SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO SUPERIOR
UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO

DECLARAÇÃO

DECLARO, para fins de dispensa eventual, a requerimento da parte

interessada, conforme estabelecido no art. 10º, § 2o  da Lei do Estagiário nº 11.788 de

25/09/2008, que o(a) aluno(a), ________________________________________________,

matrícula nº ___________________________, será submetido(a) a avaliação periódica na

disciplina de __________________________________________________, sob a

responsabilidade do Professor(a) ________________________________________,

programada para o dia ______ de ________________________ de 20xx, entre _______h

______ min e ______h e ______min.

É o que nos cumpre declarar diante do que nos foi requerido.

Município-UF, ______ de ____________________ de 20xx.

___________________________________
Professor (a) da Disciplina