Procedimentos para contratação de terceiros

Identificação: Cliente Matriz Revisão: 01 Página: 01

Serviço: Localização: CEP:
Contratada: CNPJ:
Descrição das atividades: Data de Início: Data de término:
11/11/2023 12/11/2023

Equipe de Trabalho
Nome: Nº Documento: Função: Data: Assinatura:

Documentos para realização das atividades

NR33
NR12 ( ) NR10 ( ) NR06 (x) APR ( ) PCMSO ( ) PGR ( ) LTCAT ( ) CK.L Maquinas ( ) CK.L Veiculos ( )
( )
RG ( ) CFP ( ) Ficha de Registro (x) Contrato de Trabalho ( ) Ordem de Serviço ( ) Ficha de EPIs (x) Fardamento ( ) Ficha de EPC ( ) ASO (x) NR35 ( )
EPI's Aplicaveis EPC's Aplicaveis Procedimentos Aplicaveis
Avental De Raspa Luva Piguimentada Óculos de Solda Proteção de Vergalhão
M Bota de PVC Luva para Eletricista Protetor Auditivo tipo concha Guarda Corpo
a Botina de Segurança Luva de Raspa Protetor Auditivo tipo plug Corrente de Sinalização
r Botina Biqueira de Aço Mangote de Raspa Protetor Facial Trava Queda comum
q
u Capa de Chuva Mascara de Proteção Respiratoria Respirador c/ Filtro Mecânico Trava Queda retrátil
e Capacete com Jugular Mascara Prot. Respirat. C/ Válvula Extintor de Incêndio Linha de Vida
Capuz de Soldador Mascara para Solda Cone Aterramento
X Cinto de Segurança - Paraquedista Óculos de Proteção Tela de Proteção Fisica Outros:
Luva de Látex Óculos de seg. contra impacto Placa de Sinalização
Item Etapa de Atividade Perigo/Risco Consequencias Medidas Preventivas Observação
01
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06
07
08
09
10

Aprovação
Dest - Desenvolvimento em Segurança do Tecnico / Engenheiro de Segurança. Engenheiro Responsavel. Contratante. Contratada. Testemunha.
trabalho.

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