RECORRENTE

Nome:
Endereço (Av./Rua):

N°_ Complemento: Bairro: CEP:

Município: UF: Telefone:

N° de Registro da CNH: UF CNH: CPF/CNPJ:

( ) Proprietário ( ) Representante Legal / Procurador ( ) Condutor Identificado

Dados da Infração / Veículo

Placa: Data: / / Hora: N° do AIT:

Código de Infração: Processamento:

Razões Recursais

AV. Babita Camargos, 1295, 2° Andar (31) 3329-3353

Cidade Industrial – Contagem – MG http://transcon.contagem.mg.gov.br
(31) 3329-3355
32210-180 118, opção 3
 NESTES TERMOS, PEDE E ESPERA DEFERIMENTO.

Contagem, / /20_

Assinatura do Requerente:

AV. Babita Camargos, 1295, 2° Andar (31) 3329-3353 http://transcon.contagem.mg.gov.br/

Cidade Industrial – Contagem – MG (31) 3329-3355
32210-180 118, opção 3