Fundação Estadual de Proteção Ambiental Henrique Luis Roessler - RS

Página 1 de 2

MANIFESTO DE TRANSPORTE DE RESÍDUOS MTR nº 2112314722

Identificação do Gerador

Razão Social: DK Viva Bem Consultório Odontomed - 79837 CPF/CNPJ: 031.866.650-27

Endereço: Rua Treze de Maio, nº 390 Edifício Attuale, 8 andar sala 81 data da emissão: 03/02/2022
Telefone: (54) 9992-43546

Município: Farroupilha Estado: RS Fax/Tel:

Nome do Responsável pela Emissão Cargo:
Ana Paula Fontanella secretária nome e assinatura do responsável

Identificação do Transportador

Razão Social: SERESA SERVIÇOS DE RESÍDUOS DA SAÚDE EIRELI - 95026 CPF/CNPJ: 02.670.535/0002-86
data do transporte:
Endereço: Rua Frei Pacífico, nº 359 Telefone: (54) 3698-9098

Município: Caxias do Sul Estado: RS Fax/Tel:

Nome do Motorista Placa do Veículo
nome e assinatura do

Identificação do Destinador

Razão Social: Aborgama do Brasil Ltda. - Triunfo - 23440 CPF/CNPJ: 05.462.743/0009-54

data do recebimento:
Endereço: Estrada Rincão dos Pinheiros, nº S/N Telefone : (51) 3003-5300

Município: Triunfo Estado: RS Fax/Tel : (51) 3086-6330

Nome do Responsável pelo Recebimento Cargo:
nome e assinatura do responsável

Observações do Gerador
Declaro que os produtos estão devidamente, embalados, identificados, e estivados para suportar os riscos das operações de transporte e que atendem ás
exigências da regulamentação

Identificação dos Resíduos

Item. Código IBAMA e Denominação Acondicionamento
Estado Físico Classe Qtde Unidade Tecnologia

1. Grupo E - Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas

de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas,
pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, tubos capilares;
micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os utensílios de vidro
E08 - Bombona
quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Sólido Grupo E 3,00000 Quilograma Autoclave
Plástica
Petri) e outras similares. Classificados como Grupo E, conforme ANVISA RDC
222/2018 - Contempla o resíduo código 180401(*) conforme IBAMA 13/2012.

ONU 3373 null 6.2 0

Observação do Recebimento dos Residuos

Residuo Justificativa
Observações Gerais do Destinador

Este MTR não substitui o CERTIFICADO DE DESTINAÇÃO FINAL - CDF correspondente aos residuos aqui relacionados

Uma via física deste MTR deve acompanhar o Transportador

Vias eletrónicas automaticamente estarão disponibilizadas para o Gerador, o Transportador, o Destinador e a FEPAM
 Fundação Estadual de Proteção Ambiental Henrique Luis Roessler - RS

Página 2 de 2

MANIFESTO DE TRANSPORTE DE RESÍDUOS MTR nº 2112314722

Identificação do Armazenador Temporário - AT

Data de recebimento no AT:
Razão Social: SERESA SERVIÇOS DE RESÍDUOS DA SAÚDE EIRELI CNPJ: 02.670.535/0002-86

Endereço: Rua Frei Pacífico, nº.359 Telefone: (54) 3698-9098

Município: Caxias do Sul Estado: RS Fax/Tel: (54) 3698-9098 nome e assinatura do responsável

Este MTR não substitui o CERTIFICADO DE DESTINAÇÃO FINAL - CDF correspondente aos residuos aqui relacionados

Uma via física deste MTR deve acompanhar o Transportador

Vias eletrónicas automaticamente estarão disponibilizadas para o Gerador, o Transportador, o Destinador e a FEPAM