Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
28/12/2022 3721 / 42457 109/71113932-6

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

25,45

P agador RAQUEL MELO SIQUEIRA DE OLIVEIRA - CPF: 077.237.776-63

Rua Jos é Ferraz n 07 bairro, Goiás
CEP: 38443-071 - araguari-MG
Sacador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09719 11393.263725 14245.740007 8 92130000002545

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 28/12/2022
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 3721 / 42457
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
26/12/2022 171113932 DM N 26/12/2022 109/71113932-6

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
109 R$ 25,45

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento Wis h via EBANX. PIN: 63a9c4b56fda66924cb0b1df0 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 0,10 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador RAQUEL MELO SIQUEIRA DE OLIVEIRA - C P F: 077.237.776-63

Rua José Ferraz n 07 bairro, Goiás
C EP : 38443-071 - araguari-MG
Sacador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

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