VUV TT TVG DUGG GGT TTT GV Vee VIG ss ss ss sss sssVdssssddced Qe, Y en Akt ee - 7 elevados indices de morbilidade e mortalidade, na medida em que assume formas. incaracteristicas, muitas vezes dificeis de diagnosticar e, consequentemente, de tratar (MARTINS & DRAGO, 2041) De acordo com a 5* edi¢&o do Manual Diagnéstico e Estatistico de Transtornos Mentais (DSM-5, 2014), a caracteristica comum desses transtornos é a presenca de humor triste, vazio ou irritével, acompanhado de alteragSes somaticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do individuo Sob uma perspectiva fenomenolégica existencial, a depressao € compreendida como um fenémeno. Para Bello (2006, p. 17) "Fenémeno significa aquilo que se mostra; néo somente aquilo que aparece ou parece.” Ou seja, “nao devemos apreender 0 mundo como imposto & consciéncia, mas sim por meio de uma analise intencional, buscando-se a esséncia do fenédmeno, abstraida de opiniées, crencas, preconceitos ou valores que possam vir a influencié-la’ (LIMA, 2008, p.30). © fenémeno da depressdo € descrito como uma experiéncia global que aflige © sujeito na relago consigo e com o mundo (TATOSSIAN, 1979/2006, apud BARBOSA, 2012). Para se chegar até tal fenémeno, o ponto de partida se dé por suas experiéncias de vida Viver no significa outra coisa que arcar com o cumprimento de tarefas impostas pela vida a cada pessoa. Com isso, 0 sentido de vida no pode ser visto como algo genérico para todos, é algo que varia de sujeito para sujeito (FRANKL, 1984). Sendo assim, cada fenémeno é vivido de forma subjetiva por cada um, levando em conta as diferentes circunstancias de vida (VALLE, KING & HALLING, 1989, apud OLIVEIRA, 2020). De acordo com Marchi, Schneider e Oliveira (2010, p. 149): O envelhecimento é um processo natural, algo inevitavel entre os seres humanos. As principais caracteisticas dessa fase séo as mudangas fisicas, que, se néo vistas de forma positiva, podem ocasionar alteragdes sociais € psicolégicas, como a diminui¢éo das atividades © das relacSes sociais © a Para Simone Beauvoir, 0 processo de envelhecimento vem desde a infancia, a medida com a qual outros © como seremos quando chegarmos a idade madura (ADDAMS, 2019, apud FERREIRA, 2022). Nesta fase, 0 sentimento do idoso sobre si préprio é 0 reflexo de ivemos e conhecemos influenciara a forma como nos damos aos como ele se vé, se sentindo destitil por conta da sua falta de objetivos, podendo, assim, optar pelo isolamento social (BEAUVOIR, 1970, apud FERREIRA, 2022)PVE SSSGSG GGG VS GG GGTsVHVV GGG so sG GI TITIIIGIVIIIIIIIIY 18 A Velhice & como uma experiéncia desejada, porque ndo se quer morrer cedo, mas, 20 mesmo tempo, enjeitada, quando se chega nela, pelo medo da sensagao de inutilidade e desvalorizagao que geralmente a permeia. (MEDEIROS, 2021). Como na velhice muitos dos objetivos de vida ja foram alcangados, e os que ainda nao foram perderam a validade, 0 sujeito n&o vé mais motives para se reinventar, para buscar um novo sentido (BEAUVOIR, 1970, apud FERREIRA, 2022). Contudo, isso pode gerar um sentimento de vazio advindo dessa auséncia de sentido na vida, sendo isso © resultado da falta de estimulos positivos, levando, assim, o sujeito a visar a morte e vé-la como uma forma de libertar-se desse sentimento (SJOBERG et al, 2018, apud FERREIRA, 2022). Entretanto, uma nova busca de sentido pode se iniciar quando se deparam com a proximidade do fim ou com eventos traumaticos, fazendo, assim, com que busquem um novo sentido existencial. (VAN DER VAART & VAN OUDENAARDEN, 2018, apud FERREIRA, 2022). 2.5 Neuropsicologia Estudiosos primevos da psicologia como Wilhelm Wundt, William James, Francis Galton, entre outros, discutiam se a psicologia poderia ser uma ciéncia objetiva e experimental. Com 0 perpassar do tempo surge a necessidade de uma psicologia que saisse do laboratério e fosse aplicada as pessoas, em suas vidas reais. Surge a necessidade de verificar a interagéo entre mente e cérebro, ambos funcionando concomitantemente e interagindo-se reciprocamente de forma constante e interferindo-se mutuamente, de forma mais ou menos relevante (LURIA, 2015) Com Vygotsky fazendo uma abordagem da psicologia mais ampla, surge um ramo da psicologia interligada a neurologia e neurociéncias denominado neuropsicologia (LURIA, 2015). A neuropsicologia tem por objetivo compreender a relago entre o comportamento humano 0 cérebro, no qual, o resultado dessa jungo é em areas como: atenc&o, meméria, raciocinio légico, capacidade de julgamento, emogdes, comportamento ou em outras palavras, 20 estudo © compreensdo das fungées mentais superiores (ALVES, 2023, pg. 3). Mister, portanto, conhecer o encéfalo, suas regides e fungdes, os neurénios, os sistemas de transmissdo sindptica, os sistemas de neurotransmissores, a estrutura do sistema nervoso, do cortex cerebral e suas unidades funcionais (receptora eRUC C Se Come eee CeCe bebe beds e ddd edededededdedddde 19 executora, e dreas primaria, secundaria e terciéria), do entrelagamento, interrelacdo e integragéo ocasionando uma rede integrada sendo dividida em (1) atengéio espacial, (2) linguagem, (3) meméria e emogo, (4) fungdes executivas e (5) identificagdo de faces e objetos. (FUENTES, 2014) O Manual Diagnéstico e Estatistico de Transtornos Mentais (DSM-5) especifica 08 critérios de enquadramento dos tipos de transtornos depressivos que, de forma geral, diferenciam-se pela frequéncia e gravidade dos sintomas e 0 curso - crénico ou no - (BARLOW, 2020). Dos transtornos 0 mais conhecido € 0 transtorno depressivo maior. Neste, ha depressao e auséncia de episédios maniacos ou hipomaniacos, hé desvio grave no humor (é um estado emocional ou afetivo) sendo a forma mais grave descrita como um estado de humor extremamente deprimido com sintomas cognitivos (sentimentos de inutilidade, de culpa e indecisdo), fungées fisicas - somética ou vegetativa - (ins6nia ou hipersénia, mudanga de apetite e de peso), perda geral de interesse, anedonia ou realizagdo no trabalho, fadiga, redugdo da concentragdo. Dura de quatro a nove meses (BARLOW, 2020; BEAR, 2017). Tais sintomas tém ocorréncia maior em jovens adultos, diminuem na meia-idade adulta e aumenta na idade mais avangada (BARLOW, 2020) As disfungdes do humor decorrem de alteragées de varias partes do encéfalo concomitantemente. Alteragdes no eixo hipotélamo-hipéfise-suprarrenal (sistema HPA) e areas corticais estéo relacionadas com a depressdo. Liberagéo de neurotransmissores do tipo monoaminas (noradrenalina e ou serotonina) ocasionam alterago nos sistemas modulatérios difusos. Na hipstese da didtese-estresse 0 sistema HPA sofre influéncias genéticas e ambientais ocasionando o transtorno de humor com coexisténcia de ansiedade e depressdo (BEAR, 2017). O sistema neurotransmissor dopaminérgico pode ser ativado (luto) ou néo (depressivo maior). No transtomo afetivo sazonal ha alteragéo da melatonina e do ritmo circadiano. Se dois ou mais episédios depressivos estiveram separados por, pelo menos, dois meses sem depressdo, enquadra-se como transtorno depressivo maior recorrente. Isto é importante para definir o tratamento. Dura de 4 a § meses (BARLOW, 2020). O transtorno depressivo persistente (distimia) difere do depressivo maior pelo seu curso e cronicidade — esta, a distingéo mais importante - e pode ter menos sintomas (minimo de dois), porém permanece inalterada por longo periodo (30 anos ou mais), sendo que em, pelo menos, dois anos ndo esté livre dos sintomas por mais20 de dois meses. Considerado mais grave que o transtomo depressivo maior por ter (1) maiores taxas de comorbidade com outros transtornos mentais, (2) menos responsivo a tratamento, (3) mais lerdo na melhoria do quadro e (4) mais propenso a tentativa de suicidio (BARLOW, 2020). Como mecanismos preventivos ha a (1) eletroconvulsoterapia, que tem varios efeitos adversos, como perda de memoria retrograda de até 6 meses e, por vezes, dificultando a anterégrada, a (2) psicoterapia, 0 (3) uso de antidepressivos, o (4) uso do litio (BEAR, 2017). O exame neurolégico almeja esclarecer questées concementes (1) & cognicao, (2) a0 comportamental e (3) ao emocional com o intuito de compreender uma condi¢éo possivelmente patolégica interferindo nesses trés aspectos, isolada ou conjuntamente (MALLOY-DINIZ, 2016). Ressalta-se ser preferivel demandar maior tempo na anamnese do que na aplicagao de testes neuropsicolégicos (FUENTES, 2014). Para rastrear a depressao em idosos utilizou-se a Escala de Depressao Geriatrica, de Yesavage (BRASIL, 2003; ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA, 2023) — anexo A - aplicada no piiblico pesquisado neste trabalho (MINOZZO, 2013) Como o ser humano é biopsicossocial e espiritual a psicoterapia em suas diversas abordagens tem carater de capital importancia sendo um agente estimulador na busca @ no sentido da vida seja (1) amando alguém, seja (2) fazendo algo para alguém e seja (3) entendendo o sofrimento. Em concordancia com tais assertivas Albert Einstein disse “O homem que considera a sua vida sem sentido, nao é simplesmente um infeliz, mas alguém que dificilmente adapta-se @ vida” (FRANKL, 2005, pg. 35). Ainda Einstein assevera: “um homem que encontra uma resposta & questo do sentido da vida é um homem religioso” (FRANKL, 2015, pg. 88). E, por fim, Nietzsche afirmou: “Quem tem um porqué para viver suporta quase qualquer como" (FRANKL, 2021, pg. 59). Corroborando com isso, Zasetsky decidiu continuar escrevendo seu diario, que the dava razo para viver e, que poderia ser util a outras pessoas (cientistas ou no) (LURIA, 2008) No mesmo diapasdo e, com 0 fito precipuo na prevengao da depressao é que Minozzo ressalta a importancia da psicoeducagao, que 6 uma educago em satide mental, com foco na terapéutica e prevengo. A psicoeducacao, em consonancia com as observagées de Viktor Frankl leva ao idoso formular e responder interiormente questées como (1) reflexo sobre 0 mundo no entorno, quando medita no que o faz sentir-se Util, (2) reflexéo sobre o futuro, ou seja, quando a vida impée circunstancias adversas e obriga a tomar decisées que podem levar ou nao a depressao e, (3)BADE rere 21 reflexéo sobre si mesmo, quando analisa as relacdes interpessoais se estfio ou ndo envoltas no amor (MINOZZO, 2013). Portanto, pode-se evitar a depressao através de programas que desenvoivam alividades fisicas, promovam a estimulaco cognitiva, a psicoeducagao, a reestruturagao cognitiva e a resolucdo de problemas (MALLOY- DINIZ, 2016). Aynda- dilamen tm murepwctogia? jo 2.6 Psicologia Comportamental be b ws ‘As psicoterapias comportamentais séo utiizadas de (modo eficienta) na modificagdo do comportamento de pessoas com depressdo. Em decorréncia disto ha uma redug&o dos sintomas, aumento no repertério social e alterag&o na quantidade e qualidade das atividades e das interagées sociais que tém sido comumente associados a essas intervengdes (CARDOSO, 2011). A Psicologia Comportamental ‘corre com base em comportamentos ¢ estimulos, ela vai abordar quais dos estimulos incitam um determinado comportamento e o porqué das pessoas responderem a esses estimulos em questao. (PACHECO, 2021). ‘A depresséo € multifatorial, pois ela pode ser desencadeada por questées psicolégicas, biolégicas e sociais. E uma das doengas mentais que mais atinge os idosos. A prevaléncia da doenca e como ela se manifesta é variavel de acordo com a situago vivida pelo idoso (SPDM, 2016). Na procura de entender como as emogées s4o reguladas na velhice, surge tedricos que tém se pautado em dados para justificar esse aumento por causa da diminuiggo do senso de controle dos idosos sobre os eventos ao seu redor ou sobre as doengas que os afetam. Em decorréncia da reduc&o deste senso de controle, instala-se do desamparo aprendido, mediado pela crenca adquirida de que néo adianta fazer nada perante tais situagdes, porque no hé sincronia entre seus comportamentos e suas consequéncias. Com isso em pauta, este decaimento de senso de controle pode acabar diminuindo as respostas ao ambiente, bem como também diminuem a apatia, a dificuldade em discriminar as contingéncias, os déficits cognitivos e motivacionais e os sintomas somaticos, aumentando assim a incidéncia de casos que compdem a depressdo (FALCAO, 2010). ‘As consequéncias de nossos comportamentos vo influenciar as ocorréncias futuras. Dizer que as consequéncias do comportamento chegam a afeté-los 0 mesmo que dizer que as consequéncias determinaréio, em algum grau, ‘se 08 comportamentos que as produziram ocorrerdo ou néo outra vez, Ou se ‘ocorreréo com maior ou menor frequéncia. As consequéncias produzidasVOOOEdOOS r : 22 pelo comportamento ocorrem to naturalmente no nosso dia-a-dia, que, mmuitas vezes, nem nos damos conta de que elas estéo presentes o tempo todo. Outro aspecto interessante que diz respeito a nossos comportamentos as consequéncias por eles produzidas é o fato de que as consequéncias n&o tém influéncia somente sobre comportamentos “adequados’ ou socialmente aceitos; elas também mantém ou reduzem a frequéncia de comportamentos inadequados ou indesejados. (MOREIRA E MEDEIROS, 2007, pag. 49) Na terapia comportamental, ao utilizar varias intervengdes em um individuo, o foco € analisar de forma eficiente os estimulos antecedentes e consequentes que podem estar influenciando © comportamento problemdtico a fim de promover mudangas positivas. As andlises dessas intervengdes possuem o objetivo de identificar 0s eventos que estdo envolvides no processo de aprendizagem do repertério comportamental deste individuo. (CARDOSO, 2011) terapeuta comportamental compreende a depresséo como algo que reduz a frequéncia de certas atividades que para o individuo eram prazerosas, com isso se origina simultaneamente comportamentos de fuga e de esquiva de situagdes aversivas. Tais comportamentos esto ligados a depressao de maneira em que afasta © individuo de sentir prazer com a atividade que anteriormente sentia, ou seja, o que antes havia reforgadores positives passa a ter dificuldades em manté-los em refor¢o novamente, (CARDOSO, 2011). Quando ha uma diminuigéo na produgo constante de comportamentos em decorréncia da baixa emissao de reforgadores positives, ha uma diferenga no custo de resposta que seria exigido novamente por esse comportamento que estava sendo reforgada positivamente e, também, mudangas repentinas no contexto em que o F af . ee) individuo esta inserido. (CARDOSO, 2011). dodo bom a repelice 3 RESULTADOS Os resultados obtidos (11 entrevistados) por ocasiéo da intervengéo, foram analisados conforme previsto na Escala de Depresséo Geridtrica (ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA, 2023) - anexo A:23 Pontuagao Situagao Quantidade de entrevistados entre Oe 5 Normal (auséncia de sintomas 8 depressivos) lentre6a10 | Indica depressdo leve _ a entre 11a 15 | Sugere depressdo severa 0 Constatou-se que, para 0 processo de obtengdo das informagées, inexistiu qualquer tipo de dificuldade de acesso aos entrevistados por parte da Clinica-Escola de Fisioterapia Geridtrica de uma Instituigao de Ensino Superior de Recife, Estado de Pernambuco, fato este que muito favoreceu as entrevistas, as quais, foram realizadas nas dependéncias (dentro de sala ou no corredor) da Clinica-Escola. Os entrevistados se sentiram & vontade e discorreram suas vidas sobre varios aspectos repletos de informagées e observagdes que permitiram uma anélise holistica, mesmo que perfunctéria, do contexto sdcio-psiquico-financeiro e espiritual de cada um. Isto possibilitou averiguar se as respostas eram condizentes com o explanado por cada um. Verificou-se que eram congruentes, portanto, valida Todo 0 processo ocorreu em clima de descontragéo, o que facilitou deveras no momento da intervengo - que se deu em seguida ao registro no questiondrio - com a abordagem preliminar da temética depress&o 0 que favoreceu maior didlogo, inclusive de esclarecimento, seja do que é depressao, seja desmistificando 0 rétulo que o profissional de psicologia tem - que s6 a pessoa “pinel, louca” procura este profissional. Apés os esclarecimentos, entregou-se um folder a cada entrevistado para “levar’ as informagées e no “esquecer” do abordado Como havia participantes de todas as disciplinas por ocasiéo de todo o processo (entrevista, questiondrio, breve explanagdo da tematica, entrega do folder), posterior a interveng&o procedeu-se conversagées interpessoal da equipe discutindo as situagdes. Nos circunléquios observou-se concernente aos entrevistados que: (1) todos participaram da entrevista com grande interesse; (2) todos colaboraram ativamente e com grande ateng&o a cada pergunta formulada do questionario da Escala de Depresséo Geridtrica (ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA, 2023) a fim de dar a resposta mais correta ao indagado, inclusive com destaques de situagdes marcantes em suas vidas - num passado mais ou menos distante — e que repercutem até os dias atuais em suas personalidades,24 momento em que houve momentos de cunho emocional significative durante o preenchimento do sobredito questiondrio o que possibilitou; (3) quando da participagao dos entrevistados durante cada explanagdo individual percebeu-se, de inicio, um comportamento acuado, porém com o perpassar da entrevista foram ficando mais @ vontade. Importante ressaltar que, os que posteriormente foram identificados com auséncia de sintomas depressivos eram mais “vivos", mais alertas, mais alegres, mais animados, com um alto astral, enquanto que ‘0s que tiveram indicagao de depressao leve eram mais circunspectos, mais fechados, ‘com ombros caidos, fala “mansa" como que acuado, mais baixo astral, com pouca vivacidade, mais quietos, menos animados; (3) quando do momento da intervengdo, expés-se sucinta palestra concernente & depressdo, momento em que se observou grande interesse pela tematica em lide, mormente naqueles que se encontravam, de acordo com a Escala de Depresso Geritrica (ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA, 2023), em processo incipiente de depressio, e; (4) quando da entrega do folder a cada entrevistado, em especial, as trés pessoas com depressdo leve, conforme escore da Escala de Depressao Geriatrica, ‘observou-se haver sido muito oportuno proceder uma atengéo e explanacdo mais extensa objetivando que tais pessoas procurassem atendimento por profissional qualificado 0 mais breve possivel a fim de evitar a instalagdo da depresséo de forma mais contundente e, com isso, resultando numa melhora da qualidade de vida. Com tais procedimentos, a equipe entendeu adequadas e pertinentes todas as abordagens com resultado positive, dada a receptividade e interesse dos entrevistados. Verificou-se, portanto, calcado na Escala de Depressdo Geridtrica (ESCALA DE DEPRESSAO GERIATRICA, 2023) que, em torno de 70% (setenta por cento) dos entrevistados enquadram-se em auséncia de sintomas depressivos e que 30% (trinta por cento) esto com indicativo de depressdo leve indicando um percentual acima do estimado pelo IBGE (2019) que ¢ de 13%. Assim, seria importante averiguar mais profundamente o porqué do percentual encontrado na pesquisa estar acima da média do IBGE ~ através de uma pesquisa mais pormenorizada - e identificar quais medidas seriam exequiveis para tentar reduzir este percentual a niveis mais baixos. Com isto, verificou-se a premente necessidade de intervengées psicoterapéuticas para prevenir a instalagdo da depresséo nos idosos.25 Por fim, constatou-se que os conhecimentos das disciplinas do 4° periodo permitiram um grau de compreenséo mais amplo das diversas situag6es encontradas, Por ocasiéo das abordagens. Percebeu-se, através da intervengdo, ser prudente que todas as pessoas procurem apoio de profissional da psicologia — independentemente de estar ou no com sintomas psicolégicos evidentes - a fim de manter incdlume a psique. Com isto, evita ou minimiza possiveis transtornos psicolégicos que poderéo interferir em maior ou menor grau nas atividades da vida diaria 4, CONSIDERACOES FINAIS Pode-se evitar a depressdo através de programas de prevencao voltados a atividades de estimulac&o cognitiva — atividades com objetivo de manter e melhorar 08 processos mentais dos dominios cognitivos e fungdes executivas - e/ou atividades fisicas, bem como através da psicoeducagdo e da reestruturagSo cognitiva. Com isto, obtém-se 0 bem-estar fisico, psicolégico, social e espiritual. Estimulando-se as reservas cerebral e cognitiva pode-se evitar o surgimento da depressdo. trabalho foi de grande valia, apesar de breve, pois possibilitou uma visdo holistica e pratica dos problemas /ato senso vivenciados pelas pessoas resultando numa ampla variagéo de idiossincrasias de cada entrevistado. Eis porqué é muito importante 0 terapeuta compreender todo o processo, suas nuances e peculiaridades a fim de melhor poder auxiliar o cliente Como sugesto, seria ampliar o tempo para realizar 0 estudo a fim de permitir um maior aprofundamento e integragdo dos contetidos das disciplinas vez que careceria de tempo mais dilatado, tanto para pesquisa, quanto para discuss&o dentro © tempo de apresentaco do trabalho que deveria ser estendido para, pelo menos, 30 (trinta) minutos, ao invés de 10 (dez) minutos). da equipe. Ressaiva importante, Sob o viés da relevancia da psicoterapia na Clinica-Escola de uma Instituico de Ensino Superior de Recife, Estado de Pernambuco, é importante ressaltar que atualmente a Clinica de Psicologia nao atende a demanda. Duas idosas participantes do estudo em comento, afirmaram ter tentado procurar ajuda no local, porém foram “recomendadas’ a aguardarem. Entretanto, mesmo apés 3 (trés) meses de espera, no foram atendidas. Desta forma, sugere-se com urgéncia, que haja incremento significativo, tanto da parte administrativa, quanto de discentes-estagiérios do Curso de Psicologia sob superviséo de um ou mais profissionais da area, objetivandoBUTI T SII III II ddd ddd ddddddddddddddddddddddddddEdE F 26 atender, ao maximo, a demanda de atendimento psicolégico atual e futura. Em especial, contemplando com mais eficacia e eficiéncia, 0 publico idoso. 5, REFERENCIAS ~4> I, pordinle fprrden n4zarn ! ALVES, C.. Apostila de Neuropsicologia. UNIBRA, 2023. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Manual diagnéstico e estatistico de transtornos mentais: DSM-5. (5. Ed; M.1.C. Nascimento, Trad.). Porto Alegre: Artmed, 2014. BARBOSA, S. A experiéncia de depresséo na contemporaneidade: Uma compreensao fenomenolégico-existencial. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2012. SA Paulo: Quadrante, 2003. BARLOW, D.; DURAND, V.; HOFMANN, S.; tradugdo técnica: Silmara Batistela, : uma abordagem integrada. 3. ed. 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