patolgicas habituais, etc.
O objetivo ltimo de uma mais eficaz e funcional adaptao da famlia aos seus papis e da aquisio e
manuteno de novos cdigos reguladores mais saudveis.
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5.4.2 Terapia Familiar estratgica (identificar e anular regras)

Nesta perspetiva, as relaes intrafamiliares e a prpria relao teraputica so consideradas enquanto relaes
de poder sendo os sintomas individuais e as disfunes relacionais consideradas manifestaes diretas de regras
homeostticas subjacentes.
A tarefa do terapeuta consiste em identificar e anular estas regras, frequentemente por recurso a prescries
paradoxais.
5.4.3 Terapia Familiar Psicanaltica (conceitos psicanalise)

Em que se mantm os conceitos da psicanlise e do ponto de vista teraputico se destaca a interpretao e os
movimentos transferenciais e contra-transferenciais.
5.4.4 Terapia Familiar Comportamental (sintomtico)

Considera e destaca o comportamento e a aprendizagem- O terapeuta tem como funo num primeiro momento:
detetar o comportamento sintomtico do membro da famlia tido como paciente identificado atribudo e
reforado pelos outros. Seguidamente explora-se em sesso, atravs de exerccios de modelagem, alternativas
comportamentais, com vista a novas e mais adequadas aprendizagens.
5.4.5 Terapia Familiar Transgeracional

Destaca as chamadas relaes verticais, estendendo a diferentes geraes e a membros da famlia ausentes e,
s vezes, distantes da famlia nuclear, a interveno no pressuposto de que as relaes transgeracionais
desempenham um papel mais importante no sentido de mudana de que as relaes ditas horizontais (casal,
fratria).
Nesta abordagem, Boszormenyi-Nagy, numa orientao dita contextual, destaca e explora o que considera serem
as quatro dimenses fundamentais, das relaes: a existencial, a psicodinmica, transacional e tica,
caracterizando-se o trabalho teraputico por uma importante implicao do ou dos terapeutas de acordo com
um principio que ele designa como de parcialidade multidirecional.
Bowen, por seu turno, tendo em conta os processos de propagao transgeracional de irracionalidades. D
ateno s configuraes triangulares e s suas instabilidades emocionais e forma como passam de um tringulo
para outro.
O papel do terapeuta , neste caso, o de favorecer as confrontaes entre membros, evitando ele prprio ser
apanhado nesta configurao.
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Ainda assim, poder-se- dizer que existe uma pragmtica de interveno que implica que, seja qual for o quadro
terico privilegiado, seja necessrio:
Num primeiro momento, o confronto dos membros da famlia entre si, na presena do terapeuta; em seguida
uma ao direta sobre as interaes no seio da famlia a partir do reconhecimento dos padres de funcionamento
e disfuncionamento; finalmente, o reforo das competncias da famlia no sentido de utilizar os seus prprios
recursos no confronto com novos problemas que surgir.
As sesses so habitualmente semanais com a durao de uma hora e pelo menos ao longo de seis meses.
Habitualmente tambm, as sesses so feitas por um nico terapeuta ou em co-terapia (dois terapeutas
preferencialmente de gneros diferentes). Idealmente as salas destinadas a este tipo de interveno teriam um
espelho unidireccional com fins de formao e de superviso.
Mas para alm dos quadros tericos e dos destaques que diferentes modelos e terapeutas concedem a aspetos
mais especficos da interveno em famlias, o desenvolvimento da Terapia Familiar foi-se estendendo em
diversas direes, a partir deste ncleo central de famlia.
Assim pode-se dizer que hoje a Terapia familiar comporta
5.5.1 Terapia familiar conjunta

Em que se intervm sobre a famlia nuclear ou sobre a famlia alargada
5.5.2 Terapia familiar com a famlia nuclear

Normalmente composto por duas geraes existe frequentemente um paciente identificado
5.5.3 Terapia familiar com a famlia alargada

Mais complexa do que a clssica Terapia Familiar com a famlia nuclear, o alargamento faz-se habitualmente s
duas famlias de origem, muitas vezes convocadas separadamente.
A mobilizao de diferentes nveis intergeracionais considerada, no entanto, como muito eficaz e com
resultados frequentemente duradouros.
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5.5.4 Terapia de casal

Tambm chamada de terapia conjugal, tem como objeto os padres relacionais do casal e tem sido considerada
como uma terapia especfica e diferente da terapia familiar.
A interveno comunitria, em que se perspetiva a ligao da famlia comunidade em que se insere,
nomeadamente:
5.5.5 Terapia de rede

Abrange a famlia mas tambm um dado grupo de atores significativos nas interaes de um dado sujeito que faz
o pedido e conectados com uma dada problemtica, por exemplo, professores.
Existem ainda com bastante divulgao terapias de grupo familiares a saber:

5.5.6 Terapia multifamiliar
Consiste na reunio e interveno teraputica, simultaneamente com famlias diferentes, partilhando
habitualmente uma problemtica comum. A confrontao intrafamiliar, implicando a constituio de subsistemas
por analogia e identificaes mtuas, esclarece e amplifica a ressonncia das intervenes teraputicas.
5.5.7 Terapia multiconjugal

Com os mesmos pressupostos da terapia Multifamiliar, a terapia Multiconjugal centra-se agora sobre os casais e
as suas problemticas do mbito mais especfico da conjugalidade.
Existe finalmente:
5.5.8 Psicoterapia individual de orientao sistmica e familiar

Na medida em que a orientao sistmica e familiar um quadro terico, em si mesmo, que permite leituras
significativas da realidade dos sujeitos, tem-se verificado um incremento importante de terapias individuais.
5.6 Indicaes
As indicaes da terapia familiar so extensas e, de maior aderncia quando propostas por instituies
assistenciais de sade, educao ou reinsero social. Destaca-se:
Quando no todo ou em parte a famlia est envolvida num problema psicossocial;
Perturbaes emocionais da infncia e da adolescncia (neurticas ou psicticas)
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Dificuldades relacionais do casal;

Fobias escolares;
Anorexias;
Esquizofrenias;
Toxicodependncias;
Alcoolismo;
Preveno primria em sade mental.
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CAPTULO 8
Terapias e Tcnicas Mediadas pelo Corpo
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1 A Relaxao
Hoje em dia, as tcnicas de relao so adquiridas por muitas prticas psicoteraputicas. Os mtodos de relaxao
tm o objetivo de combater a ansiedade, utilizam-se como tcnica de recurso para lidar com stress quotidiano,
como introduo aplicao de tcnicas especficas como acontece nas terapias comportamentais e cognitivas
ou como parte integrante de diferentes psicoterapias. Os contributos que ainda hoje so referidos como os
percursores das tcnicas de relaxao so diversos, de diferentes origens e centrados muito mais sobre os efeitos
pragmticos alcanados que sobre teorizaes complexas. Um contributo importante vem da hipnose, muito em
voga nos finais do sculo XIX, que independentemente de outros efeitos, provocava nos pacientes a ela sujeitos
uma sensao de descontrao. Na prtica trata-se de implicar o paciente na conscincia das suas impresses
sensoriais das mais simples como sejam o tato ou a audio at s mais sofisticadas, como sejam a respirao e
depois ao controlo das imagens mentais e de uma verdadeira reeducao da vontade. Pretendem-se suscitar um
estado de conscincia (e no propriamente de conhecimento) que permite ao paciente primeiro, um estado de
descontrao, depois, um estado de recetividade s sensaes que lhe chegam e que ele torna conscientes e,
finalmente, um estado de emissividade, em que o prprio indivduo que dirige e investe a sua energia psquica
com o objetivo de lhe parecer mais adequado.
1.1 - O treino autgeno de Schultz

Em consequncia da verificao de alguns inconvenientes no uso da hipnose nomeadamente: a passividade do
doente, a dependncia face ao mdico e a prpria refrao tcnica, surgiu o desejo e a necessidade de ir para
alm dela. O treino autgeno possui dois ciclos, embora apenas o chamado ciclo inferior tenha resistido ao
tempo.
1.1.1 - O primeiro ou ciclo inferior
O princpio do mtodo de obter uma autodescontraco concentrativa, quer dizer a descontrao a partir da
primeira concentrao, atravs do abandono das representaes e das sensaes corporais. Este abandono, que
poderamos chamar auto-sugesto dever ser conseguido com a prtica de seis exerccios focados,
sucessivamente, nos msculos, no sistema vascular, no corao, na respirao, no abdmen e na cabea, em duas
etapas de treino: o bsico e o complementar.
1.1.2 - O ciclo superior

Schultz prope para depois do ciclo de relaxao inferior um outro ciclo, dito superior, esse j de cariz
propriamente psicoteraputico. Considerava que uma vez adquirido este primeiro estdio de obteno automtica
de descontrao, se deveria prosseguir numa terapia verbal de base psicanaltica.
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Verifica-se na prtica que, muitas terapias, que no especificamente, as psicanalticas, se tm interessado pela
obteno deste estado de relaxamento, promovendo-o como fase inicial de aplicao de diversas tcnicas, na
forma descrita ou com algumas alteraes.
1.2 - O mtodo de regulao do tnus muscular de Jacobson

O mtodo de regulao do tnus muscular de Jacobson pretendeu ser uma abordagem puramente fisiolgica do
tnus muscular. Contrariamente a outras abordagens com preocupaes psicoteraputicas, nomeadamente de
Schultz, Jacobson desenvolveu um mtodo de relaxao progressiva cuja finalidade conduzir o individuo a
sentir progressivamente a tenso e depois o relaxamento e a detetar tenses cada vez menores, portante, conhecer
o seu corpo cada vez melhor. Privilegiando uma abordagem da neurofisiologia muscular, Jacobson, ao verificar
que as emoes provocam processos de contrao no sistema muscular e visceral e, portanto, um aumento do
tnus muscular, altamente correlacionado com a tenso e a ansiedade, pretendeu no essencial, desenvolver uma
tcnica destinada a diminuir a excitabilidade cerebral e por essa via os seus efeitos em termos de ansiedade.
A sua tcnica baseia-se assim, na ideia de que as respostas do organismo ansiedade provocam pensamento e
atos que comportam tenso muscular que, por sua vez, aumenta a sensao subjetiva de ansiedade e de que um
relaxamento profundo do tnus muscular, implicam uma sensao de bem-estar incombatvel com a ansiedade.
O mtodo prope uma educao na sensibilidade proprioceptiva e cinestsica, permitindo o domnio do tnus,
e por isso mesmo indicado para todas as pessoas de todas as idades.
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1.2.1 - Modalidades prticas

Uma a trs sesses semanais e exerccios dirios efetuados pelo sujeito sozinho durante vrios meses (at um
ano).
1.2.1 - O terapeuta
Intervm para mostrar os exerccios; verifica o estado de descontrao; abstm-se de qualquer interveno do
tipo psicolgico.
1.3 - Relaxamentos dinmicos ou ginsticas doces

Caracterizam-se por uma procura de descontrao, harmonia, conscincia corporal e bem-estar, atravs do
movimento. O facto de tambm ser denominado por ginsticas doces, prende-se com a ideia de que cada um
trabalhe no prprio ritmo sem excessos e utilizando melhor os seus potenciais. Em rigor, as ginsticas doces no
podem nem devem ser consideradas como psicoterapias, uma vez que os benefcios a esse nvel so secundrios.
Antes, devem ser consideradas como mtodos de educao psico-motora, embora de interesse notrio em
algumas situaes especficas de interveno psicolgica.
1.3.1 - Tai-Chin-Chuan
Os seus objetivos principais so os de proporcionar uma vida mais prolongada na Terra, estabelecendo um elo
espiritual mais forte com o Espirito Supremo. Procuram realizar esses objetivos aceitando cada dia e cada
acontecimento como se apresentam, compreendendo e seguindo as leis infinitas do Universo e do Tao.
Ou seja, esta prtica, muito mais que os reconhecidos movimentos muito belos, lentos e estilizados, que se
praticam na posio de p, em grandes grupos de indivduos. So cinco os nveis de estudo desta prtica milenar,
que suposto fazer parte das rotinas dirias de toda a vida e em que para l de uma primeira dimenso fsica,
existe uma outra mental, uma terceira respeitante respirao, uma quarta dirigida ao poder da vitalidade (Sheng
Chi) e uma ltima macrocsmica (Chin Sheng Li).
Na verso mais ocidental e despida das dimenses mais transcendentais esta prtica combina numa sntese de
movimentos-base, um trabalho sobre a respirao, todo o corpo, as articulaes, implicando uma grande
concentrao, uma conscincia fina do corpo e um enorme equilbrio.
1.3.2 - O Yoga
O Yoga inscreve-se na mais antiga traduo indiana, remetendo para um estilo de vida global e mesmo
transcendental, contudo as bases do Hatha-Yoga, que pode em si mesmo ser considerado como relaxao ativa,
incidem:
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Na aprendizagem de descontrao. A postura da relaxao por excelncia shavasana (postura de relaxao).

Consiste em estar direito de costas com os braos ao longo do corpo, de forma a formarem com ele um angulo
de 45 para cada lado e com os ps ligeiramente afastados.
Na aprendizagem de tipos de respirao consciente ou dirigida. A respirao sempre ser feita pelo nariz,
pode ser classificada em alta, mdia, baixa, completa.
A respirao alta ou clavicular a mais habitual na respirao automtica, francamente indesejvel do ponto
de vista yogi, j que s emprega a parte superior do peito e dos pulmes implicando por isso a absoro de
pequenas quantidades de ar e uma relao esforo/benefcio desproporcionada.
A respirao mdia ou intercostal ainda considerada como muito pobre, embora melhor que a anterior, visto
que j h movimento do diafragma e do abdmen.
A respirao baixa, tambm chamada de abdominal, profunda ou diafragmtica consiste em inspirar o ar pelo
nariz e a conduzi-lo at ao abdmen, expulsando depois muito lentamente. a forma indicada nos exerccios de
relaxao.
A respirao completa ou integral , em si mesmo um exerccio sofisticado, que implica um esvaziamento
deliberado dos pulmes, seguido e uma absoro lenta que deve conduzir o ar, primeiro no abdmen, depois
zona intermdia dos pulmes e finalmente zona alta dos mesmos sem que, contudo, haja descontinuidades.
Na aprendizagem e execuo de posturas (sanas). Existem provavelmente centenas de sanas mas as mais
praticadas so cerca de 90 posturas, algumas muito acessveis. Cada postura tem ume feito especfico sobre uma
parte do corpo ou uma funo orgnica e devem ser trabalhadas sob a superviso de um professor.
Na aprendizagem de concentrao. Desenvolve-se de maneira indireta graas ao treino da tomada de

conscincia necessria prtica das posturas e da respirao. O praticante adquire o hbito de pensar apenas
naquilo que est a fazer. Todos os autores e praticantes destas formas simplificadas esto de acordo sob as
vantagens na sade e no bem-estar e nos ganhos de flexibilidade, concentrao, leveza e equilbrio.
Mas para l destes mtodos mais clssicos, emergiram diferentes mtodos que cabem sob esta designao
genrica de relaxamentos dinmicos, e dos quais vale a pena salientar:
1.3.3 - O mtodo de Moshe Felderkrais

Do ponto de vista de Felderkrais necessria uma conscincia precisa do funcionamento do prprio corpo ao
invs da repetio maquinal de movimentos estereotipados. A imagem do Eu compe-se de quatro elementos
que participam de cada uma das nossas atividades: o movimento, a sensao, o sentimento e o pensamento. Esses
componentes do Eu so parte integrante de qualquer ao e nenhum deles existe sem os outros. O seu mtodo,
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centrado sobre o movimento e habitualmente desenvolvido em exerccios realizados no solo, pretende ser uma
espcie de revelador de toda a organizao do esquema corporal no sentido de, nesse trabalho de pesquisa e
conscincia sensorial podendo chegar a criar novos circuitos nervosos e novos reflexos. Acredita por isso que a
verdadeira transformao se faz a nvel cerebral.
1.3.4 - O mtodo de Gerda Alexander

O mtodo de Alexander foi batizado como de entonia (harmonia da tonicidade) e tinha como objetivo o retomar
dos movimentos com o mnimo de dispndio de energia e consta essencialmente de um processo de utilizao
da mente de maneira consciente, tendo em vista a orientao eficaz do corpo para que este se mantenha o mais
liberto possvel de tenses. Prope, para o efeito, um cuidado controlo da postura corporal e doze exerccios
prticos para a alcanar, sendo sete deles referidos posio sentada e cinco posio de , sempre atravs de
lentido da execuo e da procura constante de relaxamento.
1.3.5 - A biodinmica
Trata-se de uma forma de relaxao dinmica que consiste em trabalhar sobre as diversas tenses. Tenses
musculares que podem estar ligadas a dificuldades anteriores, mas tambm tenses psicossomticas que se
manifestam por alteraes orgnicas. Estas diferentes formas de tenso so tratadas por exerccios de relaxao
e massagem, e por um trabalho sobre a respirao abdominal profunda. Este trabalho acompanhado, muitas
vezes, do despertar de reaes emocionais e de cenas traumticas que esto na origem das tenses em questo.
1.3.6 - O mtodo de Laura Mitchell

Este mtodo auto denomina-se de relaxamento fisiolgico e tem como principal objetivo o controlo ou a
extino da tenso corporal a partir da prpria vontade do sujeito. Para a obteno deste efeito, Mitchell prope
um treino da conscincia das articulaes e da pele, j que considera que uma ordem dada a uma articulao
produz a relaxao do grupo muscular adjacente. Este treino que incide por ordem aos braos, pernas, respirao,
corpo, cabea e rosto e incide no cumprimento de ordens, como sejam: move e sinta; pare; sinta. Uma vez
aprendida a tcnica pode ser autoaplicada e eventualmente terminar com uma fase de relaxamento mental por
evocao de imagens felizes ou agradveis.
1.4 - Os relaxamentos mentais

A partir dos anos 60 e das grandes modificaes sociolgicas e de mentalidades a que ento se assistiu, estavam
criadas as condies que vieram a permitir a recuperao de velhas tcnicas teraputicas cadas em desuso (como
foi o caso da hipnose) ou mal conhecidas (como as prticas ancestrais da India, da China ou do Japo).
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1.4.1 - O Zen
O Zen o termo utilizado para designar simultaneamente o processo de meditao e o resultado dessa meditao
na conscincia. O Zen inscreve-se em rigor numa tradio Budista que Watts (1956) descreve assim:
O Budismo Zen uma maneira de viver e de encarar a vida que no se integra em qualquer uma das categorias
formais do pensamento moderno ocidental. () No uma psicologia nem um tipo de cincia. ()
O Za Zen (Zen sentado) a parte especfica referida meditao, com as suas componentes: atitude do corpo,
respirao e atitude mental. Pratica-se na posio de ltus invertido sobre uma almofada redonda (o Zafu),
individualmente ou em grupo, olhos abertos mas sem ver, e tem como objetivo ltimo a aquisio de uma
qualidade nica de conscincia chamada de satori ou iluminao.
A finalidade do Zen o desenvolvimento do conhecimento intuitivo e absoluto, para l dos esquemas racionais.
Ou seja, em ltima anlise pode ser uma experincia mstica que procura a unidade csmica, a dissoluo do Eu
e o sentimento de felicidade.
1.4.2 - A meditao
uma tcnica que visa o repouso do funcionamento mental semelhante relaxao, e no como se apresenta
ao senso-comum como uma forma de reflexo. A meditao ocasiona uma relaxao profunda; um abaixamento
do metabolismo e do ritmo cardaco e um desconectar com o ambiente. Existem diversas tcnicas de meditao.
As mais comuns trabalham com posies de sentado (ltus ou seiza), com exerccios respiratrios e a repetio
de uma mantra e so o grau superior e esperado da manuteno de prticas, como o Yoga ou o Zen.
Numerosos terapeutas da corrente humanista preconizam a meditao como atividade paralela e/ou
prolongamento de uma abordagem teraputica. A viso filosfica e espiritualista (geralmente budista) na
transposio para o Ocidente sofreu, obviamente, muitas vicissitudes, promovendo um conjunto de seitas sem
interesse para as psicoterapias.
importante sublinhar a importncia que a Meditao Transcendental teve em todo o mundo. Sendo o mtodo
mais conhecido o de Maharishi e Mahesh Yogi, que distingue fonte de pensamento e causa de pensamento.
De acordo com o mesmo, o estado de conscincia transcendental diferente dos habitualmente considerados e
de acordo com o quadro seguinte.
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Nveis de conscincia
Acordado
Adormecido
Com coisas na conscincia
Viglia
sonho
Sem coisas na conscincia
Estado transcendental
Sono profundo
A tcnica de meditao transcendental deve ser praticada cerca de 20 minutos 2x ao dia, uma de manha e outra
noite.
1.4.3 - A iluminao intensiva
O mtodo seminrios de iluminao intensiva foi concebido nos anos 60 por Charles Berner e continuam,
embora com modificaes e adaptaes a serem utilizados um pouco por todo o lado sobretudo com objetivos
de formao.
Pratica-se sobre a forma de seminrios residenciais de quatro/cinco dias com uma quinzena de pessoas e em
completo corte com o exterior. Os participantes tm um plano de atividades muito rigoroso. As sesses iniciamse com a formao de um grupo e continuam nos dias seguintes em sesses de 40min onde os participantes
falam, dois a dois, sobre Quem sou eu?. Estes seminrios constituem-se como uma experincia de
desenvolvimento pessoal dirigidos a todos os que desejam fazer uma explorao de si prprios.
2 - A sofrologia
A sofrologia o estudo da conscincia humana e das suas modificaes e perspetiva-se como:
() uma filosofia ativa, uma disciplina existencial, uma escola mdica teraputica e um mtodo de tratamento
da personalidade pelo principio da ao positiva (auto-sugesto). (Descamps, 1992, p122)
Os mtodos de relaxao utilizados em sofrologia dividem-se em dois grupos:

o
Passivos;
Ativos.
2.1 - Os mtodos passivos

Os mtodos passivos centram-se na designada sofronizao de base que consiste numa relaxao simultaneamente
fsica e mental. A relaxao fsica decorre a partir da posio deitada e de olhos fechados.
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O objetivo a descontrao de todo o corpo, a partir de uma conscincia corporal e em particular dos msculos,
progressivamente em relaxamento. A relaxao mental procura, de forma semelhante s tcnicas Orientais e com
o mesmo objetivo, chegar a um nvel de conscincia intermedia entre a viglia e o sono. Depois dos exerccios
deve seguir-se um dilogo que consiste numa tentativa de verbalizao ajudada pelo terapeuta das sensaes e
impresses experimentadas na sesso.
2.2 - Os mtodos ativos

Os mtodos ativos ou dinmicos so assim designados por corresponderem a situaes de relaxamento obtidas
atravs da execuo de movimentos. So habitualmente descritos:
O nvel concentrativo: deriva do yoga e procura a perceo da contrao muscular de um dado exerccio e o
retorno ao estado de relaxao.
O nvel contemplativo: a partir da fixao de um objeto, pretende a fuso com o mesmo como se ele fosse
exterior conscincia.
O nvel meditativo: baseado no Zen, em que a experincia do corpo, do movimento e do silncio devem
facilitar a aproximao ao estado sofroliminal.
De resto, todas as tcnicas tm, como objetivo, atingir este estado sofroliminal ou zona X que um estado da
conscincia modificado muito perto do sono. Supem-se que este nvel de conscincia, pela sua proximidade do
inconsciente, permita diversas e uteis utilizaes, quer pedaggicas quer teraputicas. As mais trabalhadas pelos
terapeutas so a sofroamnese e sofroamnsia, que permitem, respetivamente, a reconstruo da prpria histria e a
possibilidade de trazer ao consciente elementos dispersos e at a esquecidos, muitas vezes angustiantes ou
traumticos
Outras tcnicas habituais e j de cariz teraputico em sintomas ou sinais especficos apresentados pelos clientes
so:
A sofroaceitao progressiva que implica a aceitao positiva de uma experincia anteriormente descrita como
desagradvel;
A Sofrocorreco serial que permite atravs de um processo de hierarquizao de estmulos considerados aversivos
ou angustiantes, ir corrigindo, em cada sesso, a forma de lidar com eles.
A sofrosubstituio sensorial que promove a substituio de uma sensao, habitualmente desagradvel, como seja
por exemplo a dor, por outra, mais agradvel como seja, por exemplo, o calor.
As tcnicas podem ento ser classificadas em funo dos objetivos pretendidos em terapias de cobrimento ou
de descobrimento, sendo que as terapias de cobrimento aspiram um grau de autonomia e de autoresponsabilizao do sujeito e as terapias de descobrimento, utilizam predominantemente as tcnicas de
sofroamnese e sofromnsia, aproximam-se no dilogo ps sofrnico a sesses de psicoterapia de base
psicanaltica.
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3 - A Hipnose
A hipnose corresponde a uma prtica antiga e envolta em algum mistrio. Segundo, Jean-Martin Charcote, os
mltiplos sentidos do que , ou do que pode ser, a hipnose resumem-se em quatro grandes perspetivas que, ainda
que no sejam mutuamente exclusivas, so bem diferenciadas:
A hipnose um estado de relaxamento intenso, tanto fsico como mental, e em consequncia de hper-sugesto.
A hipnose um estado de grande concentrao em torno de um nico ou ideia de cada vez.
A hipnose uma forma de imaginao guiada.
A hipnose um estado modificado de conscincia no sentido da Psicologia Transpessoal.
A hipnose no uma psicoterapia nem uma terapia. apenas uma tcnica que visa situar o sujeito num nvel de
conscincia, que ainda que natural e experimentada quotidianamente em situaes de devaneio, por induo de
mensagens publicitrias, por contgio emocional de um orador convicto ou de um contexto de massas, pode ser
ativamente procurada. Esta procura pode ser auto-induzida, como acontece na meditao ou no uso de tcnicas
de relaxao, ou pode ser induzida por uma outra pessoa: o hipnotizador. Mesmo a, existe alguma discusso j
que h quem considere que toda a hipnose auto-hipnose, pois todo o potencial de mudana reside no sujeito e
no no terapeuta.
3.1 - A induo hipntica

Aquilo que se designa habitualmente como hipnose a induo deste estado a partir de um hipnoterapeuta. As
tcnicas de induo mais usadas so:
Induo pela fixao: consiste em chamar a ateno para um ponto determinado no qual o sujeito concentra a sua
ateno.
Induo rpida: produz um estado de alfa muito rapidamente e obtida por comandos curtos, concisos e rpidos.
Est associada a situaes de hipnose-espetculo e a sujeitos com graus de sugestionabilidade muito elevados.
Induo por relaxao progressiva: a mais utilizada em contextos teraputicos e como o prprio nome indica
conseguida a partir de um processo de relaxao deste tipo. Neste tipo de induo a posio no deve ser deitada
e pela sensao subjetiva de descontrao ser mais notria quando se mantm o eixo vertical da postura corporal.
3.2 - A sugesto
uma proposio relativa a uma crena ou a uma ao que num estado de grande relaxao ou hipnose tende a
ser absorvida mais facilmente pelo sujeito e mesmo a tornar-se numa crena ou ao do prprio.
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3.3 - O processo
Uma vez que a hipnose apenas uma tcnica, o contexto da mesma deve ser teraputico e bem estabelecido do
ponto de vista terico e tcnico. O interesse estratgico da hipnose, lado a lado com outras tcnicas como o
humor, o paradoxo ou a metfora, o de facilitar e privilegiar os funcionamentos inconscientes que esto na base
da criatividade e se constituem como recursos que podem ajudar o paciente a ultrapassar as suas dificuldades,
nascidas muitas vezes da tentativa nefasta da conscincia de controlar processos que so de facto de natureza
inconsciente. O terapeuta no faz mais do que ajudar a suspender mecanismos irrelevantes ou inadequados de
funcionamento, abrindo as portas ativao de funes inconscientes que trazem em si mesmo contributos
importantes para a resoluo dos problemas do paciente.
3.4 - Indicaes
A hipnoterapia tem sido ensinada e utilizada extensamente em contextos de sade (quer em doena e dor crnica
que como promotor de mudana de comportamentos e estilos de vida pouco saudveis). Nas psicoterapias de
base humanista, a hipnose continua a ser usada, lado a lado com outras tcnicas.
4 - A visualizao
Est relacionada com a representao imagtica de um acontecimento, de um objeto ou de uma sensao na
ausncia dos mesmos. Etimologicamente, visualizao significa ao ou efeito de visualizar, ou seja, a
transformao de conceitos em imagens reais ou mentalmente visveis. Reporta-se, no contexto da interveno
psicolgica a um processo de imaginao guiada, em que o foco de concentrao colocado em imagens
mentalmente formadas. Alguns autores estabeleceram uma diferenciao entre visualizao e prtica mental, em
que a visualizao um processo mental que recorre imaginao e a pratica mental consiste na repetio mental
de uma tarefa, sem movimento observvel, com a inteno especifica e aprender, surgindo como uma tcnica
particular, usada por atletas, msicos ou outros sujeitos e que no implica necessariamente a imaginao.
A visualizao poder ser conduzida por um tcnico ou auto-guiada, podendo ainda ser feito apelo a outras
sensaes (auditivas, olfativas ou cinestsicas), a sentimentos e emoes e mesmo a acontecimentos vividos. Em
indivduos saudveis, a visualizao demonstrou ser capaz de aumentar a memria operante e ajudar a reconstruir
memrias de acontecimentos passados. Alguns modelos tericos e hipteses explicativas surgem na literatura no
sentido de sedimentar cientificamente esta pratica tao til e divulgada.
4.1 - A teoria psiconeuromuscular ou de memria muscular

Refere que os acontecimentos que so imaginados de forma ntida e clara, produzem uma enervao nos
msculos que semelhante, ainda de que menor magnitude, produzida pela execuo fsica e real dos
acontecimentos.
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4.2 - A teoria da aprendizagem simblica

Proposta por Sackett, considera que todas as nossas aes so primeiro codificadas no SNC, o que faz com que
possuamos um esquema ou plano mental para o que realizamos. A visualizao funciona como um sistema de
codificao para ajudar as pessoas a compreenderem e adquirirem padres para as atividades que realizam,
tornando-as mais familiares e automticas.
4.3 - O modelo cognitivo e motivacional

A visualizao possui duas funes: uma cognitiva e outra motivacional, podendo ambas ser caracterizadas por
nveis gerais e especficos. A funo cognitiva da visualizao, no nvel mais geral deve ser utilizada em fins estratgicos
e, no nvel mais especfico em competncias comportamentais. A funo motivacional da visualizao, no seu nvel
mais geral, envolve os sentimentos associados aos sucessos ou fracassos imaginados dos objetivos pretendidos.
No seu nvel mais especfico implica a representao simblica de diversas situaes comportamentais sendo
frmulas orientadas para objetivos.
4.4 - A teoria psicofisiolgica do processamento de informao

Esta teoria analisa a visualizao mental em termos dos mecanismos cerebrais de processamento de informao
e considera que uma imagem uma serie finita e funcionalmente organizada de proposies arquivadas pelo
crebro, contendo descries e caractersticas, quer dos estmulos, quer das respostas. Quando a visualizao
acontece, surgem igualmente as proposies relativas aos estmulos e s respostas. De acordo com Lang, autor
da proposta, para que a visualizao influencie efetivamente as competncias, deve ser dado um destaque especial
s proposies de resposta, para que uma vez ativas sejam sujeitas a alteraes ou revises no sentido do
comportamento desejado.
5 - O Biofeedback
O termo biofeedbacck est associado ao conceito de feedback, e refere-se ao mtodo de controlo de qualquer
sistema pelo retorno de informao sobre os resultados da ao executada, ao sufixo bio. Deste modo, um
sistema de controlo de qualquer ao ou produo humana conforme o pressuposto de Weiner de que os
organismos tm capacidade de auto-regulao e procuram o seu equilbrio. Baseia-se na ideia de que podemos
aprender a desempenhar uma dada resposta quando recebemos feedback sobre as consequncias do que
acabmos de fazer e a partir da somos capazes de adequar melhor o nosso comportamento aos objetivos
pretendidos. Consta de uma tcnica que visa, atravs da visualizao ou audio de sinais biofisiolgicos
relacionados com o que se est a passar no corpo, que o individuo seja capaz de controlar voluntariamente o seu
estado. O biofeedback um processo de treino que permite modificar nos seus limites biolgicos, funes ou
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episdios viscerais fisiolgicos que, habitualmente, so inconscientes, involuntrios e automticos, utilizando-se

aparelhagem eletrnica para detetar e medir os parmetros fisiolgicos e dando um feedback sensorial. ento
uma tcnica de treino comportamental, explicada pelo modelo do condicionamento operante, levado a cabo
atravs da utilizao do reforo gradual dentro do objetivo de moldar a resposta. A informao direta, precisa e
constante recebida pelo sujeito imprescindvel para a persecuo dos objetivos. Considerando que o
biofeedback uma tcnica e no uma terapia suposto que a sua utilizao teraputica seja estabelecia em funo:
- De uma avaliao inicial o problema
- Do estabelecimento de um plano e dos objetivos teraputicos em que fique claro qual o papel a ser
desempenhado pelo uso da tcnica
-Do treino do biofeedback com os seus diferentes momentos de ensino e adaptao a mquina.
6 - As massagens
A massagem enquanto tcnica de despertar sensorial ou de tcnica relacional tem sido muito usada pela Psicologia
Humanista.
6.1 - A massagem californiana

Tem como objetivo uma tomada de conscincia sensorial. Na mesma linha e como tcnicas indutoras, quer de
relaxamento, quer de auxlio teraputico a zonas de tenso, a partir dos anos 60 divulgou-se na Europa e nos
EUA.
6.2 - As massagens orientais

As massagens orientais mais divulgadas passam a ser o Doin, o Shiatsu e a automassagem com base na
acupunctura.
6.3 - A massagem reichiana

uma tcnica que parte da noo de couraa muscular e tende a trabalhar sobre o corpo, as zonas de tenso e
de bloqueio, de forma a restabelecer a livre circulao do fluxo energtico.
6.3.1 - O rolfing
um mtodo de massagem profunda que visa agir sobre a musculatura do individuo, de forma a alterar a prpria
estrutura do corpo, j que esta pode ser modificada quer em funo da plasticidade o tecido conjuntivo quer por
o corpo pode ser considerado como um verdadeiro campo energtico em constante mutao.
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O objetivo da massagem o de conseguir que o centro e gravidade de cada uma as massas esteja perfeitamente
alinhado em relao as outras numa valorizao e noo de equilbrio.
6.4 - A integrao postural

Os resultados para serem durveis, no se poderia modificar a estrutura corporal sem modificar ao mesmo tempo
a imagem que o individuo faz de si prprio.
6.5 - Massagem de grupos especficos

Atualmente como parte de um protocolo teraputico em que se pretende obter atravs de contacto fsico a
facilitao da relao e a vinculao, bem como a inibio de medos e angustias e ainda efeitos benficos em
muitas funes e situaes medicas numa extensa faixa etria, testa se o uso de massagens em bebes, gravidas,
doentes com dor ou doena crnica e tambm em doenas terminais.
7 - As terapias pela arte

A maioria dos terapeutas pela arte faz questo de sublinhar que aquilo que promovem teraputico e no
psicoteraputico, deixando esta segunda designao para as intervenes especficas dos psiclogos e dos
psiquiatras, e considerando que a designao de terapia tem atualmente um sentido alargado e referido a uma
conceo positiva da sade, em que muito mais importante que os diagnsticos e as nosologias est bem-estar
fsico, psicolgico e social.
7.1 - A musicoterapia
Na prtica, e com todas as variaes decorrentes quer das metodologias utilizadas, quer das necessidades dos
sujeitos, a musicoterapia consiste na aplicao controlada de atividades musicais que so especialmente propostas
e organizadas com vista expanso do sujeito. Dos muitos mtodos em uso, habitualmente diferencia-se a
musicoterapia em funo do quadro terico em que se inscreve, o facto de ser uma atividade individual ou grupal
e sobretudo de utilizar tcnicas recetivas ou ativas.
7.1.1 - A musicoterapia recetiva

So as tcnicas em que o sujeito submetido a audies musicais. O paciente submetido num primeiro
momento audio de um trecho musical que corresponda ao seu estado emocional atual (lento e dramtico se
estiver deprimido ou rpido e alegre se estiver manaco) e no momento seguinte conduzido na explorao de
outros e diferentes estados emocionais e psicolgicos atravs da escuta de outros trechos de diferentes
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conotaes (musica fortemente ritmada endossando para a esfera instintiva; msica alegre ou triste remetendo
para a esfera do humor, etc.).
7.1.2 - A musicoterapia ativa

Tem como objetivo a participao direta do sujeito no processo de criao musical e dessa forma a msica
utilizada como modo de expresso e meio de desenvolvimento de criatividade.
7.1.2.1 - Indicaes
habitualmente usada nos hospitais psiquitricos como forma de restabelecer a comunicao entre pacientes
e entre estes e pessoal de sade.
Tem muito bons resultados na abordagem de crianas autistas.
habitualmente coadjuvante na reeducao de handicaps fsicos e sensoriais.
Benezon (2002) d exemplos concretos da utilizao da musicoterapia em doentes oncolgicos terminais e
doentes em coma.
7.2 - A dana-terapia
A dana terapia o uso psicoteraputico do movimento como um processo que promove a integrao fsica e
psquica do individuo.
De acordo com Stanton-Jones so no entanto, cinco os princpios tericos essncias para a dana-terapia:
-o corpo e a mente esto em constante interao reciproca
- o movimento codifica caractersticas essenciais da personalidade, incluindo processo do
desenvolvimento, expresses de subjetividade e modelos da relao interpessoal.
-A importncia da relao dana-terapeuta.paciente, espelhando, sincronizando, amplificando e
interagindo com os movimentos produzidos.
-O movimento, tal como os sonhos, os lapsos, os desenhos e as livres associaes so uma evidencia
do inconsciente
-O ato de criar um movimento atravs da improvisao inerentemente teraputico.
7.3 - O desenho, a pintura e a modelagem

Atualmente o desenho, a pintura e a modelagem mas tambm de outras tcnicas plsticas, como sejam as
marionetas, a linoleogravura, as colagens, a carbonografia ou as mascaras por exemplo so recursos possveis a
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2013/2014
que os terapeutas pela arte fazem apelo no trabalho, j no s com doentes mentais e com pessoas com
problemas desenvolvimentos, mas tambm com crianas de qualquer tipo de patologia.
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