ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DO VALE DO AVE

ENFERMAGEM COMUNITÁRIA II
MARTA MONTEIRO

consciência que estão a defender a sua

saúde, a Saúde Pública e a praticar a

PROGRAMA NACIONAL DE VACINAÇÃO cidadania.

A maior parte das vacinas protege o

O primeiro Programa Nacional de indivíduo e quem o rodeia, no
Vacinação surgiu em 1965, ao qual está
entanto, no caso da vacina do tétano
em permanente revisão e melhoria, apenas protege o indivíduo;
ajustados aos dados epidemiológicos que
nós temos, visando vacinar o maior n.º de A imunidade de grupo é importante na
pessoas com as vacinas mais adequadas, proteção de algumas crianças que não
o mais precocemente possível, podem ser vacinadas (p.ex., por uma
assumindo-se como uma mais-valia para doença autoimune), assegurando a
a Saúde Pública. proteção.

A sua implementação resulta numa

Nota: quer nos tratamentos de feridas,
significativa redução da morbilidade e da
administração de injetáveis, visitação
mortalidade, causadas por doenças
domiciliária, entre outros
infeciosas evitáveis pela vacinação, que
procedimentos de enfermagem
se traduz na obtenção de importantes
comunitária, o enfermeiro deve ter o
ganhos em saúde.
cuidado de verificar se existe alguma
A água potável e a melhor taxa de
vacina em atraso ou com o prazo a
vacinação, graças à Enfermagem,
aproximar-se;
contribui para diminuir a morbilidade e
Os esquemas de vacinação eficazes
mortalidade infantil, além do
e atempados, além das consultas de
crescimento populacional;
vigilância da gravidez e infância
Portugal é dos países mais
permitiram a atual taxa de mortalidade
desenvolvidos a nível da vacinação;
infantil muito baixa;
O antibiótico trata a infeção,
O cronograma da vacinação
enquanto a vacinação previne a
coincide, praticamente, com todos os
infeção, internamento e mortalidade.
esquemas de vigilância, evitando
A vacinação é um direito e um dever deslocações desnecessárias ao
dos cidadãos, participando ativamente serviço de saúde, atendendo às
na decisão de se vacinarem, com a
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entidades patronais facilitarem a ida. doenças erradicadas/deixamos de ter

Além disto, houve a preocupação do
Ministério da Saúde de alargar os
horários dos serviços de saúde, por ser
mais benéfico às necessidades da
população.
As ULS (Unidades Locais de Saúde)
estão ligadas aos hospitais
o microrganismo em circulação;
O PNV permitiu eliminar a paralisia
infantil, a rubéola, o sarampo e outras
doenças seguir-se-ão a caminho do
passado.
nos As vacinas para integrar o PNV são

cuidados de saúde, e têm vindo a selecionadas com base na

aumentar/desenvolver-se nos últimos epidemiologia das doenças, na

anos; evidência científica do seu impacto, na

Os refugiados têm automaticamente sua relação custo-efetividade e na sua

direito a enfermeiro e médico de disponibilidade no mercado.

família para evitar contaminações

Promove
oriundas dos países de origem, além
de perceber o esquema vacinal dos O PNV promove a equidade,
mesmos, garantindo que quando proporciona igualdade de
recebemos população de fora oportunidades, protege a saúde e
tenhamos a situação de saúde bem previne doenças, independentemente do
controlada; género, etnia, cor da pele, religião,
Neste momento existem muitas estatuto social, rendimentos familiares ou
correntes anti-vacinas, no entanto, das ideologias.
como profissionais, não podemos ser Assim, é importante que o enfermeiro
anti-vacinas, pelo que é importante aproveite todas as oportunidades de
que os enfermeiros incentivem e vacinação, aquando qualquer tipo de
expliquem a necessidade da contacto no centro de saúde.
vacinação e registem sempre que um
Principais características
utente recuse vacinação (salvaguarda
o enfermeiro caso ocorra mudança de Gratuito;

opinião); Universal;

A varíola já não aparece nos boletins Calendário recomendado;

de vacinação, visto ter sido uma das Prescrição universal;

Administrado por enfermeiros;
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Aplicado nos centros de saúde e daquela pessoa dos profissionais de

hospitais; saúde para saber se ficou registado a
Coordenação DGS; recusa da vacina contra o tétano
Financiado pelo orçamento do estado. PLATAFORMA - VACINAS
Em suma… A plataforma VACINAS permite reunir a
Quanto ao PNV, é essencial: informação vacinal dos utentes, e a
informação sobre as vacinas fornecidas
Obrigatoriamente, avisar o utente do
(ex.: informação sobre os lotes),
que consiste a vacina e quais os
permitindo a gestão centralizada do PNV.
possíveis efeitos secundários da
mesma; ESQUEMAS VACINAIS
Manter e reforçar a modernização e A última atualização do PNV entrou em
desenvolvimento dos instrumentos de vigor em outubro de 2020,
apoio à gestão do PNV, p.ex., a recomendando-se diferentes esquemas
plataforma VACINAS; vacinais gerais, em função da idade e do
Garantir a cobertura universal, estado vacinal anterior e ainda
combatendo a complacência, através esquemas vacinais específicos para
da aposta na consolidação da grupos de risco ou em circunstâncias
vacinação e na criação de novas especiais (exemplo, uma viagem).
oportunidades de vacinação;
Investir na informação dos cidadãos e
profissionais de saúde, capacitando
quer para a tomada de decisões cada
vez mais esclarecidas e participadas
quer para a crescente partilha de
informação credível sobre as vacinas e
a vacinação.
Crianças
NOTA: o tétano continua a ser mortal, não
Dependendo da idade, recomendam-se
existe medicação contra o tétano, apenas
13 vacinas:
vacinação de prevenção, pelo que se
morrer uma pessoa com tétano é feito Contra Hepatite B (VHB);
levantamento de todos os contactos Difteria (DTPa);
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Tétano (DTPa); ACWY e hepatite A, quando

Tosse convulsa (DTPa); expressamente referidas nesta norma
Poliomielite (VIP); como recomendadas e gratuitas.
Doença invasiva por Haemophilus OK
influenzae do serotipo B (Hib);
REGRAS GERAIS
Infeções por Streptococcus
Pelo fator da universalidade do PNV,
pneumoniae de 13 serotipos (Pn13);
qualquer cidadão que se apresente numa
Doença invasiva por Neisseria
qualquer unidade funcional do SNS seja
meningitidis do grupo B e do grupo C
aí vacinada ou, no mínimo, seja
(MenB);
encaminhada para a unidade funcional
Sarampo (VASPR);
mais próxima que disponha das
Parotidite epidémica (VASPR);
vacinas necessárias, mesmo que esse
Rubéola (VASPR);
cidadão seja inscrito noutra unidade ou
Contra infeções por vírus do Papiloma
não esteja registado no Registo Nacional
humano (HPV).
de Utentes ou no SNS.
Durante toda a vida recomendam-se as
As pessoas que não tenham registo
vacinas contra tétano e difteria e, ainda,
vacinal (de determinada vacina), são
dependendo do n.º de doses anteriores,
consideradas não vacinadas!
da idade e do risco acrescido,
Alterações individuais aos
recomendam-se também, durante toda a
esquemas cronológicos definidos
vida, as vacinas contra sarampo,
no PNV são excecionais e
rubéola e poliomielite.
devidamente prescritas e
Às grávidas, em cada gravidez, fundamentadas pelo médico
recomenda-se 1 dose da vacina assistente, por motivos clínicos ou por
contra a tosse convulsa; necessidade imperiosa de vacinar com
A grupos com risco acrescido para esquema diferente, por exemplo, em
determinadas doenças contexto de preparação de viagem,
recomendam-se, ainda, as vacinas pelo que deve constar o contacto direto
contra tuberculose, infeções por do médico prescritor e essa prescrição
Streptococcus pneumoniae de 23 fica arquivada na unidade de saúde
serotipos e doença invasiva por
Neisseria meningitidis dos grupos
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responsável pela administração das O PNV passa a incluir, em 2019, no

vacinas; esquema vacinal recomendado:
O profissional que vacina tem a ▪ Vacinação contra doença invasiva
obrigação de esclarecer por Neisseria meningitidis do
previamente, de forma clara, sobre as grupo B (vacina MenB), a todas as
vacinas que vão ser administradas, crianças, aos 2, 4 e 12 meses;
explicando os benefícios da vacinação ▪ Alargamento ao sexo masculino,
e potenciais reações adversas, bem aos 10 anos de idade, da
como o risco da não vacinação, vacinação contra infeções por
quando aplicável; vírus do Papiloma Humano (vacina
O consentimento próprio para a HPV), incluindo os genótipos
vacinação aplica-se a pessoas de causadores de condilomas ano-
mais de 16 anos de idade (artigo 38º genitais;
do código penal). Entende-se que as NOTAS: quando a vacina HPV entrou era
pessoas com 16 ou mais anos que se apenas para as meninas de 13 anos, mas
apresentam para vacinação e são depois os dados epidemiológicos veio
devidamente informadas, dão o seu dizer que já era tarde, porque nessa idade
consentimento. as meninas já tinham tido contacto sexual,
Em pessoas < 16 anos de idade, as o ideal é que seja inoculado antes do
vacinas podem ser administradas, desde contacto sexual ➔ o HPV só protege
que esteja presente: contra 8 subtipos com capacidade de
causar malignidade.
Pessoa que tenha a guarda do menor;
OU A vacina contra rotavírus será
Pessoa a quem o menor tenha sido administrada a grupos de risco a
confiado. partir de dezembro de 2020.

NOTA: as pessoas que recusem a Grupos de risco à rotavírus

vacinação, com todas ou alguma vacina,
Hiperplasia
Crianças Crianças de
deverão expressá-lo claramente, de supra-renal
pré-termo baixo peso
congénita
preferência, por escrito, ficando a
Insuficiência Portadores
informação registada e arquivada na
Fibrose Respiratória de doenças
Unidade de Saúde. quística crónica do graves /
lactente crónicas
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Tomas da vacina rotavírus vacinação, atualmente sem febre faria

todas as vacinas dos 2 meses
1.ª toma Até aos 3 meses e 15 dias
Ensinos
2.ª toma Até aos 7 meses e 29 dias
Explicar as vacinas e efeitos adversos
O esquema de vacinação recomendado Aplicar água fria, não expor os braços
tem como objetivo obter a melhor ao sol
proteção, na idade mais adequada e o Paracetamol só depois da vacina
mais precocemente possível. Assim,
Se os pais notarem reações que não
para garantir uma proteção mais efetiva e
sejam normais (irritada, convulsão,
duradoura, para algumas vacinas,
sonolentas) é para ser comunicado
recomendam-se doses de reforço ou
Quando voltaria a fazer?
doses adicionais.

Esquemas de recurso garantem que

Todas as inoculações impõe vigilância de
todos façam a vacinação, mesmo que
30 minutos na sala de espera
se atrasem em relação ao esquema….

O QUE SABER DE COR:

A mãe do recém-nascido de 5 dias de
- 1 ANO: vacinação à qual temos de estar
vida, liga com a enf. de família para
muito atentos: é aqui que temos de ser
agendar visitação domiciliária, para esse
rigorosos no cumprimento do PNV, É
mesmo dia à tarde. Quais seriam os
AQUI QUE TEMOS AS MELHORES
cuidados da enf para realizar esta
TAXAS DE VACINAÇÃO
visitação domiciliária?
- 10 ANOS: PROTEGIDA CONTRA 3
- Avaliar se já fez a 1.ª dose de VHB
DOENÇAS/INFEÇÕES –
- Verificar se já realizou teste de Guthrie
Exercício de vacinação (PERGUNTA
SEMELHANTE NA FREQ.) - 1.º mês: ir à USF pesar

Criança com 3 meses de idade, com - Orientar vacinação para os 2 meses

história de bronquiolites desde 1 mês e
meio de idade, tem 1 dose de hepatite B,
- As gastroenterites em crianças
dirigiu-se hoje à USF para iniciar
pequenas podem ser fatais

-
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Criança emigrada sem histórico de

vacinação de MenB com idade de 6 anos
(não administra MenB)