Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
08/07/2022 0548 / 93568 109/55695221-2

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

60,00

P agador POLIANA GONCALVES DA SILVA - CPF: 102.016.419-09

,
CEP: - -
Sacador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX Pagamentos LTDA - CNPJ: 24.080.493/0001-85

Rua Marechal Deodoro, 630, 19 andar - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09552 69522.120547 89356.830003 1 90400000006000

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 08/07/2022
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX Pagamentos LTDA - CNPJ: 24.080.493/0001-85 0548 / 93568
Rua Marechal Deodoro, 630, 19 andar - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
06/07/2022 155695221 DM N 06/07/2022 109/55695221-2

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
109 R$ 60,00

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento 1707276 via EBANX. PIN: HP02216571500275 (-) Outras Deduções

(+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador P OLIANA GONC ALVES DA SILVA - C P F: 102.016.419-09

,
C EP : - -
Sacador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação