Cuidados à Pessoa com

Perturbação Bipolar Tipo II:

processo de Enfermagem

Marta Isabel Lopes Monteiro

Trabalho realizado sob a Orientação de

Enfermeiro André Louro e Enfermeiro André Macedo

Relatório de Ensino Clínico

CICLO DE ESTUDOS: Licenciatura em Enfermagem

Casa de Saúde do Bom Jesus, novembro de 2023

1
 Índice Geral

0 Introdução .................................................................................................................................. 1

1 História Clínica .......................................................................................................................... 3

2 Processo de Enfermagem ....................................................................................................... 5

2.1 Avaliação inicial............................................................................................................................ 5

2.2 Plano de cuidados ....................................................................................................................... 9

2.3 Atitudes terapêuticas ................................................................................................................ 12

2.4 Atividades de vigilância ............................................................................................................ 13

2.5 Nota de alta .................................................................................................................................. 13

3 Dossier Terapêutico ................................................................................................................ 15

4 Conclusão ................................................................................................................................. 18

5 Referências Bibliográficas ..................................................................................................... 19

ANEXOS ............................................................................................................................................. 20

Anexo A - Escala de Autoavaliação da Ansiedade de Hamilton .............................................. 20

Anexo B - Escala de Autoestima de Rosenberg ............................................................................ 22

Anexo C - Escala de Hamilton: avaliação da Depressão (HAM-D 21 itens) .......................... 23

Anexo D - Questionário de Ideação Suicida (Auto-preenchimento pelo utente)............... 26

Anexo E - Índice de qualidade do sono de Pittsburgh - versão portuguesa (PSQI-PT) ... 27

Anexo F - Folheto informativo: Técnica da Respiração Profunda ........................................... 32

2
 ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1) Plano de cuidados: Ansiedade ___________________________________________________ 9

Tabela 2) Plano de cuidados: Autoestima __________________________________________________ 9
Tabela 3) Plano de cuidados: Humor depressivo ____________________________________________ 10
Tabela 4) Plano de cuidados: Ideação suicida ______________________________________________ 11
Tabela 5) Plano de cuidados: Insónia ____________________________________________________ 11
Tabela 6) Atitude terapêutica: Regime medicamentoso ______________________________________ 12
Tabela 7) Atitude terapêutica: Sinais vitais ________________________________________________ 12
Tabela 8) Atividades de vigilância _______________________________________________________ 13
Tabela 9) Dossier Terapêutico __________________________________________________________ 15

3
 SIGLAS E ABREVIATURAS

APA - American Psychological Association

bt/min - batimentos por minuto

CIPE - Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem

ESSVA - Escola Superior de Saúde do Vale do Ave

Kg - quilograma

M - Manhã

mmHg - milímetros de mercúrio

N - Noite

N/A - não aplicável

Obs. - observações

SH - sem horário

SJD/SL - São João de Deus/São Luís

SOS - situações especiais, inesperadas e/ou quando se considerar necessário

T - Tarde

4
0 Introdução

No âmbito da Unidade curricular “Ensino Clínico: Saúde Mental e Psiquiátrica”, do 4.º

ano de Licenciatura em Enfermagem, da Escola Superior de Saúde do Vale do Ave (ESSVA),
no ano letivo 2023/2024, a decorrer na Unidade São João de Deus/São Luís (SJD/SL), na
Casa de Saúde do Bom Jesus, no período de 6 de novembro a 30 de novembro de 2023, foi-
me proposta a realização de um processo de Enfermagem, sob a supervisão e orientação
do enfermeiro André Louro e orientação do enfermeiro André Macedo, o qual se percebeu
ser interessante explorar o caso clínico de uma utente, a qual atribui as iniciais T.R. para
garantir a confidencialidade de dados da utente, ao longo do trabalho, que apresenta
Perturbação Bipolar Tipo II, e deu entrada por humor depressivo com ideação suicida
estruturada, e tentativa de suicídio por ingestão medicamentosa voluntária.

Este trabalho divide-se em 6 capítulos: a história clínica, onde abordo o motivo de

internamento, a história da doença atual e respetivos antecedentes de relevância; o
Processo de Enfermagem, que inclui a avaliação inicial, o plano de cuidados, atitudes
terapêuticas e atividades de vigilância e, a nota de alta de Enfermagem; o Dossier
Terapêutico, onde abordo a dose, posologia, via de administração, reações adversas,
classificação terapêutica, indicações para a utente, contraindicações específicas, possíveis
reações adversas a vigiar e dose máxima; a Conclusão, onde reflito acerca do processo de
Enfermagem; as Referências Bibliográficas, onde referencio todos os autores citados ao
longo do presente trabalho; e, por fim, os anexos, onde exponho as escalas e questionários
aplicados ao longo do internamento.

Posto isto, tenho como objetivo principal elaborar o processo de Enfermagem relativo
a utente internado numa unidade de Saúde Mental e Psiquiátrica e, mais especificamente:

• Apresentar uma breve história clínica da utente;

• Compreender o diagnóstico de internamento, os antecedentes psiquiátricos e,
sinais e sintomas;
• Aprimorar competências na elaboração de planos de cuidados, segundo a
Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) 2015;
• Desenvolver o pensamento crítico-reflexivo.

Ao longo deste trabalho, recorri a diversas fontes científicas (artigos científicos e fontes
confiáveis nacionais), relacionadas ao tema, recorrendo às diretrizes do manual de estilo da

1
7ª edição da American Psychological Association (APA) e ao Guia de Normalização Técnico-
Científico, em rigor na ESSVA e, ainda, à técnica de recolha de dados clínicos da utente
através de observação direta, prestação de cuidados, informação fornecida pelos
profissionais de saúde, entrevista clínica e consulta do processo clínico, segundo a CIPE
2015.

2
1 História Clínica

Senhora T.R., 53 anos, solteira, sem filhos, independente nas atividades de vida diárias,
natural de Viseu e vive só em Braga. Trabalha como professora do ensino secundário, há 29
anos, apesar de atualmente não ser detentora de componente letiva. Neste momento
encontra-se ausente de trabalho, com certificado de incapacidade temporária válido até 24
de novembro de 2023, devido à atual situação psiquiátrica que vivencia influenciar a sua
prestação no ambiente de trabalho.

A utente realiza, como medicação habitual: Duloxetina 60 mg (1 + 0 + 0 + 0), Lítio 400

mg (1 + 0 + 1 + 0), Lamotrigina 100 mg (1 + 0 + 0 + 0), Eutirox 112 ug (1 + 0 + 0 + 0),
Trazodona AC 150 mg (0 + 0 + 1 + 0) e Alprazolam 1 mg (0 + 0 + 1 + 0).

Deu entrada para internamento na unidade São Luís, na Casa de Saúde do Bom Jesus,
no dia 8 de novembro de 2023, por internamento voluntário, para estabilização clínica por
humor depressivo e ideação suicida estruturada, com tentativa de suicídio por ingestão
medicamentosa involuntária na semana anterior à entrada na unidade (teria recorrido ao
serviço de urgências do Hospital de Braga, onde foi proposto internamento que a mesma
recusou) e tem feito várias tentativas de suicídio, através da ingestão medicamentosa
voluntária, ao longo deste ano. A utente refere que as queixas de agravamento depressivo
se prolongam desde setembro, sendo que a utente não identifica qualquer fator
desencadeante, no entanto, atribui significância ao stress despoletado pelo início do ano
letivo, a qual provoca na mesma perda de interesse e prazer nos hábitos e rotinas que
outrora tinha e, ainda, a sensação de ansiedade por toda a burocracia e desvalorização da
profissão, cansaço psico-mental, atitudes dos educandos em ambiente escolar e a pressão
dos encarregados de educação nos professores.

Tem como antecedentes patológicos/cirúrgicos a realização de 2 cirurgias -

Histerectomia (aos 40 anos de idade) e Tiroidectomia (aos 45 anos de idade) - e, como
antecedentes psiquiátricos é acompanhada em consultas de Psiquiatria, em regime privado,
em Guimarães, por Perturbação Bipolar Tipo II, tendo a última consulta sido em setembro
de 2023. Tem histórico de 6 internamentos, os quais ocorreram devido à presença de
ideação suicida estruturada, com tentativa de suicídio e presença de humor eutímico, tendo
ocorrido 4 deles na Casa de Saúde do Bom Jesus, em 2014, 2017, 2019 e 2023 (atual

3
internamento). Além disto, tem um longo historial de episódios depressivos, desde os 14
anos, no entanto, apenas iniciou psicofármacos aos 27 anos

Quanto aos antecedentes familiares, a utente refere que o irmão apresenta

Perturbação Afetiva Bipolar tipo II, o primo apresenta Perturbação Afetiva Bipolar tipo I e a
avó paterna teria depressão.

À entrada na unidade, apresentava-se com apatia, astenia, anedonia e sentimentos de

tristeza e desesperança, com ideação suicida persistente. Aquando da avaliação inicial
efetuado por mim, para desenvolver o presente estudo de caso, a utente encontrava-se
empática, de humor eutímico, comunicativa com colegas de internamento, desenvolvendo
relações com as mesmas e, sem referência à necessidade/vontade de recorrer a tentativas
de suicídio, porém aparentemente ansiosa com a volta para casa, tendo a mesma recorrido
à alta por pedido da utente.

4
2 Processo de Enfermagem

Neste capítulo, será abordado o processo de enfermagem acerca do caso clínico da

utente T.R., o qual consiste numa sequência de etapas que permitem organizar e prestar
de forma adequada todos os cuidados de que o utente necessita, sendo constituído por
cinco etapas: avaliação inicial, diagnóstico de enfermagem, planeamento de enfermagem,
implementação e avaliação (Potter, 2003).

2.1 Avaliação inicial

5
6
7
8
2.2 Plano de cuidados

Tabela 1) Plano de cuidados: Ansiedade

Foco: Ansiedade
Atividades de diagnóstico: a utente verbaliza sentir-se ansiosa com o processo de volta para casa
e volta ao ambiente profissional, pelo que foi aplicada a escala de autoavaliação da ansiedade de
Hamilton, a qual obteve-se um score 26 (mais de 25 pontos - nível de ansiedade muito elevada)
(anexo A).
Diagnóstico de Enfermagem: Ansiedade presente
Resultado de Enfermagem esperado: Ansiedade melhorada
Objetivo: melhoria da ansiedade; estimulação do autocontrolo.
Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Avaliar ansiedade, [através da escala de SH 20/11/2023
autoavaliação da ansiedade de Hamilton];
• Estar presente; SH 20/11/2023
• Gerir ambiente: calmo, sem estímulos prejudiciais; SH
20/11/2023
• Gerir comunicação; SH
20/11/2023
• Ensinar sobre a técnica de respiração profunda
SH /
(anexo F); 16/11/2023
S.O.S.
08/11/2023 • Executar técnica de respiração profunda; SH / 20/11/2023
S.OS.
• Gerir medicação; S.O.S. 20/11/2023
• Executar apoio emocional; SH 20/11/2023
• Executar relação de ajuda; SH 20/11/2023
• Vigiar ansiedade; SH 20/11/2023
• Vigiar autocontrolo. SH 20/11/2023

Critérios de resultado: A utente refere que as técnicas instruídas foram positivas à sua situação,
pelo que demonstra autocontrolo. Reavaliada a escala, obteve-se o score de 5 pontos (menos de
9 pontos - nível de ansiedade baixo ou nulo), ou seja, o resultado de enfermagem esperado foi
atingido.

Tabela 2) Plano de cuidados: Autoestima

Foco: Autoestima
Atividades de diagnóstico: a utente revela sentir-se descontente relativamente à sua pessoa e
contributo que a mesma atribui à sociedade, tendo perdido o prazer em áreas que anteriormente
eram do interesse da mesma. Avaliada através da escala de auto-estima de Rosenberg, com o
score 8 (nível baixo de autoestima) (anexo B).
Diagnóstico de Enfermagem: Baixa autoestima

9
 Resultado de Enfermagem esperado: Autoestima melhorada
Objetivo: melhoria da perceção de si própria, melhora da autoestima.
Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Executar aconselhamento; SH 20/11/2023
• Executar apoio emocional; SH 20/11/2023
• Executar relação de ajuda; SH 20/11/2023
08/11/2023 • Estabelecer expetativas/metas; SH 20/11/2023
• Encorajar utente a avaliar o próprio
SH 20/11/2023
comportamento;
SH 20/11/2023
• Elogiar o progresso da utente;
M/ 20/11/2023
• Monitorizar a frequência de verbalizações
S.O.S.
autonegativas; 20/11/2023
• Avaliar autoestima [através da escala de M
/S.O.S.
autoestima de Rosenberg].

Critérios de resultado: a utente refere sentir-se melhor com ela mesma, sente-se bem a socializar
com as colegas de internamento, apesar de ainda existir alguma margem de melhoria. Reavaliada
a escala de auto-estima de Rosenberg, com o score 17 (nível saudável de autoestima).

Tabela 3) Plano de cuidados: Humor depressivo

Foco: Humor depressivo

Atividades de diagnóstico: a utente apresenta sentimentos de tristeza, culpa e isolamento,
astenia e outros sintomas gerais, dada a sua situação atual profissional e o stress advindo da
mesma. Avaliada através da escala de Depressão de Hamilton (anexo C), com um score de 16
(depressão moderada).
Diagnóstico de Enfermagem: Humor depressivo presente
Resultado de Enfermagem esperado: Humor depressivo diminuído
Objetivo: Melhorar o humor, promover o humor eutímico, promover o bem estar psico-emocional.
Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Avaliar humor [através da escala de Depressão de SH
Hamilton];
• Estar presente; SH
• Estabelecer relação de ajuda; SH
• Executar [escuta ativa];
SH
08/11/2023 • Promover técnica de respiração profunda; 20/11/2023
• Identificar [fatores favorecedores/positivos ao SH
humor]; SH
• Promover atividades de distração; SH
• Gerir regime medicamentoso.
S.O.S.

10
 Critérios de resultado: a utente apresenta uma atitude mais positiva e de autocontrolo, além de
que já foi capaz de desenvolver relações e comunicar com outros utentes, tendo demonstrado
uma atitude muito cooperativa e empática ao longo do internamento, além de desenvolver
atividades (por exemplo, pintura). Reavaliada através da escala de Depressão de Hamilton, com
um score de 4 (normal).

Tabela 4) Plano de cuidados: Ideação suicida

Foco: Ideação suicida

Atividades de diagnóstico: a utente refere ter pensamentos persistentes sobre a necessidade de
autolesão, tendo mesmo recorrido a diversas tentativas de suicídio, ao longo deste ano, através
da ingestão medicamentosa voluntária (IMV). Avaliada através do Questionário da Ideação Suicida
(QIS) (anexo D), com a supervisão de um enfermeiro especialista, o qual obteve-se o score 149
(alto risco de suicídio).
Diagnóstico de Enfermagem: Ideação suicida presente
Resultado de Enfermagem esperado: Ideação suicida ausente
Objetivo: Reduzir/Ausentar a ideação suicida.
Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Encorajar a utente sobre [partilha de sentimentos e SH
impulsos antes de agir];
• Gerir ambiente: ausentar objetos perigosos; SH
• Oferecer apoio emocional; SH
• Executar relação de ajuda;
SH
08/11/2023 • Focalizar os aspetos positivos; 20/11/2023
SH
• Instruir acerca de [alternativas para o SH
comportamento];
• Orientar sobre medidas de prevenção; SH
• Orientar sobre [contactos e serviços disponíveis]. SH

Critérios de resultado: através de entrevista clínica com a utente, percebe-se que já não apresenta
ideação suicida, pelo que não terá sido necessário aplicar o questionário, ou seja, o resultado de
Enfermagem esperado foi atingido.

Tabela 5) Plano de cuidados: Insónia

Foco: Insónia
Atividades de diagnóstico: utente refere fadiga e ter um padrão de sono irregular e ineficaz. Posto
isto, foi avaliada através do Índice de qualidade do sono de Pittsburgh - versão portuguesa (anexo
E), o qual obteve-se o score 15 (pobre qualidade do sono).
Diagnóstico de Enfermagem: Insónia presente
Resultado de Enfermagem esperado: Insónia ausente

11
 Objetivo: Melhorar o padrão de sono, aumentar o bem-estar mental.
Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Vigiar o sono; N
• Gerir ambiente físico: ambiente escurecido, calmo,
N
sem estímulos;
08/11/2023 • Planear o sono; SH 20/11/2023

• Promover atividades de distração [durante o dia]; M/T/SH

• Promover técnica de respiração profunda; SH

• Gerir regime medicamentoso. S.O.S.

Critérios de resultado: a utente refere sentir-se mais produtiva e com energia, com um padrão de
sono regular e eficaz, não tendo sido reavaliado o Índice de qualidade de sono de Pittsburgh.

2.3 Atitudes terapêuticas

Tabela 6) Atitude terapêutica: Regime medicamentoso

Atitude terapêutica: Regime medicamentoso

Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Verificar seis certos da medicação;
08/11/2023 • Preparar medicação; M/T/S.O.S. 20/11/2023
• Administrar medicação;
• Vigiar [efeitos adversos].
Justificação: dada a responsabilidade da equipa de Enfermagem em preparar e administrar a
terapêutica, e o controlo da hemodinâmica, dor, e outras situações inesperadas, torna-se
essencial a atitude terapêutica.
Avaliação de Enfermagem: boa resposta clínica ao regime medicamentoso, sem intercorrências.
Tomas em S.O.S. administradas esporadicamente, devido a episódios de insónias.

Tabela 7) Atitude terapêutica: Sinais vitais

Atitude terapêutica: Sinais Vitais

Início Intervenções de Enfermagem Horário Termo
• Monitorizar dor; 1x/semana
08/11/2023 • Monitorizar frequência respiratória; OU 20/11/2023
• Monitorizar pressão arterial;
• Monitorizar saturação de oxigénio; S.O.S.
• Monitorizar temperatura corporal;
Justificação: avaliação e vigilância da hemodinâmica da utente, durante o internamento e sempre
que se veja necessário.

12
 Avaliação de Enfermagem: a utente permaneceu hemodinamicamente estável ao longo de todo
o internamento.

2.4 Atividades de vigilância

Tabela 8) Atividades de vigilância

Data Intervenções de Enfermagem

08/11/2023 • Avaliar consciência, através da Escala de Coma de Glasgow;
O8/11/2023 • Avaliar dor;
08/11/2023 • Vigiar ideação suicida;
08/11/2023 • Avaliar humor;
08/11/2023 • Vigiar humor.

2.5 Nota de alta

Data da admissão: 08/11/2023 Data da alta: 3/11/2023 Hora de saída: 10h30

Sem focos e diagnósticos de Enfermagem ativos.

Notas de Evolução de Enfermagem (motivo de admissão/diagnóstico e breve resumo do

internamento):

A utente T.R. deu entrada no serviço São Luís, da Casa de Saúde do Bom Jesus, no dia
08/11/2023, por internamento voluntário, para estabilização clínica por transtorno afetivo
bipolar do tipo II, com episódio atual depressivo grave sem sintomas psicóticos,
apresentando, ao olhar da Enfermagem, humor depressivo e ideação suicida estruturada,
com tentativa de suicídio por ingestão medicamentosa involuntária na semana anterior à
entrada na unidade, pelo que as queixas de agravamento depressivo se prolongam desde
setembro, dado ao stress despoletado pelo início do ano letivo, a qual provoca na mesma
perda de interesse e prazer nos hábitos e rotinas que outrora tinha e, ainda, a sensação de
ansiedade por toda a burocracia e desvalorização da profissão, cansaço psico-mental,
atitudes dos educandos em ambiente escolar e a pressão dos encarregados de educação
nos professores.

Ao longo do internamento, a utente manteve-se tranquila, estável, ajustada e foi

desenvolvendo relações com colegas de internamento, dinamizando conversas e atividades

13
com os mesmos, o que permitiu ver um desenvolvimento no estado de saúde da utente.
Inicialmente apresentou insónias/irregularidades do sono, no entanto, devido ao ajuste
terapêutico melhorou, pelo que a utente refere ter um sono eficaz.

A utente manteve um humor eutímico, postura adequada e sem ideação suicida, pelo
que teve alta a pedido da mesma no dia 20/11/2023, para o domicílio, tendo sido entregue
o Certificado de Incapacidade Temporária, espólio e receitas médicas. Além disto, a sra. T.R.
vai manter acompanhamento em consulta de psiquiatria em regime privado e deverá
manter terapêutica em curso até nova observação, nomeadamente:

• Alprazolam 0.5 mg, 0 + 0 + 1, durante 30 dias;

• Duloxetina 30 mg, 0 + 1 + 0, durante 29 dias;
• Duloxetina 60 mg. 1 + 0 + 0, durante 29 dias;
• Lamotrigina 100 mg, 1 + 0 + 1;
• Levotiroxina sódica 0.112 mg, 1 + 0 + 0, durante 29 dias;
• Lítio 400 mg, 1 + 0 + 1, durante 29 dias;
• Quetiapina 50 mg, 0 + 0 + 0 + 1;
• Trazodona 100 mg, 1/2 ou 1 ao deitar.

14
3 Dossier Terapêutico

Adicionar neste capítulo os principais fármacos e terapêuticas administradas ao longo

do internamento, onde abordo a dose, posologia, via de administração, reações adversas,
classificação terapêutica, indicações para a utente, contraindicações específicas, possíveis
reações adversas a vigiar e dose máxima.

Tabela 9) Dossier Terapêutico

Dose, Reações Dose

Fármaco Indicação Contraindicações
Posologia, Via adversas máx.

Não aplicável à
utente Tonturas;
Alprazolam Sonolência;
1 mg Geral:
(Unilan, Tratamento da Letargia;
Hipersensibilidade; 10
Xanax) 0+0+1+0 ansiedade e de Visão turva;
depressão do SNC
Ansiolítico, / S.O.S. Confusão; mg
crises de pânico pré-existente;
benzodiazepi PO Cefaleias;
na
Glaucoma do
Depressão
ângulo estreito;
mental.
Apneia obstrutiva
do sono.

Não aplicável à
Tremor
utente involuntário
Polidipsia;
Tratamento/Profila Geral:
Hipotireoidi
Carbonato Hipersensibilidade;
xia de episódios smo, bócio;
de Lítio 400 mg Utentes com
maníacos na Poliúria;
doenças renais e 2,4 g
(Priadel) 1+0+1+0 Incontinênci
Perturbação Bipolar cardiovasculares;
PO a urinária;
Estabilizador e prevenção da faze Indivíduos
Diarreia;
de humor debilitados ou
depressiva Náusea;
desidratados, em
Palpitações;
quadros de
Ganho de
depleção do sódio;
peso
Uso de diuréticos

15
 60 mg
1+0+0+0 Tratamento de Não aplicável à Boca seca;
Duloxetina PO transtorno utente Náusea;
Cefaleias; 120
------------ depressivo major, e
Antidepressiv Geral: Diminuição mg
o (IRSN) 30 mg de ansiedade Hipersensibilidade; de peso;
0+1+0+0 generalizada Uso de IMAO Tontura
PO

Não aplicável à
utente
Leucopenia;
Geral:
Flurazepam Estado
Miastenia gravis;
confusional;
(Morfex) Insuficiência
15 mg Tratamento de Sonolência;
pulmonar grave; 30
Benzodiazepi curta duração da Transtornos
na de ação S.O.S. Depressão
no mg
longa, PO insónia respiratória;
movimento;
ansiolítica, Estados fóbicos ou
sedativo/hip Fadiga;
obsessivos;
nótico Fraqueza
Psicoses crónicas;
muscular
Apneia do sono;
Insuficiência
hepática grave

Sonolência;
Ataxia;
Vertigem;
Prevenção de Cefaleias;
Não aplicável à
Lamotrigina 100 mg episódios Diplopia;
utente 500
depressivos em Visão turva;
1+0+1+0
Anticonvulsiv Geral: Náusea; mg
ante PO utentes com Vômito;
Hipersensibilidade.
Perturbação Bipolar Nistagmo;
Tremor;
Insônia;
Diarreia

16
 Não aplicável à
utente
Hipersensibi
Geral:
lidade;
Hipersensibilidade;
Levotiroxina 0,025 mg Palpitações;
Terapia de Enfarto do
Taquicardia; 200
sódica 1+0+0+0 Miocárdio recente;
reposição/supleme Insónia;
PO Tireotoxicose não mcg
Hormona ntação hormonal Nervosismo;
tratada;
tiroideia Cefaleias;
Insuficiência
Hipertireoid
suprarrenal
ismo;
descompensada;
Hipertireoidismo
não tratado.

Episódios Tonturas;
Ganho de
depressivos com
peso;
perturbação bipolar, Síndrome
episódios agudos neurolético
Quetiapina Não aplicável à maligno;
de mania associada
(Seroquel) 50 mg Convulsões;
a perturbação utente 800
Pancreatite;
Antipsicótico 0+0+1+0
bipolar, tratamento Geral: Edema mg
atípico, PO
de manutenção da periférico;
estabilizador Hipersensibilidade
do humor Sedação;
perturbação bipolar
Efeitos
e tratamento extrapirami
adjuvante da dais; Dor de
ouvidos;
depressão
Rinite.

Fonte: Deglin, J. H., & Vallerand, A. H. (2009). Guia Farmacológico para Enfermeiros (10 ed.). Loures,
Portugal: Lusociência.

17
4 Conclusão

Ao longo da realização do presente estudo de caso foi-me possibilitado adquirir e

aprimorar conhecimentos específicos à área psiquiátrica, o que permite me desenvolver
como estudante de enfermagem e futuro profissional de Enfermagem, aprimorando
competências e saberes. Além disto, o ensino clínico e o estudo de caso em específico
permitiram distinguir e retratar holisticamente cada caso, e as devidas necessidades,
perante a realidade e antecedentes de cada utente, permitindo a escuta ativa e a retenção
dos principais focos de atenção.

Assim, penso ter alcançado os objetivos inicialmente estabelecidos, tendo estes sido
enriquecedores em prol do meu estágio e futuro profissional, muito graças aos orientadores
que acompanharam e esclareceram todas as dúvidas e dificuldades pressentidas.

18
5 Referências Bibliográficas

Conselho Internacional de Enfermeiras. (2015). CIPE 2015 - Classificação Internacional

para a Prática de Enfermagem. Lisboa: Lusodidacta.

Deglin, J. H., & Vallerand, A. H. (2009). Guia Farmacológico para Enfermeiros (10 ed.).
Loures, Portugal: Lusociência.

Potter, P. A. & Perry, A. G. (2003). Fundamentos de Enfermagem –Conceitos e

Procedimentos. (5ª ed.). Loures: Lusociência –Edições Técnicas e Científicas.

19
ANEXOS

Anexo A - Escala de Autoavaliação da Ansiedade de Hamilton

20
1.º Score: mais de 25 pontos - nível de ansiedade muito elevada.

2.º Score: 5 pontos (menos de 9 pontos - nível de ansiedade baixo ou nulo).

21
Anexo B - Escala de Autoestima de Rosenberg

8 / 17

22
Anexo C - Escala de Hamilton: avaliação da Depressão (HAM-D 21 itens)

1 / 0

1 / 0

4 / 1

1 / 0

0 /0

1 / 0

2 / 1

0 /0

23
0 /0

1 / 0

1 / 0

0 /0

1 / 0

0 /0

2 / 2

0 /0

24
 0 /0

0 /0

0 /0

0 /0

0 /0

16 / 4

25
Anexo D - Questionário de Ideação Suicida (Auto-preenchimento pelo utente)

Questionário aplicado sob a supervisão de um enfermeiro especialista.

Nota: quanto maior o score, mais o risco de suicídio --> score superior a 105.

Score = 149 (alto risco de suicídio).

26
Anexo E - Índice de qualidade do sono de Pittsburgh - versão portuguesa (PSQI-PT)

27
28
2

Score: 1

Score: 3

Score: 4

29
1

Pontuação = 14

30
2

Score 3

Score 3

Score 6

Valor global = 15 -> pobre qualidade do sono.

31
Anexo F - Folheto informativo: Técnica da Respiração Profunda

32