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Rua: Emília de Jesus nº 176 Bairro: Dom Rodrigo


Nova Iguaçu - Rio de Janeiro cep:26.260-290
CNPJ 07.106427.0001-18
Tel. 3894-7610

TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA UTILIZAÇÃO


DA PISCINA POR MENORES

Pelo presente instrumento particular de autorização,


Eu, ___________________________________________portador do RG___________________ e
CPF: _____________________________ e _____________________________________portador do
RG: _______________________________e CPF: ___________________________ na condição de
pais ou responsáveis legais (mediante apresentação de termo), residente à rua Emília de Jesus, 176,
BL ___ Apto ______, Dom Rodrigo, Nova Iguaçu, telefone: __________________ autoriza(mos)
o(a) __________________________________________, brasileiro(a), solteiro(a), menor, residente à
rua Emília de Jesus, 176, BL ____, Apto _____, Dom Rodrigo, Nova Iguaçu, portador(a) do
RG: ___________________ a usar a piscina do condomínio, considerando o disposto no da Lei nº
8.069, de 13 de julho de 1990, Estatuto da Criança e do Adolescente, que trata das
responsabilidades perante a Criança ou Adolescente.

Em face da presente autorização, assumimos integral responsabilidade por tudo e qualquer ato
praticado pelo menor autorizado, isentando o Condomínio Dois Irmãos de qualquer responsabilidade
pelos atos e fatos concernentes ao mesmo.

Sendo assim autoriza meu filho usar a piscina ( )


Não autorizo uso da piscina ( )

Data, ____/_____/______ que lido e achado conforme, vai devidamente assinado.

Assinatura do Responsável: ___________________________________________

Assinatura do Responsável: ___________________________________________

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