DECLARAÇÃO

DE
AUSÊNCIA DE GENITOR

Declaro para os devidos fins e a quem de direito possa

interessar que, eu Lucicleide Maria dos Santos, brasileira,
solteira, Agente de Saúde, portadora da cédula de identidade nº
4718177 SSP-PE, inscrito no CIC sob o nº 859.065.064-20,
abaixo assinado, residente e domiciliado a Rua Luiz
Correia, 73 – Timbi – Céu Azul – Camaragibe-PE, que o
genitor MATEUS LOPES DOS REIS, brasileiro, solteiro,
portador da cédula de identidade nº 8166084 SDS-PE,
inscrito no CIC nº 102.918.174-83, residente e domiciliado
a Rua Rosendo Gomes Rocha, 70 – Vila da Inabi –
Camaragibe-PE, é ausente do lar, assim como das suas
obrigações e morais como pai.
Declaro ainda que estou ciente acerca das penas
previstas em lei para o crime de falsidade ideológica,
contido na lei nº 7.115/83, responsabilizando-me civil e
criminalmente pela declaração ora prestada, destinada a
fazer da ausência o genitor da mesma.

Camaragibe, ___ de março de 2015.

Declarante:

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