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  • Formulário Declaração de Inexistencia de Outros Seguros

    Enviado por

    Rafaela Lima
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    O documento é um formulário de declaração de inexistência de outros seguros assinado por um segurado da Porto Seguro S/A, no qual ele declara não possuir outros seguros cobrindo os bens sinistrados e o imóvel segurado, e assume responsabilidade pela declaração e suas consequências de acordo com as cláusulas da apólice.

    Descrição original:

    Título original

    FORMULÁRIO DECLARAÇÃO DE INEXISTENCIA DE OUTROS SEGUROS (002)

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    FOMULÁRIO DE DECLARAÇÃO DE INEXISTÊNCIA DE OUTROS SEGUROS

    Eu, ................................................................. PORTADOR DO CPF/ CNPJ...............................,


    segurado (a) pela apólice nº ......................................... dá Porto Seguro S/A, declaro que:

    ( ) Não possuo outros seguros cobrindo os bens sinistrados e imóvel segurado Localizado na Rua
    /Av./ Alameda: ..............................................................................Nº...........
    Complemento ...............................
    Bairro:.............................Cidade............................................UF:.....................CEP:..................................

    Assumo integralmente a responsabilidade pela declaração e suas consequências, tudo conforme


    estipulam as cláusulas e condições gerais da apólice de seguro supra.

    Porangatu-Go, 05 de outubro de 2022

    __________________________________________________________
    Assinatura do Segurado/Representante Legal

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