Relatório Clinica

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFATECIE
CAROLINA TOMIKO BRAMBILA UEDA

DESIRÉE CAZUZA ISMAIL
EDUARDO LOPES DE OLIVEIRA
IZABELY CREPALDI ALMEIDA
MARIANA BRAMBILA
MEIRIELE CRISTINA SEBASTIÃO
MURILO DA SILVA SANTOS
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CLÍNICO
TEORIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
PARANAVA
Í 2022
CAROLINA TOMIKO BRAMBILA UEDA
DESIRÉE CAZUZA ISMAIL
EDUARDO LOPES DE OLIVEIRA
IZABELY CREPALDI ALMEIDA
MARIANA BRAMBILA
MEIRIELE CRISTINA SEBASTIÃO
MURILO DA SILVA SANTOS
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CLÍNICO
TEORIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
Relatório apresentado à disciplina de Estágio Clínico, como requisito parcial para

obtenção de nota no curso de Psicologia da Faculdade UNIFATECIE. Prof.
Especialista Melina Chiquetti.
PARANAVA
Í 2022
2
SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO.
..................................................................................................................................
4
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA......................................................................6
2.1. SESSÃO DE AVALIAÇÃO INICIAL................................................7
2.2. TÉCNICAS COGNITIVAS COMPORTAMENTAIS.......................7
2.3. PSICOEDUCAÇÃO SOBRE O MODELO COGNITIVO…...........8
2.4. REGISTRO DE PENSAMENTO DISFUNCIONAL.......................8
2.5. TRANSTORNO DE PERSONALIDADE HISTRIÔNICA ……… 8
2.6. REGISTRO DE PENSAMENTOS
2.7. CARTÃO DE ENFRENTAMENTO
3. OBJETIVOS GERAIS.......................................................................................8
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS...........................................................................9
5. METODOLOGIA................................................................................................9
6. JUSTIFICATIVA.................................................................................................9
7 . REFERÊNCIAS.............................................................................................14
8.APÊNDICES.....................................................................................................14
9.1 APÊNDICE A – (C.)...........................................................................10
9.2 APÊNDICE B – (C; D).......................................................................19
9.3 APÊNDICE C – (G; J.V; V;C.H;G.C)..............................................29
9.4 APÊNDICE D – (S.)............................................................................41
9.5APÊNDICE E – (A.)............................................................................53
9.6APÊNDICE F – (V.)...........................................................................65
9.7APÊNDICE G – (N.)..........................................................................77
10. ANEXOS...........................................................................................................96
3
1. INTRODUÇÃO
A disciplina de Psicologia Clínica é composta por 80 horas, temos duas etapas:

Supervisões, realizada às terças-feiras no horário das 14:40 às 16:20h com a
orientação da supervisora Melina Chiquetti e atendimentos realizados na clínica de
Psicologia, localizada na Avenida Distrito Federal, 619, Paranavaí – Pr. O
atendimento é realizado por cada aluno uma vez por semana no período de duas horas
onde os estagiários se revezam de segunda-feira a sexta-feira entre os horários das
8:30 às 19:00h.
Durante o estágio, o aluno chega à clínica e leva sua folha de supervisão para a
supervisora Camila Petyck, assinar com os horários de entrada e saída. Após assinar a
folha de registo de estágio, aguardamos dar o horário de atendimento em uma
antessala para a chegada do paciente para o seu atendimento.
O paciente ao chegar, é recebido na recepção por um atendente que o

encaminha para o estagiário. Este atendimento é realizado de forma particular em uma
sala exclusiva, onde se realiza uma entrevista, repassando as informações do tempo de
atendimento de 50 minutos, que não pode ter mais de três faltas que o paciente acaba
perdendo a vaga, e sendo repassada para outro paciente que se encontra na fila de
espera, no primeiro encontro e preenchido a ficha do paciente e o contrato de
aceitação da medida passada pela instituição, preenchemos o formulário de primeiro
atendimento como nome completo, endereço, telefone, e se faz uso de medicamentos,
dentre outras informações, e ouve o relato da queixa do paciente para em um momento
posterior resumi-lo no mesmo prontuário.
Na supervisão, os relatos são repassados a supervisora que nos dá direção de

como serão as próximas sessões e quais métodos utilizarmos com cada paciente. Nos
dando direção para os atendimentos e sobre o caso de cada paciente.
4
Usamos a abordagem da Terapia Cognitivo Comportamental ou conhecida
como TCC, que é baseada nos conceitos do Behaviorismo, uma abordagem
psicoterápica. Foi fundada por Aron Beck, neurologista e psiquiatra e que no início
dos anos 60, iniciou com os estudos de um modelo cognitivo da depressão. A TCC
entende que os humanos interpretam os eventos como a maneira como eles nos
afetam, não os eventos em si. Ou seja: é assim que todos olham, sentem e pensam
sobre situações que causam desconforto, dor, tristeza ou qualquer outro sentimento
negativo. (Aron Year, 2018).
Esta abordagem é muito específica, clara e direta. É usado para tratar

eficazmente vários transtornos mentais. Seu objetivo principal é identificar padrões de
comportamento, pensamento, crenças e hábitos na raiz de um problema e, assim,
demonstrar técnicas para mudar essas percepções de maneira positiva. A TCC é
projetada para tratar diferentes distúrbios psicológicos e emocionais, como depressão,
ansiedade, distúrbios psicossomáticos, distúrbios alimentares, fobias, traumas,
dependência química e muito mais. Além disso, também auxilia nas diversas questões
da nossa vida em um todo, como a dificuldade de relacionamento, luto, escolha
profissional, separações, perdas, estresses, dificuldade de aprendizagem e
desenvolvimento pessoal, entre outros. (Aron Year, 2018).
O Estágio de Psicologia Clínica proporciona ao aluno o primeiro contato com

o paciente, podendo ouvir suas queixas pela primeira vez, percebendo e
posteriormente relatando as necessidades do paciente no prontuário.
A primeira entrevista também é muito importante para o paciente, pois ele

receberá atendimento, passará por uma entrevista orientada e, assim, fará o primeiro
acolhimento de sua queixa.
O estágio de psicologia visa não só fornecer embasamento para a prática
clínica e aprimorar o conhecimento dos futuros profissionais da área de psicologia,
mas também proporcionar aos pacientes que chegam à Clínica Escola a primeira
audição e o primeiro acolhimento da Faculdade Unifatecie, para uma entrevista inicial.
5
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A fundamentação teórica a qual esse Relatório de Estágio se refere faz menção

com a importância do processo terapêutico baseado na Terapia Cognitivo
Comportamental (TCC), constituindo uma pesquisa com referencial teórico. A partir
dessa análise, definimos os principais objetos de estudo que serão utilizados para a
formação do mesmo.
Dentro da TCC existem alguns pontos importantes a serem abordados como os

pensamentos, pois eles aumentam a nossa vulnerabilidade a partir de pontos negativos
que acontecem na vida, sendo assim há uma interpretação exagerada e distorcida.
Nossos pensamentos se constituem a partir de pressupostos que decorrem de esquemas
– diretamente ligados aos níveis de cognição - e regras mal adaptadas que
consequentemente reforçam mais os esquemas pessoais. Dentro do modelo cognitivo,
entendemos que a partir da nossa percepção há uma interpretação dos nossos
pensamentos que refletem reações emocionais, comportamentais e fisiológicas
.
As emoções são comparadas a um sinalizador, uma vez que
mesmo que seja uma emoção negativa, ela sinaliza quando algo não vai bem, o
mesmo com as emoções positivas no qual demonstra e impulsionam a
comportamentos.
As sessões da TCC são estruturas que devem conter uma verificação do humor
e definir a pauta, definir objetivos a serem alcançados e solicitar Feedback, podendo
haver também solicitação de tarefa de casa. A duração padrão das sessões dura em
torno de 45 a 50 minutos, mas a primeira pode levar até 1 hora. (BECK, 2021, p. 87).
Verificação de humor: É basicamente o que foi vivenciado na semana

pelo paciente e como se sentiu na maior parte do tempo e podendo ser perguntando
uma escala de 0 a 10, sendo o 10 mais deprimido e 0 nem um pouco deprimido.
A pauta: É a explicação da estrutura da sessão, podendo incluir o paciente

nas suas escolhas do que quer expressar.
A definição dos objetivos: É simplesmente o foco dos problemas e

ajudar o paciente a traçar objetivos para a resolução do problema, fazer com que o
paciente entenda com o que os seus pensamentos afetam em suas reações.
6
A solicitação do Feedback: Ao psicólogo e pedido no final da sessão,
estimular o Feedback fortalece o vínculo também dá ao paciente a chance de expressar
o que pensa e comunicar algum mal entendido e ao terapeuta a chance de se explicar.
(BECK, 2021).
A tarefa de casa: Passada pelo terapeuta para o paciente, sendo surgida

naturalmente a partir da discussão dos problemas, os exercícios têm o foco de ajudar
o paciente a ter uma semana melhor, e também é importante
o psicólogo analisar os exercícios anteriores para uma melhor estruturação das
sessões. (BECK, 2021).
2.1 SESSÃO DE AVALIAÇÃO INICIAL
Antes da primeira sessão, acontece a avaliação inicial o intuito é coletar

informações para a mesma, na sessão é feita a anamnese para coletar dados pessoais,
queixas principais e problemas atuais, o dever do psicólogo e inspirar esperanças
fornecendo uma Psicoeducação focando para
o problema do cliente. É importante ressaltar o vínculo com o cliente, que se faz
necessário na TCC. (BECK, 2021, p. 86)
Nem sempre o paciente vai falar tudo na avaliação inicial, portanto a coleta de
dados continua além da avaliação inicial, com o finalidade de confirmar, alterar ou
acrescentar o diagnóstico.
A sessão de avaliação inicial não só serve para coleta de dados como também
para verificar se somos o terapeuta apropriado para aquele caso e familiarizar o cliente
no processo terapêutico. Nem sempre a avaliação dá certo na primeira sessão, depende
de como o cliente chega na sessão, vamos coletando dados conforme o cliente nos
fala. Podendo haver perguntas em cima daquilo que ele diz.
A avaliação inicial abrange todas as áreas da vida do cliente, contendo

perguntas sobre, dados pessoais, queixas principais, religião, uso de medicamento,
realização de atividade física, se já fez terapia, familiar, social, educacional,
profissional, área afetiva.
Exemplo de avaliação inicial, no anexo 2.
2.2 TÉCNICAS COGNITIVAS COMPORTAMENTAIS
A terapia cognitivo comportamental conta com o auxílio de técnicas criadas

para ajudar no processo terapêutico. Essas técnicas são
7
indispensáveis no tratamento, elas são focadas na alteração de pensamentos e
comportamentos.
2.3 PSICOEDUCAÇÃO SOBRE O MODELO COGNITIVO
Colocando o paciente em modo que ele possa repetir novamente suas palavras
para que possa verificar sua própria compreensão. No entanto, pode ser mais fácil para
um terapeuta iniciante dedicar parte da primeira sessão à psicoeducação sobre a
relação entre situações desencadeantes, imagens ou pensamentos automáticos e
respostas (emocionais, comportamentais e físicas).
O modelo cognitivo usando o próprio exemplo do paciente. Tento limitar
minhas explicações a algumas frases de cada vez, pessoas com depressão, em
particular, têm dificuldade de concentração. Também pedi ao paciente que repetisse o
que eu disse com suas próprias palavras para que eu pudesse verificar se ela havia
entendido. Se suas habilidades cognitivas estiverem prejudicadas ou limitadas, eu uso
materiais de aprendizagem mais específicos, como rostos com várias expressões para
expressar emoções, personagens de desenhos animados com "balões de pensamento"
no alto.
2.4 REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS
É uma técnica da terapia cognitiva comportamental (TCC), em que

potencializa o bem estar do paciente em que faz identificar e analisar os seus
pensamentos, emoções e comportamentos disfuncionais. O objetivo desta técnica é
encorajar os pacientes a pensar em respostas adaptativas mais positivas às cognições
negativas que podem surgir na vida cotidiana. Dessa forma, é possível que ele consiga
se posicionar de forma saudável, ainda que um pouco, diante da situação que está
passando.
Além disso, a tarefa foi projetada para ajudar os pacientes a obter mais
conhecimento sobre o que pode aumentar as emoções negativas, o que acaba
contribuindo para a baixa autoestima e a ansiedade.
Identifique também erros de raciocínio que exacerbam seu desconforto
emocional. Para isso, analise ideias tendenciosas e distorcidas de forma objetiva,
permitindo uma resolução de problemas mais confiante e uma atitude mais produtiva.
2.5 TRANSTORNO DE PERSONALIDADE HISTRIÔNICA
Podemos ver que o transtorno de personalidade histriônica (TPH) é uma

das consequências da histeria, que já foi uma doença disseminada que afetava as
pessoas, principalmente as mulheres, mas podemos ver que essa afirmação não
se aplica nos dias de hoje, pois as mulheres ou homens são portadoras de
preocupação. Sintomas associados ao transtorno de personalidade histriônica,
segundo Dalgalarrondo:
8
Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções;
sugestionabilidade aumentada, facilmente influenciado por outros ou
pelas circunstâncias; afetividade superficial, pueril lábil; busca contínua de
atenção e apreciação pelos outros, quer ser o centro das atenções;
sedução inapropriada em aparências (vestimenta, maquiagem, etc.) e
comportamento; erotização de situações não estritamente eróticas
(consulta ao dentista, audiência com o juiz, etc.); infantilidade, tendência a
reações infantis, pouca tolerância à frustração. (DALGALARRONDO, p.
272, 2008).
As pessoas com TPH devem ser o foco de atenção, mas essa característica
de funcionamento é comum a outros transtornos, e essa semelhança às vezes
pode acabar dificultando um diagnóstico correto.
Diferentes formas de tratamento para o transtorno de personalidade
histriônica são principalmente modelos de psicoterapia individual, grupal e familiar,
ou seja, medicamentos prescritos também podem ser administrados por
profissionais qualificados. É importante enfatizar que os medicamentos não são
prescritos para tratar o TPH, mas para aliviar sintomas recorrentes como
ansiedade, depressão e agressividade que costumam estar presentes na maioria
dos diagnósticos de transtorno de personalidade histriônica. Durante a
psicoterapia, durante uma conversa, o especialista deve estar atento a vários
aspectos do paciente, como postura, vestimenta, comportamento e aparência do
paciente, pois isso é importante para que o terapeuta consiga fazer um
diagnóstico.
O terapeuta deve obter informações sobre o paciente com familiares e
amigos, pedir-lhes que relatem seu comportamento na vida diária e fazer as
seguintes perguntas, de acordo com Dalgalarrondo:
Quando sente uma emoção, gosta de manter esse sentimento para si

mesmo ou o expressa? Se impressiona muito com as coisas, por
exemplo, com um filme, uma história, uma notícia? Quando falam uma
coisa para você sugerindo algo, isso fica intensamente na sua cabeça?
Gosta que prestem atenção em você? Aprecia estar no centro das
atenções? (DALGALARRONDO, p. 275, 2008).
9
O objetivo do terapeuta na terapia é ajudar o paciente a tomar consciência
de seus pensamentos, comportamentos e atitudes com o objetivo de melhorar a
qualidade de vida para si e para seus entes queridos, que também são afetados
pelo comportamento inadequado do paciente histriônico.
2.6 TÉCNICA: RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA
Técnica muito usada em TCC, e tem mostrado eficiência nos

transtornos de ansiedade. Esse é um método de relaxamento que parte da
observação de que pessoas em estresse respiram superficialmente. O que
leva a um desequilíbrio entre oxigênio e gás carbônico no organismo.
Esse desequilíbrio está ligado aos sintomas físicos da ansiedade, como
taquicardia, boca seca, sudorese, tonteira etc.
Objetivo: desse método é restabelecer o equilíbrio reduzindo esses

sintomas e obtendo maior controle sobre a ansiedade (FALCONE;
OLIVEIRA, 2013).
Sugestão de Público: todos
Aplicação: Ao inspirar prestar a atenção no diafragma que está

entre abdômen e o tórax. O diafragma deve expandir na inspiração e na
expiração o mesmo deve diminuir. A expansão serve para expandir as
laterais do corpo para que o pulmão absorva mais ar. O exercício pode ser
feito também de olhos fechados e com uma das mãos no peito e outra no
diafragma.
Possíveis Resultados: maior controle da ansiedade e de seus

sintomas fisiológicos.
2.6 TÉCNICA: PSICOEDUCAÇÃO
Uma das técnicas utilizada pela Terapia Cognitivo-Comportamental é a Psicoeducação que

tem uma importante função de orientar o/a paciente em diversos aspectos, seja a respeito
10
das consequências de um comportamento, na construção de crenças, valores, sentimentos e
como estes repercutem em sua vida e na dos outros, bem como nortear um/a paciente e sua
família quanto à existência ou prevalência de doenças, sejam elas de ordem física, genética
ou psicológica (BECK, 2013).
Objetivo: Segundo Beck (2013), é capaz de proporcionar o

indivíduo a desenvolver pensamentos, ideias e reflexões sobre as
pessoas, sobre o mundo e como comportar-se diante de algumas
situações através de atividades que podem colaborar justamente na
reflexão e obtenção de valores, tanto nas intervenções individuais como
nas coletivas.
Sugestões de Público: Além de ser aplicada na clínica, seja de

modo individual para um/a paciente e sua família, a psicoeducação
também é bastante utilizada na área da saúde, no que toca à intervenção
e tratamento em grupos terapêuticos, como por exemplo, em grupos de
pessoas com dependência química, pessoas com Transtornos Obsessivo
Compulsivos, ansiedade social, etc. Assim, através da psicoeducação
os/as pacientes podem ser orientadas/os coletivamente através da
contribuição dos grupos terapêuticos sobre a doença que possuem, seus
sintomas, origens e percursos trocando experiências através do relato
(OLIVEIRA, 2011).
Modelo: O modelo psicoeducacional envolve diferentes teorias

psicológicas e educativas, além disso, utiliza dados teóricos de outras
disciplinas como a educação, a filosofia, a medicina e entre outras com
intuito de ampliar o fornecimento de informações ao paciente para que
obtenha um entendimento não fragmentado acerca de seu diagnóstico
(COLE; LACEFIELD, 1982).
Aplicação: O uso da psicoeducação também pode ser utilizado

para doenças crônicas como as Disfunções Cognitivas (GONÇALVES-
PEREIRA; SAMPAIO, 2011; LOPES; CACHIONI, 2012, 2013a, 2013b;
SAMPAIO, 2011), a Hipertensão (LIMASILVA; YASSUDA, 2012), a
Síndrome da Fadiga Crônica (WIELENSKA; BANACO, 2010) e a TAB
(MENEZES; MELLO; SOUZA, 2011, 2012; MUSSI et al., 2013). A
intervenção psicoeducacional pode ser aplicada nos cuidadores
envolvidos no cuidado ao paciente crônico, dessa forma, ela propicia
melhora na avaliação do cuidado, gerando aos cuidadores motivação
porque percebem ganhos positivos em seu acompanhamento
desempenhado (LOPES; CACHIONI, 2012, 2013a, 2013b).
11
Possíveis Resultados: Possivelmente, seu uso exclusivo se deve
pelo motivo de estar sendo empregada em um estudo científico que tem
como objetivo analisar apenas o uso da psicoeducação, diferentemente de
uma psicoterapia a qual é composta por diferentes técnicas empregadas
ao longo das sessões. Na psicoterapia para hipertensos, ela é utilizada
junto com o treino cognitivo, sendo esta intervenção mista pouco
pesquisada no campo acadêmico (LIMA-SILVA; YASSUDA, 2012). O que
se pode concluir é que a psicoeducação pode ser incluída em diferentes
conjuntos de técnicas como forma de auxiliar na saúde do paciente.
2.7 VERIFICAÇÃO DE HUMOR

No começo da sessão, cumprimente o cliente e faça uma
verificação do humor. Pesquisas mostram que quando terapeutas e
clientes rotineiramente acompanham o progresso e os terapeutas usam o
feedback para aprimorar seu tratamento, os resultados são otimizados
(Miller et al., 2015). Você pode usar escalas publicadas, como Inventário
de Depressão de Beck-II (Beck et al., 1996), Inventário de Ansiedade de
Beck (Beck & Steer, 1993a) e Escala de Desesperança de Beck (Beck &
Sterr, 1993b). Se o cliente não for capaz ou não estiver disposto a
preencher formulários, você pode avaliar seu humor pedindo que atribua
um número em uma escala (0-10) que representa como ele tem se
sentido. Você pode dizer: “Se 10 significa o mais deprimido que você já se
sentiu e 0 significa nem um pouco deprimido, quão forte foi a depressão
na maior parte da semana passada?”. Também é bom pedir que o cliente
classifique seu sentimento de bem-estar em uma escala de 0 a 10,
conforme ilustrado no diálogo a seguir. É especialmente crítico verificar o
nível de suicidalidade do cliente (e/ou impulsos agressivos ou homicidas).
Escores elevados nos itens de suicidalidade e desesperança indicam que
o cliente pode estar em risco. Neste caso, faça uma avaliação do risco
(Wenzel et al., 2009) para determinar se você precisará passar a próxima
parte da sessão (ou a sessão inteira) desenvolvendo um plano para
manter o cliente seguro. Também pode ser importante verificar mais
especificamente outros problemas, como sono, sintomas de ansiedade e
comportamentos impulsivos. Essas questões podem ser importantes para
a pauta. Uma vantagem de pedir que o cliente preencha checklists de
sintomas é que você pode rapidamente identificar problemas sem ter que
fazer perguntas adicionais. Se você usar as checklists de sintomas,
também obtenha uma descrição subjetiva (“Como você se sentiu esta
semana?”) do cliente e combine com seus escores no teste objetivo.
Independentemente de como você mede o humor do cliente, certifique-se
de que ele não esteja relatando como se sente apenas naquele dia, mas
que está lhe fornecendo uma visão geral do seu humor na última semana.
12
Avise o cliente que você gostaria de continuar verificando seu humor a
cada semana. Você pode dizer: “Eu gostaria que você viesse para cada
sessão uns minutos antes para que possa preencher estes formulários.
[fornecendo uma justificativa] eles ajudam a me dar uma ideia de como
você passou a semana anterior, embora eu sempre vá querer que você
também descreva com suas próprias palavras como tem passado.”
DICAS CLÍNICAS: A verificação do humor deve ser breve. Quando

o cliente lhe dá detalhes demais, você pode se desculpar por interrompê-
lo e então dizer uma destas duas coisas: “Você pode resumir como se
sentiu esta semana em apenas uma frase ou duas?” ou “Podemos colocar
na pauta como você tem se sentido [ou o problema que você acabou de
descrever] e abordar isso em alguns minutos?”
2.8 Registro de Pensamento Disfuncional (RPD)
O Registro de pensamento disfuncionais (RPD) é um método que ensina o

paciente a identificar seus pensamentos automáticos, que geralmente são disfuncionais, a
fim de promover pensamentos alternativos mais racionais e, assim, alterar o humor. O RPD
tem cinco colunas, conforme mostrado na Quadro 1 abaixo. (BECK et al., 1979).
No entanto, para alguns pacientes, o DPR produz pensamentos

substitutos que desafiam as crenças centrais sem muita credibilidade e,
portanto, falham em controlar de forma sustentável o comportamento e as
emoções positivas. Foi então sugerido que duas colunas de evidências fossem
adicionadas ao Resumo de Pesquisa Estratégica para que a técnica
encorajasse a geração de mais evidências, tanto para ideias automáticas
quanto para crenças centrais e evidências que não apoiam essas ideias. Esta
adição pode aumentar a probabilidade de que pensamentos alternativos sejam
mais coerentes e alterem o estado emocional de e o comportamento
associado. (PADESKY; GREENBERGER, 1995).
Ao aplicar o RPD proposto por Beck, alguns pacientes atribuem baixa

confiança a pensamentos automáticos que são ativados para neutralizar
pensamentos disfuncionais. Além disso, o pensamento mais adaptativo
provavelmente não consegue lidar com emoções e comportamentos. Uma
possível explicação para a baixa credibilidade dessas ideias alternativas é que
as crenças centrais, além dos padrões, produziram pensamentos deficientes
que produziram ideias alternativas. Esses pensamentos incondicionais são
13
como: "Sim, mas...". (OLIVEIRA, 2007).
Várias técnicas foram observadas para mudar o comportamento e a

cognição. As técnicas de modificação do pensamento, principalmente o DPR,
têm limitações, por isso outros autores as parafrasearam usando
procedimentos de inversão de sentenças, cuja função é invalidar tipos de
pensamento "sim, mas..." que não atendem aos requisitos, como veremos no
Quadro 1.
2.9 Cartão de Enfrentamento

Os Cartões de enfrentamento têm como objetivo a declarações
motivacionais e realistas que podem ajudar as pessoas a se concentrar ou ver as
coisas de uma forma menos negativa quando tudo parece estar desmoronando.
(CONCEIÇÃO, 2020)
O terapeuta tem a ideia é pedir aos pacientes que escrevam nos cartões
frases que os ajudem a superar situações difíceis e encontrar forças para isso.
Diante disso esta estratégia é muito útil para pacientes com pensamentos suicidas,
procrastinadores e pacientes deprimidos. Eles nos lembram que vale a pena viver
a vida e o propósito. (CONCEIÇÃO, 2020)
Podendo ser utilizado por qualquer publico para poder encorajar o paciente
que lidem com situações específicas desencadeiam pensamentos perturbadores.
Podendo ser feito vários cartões de enfrentamento com frases de acordo com
cada sentimento do paciente, como: por que eu tenho que viver? Por que você não
come fast food? Por que você ainda está nesse caminho? Por que investir em
qualquer coisa? Se é bom e vale a pena, é sempre bom lembrar o porquê.
(CONCEIÇÃO, 2020)
Aplicação: Fazer um cartão de enfrentamento teoricamente é fácil,
basicamente é colocar nele motivos reais para continuar ou começar algo.
A dica é fazer esse cartão em um momento em que as coisas estejam
relativamente bem e suas ideias estejam tranquilas. Após feito, ele deve
estar sempre com você, por isso, é importante que o seu cartão de
enfrentamento seja de um tamanho ideal para estar na bolsa ou na
carteira. Hoje em dia com a tecnologia, até o bloco de notas do celular
pode servir de lugar para fazer o cartão de enfrentamento. (CONCEIÇÃO,
p 39 e 40, 2020)
Os cartões de enfrentamento devem ser lidos diariamente, mas de uma vez
ao dia, mesmo que estejam motivados devemos sempre ler e relembrar de algo
14
para aumentar seu animo e assim sendo feito como habito no seu dia a dia.
(CONCEIÇÃO, 2020).
TÉCNICA: SOLTE A PANELA
Solte a panela é uma técnica utilizada para o cliente escrever coisas no

quais precisam desapegar, deixar ir. Para isso é usado o texto “Solte a panela”
conforme o anexo (3) e uma imagem de uma panela conforme o anexo (4) para o
cliente escrever seus desapegos.
O intuito da atividade é se libertar de coisas que o machucam.
TÉCNICA: COISAS QUE TENHO CONTROLE E COISAS QUE NÃO

TENHO CONTROLE.
Nessa técnica foi utilizada frases de algumas situações como por exemplo:
 Ação do outro.
 Hoje gostaria que tivesse chovendo.
 Minhas palavras.
 Evitar sair
 Aprender coisas novas.
E o terapeuta perguntava ao cliente se ele tinha ou não controle dessas
situação, fazendo com que ele entendesse que nem sempre as coisas
dependiam dele, e que ele não tinha responsabilidade sobre as coisas que
ele não tem controle.
2 OBJETIVOS GERAIS
 Promover a saúde mental para população de Paranavaí e região.
3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Proporcionar uma experiência de escuta humanitária.
• Favorecer a autonomia de resolução nas questões psíquicas.
15
• Possibilitar a forma gratuita do acesso à psicoterapia.
• Permitir a experiência da prática clínica para os alunos de Psicologia.
16
5.METODOLOGIA
A prática clínica é desenvolvida na escola/clínica da Unifatecie na cidade de
Paranavaí localizada na Avenida Distrito Federal, 623, centro, um lugar agradável
com salas bem espaçosas para facilitar o tratamento do paciente.
Na clínica/Escola nós recebemos o paciente e fazemos uma avaliação inicial e
explicamos os termos para o mesmo, são dois termos para os pacientes assinaram, um
é sobre compromisso de presença onde se o mesmo tiver três faltas será substituído, o
outro é do sigilo, onde essas informações colhidas nas sessões serão usadas somente
para pesquisas.
A avaliação inicial serve para coletarmos dados e as queixas do paciente,
dados como se a pessoa sofre com alguns transtornos ou se tem filhos, maridos, suas
religiões, sua vida social e profissional, sua saúde e se tem lazer ou hobbies, a sessão
dura cinquenta minutos e em alguns casos precisa levar essa avaliação para outra
sessão pelo fato de o tempo não ser suficiente.
Esse estágio serve para que o aluno possa desenvolver uma visão geral da área,
o que é o papel do psicólogo e do psicodiagnóstico.
Vamos usar o método da psicoterapia breve por termos pouco tempo com os
pacientes, que é de um ano, essa ênfase é de foco, com limite de tempo e focando o
empenho na sua resolução.
4 JUSTIFICATIVA
Os atendimentos foram abertos para população em geral de Paranavaí-PR e
região, com terapia, sendo oferecido uma vez na semana em prol da melhoria das
pessoas que buscam por esses atendimentos, proporcionando saúde para adolescentes,
adultos e crianças.
17
Foram estabelecidas algumas regras na qual os pacientes deveriam cumprir,
como horários e caso o paciente tenha três faltas consecutivas ele perde pela vaga do
atendimento e a direção da clínica passa essa vaga para um outro paciente que esteja
na fila de espera.
Foi estabelecido também para os pacientes, o sigilo, onde tudo que eles
falaram para os estagiários, ali irá permanecer. Estabelecendo o sigilo para que o
vínculo seja fortalecido e o paciente se sinta mais à vontade para trazer suas queixas
aos estagiários.
5 REFERÊNCIAS
BECK, Judith. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. Porto

Alegre: Artmed 3.ed, 2021.
BECK, Judith. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. Porto

Alegre: Artmed 2.ed, 2013.
BECK, A.T.; RUSH, A.J.; SHAW, B.F.; EMERY, G. Cognitive Therapy of

Depression. The Guilford Press, 1979
CONCEIÇÃO, J; BUENO, G. 101 Técnicas da terapia cognitivo-

comportamental: [recurso eletrônico] / organização, Jaquelini Conceição,
Gabriela Bueno. – Mafra, SC : Ed. da UnC, 2020.
DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos

Mentais. ARTMED, 2008.
OLIVEIRA, I. R. Sentence-reversion-based thought record (SRBTR): a new

strategy to deal with “yes, but…” dysfunctional thoughts in cognitive therapy.
Revue Européenne de Psychologie Appliquée, Toulouse, v. 57, n. 1, p. 17- 22,
2007.
PADESKY, C.A.; GREENBERGER, D. Clinician’s guide to mind over mood.

New York: Guilford, 1995.
Terapia cognitivo comportamental: o que é e como funciona? | Vittude

By Anon Year: 2018 Container: Blog Vittude
URL: https://www.vittude.com/blog/terapia-cognitivo-comportamental/
18
6 APÊNDICES
6.9 APÊNDICE A – AVALIAÇÃO INICIAL (C.)
APÊNDICE A
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: CAROLINA TOMIKO BRAMBILA UEDA R.A: 16622
DISCIPLINA: SUPERVISÃO DE ESTÁGIO CLÍNICO
PROFESSOR (A): MELINA CHIQUETTI
DATA DO ATENDIMENTO: 14/03/22
19
Na entrevista inicial da paciente, começamos com a apresentação e logo ela se sentiu à
vontade para apresentar a queixa principal que foi um trauma familiar, uma desunião
entre as pessoas da família, explicou que a mãe sempre foi muito ausente e o pai só
teve contato direto 2 vezes durante toda a vida. Além dessa falta de aproximação, os
seus avós que eram seu apoio familiar estavam sempre mudando de cidade, uma vez
que seu avô trabalhava um uma hidrelétrica, no qual nunca ficava em uma única por
muito tempo. Apesar desse momento, foi casada por 10 anos, mas não durou muito, de
acordo com o relato sofreu 2 traições e uma grande decepção amorosa. Tem um filho
de 1 ano e 6 meses que mora com ela e a faz muito feliz. Se sente realizada em sua
profissão de maquiadora, mas acredita possuir algum diagnóstico de doença
psicológica, uma vez que apresenta diversas crises de ansiedade.
2° ATENDIMENTO DATA DO ATENDIMENTO: 21/03/2022
No segundo atendimento, a paciente de 33 anos recebeu um acolhimento, no qual

relatou uma dependência emocional das pessoas ao seu redor, pois sempre se sente
muito sozinha, sendo assim, se apega rápido as pessoas e sente que sempre acaba se
machucando. Separada do Ex marido há um ano, depois de muita traição da parte
dele, ela ainda possui uma grande mágoa, mas está sempre buscando o
autoconhecimento.
Nesta sessão, foi relatado sobre a estrutura familiar e como a paciente sente falta de
ter uma relação familiar. Além disso, explicou sobre sua decisão profissional que
apesar de ser formada em educação física, ela é realizada como maquiadora e se
sente feliz e agradecida por sua profissão.
20
Foi discutido nessa sessão, sobre relacionamentos conjugais, o que ela sente em
relação ao antigo relacionamento e a forma como se prepara para um novo. Possui
uma difícil relação com o tio e a avó, pessoas essas que eram o seu suporte familiar e
hoje não possui mais tanto contato. Esclareceu a relação com o pai, que não possui
contato, mas sente muito carinho por ele, apesar da distância. Já com o a mãe, se sente
carente pois ela sempre foi mais independente e não se importava tanto com essa
relação mãe-filha.
Nessa semana, a paciente chegou dizendo que não tinha nada para falar, então
retomamos sobre a sua infância e os acontecimentos marcantes de sua vida, ela se
mostrou muito feliz em compartilhar e relembrar esses momentos, mas muito
angustiada por se sentir sozinha durante a fase adulta.
Paciente relatou nesta semana sobre seus traumas do passado e como isso a afeta hoje
em dia. Contou sobre sua maior dor que é a insegurança com o filho, que se sente
“ameaçada” pela família do ex marido. Nessa sessão, foi construído um vínculo maior
entre nós e sendo assim, ela se sentiu mais confortável e disposta. No feedback da
sessão, ela afirmou que cada vez se sentia mais confiante e disponível a aceitar a
psicoterapia.
21
Paciente faltou, pois seu filho estava doente.
Foi apresentado nesse dia um problema com a mãe do ex marido, pois não se sente
confortável na presença dela. Então, foi apresentado a técnica “Distinção entre
pensamentos e fatos”, no qual ficou como “tarefa” ela apresentar o que era
pensamentos positivos e negativos de acordo com as situações. Sobre a respiração
diafragma, foi indicado a fazer a técnica cada vez que se sentir ansiosa em qualquer
situação.
Na sessão do dia nove, foi dado um feedback sobre as últimas sessões. Ela se
mostrou bem empolgada pois ao sair para um show no fim de semana, se arrumou e
recebeu vários elogios. Mostrou também uma evolução na relação com o pai do seu
filho. Se mostrou insatisfeita quando se referiu a procrastinação, pois isso a impede
de fazer tarefas que ela julga simples.
Nessa sessão, a paciente se mostrou muito evoluída e com pensamentos bons em

relação a suas conquistas. Cada vez mais pensando nela e em seu filho, se realizando
profissionalmente, obtendo bons resultados em todos os aspectos. Relatou um
sentimento ruim em relação a hipótese do ex marido estar em um novo
relacionamento e isso afetar e transparecer na relação com o filho, mas quando pensa
faz respiração diafragma.
22
Nesse dia, foi apresentado o problema entre a paciente e a ex sogra, a presença

dela incomoda a relação com seu filho, além de ser controladora. Se sente
ameaçada em alguns aspectos e precisa arrumar forças para conseguir falar o que
sente para ela, pois sofre com isso desde a sua gravidez, relata que quando ela
impõe alguma regra para o seu filho e se sente ameaçada.
Na sessão do dia 30, a paciente relatou ter conhecido a nova namorada do ex marido e
como ela se sentiu livre nessa situação, uma vez que tinha uma dependência
emocional e achava que a situação não chegaria onde está.
Disse que após a psicoterapia, ela consegue distinguir as reações e atitudes.
Relatou nessa sessão sobre o que mais me machuca, a sua relação familiar,
principalmente com seu tio e avó, apesar da situação tem medo de perde-los e ficar
com a consciência pesada. Sente que não tem família pelo fato do pai e da mãe
morarem longes e separados, além de tudo sente envergonhada com a relação pelo
fato de quando conhecer algum parceiro novo e não conseguir apresentar a família.
Paciente faltou, pois seu filho estava doente.
23
Nesse atendimento, foi relatado a sinceridade com as amigas e com isso traz um
sentimento de não saber se está certa ou errada, além disso trouxe mais uma vez a
relação com a família do ex marido. Sua relação familiar é desorganizada, mas sente
saudade da mãe e do irmão e foi trabalhado para que fosse visitar as pessoas que
sente falta, principalmente depois de discussões.
Nesse atendimento, foi aplicado uma dinâmica do filtro, no qual foi apresentado
situações de fala que passam por filtros e outras que não passam. Para que ela comece
a filtrar as suas falas para não sofrer as consequências principalmente quando o
assunto for sua sogra e suas amigas, porque são pessoas que muitas vezes, ela fala
coisas e magoa.
Nesta data não houve atendimento pois a aluna Carolina estava de atestado.
24
Nesta data não houve atendimento pois a paciente faltou.
Na presente sessão, a paciente chegou relatando sobre as duas semanas que não havia
me encontrado, porém conseguiu lidar com todas as demandas e queixas presentes na
sua vida durante esse período. Como finalização de semestre e início das férias, foi
passado a ela uma tarefa sobre psicoeducação de pensamento, além da indicação de
leitura de alguns livros como “Mentes Inquietas”.
Após a volta das férias, a paciente relatou sobre suas conquistas e demonstrou muita
satisfação sobre as mesmas, pois iniciou uma leitura e conseguiu realizar pequenas
atividades que antes eram sinônimos de procrastinação. Queixou-se sobre sua
relação com o filho, uma vez que ele, de acordo com ela, está em uma fase difícil de
lidar.
Nesse momento, foi atribuída uma sessão livre, a paciente demonstrava felicidade e
animação pois a semana havia sido produtiva. Feliz com seus resultados e muitos
feedbacks positivos sobre a psicoterapia e em relação ao filho, se apresentava mais
tranquila aumentando assim felicidade.
25
Nesta sessão, a paciente trouxe demandas sobre o filho em relação a babá que ele
frequenta. Houve uma situação que a deixou muito preocupada e nervosa, então
houve o acolhimento e a técnica da respiração diafragma.
Não houve atendimento, pois a paciente faltou.
Na presente sessão, houve uma escuta sobre as queixas e demandas da semana,

sendo acolhidas e a partir dessas queixas foram produzidos cartões de enfrentamentos
para que a paciente lesse sempre que sentisse necessidade de ouvir palavras que a
encoraja.
Nesta sessão, a paciente relatou problemas com a ex sogra e como esses problemas
influenciam as vivências e educação que ela propõe para seu filho, pois alguns hábitos
dessa avó paterna não a agrada, uma vez que desentendimentos e uma má convivência
entre as famílias afetam diretamente na educação e vivências da criança.
26
Na seguinte sessão, a paciente relatou sobre a semana e sobre como uma atitude da ex
sogra estava afligindo seus sentimentos, demonstrava desespero em relação a essa
atitude, mas ainda não sabia como relatar para ela, uma vez que eram questões
particulares mas que ainda influenciam na vida e criação de seu filho. Houve nessa
sessão, uma escuta e acolhimento.
Nesta sessão, a paciente relatou sobre suas relações de amizades, trouxe algumas
felicidades, mas também algumas queixas em relação às amigas, pois possui opiniões
diferentes umas das outras e isso gera grandes conflitos entre elas. Além disso, foi
aplicado o RPD.
Na sessão do dia 03 de outubro, foi aplicado a técnica “Aprendizado a partir dos

lapsos” do Robert L. Leahy, no qual ela relatou coisas que estavam dando certo antes,
o que a fez recair e o que aprendeu para melhorar as coisas no futuro.
Na presente sessão, a paciente relatou sobre como estava se sentindo em relação a

relacionamentos afetivos e apesar de se demonstrar bem em relação a isso, quando
tenta se relacionar com alguém, acha que “ficou pra
27
trás” quando o assunto é esse, pois acham que as pessoas hoje em dia não sabem dar
o devido valor que as pessoas realmente merecem.
Nessa sessão, a paciente relatou sobre a semana e chegou enfim ao assunto que mais
estava mais deixando ela angustiada, que era o filho, uma vez que ele está na fase do
“terrível two” e ela não sabe como lidar com isso, pois ele não a obedece e faz tudo
para afrontá-la. Disse que a parte que a deixou mais triste foi quando precisou dar
uma “palmadinhas” para que ele aprendesse e a respeitasse.
6.10 APÊNDICE B – AVALIAÇÃO INICIAL (C.)
APÊNDICE B
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: DESIRÉE CAZUZA ISMAIL R.A: 5345
ATENDIMENTO DATA DO ATENDIMENTO: 14/03/2022
Não houve atendimento, pois eu Désirée estava de atestado. Entreguei o atestado

para Juliana, tirou xerox e anexou na minha pasta.
28
Primeiro atendimento, paciente chorou bastante chegou bem fragilizada, relatando que
procurou pelos atendimentos porque estava com crises de ansiedades recorrentes. A
paciente mora no Sumaré, distrito de Paranavaí-PR. Como essas mesmas crises de
ansiedade estavam acontecendo com muita frequência, a mesma procurou por
atendimento médico no posto de saúde do seu bairro, onde passou por consulta
médica e o Dr. passou um medicamento para que essas crises fossem melhor
administradas. Em seguida ela procurou pelos atendimentos da Clínica Escola
oferecidos pela Unifatecie. Desde então iniciou os atendimentos e sempre agradece
pela oportunidade de estar ali, pois já viu uma melhora gratificante! Trouxe como
queixa também a sua insatisfação com a relação que tem com essa mãe que não é nada
boa, relatou que a mãe sofre de depressão e bipolaridade, mas que se recusa a fazer
tratamento. Desta forma, os problemas que a mãe tem com o tempo desencadeou
ansiedade na filha e por isso ela tem buscado ajuda dia após dia, e agradece o tempo
todo pela oportunidade de estar ali, pois já vê uma melhora benéfica e gratificante,
relatou que está confiante e alegre com os resultados.
Paciente relatou que está fazendo uso de remédios controlados e que já viu uma
melhora muito grande na sua ansiedade e vai procurar por um psiquiatra para associar
com a terapia, para melhores resultados. Relatou também que sua mãe não está
conversando com ela e que a relação delas estão bem difíceis dentro de casa.
Paciente trouxe queixas sobre o seu esgotamento em relação ao seu trabalho, que
está ficando muitas horas a mais do que o combinado. Relatou também, que não teve
mais crises de ansiedade na última semana, que os remédios têm ajudado muito ela.
Contou também, que está pensando em
29
voltar para a igreja que ela já frequentava antes, mas, que tem medo do julgamento das
pessoas, do que os outros vão pensar. E que a relação dela com a mãe dentro de casa
melhorou.
Paciente trouxe queixas novamente sobre seu trabalho e sobre o seu âmbito familiar,
onde seu irmão não está querendo ir mais para a escola e sempre chora para não ir,
pois diz que não gosta mais da escola. Apresentou também, dizendo que seus patrões
estão jogando funções para ela executar que não fazem parte do combinado e que ela
está desanimada e está querendo sair do seu emprego pois não está feliz mais
naquele lugar.
Paciente trouxe mais uma vez a queixa do seu trabalho e disse para os seus patrões
que eles podem procurar outra pessoa para substituir ela pois eles não estão
cumprindo com o combinado. Disse também que segunda-feira passada, teve uma
crise de ansiedade, mas que se medicou e dormiu, no outro dia estava bem melhor.
Paciente chegou bem feliz, pois as crises estão bem amenas, que os remédios estão
fazendo efeito muito bem. Mas ainda está reclamando muito do seu trabalho pois
não a pagam corretamente e não cumprem com o combinado dos horários que foram
estabelecidos por eles mesmos, e estão prejudicando seus estudos no período
noturno. Relatou que quer arrumar outro emprego pois não está mais feliz ali.
30
Escuta e acolhimento, pois, a paciente estava aflita com as queixas relacionadas

ainda ao seu trabalho. Está fazendo respiração diafragma e executando a técnica
todos os dias, mesmo quando está bem. Relatou também que está bem empolgada
com as receitas novas dos doces que ela faz. E também não apresentou mais crises
até o momento.
Paciente não compareceu pois estava de atestado.
Paciente relatou que não aguentou e acabou pedindo para sair do seu trabalho, eles
atrasaram o pagamento dela e as cobranças começaram a chegar. Relatou também
que os clientes dela fizeram um PIX no celular do namorado dela e ele usou o
dinheiro para sair com os amigos, o mesmo dinheiro que ela usaria para pagar as
contas que estavam atrasadas.
Paciente trouxe queixas sobre seu relacionamento que está com dependência
emocional e está tratando o namorado como se ele fosse filho e que isso tem a feito
mal. Ele usou o dinheiro dela para sair com os amigos. Trouxe também
31
que cortaram a luz da casa dela e ela estava muito triste. E que está fazendo seus
doces para vender na rua e está vendendo bem.
Escuta e acolhimento, pois a paciente trouxe queixas sobre sua dificuldade

financeira dentro de casa, mas também está muito feliz pois o seu novo
empreendimento de doces está dando certo.
Paciente trouxe uma demanda nova, sobre o seu uso de drogas com o namorado.
Onde havia dito no início dos atendimentos, mas não havia entrado em detalhes até o
momento porque não estava preparada para falar. E hoje, se sentiu à vontade e
preparada para falar. Contou tudo, fiz escuta e acolhimento pois a paciente ficou
muito fragilizada.
Paciente trouxe sobre seus planos futuros no seu novo empreendimento, e que está
feliz com a sua boa relação com a mãe.
ATENDIMENTO DATA DO ATENDIMENTO: 20/06/2022
32
Não houve atendimento, pois eu Désirée estava de atestado. Entreguei o atestado
para Juliana, tirou xerox e anexou na minha pasta.
Paciente trouxe queixa sobre seu namoro, que ele, seu namorado não está dando
carinho e atenção para ela, que ele está muito frio. Ela conversou com ele e o cobrou
dizendo que quer que ele mude e apresentou para ele as coisas as quais estavam
incomodando-a.
Paciente está muito feliz e realizada com os doces que faz para vender, que está
dando tudo certo. Está feliz também pois o seu relacionamento com a sua mãe está
muito bem e saudável. E, que seu namorado está se comportando de forma mais
carinhosa depois que ela o chamou para conversar.
Paciente disse que não tinha nada a falar, que estava tudo bem na medida do possível.
Que não tinha mais nenhuma demanda para trabalhar. Eu estagiária, segui a
orientação da minha supervisora de estágio, falando para a paciente que vamos
trabalhar uma possível alta.
33
Paciente chorou com a dificuldade que passa com a mãe, chorou muito e não
conseguiu falar muito pois estava muito fragilizada! Eu respeitei o momento, ouvi e a
acolhi.
Paciente disse que está tendo muitas brigas e discussões com a mãe e que por conta
dessas discussões vai sair de casa, pois a convivência está cada vez pior entre as duas.
Relatou também, que a mãe fica jogando na sua cara as coisas que ela usa para a
produção de seus doces que ela faz para vender. Disse também, que a mãe bebe
cerveja e deixa de comprar o leite pro irmão para comprar cerveja, deixando o irmão
pequeno sem o leite. E que essa falta de responsabilidade da mãe a deixa muito triste e
nervosa ao mesmo tempo.
Paciente relatou que já contou para seus pais que vai sair de casa, e que já pagou o
primeiro aluguel e que vai se mudar assim que possível. Relatou também que ela se
inscreveu em um curso de confeiteira e foi sorteada e ganhou um kit no valor de MIL
REAIS e está muito feliz. Disse também que os
34
pais ficaram tristes por ela sair de casa, mas, entenderam e estão ajudando ela com
as coisas de casa e mudança, mobília etc…
Paciente relatou que está muito feliz com a sua evolução. Disse também que a casa
que ela está alugando deu certo, e que o pai dela vai fazer uns paletes para ela
começar a mobiliar a casa e que por enquanto ela não pode comprar móveis novos.
Relatou também que vai fazer umas diárias no mercado da cunhada dela para ajudar
nas finanças da casa.
Neste dia, eu Desirée, atendi a paciente das 09:30 às 11:30 pois estava repondo
as horas do dia 14/03 que eu Desirée estava de atestado.
Paciente relatou que vai casar, que já irá mexer com a pintura da casa e vão mudar, ela
e o namorado. Relatou também que a mãe saiu de casa, pois o pai estava traindo a
mãe. Disse que o celular do pai começou a receber notificações sem parar e o pai
estava no banho, sendo assim a mãe resolveu olhar o celular e quando viu ele estava
trocando mensagens com uma mulher. No dia seguinte a mãe resolveu sair de casa e
foi para uma cidade vizinha na casa de um irmão com o filho mais novo.
35
Neste dia, eu Desirée, atendi a paciente das 09:30 às 11:30 pois estava repondo
as horas do dia 20/06 que eu Desirée estava de atestado.
Paciente avisou a secretária da clínica escola que não iria comparecer, mas chegou
um pouco atrasada pois estava fazendo sua mudança e conseguiu comparecer ao
atendimento. Disse que não iria comparecer mas de última hora deu tempo e eu
consegui atendê-la. Estava muito eufórica, com a sua mudança para a casa nova e
muito feliz também.
Paciente contou sobre a finalização da mudança para a casa nova. Que estava
tentando organizar tudo um pouco de cada vez, pois ela é sozinha e quando o
marido chega do trabalho ajuda ela com mais um pouco, mas que estava super feliz
de ter o cantinho dela e que dia após dia ela vai deixar a casa dela como sempre
sonhou.
Paciente faltou. Pois comunicou a secretária da clínica que começou a trabalhar e

deste modo não poderia comparecer ao atendimento clínico. Ma que veria uma
forma de comparecer na próxima semana.
36
Paciente faltou novamente.
APÊNDICE B
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: DESIRÉE CAZUZA ISMAIL R.A: 5345
Comecei a atender um paciente novo. Fiz uma entrevista inicial. O paciente é um

rapaz de 27 anos, que já fazia terapia num outro momento com uma outra
profissional, mas devido a demanda alta do seu trabalho ele precisou se ausentar dos
atendimentos. A secretária da clínica escola entrou em contato com ele e coincidiu
que ele conseguiu retornar aos atendimentos. Trouxe queixas sobre a sua vida pessoal,
seu trabalho que o sobrecarrega e disse que tem crises frequentes de ansiedade e que
já se cortou várias vezes.
Paciente relatou que se sentiu melhor desde o nosso último encontro e conversa que
tivemos na terapia. Relatou que teve uma crise de ansiedade a alguns dias atrás e que
precisou ser hospitalizado, que o Dr que atendeu ele havia receitado um
medicamento novo e que ele está se sentindo muito melhor com esse medicamento
que o médico receitou a ele.
37
Paciente relatou sobre o seu relacionamento com seu parceiro, fez queixas e disse
que tem sofrido muito com a indecisão e jogo de desinteresse que o parceiro faz com
ele.
Paciente trouxe sobre seu trabalho e sobre a vida pessoal, dizendo que depois que
começou a fazer a terapia que tem melhorado muito a sua relação em casa e em seu
trabalho. Que esta mais centrado e focado em coisas que lhe traz beneficios ao seu
corpo e mente.
Escuta e acolhimento pois o paciente trouxe queixas sobre o seu trabalho, dizendo que
se sente excluido as vezes, e que duvida de sua capacidade no ambito de trbalho para
desenvolver suas funçoes. Deste modo, se cobra muito em relação ao pessoal tambem
e que começa a se sentir inseguro com tudo ao seu redor.
Paciente faltou.
38
Paciente relatou sobre o seu relacionamento. Disse que esta tudo fluindo muito bem,
depois que ele parou de se importar e fazer tanta questão. Que ele esta focado somente
nele mesmo e que o resto será consequencia. Que seu parceiro esta muito carinhoso
com ele e eles estao tendo uma relação muito boa e hamoniosa, que ambos tem
crescido muito um com o outro nesses ultimos meses. Paciente relatou tambem, quem
esta muito feliz com o seu crescimento pessoal, profissional e em seu relaciomento.
Trabalhei com o paciente uma o encerramento dos nossos encontros, pois na semana
seguinte, sera nosso ultimo encontro. Deste modo, mostrei pro meu paciente como ele
chegou até os atedimento e como ele esta atualmente, mostrando uma melhora muito
significativa. Ele ficou muito feliz, de poder olhar pra tras e reconhecer suas fraquezas
e poder ressignifica-las. Paciente ficou muito feliz e emocionado. Disse tambem que
tem outra relação com a sua familia, depois que passou a interagir mais com eles nas
refeiçoes principais.
6.11 APÊNDICE C – AVALIAÇÃO INICIAL (G.)
APÊNDICE C
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: EDUARDO LOPES DE OLIVEIRA R.A: 5369
39
Primeiro atendimento com a paciente “G” de 17 anos, esta informou que é atleta,
pratica o salto em altura em provas de atletismo. Iniciou o curso de Fisioterapia na
UNIFATECIE no ano de 2022. Reside junto com sua mãe e dois irmãos, sendo estes
com idades de 14 anos e 3 anos. De acordo com a paciente, a mãe faz uso de drogas e
que seu irmão de 14 anos também o faz. “G” relata que existem muitos conflitos na
residência principalmente entre ela e o irmão de 14 anos, segundo ela a relação entre
os dois se deteriorou após este começar a fazer uso de drogas. A mãe se encontra
utilizando tornozeleira eletrônica, devido ao fato de já ter sido presa pelo
envolvimento com drogas, se encontra grávida, porém irá entregar a criança para a
adoção, sendo acompanhada por psicólogo do fórum de Paranavaí.
Durante a avaliação “G” se encontrava desconfortável e apresentando comportamento

inquieto, ao ser questionada sobre o motivo de ter procurado
40
tratamento terapêutico, está informou que está muito ansiosa e que sofre com
pensamentos disfuncionais sobre si mesma. E que também seu convívio familiar com
os demais está se tornando cada vez mais difícil, e que em certos momentos pode ter
uma parcela de culpa.
A paciente “G” chegou 10 minutos atrasada, relata que houve conflitos com a mãe
durante a semana, o motivo é que a mãe faz comparações entre a paciente e o irmão de
14 anos como quem a paciente também tem atritos. “G” diz que sua mãe está fazendo
uso de tornozeleira eletrônica pois já foi presa pelo crime de tráfico de drogas, a mãe
está gestante de 6 meses e pretende entregar a criança para a adoção, em razão disto
faz acompanhamento psicológico uma vez por mês. Relatou se frustrar com suas
amizades pois segundo ela se dedica mais a amizade do que seus amigos e acaba não
se sentindo retribuída no que faz. Está ansiosa com a competição de atletismo que irá
participar no próximo sábado, sente medo de não corresponder às suas próprias
expectativas e a das outras pessoas com quem convive. Foram realizados exercícios de
respiração e confecção de cartão de enfrentamento para ajudar a lidar com possíveis
frustrações.
A paciente “G” relata ter feito o uso do cartão de enfrentamento confeccionado no 2º

atendimento, segundo ela obteve um resultado positivo, conseguindo se acalmar e
diminuir o nível de ansiedade pré momento de tensão. Ao ser questionada sobre se
tem relacionamento amoroso, diz se relacionar com um garoto de Campo Mourão-PR,
porém não assume o compromisso de namorar porque “G” não quer, de acordo com
esta o relacionamento atrapalha suas prioridades que no momento são atletismo e
faculdade.
41
A paciente “G” chegou 15 minutos atrasada, chegou com seu chinelo arrebentado,
segundo ela aconteceu no caminho até a clínica, se mostrava agitada com o fato, se
sentindo envergonhada. Relatou que a semana não houve brigas com a mãe, porém
não estava se sentindo bem, pois estava procrastinando com assuntos relativos à
faculdade e sua dieta alimentar enquanto atleta. Foi realizado Psicoeducação de
pensamento, sendo passado como exercícios para serem feitos, que “G”, tomasse nota
de sua rotina durante a semana, e os pensamentos que surgem quando procrastina.
A paciente “G” relatou que não conseguiu realizar os exercícios solicitados no

atendimento anterior e está se cobrando muito, em dado momento confessou que às
vezes provoca vômitos após ingerir alimentos que não deveria devido sua dieta, e que
um dos motivos de ter procurado atendimento era este, e que após ter iniciado o
atendimento no ano de 2021, diminuiu os episódios sendo o último no mês de janeiro
de 2022, mas que os pensamentos em realizar o ato ainda são frequentes quando
comete excessos. Segue com Psicoeducação de pensamento.
A paciente “G” chegou calada, disse não estar se sentindo confiante com a próxima
competição que irá participar, e que não consegue se concentrar em coisas boas,
somente em seus erros. Foi realizado exercício escrito para o paciente visualizar seus
pontos positivos. Foi solicitado que “G” escrevesse uma carta para ela mesma para ser
lida após a competição e que a escrita não levasse em conta o resultado obtido na
competição.
42
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
APÊNDICE C – AVALIAÇÃO INICIAL (J.V.)
APÊNDICE C
PRÁTICA CLÍNICA
O paciente J.V. chegou à seção um pouco retraído, foi realizado preenchimento dos
termos e contrato de atendimento. Após isto foi realizado avaliação inicial,
questionando o paciente o motivo que o levou a procurar psicoterapia. Este passou a
relatar que tem dificuldade em seus relacionamentos interpessoais, principalmente
nas questões referentes a
43
relacionamento amoroso, onde segundo ele não consegue assumir compromisso sério
com quem se relaciona, que não é por falta de afetividade, e sim quando começa a
evoluir a relação ele se torna indiferente fazendo com que a parceira perca o interesse
e termine o relacionamento, questionado como se sente com o término, disse não se
importar mas que mesmo assim continua com sentimentos pela pessoa em questão.
Questionado se em todos os relacionamentos ele tem esta postura, relatou que desde o
primeiro quando tinha 15 anos. Nesta data paciente tem 20 anos, está cursando direito
na Unifatecie, e que seus amigos são na maioria amigos de infância e não consegue
fazer novas amizades, não se sente à vontade em se abrir sentimentalmente com
ninguém. Foi explicado a “J.V.” como funciona a abordagem terapêutica da Terapia
Cognitiva Comportamental.
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
*PACIENTE FALTOU*
44
APÊNDICE C – AVALIAÇÃO INICIAL (V.)
APÊNDICE C
PRÁTICA CLÍNICA
*PACIENTE FALTOU*
APÊNDICE C – AVALIAÇÃO INICIAL (C.H)
APÊNDICE C
PRÁTICA CLÍNICA
Paciente “C.H.” tem 27 anos, foi realizado preenchimento dos termos e contrato de
atendimento. Após isto foi realizado avaliação inicial, questionando o paciente o
motivo que o levou a procurar psicoterapia. De acordo com “C.H.” terminou um
relacionamento de 10 anos, e que após o término, surgiram brigas e acabou sendo
preso 3 meses por ameaçar a ex. companheira, segundo “C.H.” o casal tem dois filhos
sendo estes com idades
45
de 03 e 08 anos, e que fica com os filhos nos finais de semana, mas se veem todos os
dias pelo celular. Atualmente “C.H.” está morando com a mãe e a irmã, está
trabalhando em uma empresa de seus primos e não consegue deixar de conversar com
a ex. companheira, fica enviando mensagens e acompanhando suas mídias sociais
(Stalker = perseguidor) e pedindo que reatem o relacionamento, porém não é atendido.
A ex-companheira se encontra em novo relacionamento e possivelmente está grávida
de outra pessoa. “C.H.” não se conforma com o fim do relacionamento, acredita que
tinham uma vida maravilhosa e que deveriam continuar juntos, sente culpa pelo fim do
relacionamento e relata que tem pensamentos suicidas que ocorrem no período da
noite, questionado se ele está sozinho quando vem esses pensamentos, diz ser quando
está na casa de sua mãe, quando deita para dormir, mas que vem diminuindo a
frequência destes pensamentos. Foi explicado a “C.H.” como funciona a abordagem
terapêutica da Terapia Cognitiva Comportamental, e passado com exercício a ser
realizado que “C.H.” procure não conversar ou procurar a ex. companheira, limitando
a conversa entre os dois exclusivas a temas relacionados a seus filhos.
O paciente apresenta estar calmo, ao ser questionado se houveram pensamentos

suicidas na última semana, este respondeu que não houveram e que não ocorreu
nenhum episódio após o início do processo terapêutico. Conseguiu, como sugerido,
conversar com a ex-companheira assuntos relacionados aos seus filhos,relata ter se
sentido ótimo ao conseguir evitar as demais conversas. Relatou ter iniciado a prática
de atividades físicas sendo que conseguiu andar de bicicleta 05(cinco) vezes na
última semana, e que sua próxima meta é iniciar treino de musculação na corrente
semana. Confirmou que ainda fica com os filhos nos finais de semana, porém um
contratempo o impediu de buscar os filhos na sexta-feira, e acabou gerando um atrito
com sua ex-companheira. Segue em Psicoeducação.
46
O paciente relatou que continua praticando atividades físicas, sem pensamentos

suicidas, está conseguindo não acompanhar as mídias sociais de sua ex-companheira,
começou a conversar com uma pessoa no WhatsApp, ela tem 36 anos e ainda não
conversaram pessoalmente. Questionado em como se sente em relação a esta pessoa,
diz se sentir bem porque aumenta sua autoestima devido ao fato da pessoa ter o
procurado. Como tarefa, foi solicitado que criasse uma lista com as coisas que ele
deseja e o que não deseja para si no futuro. Segue em Psicoeducação.
O paciente chegou alguns minutos atrasado, , não trouxe as atividades solicitadas na

última sessão, porém afirmou tê-las realizado. relatou ter saído na última sexta feira e
que “ficou” com 06(seis) mulheres diferentes, foi questionado se as conheciam
respondeu que apenas duas destas, e que destas 06(seis) duas não sabe nem dizer o
nome. Foi questionado sobre agir com excesso e impulsividade, este relatou como na
última sessão que se sentiu desejado e com boa autoestima. Falou ainda que tem medo
de encontrar com a ex-companheira em locais que frequenta, relata ainda que, no
último sábado foi o aniversário da ex-companheira, e que se sentiu mal com isto e que
dormiu das 18h às 02h da manhã. Segue em Psicoeducação.
*PACIENTE FALTOU*
47
*PACIENTE ABANDONOU PROCESSO TERAPÊUTICO
APÊNDICE C – AVALIAÇÃO INICIAL (G.C)
APÊNDICE C
PRÁTICA CLÍNICA
A paciente “G.C” relatou estar sofrendo de crises de ansiedade que tem por motivos
recentes seu relacionamento, passou por consulta com Drº Edjair, médico psiquiatra
que orientou a paciente a buscar a psicoterapia. De acordo com a paciente, está
fazendo uso de Bup10mg e Topiramato 50mg 1cp por dia e que procurou ajuda
psiquiátrica e psicoterápica após descobrir que seu namorado trocava mensagens com
outra pessoa com que ele já havia se relacionado, a paciente diz ter “perdoado” o fato
para continuar com o relacionamento. Ao ser questionada quanto de sua família se
emocionou ao falar da mãe, segundo ela a mãe cuida de sua avó paterna o que
sobrecarrega a mãe, então sempre que é possível ela ajuda a mãe, e acaba por abdicar
de várias coisas que gostaria de fazer. Sobre o pai relata não possuir um bom
relacionamento com este e que ele faz uso de bebida alcoólica todos os dias. Ainda
relata que por volta dos 12 anos acreditava ser
48
homoafetiva e que quando a familia descobriu sofreu com a intolerancia, no entanto
hoje diz não sentir atração pelo mesmo sexo, sua mãe e ela são frequentadoras da
igreja Testemunha de Jeová. “G.C” durante a avaliação inicial apresentava sinais de
nervosismo, angústia e choro.
Paciente relata que sua autoestima está abalada, e que fica se comparando com a
pessoa com quem segundo ela o namorado a traiu, e que se sente feia se comparando a
referida pessoa. Não consegue parar de pensar no que aconteceu, diz que o percebe o
namorado mais atencioso, apaixonado, carinhoso e que se sente mais amada. No
entanto gostaria que não precisasse ter acontecido o fato que a incômoda para ele ter
mudado e tem medo de fazer planos por medo de se frustrar. Psicoeducação e
acolhimento.
Paciente relata que fica vasculhando as redes sociais do namorado a procura de algo
que ela julgue traição, ela tem as senhas dos aplicativos e do aparelho celular do
namorado. Pela primeira vez a paciente se referiu a si como gorda. Ao ser questionada
sobre brigas, respondeu que são frequentes todas as vezes que ela lembra da suposta
traição. Ao ser questionada o porquê desse comportamento, diz não querer ser
enganada novamente, e que não entende porque perdoou o namorado que segundo ela
nunca imaginou tendo este comportamento. Psicoeducação, foi sugerido que a
paciente escrevesse durante seus dias até a próxima sessão, todos os pensamentos
negativos( pensamentos disfuncionais) que surgissem e o que levou a pensá-los.
49
Paciente relatou ter escrito o que lhe foi pedido sobre pensamentos disfuncionais,
achou melhor escrever em seu aparelho celular por medo de alguem da familia ter
acesso, foi sugerido a ela se poderia lê-los ou se preferia que o terapeuta o fizesse. Ao
começar ler os pensamentos a paciente se emocionou, nos relatos a paciente se achava
feia, gorda e que não era o tipo de mulher que o namorado gostava, em outro relato diz
ter acessado o facebook do namorado para ver quem são as mulheres que fazem parte
de sua rede amigos e quais curtiram as postagens do namorado e quando foram estas
curtidas. Foi realizada a Técnica da Cadeira Vazia, sendo mostrado um vídeo da
referida técnica, onde a paciente se identificou com a personagem do vídeo, dizendo
que foi na infância em que ela começou a se sentir feia e gorda. Foi confeccionado o
cartão de enfrentamento.
A paciente apresenta uma melhora no seu comportamento durante a sessão, porém

ainda relata ocorrer brigas com o namorado, o casal ficam juntos somente no final de
semana onde a paciente vai para a casa do namorado em um sítio, diz se sentir bem
quando está lá, mas continua preocupada e se sente culpada deixando a mãe cuidar da
avó sozinha. Ao ser questionada se sente vontade de conseguir um emprego
remunerado, afirma que gostaria de trabalhar em Petshops pois gosta de animais e que
sonha em fazer medicina veterinária, foi questionada sobre realizar estes objetivos e
diz não se sentir à vontade em deixar a mãe em casa sozinha cuidando da avó. A
paciente relata que o Médico mudou seu medicamento e irá começar a tomar
Sertralina 50mg.
50
As queixas sobre não conseguir ficar sem brigar com o namorado continuam, e que na
última briga o namorado cogitou a possibilidade do término do relacionamento, que
segundo ele não está fazendo bem para ela e também começando a afetar. Foi
realizado teste de crenças de Robert Leahy, a paciente respondeu o teste no formato
digital, foi apresentado o questionário em um notebook onde a paciente teve
dificuldade em interpretar algumas questões, sendo necessário o terapeuta explicar. Ao
ser questionada o porquê o namorado está com ela, a paciente não soube responder.
Após a correção do teste de personalidade ficou evidenciado no teste Transtorno de
Personalidade Paranóide. Foi sugerido ao paciente que tentasse se conter no que diz
respeito a brigar pelo fato ocorrido, sendo realizado cartão de enfrentamento.
*PACIENTE FALTOU DEVIDO A CHUVA
A paciente relata que está se controlando na questão dos pensamentos disfuncionais

sobre a crise do relacionamento, segundo ela os pensamentos surgem mas consegue se
controlar ao invés de atacar o namorado. A paciente apresentou um comportamento
mais ativo e um tom de voz mais confiante, admitiu que ainda se sente obsessiva em
relação ao ciúmes que sente de tudo e todos, porém sente-se mais calma conseguindo
parar e se acalmar, ela relata ainda que a troca de medicação lhe fez bem. Ao ser
questionada em realizar atividade física, diz não gostar de praticar caminhada ou
corrida. E que iria tentar buscar alguma alternativa.
51
*PACIENTE FALTOU, AVISOU A CLÍNICA QUE ESTAVA FORA DA CIDADE.
*PACIENTE FALTOU, AVISOU QUE ESTAVA DEIXANDO A PSICOTERAPIA.
9.4 APÊNDICE D – (S.)
APÊNDICE D
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: IZABELY CREPALDI ALMEIDA R.A: 16652
AVALIAÇÃO INICIAL - 1° e DATA DO ATENDIMENTO: 07/03/22

2° ATENDIMENTO. e 14/03/22
Na primeira sessão chorou bastante, precisando concluir na segunda sessão

algumas informações.
Relatou que há 20 anos foi estuprada, mas isso não vinha a incomodando nesse
primeiro momento, sua queixa principal era sua mudança de setor no serviço e suas
colegas estavam a tratando de forma diferente, que a menina que estava no lugar onde
está agora está com cara feia, mas estava gostando do serviço, pois ocupava bastante
sua mente. Relatou que mora sozinha e é divorciada, têm dois filhos, um que mora
em Paranavaí e um que mora fora do país no qual tem um filho.
52
Fez faculdade de gestão pública, trabalha no colégio, era merendeira, agora
cuida do recebimento dos alimentos e fala qual merenda tem que ser feita no dia,
também é responsável pela parte dos uniformes. Não anda tendo muita vida social pois
está economizando dinheiro já que as coisas não andam fáceis, e tem que pagar sua
casa e seu carro, gosta de sair, bater papo com as amigas e assistir filme.
Faz bastante uso de medicamentos, para dormir, dores no corpo, pressão alta,
diabete, colesterol, não soube me dizer certinho os nomes pois eram muitos. Ano
passado já fez acompanhamento seu psiquiatra recomenda pois depois do estupro
desencadeou várias coisas. Agradeceu-me e agradeceu a Unifatecie disse que o que
trabalho que fazemos ali é muito lindo, deixando nossos problemas em casa e estando
ali para ouvir e acolher em um mundo que poucos escutam que muitas pessoas
precisam de terapia e não tem condições e a faculdade ofertar esse atendimento é
ótimo.
Paciente faltou, estava passando mal.
S. estava mais calma e relatou que está com a pressão caindo e que por isso
faltou semana passada e tem médico quarta-feira. Disse que ainda não resolveu o
problema da herança com a irmã.
Ontem saiu para passear, mas voltou rápido pois passou mal, comentou que
quando aposentar pensa ir morar com a filha fora do país e que lá seria melhor. Me
disse que quando estava chegando na clínica viu seu Ex marido e entrou rápido na
clínica para ele não a ver já tentou reatar, mas não tem jeito ele não muda.
53
Fiz respiração diafragma com ela e uma Psicoeducação de pensamentos, ela
adorou e disse que iria fazer sempre e me disse que vai viajar visitar a filha que mora
fora do país e está bem ansiosa com a viagem.
A sessão foi realizada em 30 M, pois dona S, chegou atrasada, relatou que

esqueceu pois ficou interditada no serviço, conversei com ela sobre o
comprometimento do horário e pedi para mudarmos o dia, passando da segunda para a
quinta, no qual concordou.
Me contou que conseguiu realizar o pagamento da irmã e que estava muito

aliviada, me contou um pouco sobre como era a infância com essa irmã, disse que
tudo da irmã tinha que ser melhor das roupas até os amigos e não entendia essa
competição pois a mãe sempre mimava mais a irmã, relatou de um episódio onde
conta que uma vez cortou o cabelo e diz que seu cabelo sempre foi mais ralo e o da
irmã muito mais bonito e cheio, e a irmã ficou enciumada e cortou também, depois de
um tempo dona S, pintou o cabelo de loiro e a irmã vivia falando que quem era loira
era biscate.
Chorou ao lembrar do irmão que fez papel de pai em sua vida e morreu brigada
com ela por conta dessa irmã, esse irmão tentou contato, mas ela não conhecia o
número e acabou não retornando à ligação, em um bar onde seu irmão frequentava
pois era alcoólatra o dono do bar disse que ele ficava pedindo perdão e ao questionar
ele por isso disse que fez muito mal pra sua família, conta que gostaria de ter falado
com esse irmão antes dele ter morrido.
Dona S, chegou bem cedo, iniciamos a sessão e ela estava bem

animada, disse que estava bem corrido no serviço, me contou como
54
funcionava a questão do uniforme e seus olhos brilhavam ao falar dos alunos que
estavam se vestindo de farda, que era tudo muito lindo.
Me contou que a passagem dela foi liberada é só está esperando confirmação

da data, está bem entusiasmada, disse que precisa muito dessa viagem e ver a filha e
o neto, conversei com ela sobre que daria pra fazer nossas sessões on-line a mesma
ficou toda animada por não perder sua vaga.
Me contou um pouco sobre a vida do filho e do Ex marido, disse que o pai

mora com o filho no qual é quem cuida e faz tudo, seu Ex marido era daquela homem
machista que não poderia tirar o copo do lugar e hoje que está aprendendo a fazer
algo, seu filho trabalha no núcleo é solteiro mais tem uma menina que trabalha com a
dona S, no qual já tiveram um rolo e ela torce muito pra dar certo, conversei com ela
sobre o encerramento do assunto da dívida com sua irmã li com ela o texto solte a
panela dei uma panela desenhada pra ela e pedi pra ela pôr na panela tudo aquilo que
ela não queria mais pra vida dela, ela adorou pois a estagiária do ano passado nunca
tinha passado nada pra ela conversei com ela um pouco sobre as abordagens o texto
que li com ela fez ela lembrar da outra irmã que ainda não tava achando justo tudo o
que aconteceu e ela disse que ia pedir pra irmã soltar a panela.
Assim encerrando nossa sessão.
Dona S. chegou me contando da viagem já tem data marcada, acontecerá do

dia 23 de maio a 28 de junho, pois dia de semana é mais barato. Está com receio de
pegar ônibus. Vai levar o mínimo do mínimo, pois sua filha quer uma coisa como:
esmaltes, colorau, pomada pra dor, está feliz mais ao mesmo tempo está tensa por
conta da língua.
Está pensando demais na viagem e isso vem lhe causando dor nas pernas e nos
braços. Da outra vez comprou roupa nova mais dessa vai com
55
as que tem não vai comprar nada pois sua situação financeira vai demorar um pouco
pra se estabilizar, por isso foi atrás de pedir o cálculo da aposentadoria para ver
quantos vai tirar mais ou menos, porque já não está mais aguentando ir trabalhar não
se conforma com as coisas erradas que a direção vem fazendo.
Relatou que está bem corrido na escola, pois está acontecendo uma prova do
estado, e está a dois dias em pé na cozinha e nos pés parece que tem agulha, está com
dor de cabeça, está forçando o braço para cortar mandioca e carne e fora as dores estão
bem, estar aguardando alguns resultados de exames pois está com quedas de pressões
frequentes. Acordou nervosa hoje falou algumas coisas na escola no qual veio se
arrepender, reconheceu seu erro e pediu desculpas.
Vai levar seu anel de formatura para sua filha e que o primeiro brinco que sua
filha a teve, perdeu com as mudanças e isso deixa ela triste. Acertou os últimos
detalhes da viagem agora só esperar o dia.
Trabalhei com a Dona S. a questão do controle, coisas que eu tenho controle e

coisas que eu não tenho. No começo ela pareceu entender o que eu estava propondo
nas coisas que tenho controle dei pra ela exemplos de tirar uma folga, caminhar, não
focar nas coisas ruins, das foco as coisas boas e nas que não tenho controle coloquei
eu quero que o outro faça aquilo que desejo, fim da pandemia etc.
Em seguida pedi que ela escrevesse em um papel ela me relatou coisas como
gula, ansiedade em coisas que não tem controle e nas coisas
56
que tem controle colocou querer demonstrar amor e aprender coisas novas, depois
conversamos sobre seus itens.
Esse atendimento foi de via on-line, pois DS. está viajando, entrou atrasada e saiu da
reunião mais cedo pois não se encontrava bem, estava vomitando o que dificultou o
atendimento. Me contou que a viagem foi tranquila, mais do que ela esperava e que
encontrou brasileiro, já que um dos seus medos era não encontrar e alguma coisa dar
errada, reforcei com ela então a importância da Psicoeducação de pensamentos e de se
manter com eles positivos.
Chamada on-line, me contou que foi no hospital pois na quinta passada não
estava bem, disse que lá é tudo muito rápido diferente daqui, assim que chegou já foi
fazer uma série de exames pra ver o que tinha, até raio x fizeram, mais não
encontraram nada, que estava bem melhor mais perdeu 5 quilos, me mostrou lá fora
como é, é que lá tem muito verde e ela se encanta com o tanto de verde que tem lá que
choveu pedra e que foi diferente do que é aqui, ao trocar de cômodo me mostrou a
filha e o neto vai ter festa de aniversário sábado da filha não sabe quanto tempo que
não passa o aniversário com a filha. Me contou que a filha faz uma terapia com ela,
mas ela não sabe explicar direito mais que é diferente do Brasil, pedi pra se informar
certinho e me passar.
Disse que está bem feliz, mas às vezes bate uma tristeza questionei se pensava
em algo quando a tristeza batia, ela disse que não que só sentia vontade de ficar mais
quieta no canto, pontuei que poderia ser a vontade de desacelerar já que tudo hoje em
dia é acelerado. Disse que o Ex tá tentando voltar com ela que estão conversando
bastante e que ele quer que ela vá morar com ele mais ela não quer morar junta mais
gostaria de voltar, sugere que eles namorassem sem morar na mesma casa e ela disse
que sugeriu
57
isso pra ele mais que ele quer estar junto, pontuei que a melhor solução seria a
conversa que é a base de tudo e ela disse que sempre que conversam acabam brigando
e que sempre foi assim, disse pra ela que voltar pra brigar não seria uma boa que um
relacionamento a base é a conversa e a missão de um relacionamento é transbordar o
outro.
Não houve atendimento pois o paciente não entrou na reunião.
Não houve atendimento pois não havia possibilidades na clínica.
Paciente faltou, não conseguiu embarcar.
Paciente faltou, estava de atestado.
Dona S. chegou me contando que faltou na semana passada porque está

com covid, passou muito mal, chegou a desmaiar, sua filha que mora
58
fora do país a qual Dona S. estava visitando contratou uma enfermeira para ficar
com ela, perdeu o apetite as amigas e o filho levava comida pra ela no portão porém
ela não comia porque não descia. Me contou que ficou entristecida com a filha
porque ela avisou seu ex que estava com covid, que ela não tinha que ficar passando
informações da vida dela pra ele.
Me contou que descansou bastante na viagem, que aproveitou muito, que

matou a saudade da filha e dos netos, que um dia saiu para caminhar sozinha enquanto
eles estavam trabalhando e quando chegaram ela não estava em casa entraram em
desespero e ela bem tranquila admirando as paisagens, ficava encantada com tanto
verde que tinha.
Perguntei a Dona S. como foi a semana, ela disse que estava tudo bem que
ainda estava mal por conta do covid, mais tava mesmo era incomodada com umas
coisas, as quais perguntei quais eram, Dona S, me contou os perrengues que passou na
viagem pra voltar embora, o motivo dela não ter conseguido embarcar foi por conta da
mala que se perdeu, ela ficou bastante assustada, sua sorte foi um grupo de brasileiro
que estavam passando pela mesma situação e ajudaram ela.
Esse mesmo grupo foi com ela até um hotel que foi pago pela companhia por
conta da mala que se perdeu eles perderam o próximo voo e tiveram que esperar
com esse atraso dona S, perdeu três passagens que tinha comprado pra retornar pra
casa, lhe causando um prejuízo.Quando conseguiu recuperar sua mala ela estava
quebrada e toda bagunçada.
Aconselhei ela a procurar seus direitos porque isso tinha como recorrer e ela me
contou que iria atrás.
59
Dona S. chegou bem, porém quieta, quase não conversando... reclamou que o
cabelo tava caindo demais e ela estava esquecida, comentei com ela que poderia ser
sequelas do covid e ela disse que iria procurar um médico pra passar uma vitamina
alguma coisa.
Dona S. tirou a sessão para me contar da vida do ex, das traições e de como ela
descobria todas elas, me contou que ela ia atrás dele de moto de madrugada só pra
pegar ele no flagra e isso não foi nenhuma e nem duas vezes, disse que uma vez ficou
de tocaia esperando ele sair do motel e ele bem viu ela lá quando ele saiu, uma outra
vez me contou que foi pra um lugar onde não conhecia ninguém e os conhecidos dela
também não estariam nesse lugar de madrugada, chegou no barzinho sozinha e ele lá,
perguntei como ela conseguiu ainda voltar com ele depois de tantas traições, tantas
vezes vendo ele com outra.. ela não soube me responder falei pra ela que era pra ela
pensar nisso.
Dona S, chegou um pouco abalada na sessão disse que o marido de uma amiga
tinha falecido a algum tempo e ela e uma outra amiga, foi visitar a viúva no domingo
chegando lá se depararam com uma cena horrível, a casa estava suja, desorganizada o
quintal só o mato crescendo.. Dona S. disse que ficou em choque e acha que essa
amiga está entrando em depressão, relatou que essa amiga não está comendo e que
disse que não tem ânimo nem pra trabalhar.
Perguntei então a causa da morte, ela me disse que ele foi morto.. eles estavam
juntos a 30 anos e que ele achou uma mulher na rodoviária largou tudo e foi morar
com ela, essa mulher foi envolvida com alguns presidiários e eles acham que foi por
conta disso que ele foi morto que os presidiários envolvido com a mesma mandaram
matar ele.
60
E agora quem está sofrendo é sua amiga, aconselhei a dona S. ficar atenta
aos sinais, a indicar a ela a terapia, e comunicar os filhos a situação que se deparou
la.
Dona S, disse que a semana foi tranquila, que não conseguiu parar de pensar
na amiga que lutou pra amiga ir final de semana na casa dela e não conseguiu mais
que não iria desistir dela. Me perguntou como funcionava o processo de alta. Percebi
que Dona S. a duas sessões comenta mais sobre os outros do que dela, como se
estivesse me escondendo algo.
E essa sessão não foi diferente, me conto sobre uma amiga que trabalhava com
ela que queria se aposentar, mais que estava com medo do salário diminuir, foi no
núcleo pedir pra mulher somar e ela não quis, o filho dessa amiga tem uma ótica no
qual chamou a mãe pra trabalhar com ele meio período e a tarde cuidar dos netos no
qual ele pagaria pra ela ter uma renda a mas, dona S. disse que se fosse ela já teria ido.
Ficar perto dos filhos, cuidar dos netos e de quebra ter uma renda a mais.
Dona S. chegou quieta, me contou sobre sua semana que estava normal e não
tinha acontecido nada de diferente. Foi uma sessão de silêncio, onde fiquei bastante
incomodada porque Dona S. não falava.. mas Dona S. estava relativamente tranquila,
ficava me falando o tempo todo, puxa um assunto não sei o que falar. Perguntei sobre
seu serviço, se estava fazendo seus exercícios, seus hobbies, e ela me respondia
apenas com respostas curtas.
61
Paciente faltou, pois estava no banco e não saiu a tempo.
Dona S. chegou mancando reclamando de dor no seu pé e que ia no médico

no dia 04 pra mostrar os exames pra ver se haveria necessidade de cirurgia, disse que
estava com uma tristeza sem fundamento, mas depois eu percebi que tinha
fundamento.. sua filha está com depressão e seu neto está internado por conta das
drogas.
Me contou sobre todos os tipos de drogas e tudo de mal que ela causa, que a
primeira vez que o neto foi internado foi levado às forças, utilizaram a camisa de
força, me contou a diferença da recuperação de lá e a daqui do Brasil.
Não houve atendimento, pois eu estava de atestado.
Chegou se queixando da escola, pois os militares que ajudavam pediram as

contas pois não estavam concordando com o manejo da diretora, comentou que os
militares falaram pra ela que eles estavam ficando doentes. Com a ausência deles, ela
estava fazendo várias funções além da sua. Uma
62
delas era na “frente” onde se faz ligações aos pais quando os filhos estão mal, e com
essa nova função que a diretora inventou as crianças não saem lá da frente passando
mal.
A diretora com a saída dos militares anda brava, pediu pra ela marcar suas
consultas e afazeres na hora do almoço, e ela disse que não tinha como porque as
consultas eram em Maringá. Com as novas funções D. S anda bastante o que faz com
que seu pé doa, ela já entregou na escola uma declaração onde o médico diz que ela
não pode passar muito tempo em pé.
Disse que tem uma nova pessoa saindo com ela, mas que essa pessoa gosta
muito de baile e ela disse que não gosta de frequentar esses lugares, mas quando ela
quiser sair pra comer um lanche ou ir na igreja terá sua companhia. Me contou que
sentiu ciúmes do ex, entrou uma funcionária nova na escola a mesma que está se
insinuando pro ex. Sua amiga disse que iria ficar de olho e falar pra ela qualquer coisa
no momento ela concordou depois pediu pra não falar pois não quer saber pra não
ficar mal.
Dona S. chegou relatando que realmente vai fazer cirurgia e que já levou os
papéis para marcar, esta só esperando a data e que provavelmente será nos dois pés.
Conto que isso não está lhe preocupando porque está bastante preocupada com a
filha, porque ela quase não está respondendo.
O serviço da filha muda de horário sempre e ela fica sem saber qual horário a
filha está fazendo, pergunta pro neto às vezes e o neto só responde dizendo que está
bem. Me disse que o ex também a procurou e quer voltar e ela pediu algumas
explicações pra ele de tudo o que está acontecendo na vida dele. Ela quer voltar mas
não quer, está confusa. Me disse que ele era perfeito porém mulherengo, me disse que
a solidão dói. Aconselhei a sair, conhecer gente nova, ela me relatou que não
consegue imaginar ela com outro homem.
63
Fiz uma atividade com ela de vantagens e desvantagens desse relacionamento,
ela ficou bastante incomodada disse que não sabia como colocar no papel, falei que
era bom passar no papel para organizar as ideais, disse que não consegue aceitar as
traições dele, falei que ela não precisa aceitar e nem teve, coloquei ela pra pensar até
que ponto iria esse amor por ele por valer sua paz.
No fim da sessão me pediu uma fórmula para esquecer o ex e eu

ressaltei que a fórmula era ela mesma.
Paciente faltou. Pois estava em curso na escola.
9.5 APÊNDICE E – (A.)
APÊNDICE E
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: MARIANA BRAMBILA R.A: 04681
AVALIAÇÃO INICIAL DATA DO ATENDIMENTO: 14/03/2022
64
Começamos o primeiro atendimento nos apresentando e explicando as sessões
e explicando os termos passados pela instituição para os atendimentos.
Trouxemos as queixas para a sessão, reside em Paranavaí, trabalha como

manicure e cabeleireira, mas atualmente está apenas em casa, por conta do salão onde
atuava fechou, e sofreu de um AVC a 5 anos atrás, e por conta da pandemia com medo
de acabar se infectando com o vírus está atendendo apenas parentes e conhecidos, tem
uma filha casada, mora sozinha e nunca se casou, tem diabetes e faz uso de
medicamentos antidepressivos. Relatou que sente falta um pouco da antiga A, por ser
uma mulher, mas independente e que não sofria com a ansiedade, sente falta das suas
amizades que após o AVC muitas pessoas se afastaram dela, relata que após o AVC,
sente dificuldade para se relacionar. Sofre com antigos amores por ter tido um trauma
em certas situações como a confiança, por ter sido traída, colocando defeitos em
outras pessoas que conhece como se o outro irá fazer o mesmo, esse trauma está
atrapalhando ela conhecer um novo parceiro deixando vulnerável a esses sentimentos
de medo, desconfiança e acaba sofrendo com essa ansiedade.
Paciente faltou.
Começamos o atendimento perguntando como foi sua semana, me informou

que havia ido à praia, que sua amiga a tinha chamado pra sair, mas estava pensando
se iria sair.
Tinha conhecido um rapaz pelo aplicativo de relacionamento e estavam

conversando, mas relata a dificuldade de se interagir por medo de receber
65
uma resposta e não ser do seu agrado, tem um trauma em relação a isso, e entre essas
conversa marcaram de sair, e próximo ao horário de sair seu Ex mandou mensagem a
ameaçando informou que tem maria da penha contra ele, a bloqueou mas começou a se
sentir mal e já estava pronta pra sair, sua filha a chamou pra dar uma volta para ela
distrair um pouco, o rapaz que tinha marcado pra sair ficou insistindo para vela, com
essa insistência chamou sua vizinha para ficar de olho quando ele chegasse, rapaz
chegou eles ficaram no carro conversando relatou que gostou do rapaz e que ele o
roubou um beijo, após isso ele foi embora.
No outro dia eles conversaram pouco e ela com receio de ele não ter gostado
dela. Ficou com ansiedade por não saber o que ele achou dela e ela com medo de
perguntar e receber uma resposta não agradável.
Tem medo do seu Ex, por ele ser uma pessoa com passagem pela polícia, por
já ter batido em uma mulher, e ter roubado a casa dessa mulher.
Faz uso de dois medicamentos, Bupropriona e Topiramato.

Relatou que não iria sair com sua vizinha por conta que ela, relatou que
roubou o marido de sua melhor amiga, e que sente esse medo de sair com esse
rapaz que conheceu e ela dar em cima dele.
Relação entre seus pais, seu pai era um homem muito sério, mas não deixava
faltar nada em casa, sua mãe era uma mulher que jogava muito para os homens.
Paciente trouxe uma questão que cria muita expectativa, em cima de algo
mesmo antes mesmo de poder acontecer, cria casos que talvez pode sair e acaba se
arrumando antes mesmo de ser chamada, e se frustra sempre com essas expectativas.
Tento conversar com o Ex e acabou se frustrando não tendo retorno, relata
que sem seus medicamentos acaba ficando mais agressivo. Focou mais no serviço
essa semana para ocupar a mente e se distrair, abriu, mas sua casa para receber sua
mãe e sua amiga, mesmo se sentindo desconfortável se
66
controlou para se socializar mais.
Está conhecendo um rapaz, eles saíram para se conhecer os amigos dele, e
foram comer um lanche, se sente mais leve quando está com ele, relata que parece
outra pessoa quando está com ele, diz que tem dupla personalidade. Relatou que foi
até o postinho de saúde e a enfermeira a pediu um encaminhamento ao psiquiatra mas
ela não quis aceitas ir novamente, diz que está se sentindo bem com os medicamentos
que está tomando.
Paciente relata que se sente muito triste quando acorda, sem ânimo, essa
semana trabalhou pouco, e que na sexta feira teve uma demanda maior de serviço e
acabou se esgotando e ficando cansada.
Relatou que na sexta tinha 3 encontros, mas não quis ir em nem uma, mas se o
outro rapaz tivesse chamado ela iria mesmo assim, não ligaria de estar cansada.
Fala ser uma pessoa muito egoísta, que não pensa no próximo. Traz a questão
que sua filha pega muito em seu pé, quando está em um encontro ela liga várias vezes
acabando atrapalhando, e quer ir embora da onde está o, mas rápido.
A paciente relata que esta semana se sentiu muito triste, não trabalhou muito e
se queixa de falta de cliente, que tem medo de crescer a clientela e não conseguir
atender por conta de dias não se sentir bem, acaba atendendo apenas seus parentes.
Falou que teve uma conversa com o rapaz que está se envolvendo se ele quer
algo sério, ele não deu uma resposta. Então outro rapaz a chamou para ir ao
pesqueiro, ela foi e se divertiu, ele a pediu em namoro e quer apresentar a família,
mas com receio disse para ele ir com mais calma, mas que não gosta dele e sim de
outro rapaz.
67
Aplicação de teste – questionário de crenças dos transtornos de
personalidade – forma reduzida (PBQ-SF)
Resultado: histriônicas: 21 / Borderline: 25
Relatou que o rapaz que estava se relacionando terminou com ela por mensagem e
disse que estava com problemas pessoais e que não queria se envolver nisso. Esta semana
não trabalhou muito por conta que fez uma progressiva e acabou se intoxicando por conta
de não estar usando luva e máscara. Disse que ficou de cama esta semana e que não pode
trocar os remédios porque eles ajudaram a aumentar sua libido, por conta do AVC teve
perda de libido.
A paciente relatou que sua semana foi corrida e que atendeu bastante clientes e
que fez limpeza de duas casas, mesmo não se sentindo bem.
Um rapaz entrou em contato com ela nas redes sociais, conversando a chamou
para sair, mas nessas conversas tiveram um conflito e pararam de se comunicar.
Se queixou de não ter muitos clientes, e não ter clientes fixas, trouxe um
leque para que abra sua mão de obra para outras pessoas conhecerem e acabarem
tendo um retorno positivo.
Relatou que fez vários cursos, mas o que mais gostou foi de ser camareira,
mas não de hotel por ser muito movimentado e ter muitas pessoas, e sim de motel que
quando for limpar o quarto estará vazio.
Atestado médico.
68
Paciente relata que esta semana recaiu na depressão, que por conta disso seus
serviços tiveram uma caída, e acabou se fechando novamente e não conseguindo sair de
casa, relata que tem dificuldades em prosseguir um relacionamento e não esqueça seu
Ex de 2 anos atrás, e que ainda procura a resposta do porquê do término. Relata que seu
amigo que é pai de sua filha e usuário de drogas, e fez tratamento e hoje está limpo das
drogas, e sempre que encontra sua filha pergunta dela e que não volta com ele por ter
medo dele recair novamente nas drogas.
Está em busca de um curso para ocupar sua mente.
Paciente relata que trabalhou pouco de manicure e fez uma limpa de casa, saiu
com o pai de sua filha para conversar e foram num restaurante, mas não passou disso e
não tiveram, mas contatos.
Um rapaz que conheceu em 2007, e que tiveram um relacionamento voltaram a
conversar, ela terminou com ele por ciúmes de um fato que ocorreu quando foram à
praia.
Tem muito medo que aconteça novamente a traição e acaba colocando a
culpa no outro mesmo o fato não ter acontecido.
Relata que não trabalhou muito por conta da ansiedade e que acabou
exagerando na comida principalmente nos doces, mas com medo por conta que tem
diabete, e que sua filha está com problemas pessoais e acabou deixando sua vida de
lado e focando mais em sua filha, e quer terminar os estudos e fazer um curso de
pedagogia e trabalhar em uma creche.
Está pensando em fazer algo para ocupar a mente e se cansar para
conseguir dormir sem uso de medicamento, pensa em voltar a fazer
WidroPawer, mas com o frio tem medo de pegar pneumonia por conta da
69
piscina ser quente e sair no vento frio por conta que já teve a pneumonia. Abaixou
outro aplicativo de namoro e está gostando por ser algo que ainda não tinha usado.
A paciente se queixa que em seus encontros não fluir para o segundo não sabe
o que está fazendo de errado para isso se repetir frequentemente, acaba se sentindo
frustrada. Traz a questão de ainda não estar conseguindo dormir bem e que quer
procurar um exercício, mas não gosta de caminhar.
Relata novamente que sua filha está com problemas pessoais, e que sua filha
estava preocupada que seu pai estava fazendo uso novamente de drogas.
Paciente faltou.
Paciente relata que surtou em seu aniversário por sua filha comprar um bolo e
quis fazer algo chamando a família de seu marido, acabou brigando com a filha e indo
embora.
Sua filha foi até sua casa e acabaram brigando novamente e disse que se afastou
de sua vizinha por achar ela uma pessoa oportunista por ter feito um aniversário para a
vizinha e dado um presente e em seu aniversário a vizinha nem sequer foi em sua casa
a parabenizar, e que só procura sua casa quando quer algo. E disse que a família de seu
genro só vem atrás dele agora e que sua a mãe abandonou ele pequeno e que só vem
atrás dele agora por conta de terem as coisas, gerando conflito entre sua filha e seu
genro ficando preocupada.
70
A paciente relatou que sua semana foi produtiva, que trabalhou de manicure e fez
uma faxina, conseguindo o dinheiro para o rapaz fazer a limpeza em seu quintal. Conheceu
um rapaz que está sendo diferente e que ele tem sua personalidade. Mas está sem auto
sabotando, por conta do medo de acabar se decepcionando novamente.
A paciente relatou que teve uma semana intensa, fez o que não fazia a muito
tempo, saiu com o pai de sua filha e tiveram uma noite agradável.
Trabalhou bastante na semana limpeza em casas, e fez as unhas de suas
clientes, e está mais dispostas, e conseguiu uma cliente semanalmente para estar
fazendo cabelo e uma quinzenal para fazer unhas.
A paciente relatou que teve uma semana difícil, muitos conflitos com o pai de
sua filha e família, estava namorando com o pai de sua filha mas acabaram brigando por
consequências externas, pensa conversar com ele para se resolverem.
No decorrer da semana trabalhou bastante estava tudo tranquilo, na sexta
feira ocorrendo o fato acabou decaindo.
A paciente relatou que teve uma semana produtiva, que sua sexta foi cheia de
clientes, e teve uma conversa com o pai de sua filha e se acertaram, e ele se
comprometeu a voltar a tomar os medicamentos.
71
Disse que sente medo desse relacionamento porque ele é como o iceberg,
podendo estar bem e mudar completamente se tiver contato com as drogas. Está se
inscrevendo para um curso de maquiadora e está com medo de perder seu auxílio
por não ter recebido o contato para estar fazendo o recadastramento, está bloqueada
de receber sua única renda.
FÉRIAS
A paciente relatou que teve uma semana neutra, está mais estável conseguindo
filtrar antes de falar, não explodindo com o próximo.
Está pensativa no seu relacionamento, por conta dele ser usuário e ter
recaída em utilizar drogas mais pesadas.
Na semana atendeu suas clientes fixas.
Relatou que seu namorado fez uso de drogas e acabou sumindo, e sua filha
disse que ele conheceu uma mulher e saiu com ela, mas acha que é mentira por conta
de outros episódios de mentiras da parte dela.
Ele apareceu e foi até ela conversar para terem um relacionamento mais
sério, mas disse que está com medo por conta dele ser usuário está em dúvida e
irá colocar os prós e contra desse relacionamento.
Paciente relatou que pai de sua filha, pediu o internamento após um sumiço
para fazer o consumo, ele ficará 3 meses na clínica, está confusa com tudo
72
isso, seu ex namorado reapareceu e está mexendo novamente com ela, sendo
assim está confusa entre estar com ele ou o pai de sua filha.
Paciente relatou que sua filha disse a ela que não é boa suficiente para seu pai,
deixando ela confusa nesta situação a deixando ansiosa.
Ela está conversando com seu ex, nessas conversas começou a enxergar a pessoa
ruim que ele era pra ela, sendo uma pessoa que procura ter atenção a deixando
desgastada não retribuindo a ela os sentimentos, assim voltando a ter compulsão
alimentar, vai até a médica pedir seus medicamento novamente e voltar seu tratamento.
Tem dificuldade de diálogo com sua filha, não a contrariando para não gerar
conflitos, aceitando o que ela fala assim deixando triste.
A paciente relatou que voltou a tomar seus medicamentos, com a volta do uso está
se sentindo triste, disse que tomou a vacina e teve reação no domingo, no dia que teve a
prova do encceja, acabou passando muito mal, não conseguindo fazer a prova acabou
zerando a prova escrita. disse que aquele amor antigo esfriou que nao sente mais vontade de
ver ele e nao era tudo aquilo que ela sentia.
A paciente relatou que estava com ansiedade e compulsão alimentar mas

voltou a tomar seus medicamentos, e está normalizando, relatou que está conversando
com seu ex, reviu que ele não é mais o amor de sua vida e que aquilo que sentia
esfriou.
Nesta semana será a visita do pai de sua filha, e está com medo de ir por conta
de não saber sua reação quando a vela, após a internação.
73
conheceu um rapaz novo no aplicativo de relacionamento, e não o conheceu
pessoalmente, mas pelas conversas acha ser um rapaz bom.
Foi passado para as crises a respiração de diafragma.
A paciente relatou que foi na visita do pai de sua filha e que se surpreendendo
que ele a buscou e gostou que ela foi a velo, ela não estava criando expectativa se ele
iria gostar gerando ansiedade. ele esta se desenvolvendo bem no tratamento a deixando
mas tranquila. no seu trabalho está contente fazendo bastante unha e cabelo, esta se
arrumando pretendo fazer seus cílios para se sentir melhor.
Comprou uma cama e não está contente, não está acostumada, está deitando
durante o dia na cama para conseguir se acostumar, adotou um gatinho para fazer
companhia.
Paciente relatou que não está muito em contato com o gatinho por ser muito
novinho, está com medo de deixá-lo fora de casa por sua cachorra brincar com ele, vai fazer
um teste deixando eles juntos para ver se eles se adaptam. está tendo problemas com a cama
pensa em trocar com sua mãe de cama, a deixando ansiosa por conta disso, está muito em
dúvida em seu relacionamento com o pai de sua filha, fazendo a pensar se isso vai valer a
penas esperar por 3 meses essa internação.
Paciente relatou que está tendo dificuldade em relação com outras pessoas
em questão de trabalho, não conseguindo atender pessoas diferentes não saindo da
sua zona de conforto.
Está procurando uma academia para ocupar sua mente e está mais ocupada
74
no seu dia a dia.
Seu irmão fez uma cirurgia e ela está cuidando dele por um mês, está com
dúvida se iria ver o pai de sua filha na próxima visita.
A paciente relatou que estava ansiosa pela visita, que após a sessão iria o velo
na clínica, estava com medo da reação dele em vela após voltar a fazer uso de
medicamentos, falta apenas um mês para sua saída da clínica, ainda está em dúvida
sobre essa saída dele da clínica, se ele iria conseguir ficar sem fazer uso de drogas, a
deixando ansiosa e preocupada.
Em questão do gato e do cachorra, ela está mais confortável eles estão se
acostumando em ficar juntos. A cama está se adaptando com ela.
A paciente relatou que foi na visita do pai de sua filha, conversaram achou ele
um pouco distante, ela gosta de ser mimada sendo o centro da atenção, mas acha que é
por conta da medicação, decidiu que vai esperar a saída dele, no final da visita ele disse
que está com saudade dele, está com medo após essa saída se ele vai voltar a fazer o uso
de drogas, ela está com medo dessa mudança de ter ele novamente em sua vida, de ter
alguém em casa após 3 meses sozinha..
Está achando suas semanas muito monótonas, acabando procrastinando o seu

dia a dia, está pensando em fazer academia, mas sempre arruma desculpas deixando
passar as semanas, e não se ajudando.
Vai ser passado uma tabela pra ser feita no seu dia a dia, deixando sua
semana mas ocupada assim a deixando mais confortável.
75
A paciente se queixou de seus trabalho por estar com pouca clientela e o medo
de atender outros clientes por nao achar seu trabalho suficientemente bom, foi
trabalhado a ela que todos trabalhamos de uma forma e que muito pode gostar e outros
nao nao podemos agradar a todos mas podemos evoluir para isso seja algo benéfico a
ela.
Está ansiosa com a chegada do pai de sua filha, não sabendo lidar com estes
sentimentos e com medo de não se adaptar com ele novamente em casa, por se passar 3
meses longe, mas está com pensamentos positivos de sua chegada e sua mudança.
Relatou que está pensando em aumentar sua clientela, em sua vida pessoal está
com medo da chegada do pai de sua filha, falta apenas 13 dias para sua saída, a
deixando confusa e ansiosa.
Seu ex apareceu novamente e está mexendo com ela, não sabe se deve vê-lo ou não,
está confusa por amar ele ainda, acha que quando vê-lo não irá sentir o mesmo sentimento,
por ter já passado por esta situação, está desconfiando dele por nao desbloquear ela nas
redes sociais e sempre querer ver ela em horários escondidos.
A paciente relatou que estava muito ansiosa, por conta disso ocorreu de sua
labirintite atacada à 3 dias e estava com zumbido e a visão turva, sua ansiedade está vindo
acarretada da saída do pai da sua filha do internamento e o seu ex estar no seu pé para sair a
deixando confusa e ansiosa, esta semana não conseguiu desenvolver muito por conta de
estar sobrecarregada.
76
A paciente relatou que no domingo na saída do pai de sua filha da clínica,
fizeram uma confraternização em família para o recebe-lo, após isso ele
conversando com ela pediu para eles irem embora para a casa dela, ela ficou
surpresa por ele não querer ficar com a família e sim com ela, por não ser algo
esperado por ela, mas ele esta quase morando na casa dela faz 10 dias após sua
saída e ele dormi todo os dias lá a deixando um pouco confusa nesta questão por
ter ficado 3 meses sozinha o esperado, a deixando um pouco ansiosa com esta
mudança drástica em sua vida, seu ex esta mandando mensagens por aplicativo a
deixando desconfortável, decidiu excluir o aplicativo e tentar com o pai de sua
filha, mas tem medo de não dar certo e acabando perdendo os dois, a deixando
em duvida do que fazer, após a chegada do pai de sua filha ficou menos ansiosa
esta sabendo lidar com seus sentimentos agora. Tiveram uma discussão por ela
querer ir deitar e ele não querer ir por não está com sono, ela achou ruim e
acabaram discutindo, mas ele não teve recaída pelas drogas sempre que
discutiam ele acabava indo fazer uso, a deixando surpresa e vendo que tudo que
aconteceu foi algo egoísta da parte dela a reconhecendo que estava errada.
Fez duas inscrições de curso de depilação de automaquiagem, curso de
depilação não é uma área que queria e acabou desistindo, mas a de
automaquiagem e algo que quer e vai ir para ver se e aquilo mesmo e se o curso e
algo bom para ela, esta super empolgada com esta nova fase da vida.
9.6 APÊNDICE F – AVALIAÇÃO INICIAL (R., P. e V.)
APÊNDICE F
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: MEIRIELE CRISTINA SEBASTIÃO R.A: 16774
1° ATENDIMENTO (R.) DATA DO ATENDIMENTO: 14/03/22
Paciente não compareceu.
77
A paciente se mostrou ansiosa e um pouco eufórica para falar e no decorrer da sessão,

afirmou que isso ocorria porque não tinha com quem conversar no dia-a-dia.
Iniciou falando sobre a família, mora com o marido, um irmão que tem deficiência
mental e uma filha de 5 anos. Verbalizou que a mãe faleceu devido a um câncer e que
R. cuidou dela até seus últimos dias de vida, neste assunto veio a primeira menção ao
sentimento de culpa.
A principal queixa foi problemas familiares, como, a relação com o irmão, a falta de
comunicação com o marido, a dificuldade para cuidar do outro irmão que é deficiente
mental e também a dificuldade de falar “não” colocando sempre os outros como
prioridade e deixando de lado as próprias vontades.
Tem diabetes e faz acompanhamento com um médico e nutricionista, toma 3 tipos de

remédio, um para a diabetes, outro para a pressão alta e um para a tireoide. Nunca foi
à um psiquiatra e só fez terapia na clínica da Unifatecie.
78
No fim da sessão, falou que a expectativa para o tratamento é conseguir dizer não para
as pessoas e pensar mais nela. Finalizou agradecendo e dizendo que só o fato de ter
alguém para ouvi-la, já era algo que aliviava.
Pedi para que ela fizesse uma “tarefinha” com o intuito de tirar um tempo para ela
durante o dia. Sugeri que assistisse a um filme.
Informou que não assistiu ao filme, mas que tirou um cochilo durante a tarde,
algo que não fazia há algum tempo. Afirmou que sua religião é evangélica e estava um
pouco desanimada com os julgamentos das pessoas da igreja, mas que hoje isso não
afeta tanto ela. Falou também que é diarista e que ama o que faz, vê a profissão como
uma válvula de escape e/ou uma espécie de terapia. Estudou até o 9º ano e disse não
ter vontade de terminar os estudos e que faria apenas por hobbie um curso de
culinária. Por não ter muito tempo, pois se divide entre o trabalho, cuidar do irmão e
cuidar da filha, ela não consegue tirar um momento para o lazer próprio e nem para ter
amigos. Relatou que só tem colegas que aparecem quando precisam dela.
Casou-se com o primeiro marido ainda nova, o ex-marido pediu a separação e

então ela foi morar com o irmão alcoólatra, o qual controlava e escondia a comida
para ela não comer. R. diz que foi uma época difícil e quando pensou em ir morar em
uma “zona”, conheceu seu atual marido e foi quando ficaram juntos desde então.
Relatou também que a mãe “dava em cima” do ex-marido enquanto ainda estavam
juntos, mas que já perdoou ela.
R. diz que ajudar as pessoas a machuca e que se considera uma pessoa fechada,
pois ela tem medo de falar algo que possa magoar as pessoas e as perder.
Ao fim da sessão, afirmou que está conseguindo se abrir mais.
79
A princípio, foi realizada uma Psicoeducação sobre o papel do psicólogo, informei

que não irei dar uma resposta para ela, mas que a ajudarei encontrar. Em seguida, a
paciente relatou que conseguiu conversar mais com o irmão alcoólatra, ouviu o lado
dele, mas viu que realmente o irmão só a chama quando precisa. Falou também sobre
o marido que tem ciúme dela com o irmão que mora com eles e ciúme com a filha.
Diz que o irmão tem mais consideração por ela do que o marido e que o mesmo só
quer receber, mas não faz nada para retribuir e também não ajuda ela nas tarefas.
Como não tem muito tempo, ela e o marido não fazem programas de casal e
afirma que o maior conflito é dentro de casa. Diz que a relação no começo era boa,
saíam para jantar, mas que tudo mudou quando a filha nasceu. Afirma que não sente
mais vontade de ter relações sexuais e no começo da relação, sofria abuso, pois ela
dizia não é o marido continuava. Relata que o marido nunca se preocupava com ela,
em satisfazê-la e afirma que se sentia um objeto.
Sobre a filha, ela tem muito receio de deixar aos cuidados de outra pessoa,
sente muita culpa e um medo constante da filha ser assediada, até mesmo na escola.
Percebo que o tempo todo a paciente mexe na aliança, deixando até cair no
chão.
80
6° ATENDIMENTO (R) DATA DO ATENDIMENTO: 18/04/22
Propus uma sessão diferente, na qual comecei retomando uma Psicoeducação

sobre pensamento disfuncional, entreguei uma folha mostrando como o pensamento,
emoção e comportamento estão ligados, mostrei também um vídeo sobre pensamento
disfuncional de culpa e ao final perguntei o que ela sentiu em relação as atividades e a
mesma responderam que era exatamente como se sentia, mas que era tão difícil, ela
sabe o que fazer, mas que não consegue fazer. Fica chateada por não conseguir se
colocar como prioridade em sua vida, então passei uma nova tarefinha, com a folha
que entreguei ela iria refletir em cada situação, quais pensamentos ela tem perante a
situação, isso trará qual emoção e qual atitude tomar. Finalizamos a sessão.
8° ATENDIMENTO (R) DATA DO ATENDIMENTO: 02/05/22
81
Iniciamos retomando a “tarefinha” que passei, perguntei se ela tinha praticado

e R. disse que sim, afirmou que durante a semana evitou bastante conflitos com o
marido e então expliquei para ela que não era essa a tarefa que eu tinha passado.
Retomou falas passadas, dizendo sobre o marido novamente e relatou que ele não se
preocupa com as contas, ela paga e precisa lembrá-lo sempre das dele.
Fizemos uma Psicoeducação sobre consequências e responsabilidades, e a

paciente sempre se mostrava não entender o que eu queria dizer, senti uma dificuldade
da parte dela na compreensão das atividades. Finalizamos a sessão.
1° ATENDIMENTO (P.) DATA DO ATENDIMENTO: 31/03/22
No começo se mostrou bastante calado, respondendo apenas às perguntas da

avaliação inicial que eu fazia, sempre de forma direta e curta.
Mora com a mãe e uma irmã de 5 anos, os pais são divorciados desde
novembro de 2020 e nunca teve uma aproximação com o pai, afirma que mesmo
quando o pai ainda morava em sua casa, não eram próximos. Ele estuda no Paroquial
desde os 6 anos e diz não ter muitos amigos, a maior parte deles são de Loanda, cidade
em que os avós, tios, primos e um dos irmãos moram. O avô materno, com quem tinha
mais proximidade, faleceu no início do ano passado. Contou que faziam várias
atividades juntos, conversavam sobre tudo, era o mais próximo de uma figura paterna.
Depois da morte do avô, ele disse sentir o luto, mas que depois de um tempo tudo se
normalizou e a vida seguiu.
82
Relatou que já se consultou com um psicólogo uma vez, mas que não sabe o porquê,
que tanto agora como da última vez, a mãe pediu para ele ir e para fazer a vontade da
mãe ele aceitou.
Sua principal queixa foi o estresse, diz se sentir irritado em algumas situações, mas
não soube pontuar quais, e que isso o incomoda bastante. Afirmou ter “pavio curto”.
O que mais gosta de fazer é jogar jogos de terror, ver anime e seu filme preferido é
Star Wars. Disse que torce pelo Palmeiras e que se reúne com um dos 3 irmãos para
assistir aos jogos. Relatou também que gosta de viajar, embora não viaje muito,
gostaria de conhecer países que tenham uma arquitetura interessante, diz que no Brasil
a arquitetura é muito simples.
É católico praticante e afirmou gostar da religião devido à história da mesma, vai à

igreja para ouvir as histórias e informou que no mês de abril fará a Primeira
Comunhão e que estava um pouco preocupado se teria uma hóstia especial para ele,
pois não pode ingerir glúten. Ao final da sessão, falou que sua expectativa é ser menos
estressado e se definiu como uma pessoa extrovertida, observadora, otimista e muito
realista. Finalizou dizendo que gostou da sessão e que foi a primeira vez que
perguntaram para ele sobre o que gostava.
Começou falando sobre a semana e sobre as matérias que gosta, física e

química. Fizemos uma dinâmica para ele dizer um personagem que se identifica
novamente e sempre mencionava personagens cujas personalidades são hiperativas,
medroso, justo e inocente. Gosta bastante também de animes de luta com mortes e
violência, sempre que menciona animes, as histórias contêm relação entre irmãos e pai
com filho.
83
Verbalizou que está em época de prova e que está indo mal na matéria de
geografia e que para ajudar, ele estuda mais e vê vídeos, mas informa que o professor
passa questões de vestibular e que ele tem medo de reclamar e o professor dificultar
ainda mais. Coloca metas altas em relação ao estudo. Notei que quando eu fazia
perguntas ele respondia curta e diretamente, mas que se sentia confortável falando
sobre temas que gosta.
Falou sobre os irmãos que são 3, dois mais velhos e uma irmã mais nova. Um
irmão tem um bar e mora em Loanda/PR, já o outro irmão mora em Paranavaí/PR.
Gostava de cortar lenha como avô materno que também morava em Loanda, jogavam
cartas e assistiam jogos de futebol juntos. O avô faleceu no começo de 2021, porém
fala dele ainda no presente. Afirma que as relações com a família materna são muito
boas, apesar de todos morarem longe. O pai e o avô não se davam bem.
Paciente ao iniciar a sessão contou sobre a semana, mas que gostaria de ressaltar uma
situação específica que ocorreu na quarta-feira, relatando que foi ajudar uma colega na
escola e se irritou porque foi injustiçado pela professora. Desabafou que não tem
esperança no mundo, porque quando alguém tenta ajudar o próximo, é injustiçado e
afirma que as pessoas querem o mal. Se mostrou com um certo ar de revolta. Em
todas histórias de jogos e animes, pude perceber que ele traz pontos como a relação da
família, um personagem medroso, relação com irmãos, entre outros. E dando
continuidade nessa forma de se expressar, afirmou que gostaria de ter o poder de
evitar situações que afetam/machucam as pessoas. E então começamos a falar sobre
medos, que foi algo que citou nos animes. P. diz ter medo de oceanos, mas de alguma
forma superou, tem medo também de armas, não pelo objeto em si, mas pelo poder
que ela tem, é algo que pode tirar a vida facilmente e ressalta como somos frágeis.
Porém, falou que já teve contato com armas, por conta do pai ser delegado e ele
adorava a profissão, pois se sentia protegido. Questionei sobre a relação com o pai e o
mesmo
84
afirma que gostaria de ter uma maior proximidade, mas como o pai não fazia questão,
ele também se afastou com medo de falar algo para o pai e este reagir de forma
inesperada. Pedi para ele anotar durante a semana, situações que o fazem ficar irritado.
Fez a tarefinha que propus na sessão anterior e trouxe um caderno com as anotações
que fez durante a semana. Relatou que se irrita com situações que saem do seu
controle e quando é injustiçado. Fala coisas no impulso, mas informa não ter receio
em admitir quando está errado e pede desculpas.
Comentou sobre a escola e diz se sentir frustrado quando se dedica muito em algo e
não alcança os objetivos. Ainda sobre a escola, afirma que gosta da rotina corrida e
que vai começar a fazer aulas de luta, mas que quando está em casa, prefere ficar em
seu quarto vendo filmes, pois gosta de ficar sozinho, diz que as pessoas são chatas e
falam demais. Trouxe a história de um anime que fala sobre bondade, dever, ser bom,
mas ser rígido quando necessário e diz gostar de anime porque é mais expressivo,
gosta de explorar o campo de personalidades. Ao final da sessão pedi para escrever
uma história onde os personagens são pessoas da vida dele, com um tema livre, mas
que cada personagem deve ter uma característica marcante. Expliquei também que a
próxima sessão seria com a mãe dele.
Iniciei a sessão explicando para a mãe o porquê chamei ela para uma conversa,
perguntei sobre P., como era seu comportamento em casa e na escola, citei também
que ele havia dito que procurou a terapia porque a mãe mandou e que eu gostaria de
entender um pouco melhor sobre isso. Ela afirmou que o filho é muito dedicado na
escola, mas que se preocupa com ele
85
em casa, pois ele é explosivo, muito fechado e após a morte do avô ela ficou mais
preocupada, devido a relação dos dois, afirma que P. via no avô a figura de um pai.
Relata também ter um namorado e que o filho é muito próximo dele e sente que o
adolescente tem medo dele o abandonar também, pois ele já relatou isso para ela
(neste momento lembrei da última sessão, quando o menino afirmou não ser próximo
do namorado da mãe). Contou também sobre a relação de P. com a irmã, que
aparentemente ele parece ter algum nojo dela, ambos fazem terapia no mesmo
horário, mas não vão juntos para a clínica e no carro ele não senta no lugar que ela
estava sentada, informa que ele tem “frescuras” em relação a limpeza e deu exemplos,
como não beber no mesmo copo de outra pessoas, ou usar os mesmos talheres, entre
outros.
Finalizamos a sessão e informei que tudo o que foi dito ficaria ali em sigilo, que
usaria esta sessão para me nortear, mas que não contaria nada do que foi dito à ele,
gostaria que ele me contasse na percepção dele e no tempo dele.
1° ATENDIMENTO (V.) DATA DO ATENDIMENTO: 03/08/22
86
Paciente estava muito nervosa devido à uma situação com a filha, então nesta sessão
expliquei rapidamente sobre os contratos, a paciente assinou e precisou ir embora.
Nesta sessão realizei a avaliação inicial e a paciente me relatou que se separou do

marido há 4 anos, ele ainda vive com ela e faz violência psicológica com a mesma,
informou que sofre assédios. Explicou um pouco mais sobre a situação com a filha e
afirma se sentir culpada pelas atitudes dela, pois V. tem um filho em Itapema e foram
para lá morar por conta da separação com o marido, mas disse não ter aguentado ficar
na cidade devido a falta de emprego e problemas de saúde, mas ao retornar para
Paranavai, sua filha se revoltou e começou a desrespeitar a mãe, sair com homens
casados e V. não sabia mais o que fazer em relação à isso, diz já ter dado todos os
conselhos possíveis, mas ela não escutava. Agora está noiva de um rapaz, cujo os pais
são pastores, mas está sofrendo também, pois os sogros da filha fazem mal para ela.
Retomou o assunto do ex-marido, falando sobre a traição que foi o motivo para a
separação. Descobriu há 4 anos a traição, porém só há 1 ano que ele confessou. Diz
também que não sente amor mais por ele, que mesmo ele não sendo pai biológico dos
outros dois filhos, ele criou muito bem eles e que sente um carinho por ele devido a
esta situação, mas não consegue perdoar as traições. Com todas essas situações, diz
que se estressa muito, que cuida do pai de 84 anos e acaba muitas vezes falando coisas
para ele que não precisavam ser ditas.
V. inicia a sessão falando de sua espiritualidade, que antes era algo muito forte,
mas que agora se sente fraca. Diz que se sente muito triste e culpada pelo que a
filha vem passando, ela fala muito sobre os problemas da filha e
87
então questionei o que ela poderia fazer em relação à essas situações e V. informa que
gostaria de ir embora, perguntei se era possível ela fazer isso e a mesma disse que
não, devido a problemas financeiros. Fiz a psicoeducação sobre situações que estão ao
nosso controle e situações que não estão.
Retoma a questão de ter voltado de Itapema para Paranavai e que ainda se sente
culpada pelas atitudes da filha, relata que esta ficou revoltada por conta da volta para
cá. Traz a questão do pai, tem 5 irmãos e somente ela é responsável por cuidar dele, se
sente sufocada e presa por conta disso, diz estar com a vida repetitiva, mas que já
tentou falar com os irmãos para
ajudá-la financeiramente já que não pode trabalhar devido a problemas de saúde e ela
ser a única a cuidar do pai, entretanto ninguém se manifestou. Quase ao final da
sessão, contou-me sobre a mãe, que tinha doença de Chagas e que também era ela que
cuidava. A mãe faleceu em seus braços, assim como o ex-marido que foi baleado (pai
de um dos filhos).
Nesta sessão, V. trouxe novamente sobre o ex-marido, estavam casados há 24 anos e

4 anos estão separados. Ele tem depressão e usa disso para se aproveitar dela, ela diz
que é folgado e que fica insistindo para ter relações sexuais com ela e a mesma acaba
cedendo devido a insistencia, mas que no dia seguinte relata que sente vontade de
morrer por conta disso. Se sente desanimada com a religião, devido aos problemas
que vem enfrentando e informa que tentará viajar para Itapema na casa do filho, pois
todo ano ela vai para ver os netos, diz que tentará ficar uns dias por lá (em nossas
conversas, pude notar um certo desânimo dela em relação ao lar, então sugeri como
ela cuida do pai, se ela não tentaria ficar uns dias lá com ele também), V. relatou que
ao voltar da viagem ficará com o pai por uns dias e frisa que o ex-marido acabou com
a vida dela, com sua autoestima e com seus sonhos e desabafa, não se sente mais
bonita e que essa semana está muito triste, finaliza afirmando não se sentir amada.
Questionei quando foi a última vez que ela havia pensado nela mesma e V. respondeu
que não se lembrava mais, então
88
pedi para que naquela semana, ela pensasse no que era bom para ela, nas atividades
que gostava de fazer e que me trouxesse na próxima sessão. Ela se lembrou que
adorava dançar, solicitei então que ela tentasse fazer isso durante a semana e que me
contasse como foi fazer novamente algo que gostasse na próxima semana.
Perguntei se fez a tarefa que pedi, mas ela afirma não ter feito, porém que está
pensando mais nela e começando a entender que os problemas da filha são da filha, e
que são consequências das escolhas dela. Diz que já aconselhou o que precisava e
que agora não fala mais nada, se sente muito melhor (notei uma grande evolução
neste relato). Continuou falando que ao parar de falar as coisas que a filha deveria
fazer, a menina começou a enxergar as coisas. Disse também que sente falta da vida
de antes, de como era e o quão era boa. Falou que sente dificuldade em deixar a casa,
mesmo que o ex-marido esteja lá ainda, pois ela cria animais e adora fazer isso.
Disse também que faz crochê, que é o passatempo dela e que se não fosse isso,
acredita que nem estaria viva mais. Fica feliz que tenha encomendas de tapetes de
crochê, pois sua irmã pediu para que ela saísse das diárias para cuidar do pai e que ela
pagaria 600,00 reais para ajudar e como V. tem problemas de saúde, ela aceitou.
Porém o dinheiro não é o suficiente, relata que precisa quase implorar para o marido
comprar comida para dentro de casa, mesmo a casa sendo dela e ele morando lá de
“favor”, afirma ser algo que a entristece e revolta também. Finalizamos a sessão.
Paciente chegou informando que conseguirá viajar e perguntou se haveria

problemas dela ter que faltar por 2 semanas e eu informei que tudo bem.
Disse que a filha ficará com o pai, mas que ele é muito dependente dela, acha que a
neta não dará conta. Informou também que uma tia faleceu (irmã do pai) e que ele
ficou muito abalado, chorou bastante e disse para ela que
89
estava com medo, isso deixou ela receosa de ir viajar, mas ela disse que precisa ir, que
será bom para ela. Conclui dizendo que talvez seja bom para o pai dela também, para
ele ver que outras pessoas também conseguem fazer o que ela faz e “desapegar” um
pouco dela. Falou de uma situação que aconteceu com a ex-cunhada e ex-marido, pois
eles estão para receber uma herança e essa ex-cunhada também é de Itapema,
escondeu que estava aqui na cidade a pedido do ex-marido de V. para ela não saber
sobre o procedimento da herança. Falou que ficou muito chateada, pois a mulher é
madrinha da filha e nem sequer foi visitar, diz se sentir traída pelos dois, não por
causa dela, mas pela falta de consideração com a filha. Retomou os assédios do ex-
marido, que ele toca nela mesmo ela falando que não, que oferece dinheiro para ela
fazer coisas nele e ela se sente muito enojada, desrespeitada. Passei o vídeo da cadeira
vazia e ela chorou bastante, pedi para ela que como ficaríamos um tempo sem fazer as
sessões, para que ela refletisse sobre o vídeo e que ao retornar me contasse o que
havia pensado e como foi a viagem.
9.7 APÊNDICE G – AVALIAÇÃO INICIAL (N.)
APÊNDICE G
PRÁTICA CLÍNICA
ALUNO: MURILO DA SILVA SANTOS R.A: 16924
DISCIPLINA: SUPERVISÃO DE ESTAGIO CLÍNICO
90
A paciente já entrou no consultório nervosa dizendo sua principal queixa, que é seu
casamento, seu marido estava deixando de voltar pra casa depois do seu serviço para ir
direto pro bar com seus amigos, a paciente tem ansiedade e crises, que diz ser por
causa do seu marido a maioria das vezes e também pelo fato dele já ter sido infiel a
uns anos atrás, ele também já foi preso por porte ilegal de maconha na época que eles
moravam em São Paulo que já tem uns oito anos, a mesma tem dez anos de casada e
duas filhas, uma de sete anos e outra de três, disse que não dormem enquanto o marido
e pai de suas crianças não chega e muitas vezes ele já chega na hora de ir para seu
trabalho no outro dia. Ela frequenta o psiquiatra e toma remédios por causa de suas
crises, a crise dela é muito forte, ela não consegue se mexer e fica toda tremendo e diz
que a única coisa que ajuda a melhorar é quando entra embaixo do chuveiro com a
água muito quente. Ela e seu marido são usuários de maconha, seus pais e irmão
querem que ela termine esse casamento pelo fato de estar infeliz e ela diz saber que
isso seria o certo, mas não consegue porque tem medo de começar uma vida sozinha
novamente, diz que seu marido mudou com ela quando ela perdeu um filho dele que
era pra ser o segundo, depois de quatro meses ela engravidou novamente, mas seu
marido já não era o mesmo. A paciente trabalha na solução Network em Paranavaí,
onde ela também abita, mas está afastada do seu serviço por sessenta dias pelo fato de
estar tendo muita crise onde também se queixa que muitas dessas crises são por causa
do seu serviço, onde ela diz ser infeliz.
A paciente compareceu na clínica, mas não tinha condições de nada naquele

momento, ela estava tendo uma crise muito forte aonde só fiz uns exercícios
respiratórios com ela, pra ver se ela melhorava, passou uns minutos e sua mãe veio
busca-la pra levar ao hospital.
91
A paciente chegou na clínica parecendo ser outra pessoa, totalmente diferente daquela
que vi na semana passada, sorridente e feliz, passou 6 dias no hospital depois daquela
crise, e teve 4 crises enquanto estava lá, disse que a crise se deu sem nenhum motivo,
aonde eu automaticamente estranhei, chegando em sua casa se resolveu com o marido,
aonde ele mesmo disse que pararia de sair à noite e voltar de Madrugada, e disse que
ele é o problema dessas crises dela e iria melhorar, a paciente também deixou claro
que iria começar a fazer coisas que ocupavam a cabeça dela, como academia, dança e
descobriu que tem amigos que ela não sabia que tinha.
*Paciente Faltou*
*Paciente faltou*
*Paciente faltou*
Paciente nova.
R. Tem 51 anos, Primeira vez que aceitou fazer terapia, diz que tem medo, não gosta
de falar muito mas mesmo assim viu que precisava de ajuda, a principal queixa dela é
que ela não sabe dizer não para as pessoas, principalmente para sua filha de 18 anos
que têm somente à metade do coração, ela diz que vive para os outros e não sabe como
quebrar esse ciclo, diz que não tem prazer em nada e a melhor hora do dia é quando
ela deita na
92
cama para dormir, onde diz que ali vai acabar tudo. R. Tem medo de falar não para as
pessoas e no outro dia elas amanhecerem mortas e deu exemplo de sua filha que
quando nasceu o médico disse que só teria 6 horas de vida, Paciente disse que sempre
pensa em suicídio e já tentou algumas vezes, uma destas vezes foi com uma arma de
pressão que seu marido deu pra sua filha, não tem prazer em viver e diz que acha
corajosas as pessoas que conseguem se matar.
*Paciente faltou*
paciente nova
T. Tem 20 anos, chegou meio nervosa na clínica por causa de algumas coisas que
estavam acontecendo no seu relacionamento, a sua principal queixa era que não
conseguia dizer o que estava incomodando para sua parceira de relacionamento, onde
ela disse que deixou as amizades de lado e muitas outras coisas por essa pessoa,
namorada dela mora em Maringá e ela disse que a distância acaba atrapalhando um
pouco e criticou bastante o modo dela falar da sua cidade, que é Paranavaí, onde por
sinal também é cidade dela, ela está em Maringá estudando e a paciente diz que não é
que ela mudou pra lá que tem que falar mal da cidade dela, quando sua parceira vem
pra Paranavaí vive reclamando que não gosta de estar ali e isso afeta um pouco o
relacionamento, mas eu disse e ela tem compreensão que precisar conversar com sua
parceira e deixar tudo claro que ela está sentindo para que esses erros não continuem
acontecendo.
*Paciente faltou*
93
*Paciente faltou*
paciente novo
J. Tem 28 anos, sua principal queixa é que tudo começou a dar errado na sua vida
depois que ele e uma amiga discutiram, amiga que ele tem uma paixão amorosa, mas
disse que nunca teve relacionamento sério com ela, discussão que foi em meados de
novembro de 2021 aonde ele disse que já estava esgotado e falou tudo o que tinha pra
dizer para essa pessoa, dias depois ele teve que trancar uma faculdade de engenharia
da pesca pelo fato de ainda não ter colado grau da sua outra faculdade que é ed. física,
durante a terapia fui fazendo a avaliação inicial onde ele diz não frequentar igreja
nenhuma mas acredita muito em Deus, seu humor era de insatisfação de tudo isso ter
acontecido com ele, o paciente no momento está sem um trabalho e mora com o pai e
com a mãe, tem um irmão de 37 que mora em Curitiba. Diz ser rodeada de amigos e
ser bem social, diz que um de seus pontos negativos é que ele às vezes pode ser meio
ignorante e egoísta porque diz que sempre entra nas coisas para ganhar.
13 ATENDIMENTO DATA DO ATENDIMENTO: 07/07/22
O paciente estava bem humorado dizendo que a semana está muito boa, às vezes tem
pensamentos disfuncionais. Está tendo dificuldade com a faculdade para colar grau e
sem seu diploma não pode trabalhar na área. Diz ser narcisista e que a pessoa que ele
tem sentimento também é que a pessoa
94
só usava e comparava com seu próprio pai. Ele diz que seu psicológico era inabalável
até ter se apaixonado por essa pessoa, onde tem uma dependência emocional por ela,
ele diz que essa pessoa fez tudo para atingir ele e que fazia coisas de má fé, ele
também está fazendo curso de eco turismo já tem seis semanas.
O paciente estava bem humorado, diz que sua semana foi ativa e que está
negociando para comprar um pesqueiro e está perto de conseguir. Diz que viu a
menina que ele gosta nesta semana e que deu gatilhos de ansiedade nele. Quando está
ansioso faz exercícios porque ajuda a acalmar, anda muito estressado e ele não era
assim, o paciente também comentou que vai tirar o passaporte e que tem ideia de ir
morar em outro país.
*Paciente Faltou*
J. diz estar bem, está em paz e sobre o pesqueiro, não deu certo de arrendar. Disse
que foi atrás da menina que é apaixonado para resolver suas diferenças e problemas,
ele diz que tinha uma terceira pessoa por trás dos
95
dois fazendo bagunça, falando mal para essa menina sobre ele. Depois de oito
meses conseguiu ficar com outra pessoa, diz que resolveu todos os assuntos que
estava deixando-o mal, J. diz que quer ir embora porque sua cidade não tem mais
ao oferecer e diz que vai embora, que quer morar sozinho na praia e só está
esperando seu diploma. Diz que voltou para a igreja, encontro jovens e vai
participar dos jogos com sua faculdade.
17 ATENDIMENTO DATA DO ATENDIMENTO:18/08/22
J. está feliz, teve uma semana boa, neste dia ele disse algo que não tinha dito antes,
ele não conversa com seu pai, não aceita a forma que o mesmo trata sua mãe... Neste
exato dia trabalhamos vantagens e desvantagens de ele ir embora para outra cidade e
país, o paciente também disse um pouco da relação entre ele e seu pai, onde disse que
seu pai era alcoólatra e judiava de sua mãe quando chegava bêbado de madrugada em
casa.
O paciente diz que sua semana foi turbulenta, teve pensamentos disfuncionais
depois de ver fotos da menina que ele gosta em alguma rede social, conversamos
sobre ele se reaproximar do pai dele e ele negou dizendo que já deu muitas chances
pra ele e continuou dizendo que sair da cidade é o que vai deixá-lo mais feliz. J. diz
que vai mudar para praia e comprar um computador e acabar com um ciclo social que
só o deixa triste, continua dizendo que as pessoas só entram na vida dele para fazer
mal a ele.
96
Neste dia ele já estava bem humorado, disse que está indo viajar junto com o dono do
pesqueiro, eles vão de cidade em cidade procurando peixe para comprar. J. comentou
que não sabe reagir a elogios e que isso aumenta demais seu ego, a menina que ele
gosta estava tentando se reaproximar, mas ele não está dando atenção para isso porque
daqui a alguns dias diz que vai para a casa do seu irmão em Curitiba, mas vai voltar
em novembro para jogar nos jogos por sua faculdade, faculdade que ele está
esperando o diploma.
O paciente já chegou dizendo que sua coleção de grau atrasou e só ira ser realizado
dia 19 deste mês, diz que quer morar na praia para ter essa experiencia mas também
disse que conheceu um amigo que vai para o canada e diz que estão conversando para
irem juntos, mas antes tem em sua cabeça que vai arrumar um serviço por aqui para
juntar um dinheiro e esse serviço é seu irmão que vai arrumar, ele não vai mais para a
casa do seu irmão esse mês.
O paciente chegou bem humorado para a terapia, mas disse que algo o tirou do
sério nesta semana, sua prima luta no UFC e quando é dia de luta os familiares se
juntam para assistir em alguma casa, onde ele iria mas desistiu de ir em ultima hora,
foi ver uns stories em uma rede social e viu que a
97
menina que ele gosta estava nesta casa, que era a casa da sua tia, mãe da lutadora,
ele ficou muito bravo e foi onde mandou mensagem pra sua prima que é irmã da
lutadora dizendo várias coisas de mal agrado e cogitou até pegar sua arma, arma
que ele nunca tinha comentado ter, ele diz que essa menina está tentando afetar ele
se aproximando de seus parentes, neste mesmo dia foi aplicado para ele uma
avaliação de personalidade.
J. diz que está bem, que sua semana está tranquila em comparação com a passada,
em relação a suas primas e tia, ele diz que pediu para ser bloqueado para não ver
status delas com essa menina, falamos sobre ele ter armas e ele diz ter duas, que é
uma herança familiar e que sua família era de caçadores e não tem porte de armas mas
disse não pegar essas armas a anos. Indiquei a ele para ir em um psiquiatra para
também ser avaliado e que talvez precisasse tomar algum remédio, ao final apliquei
um questionário para ele sobre personalidade novamente.
O paciente estava bem, fazendo as coisas que faz normalmente na semana e

diz que vai para a praia na próxima semana, depois vai para Minas Gerais comprar
uns peixes com uns amigos que são donos do pesqueiro que ele frequenta. Diz estar
feliz depois de muito tempo e que a terapia está ajudando muito no seu cotidiano.
98
O paciente finalmente recebeu seu certificado e está pensando em fazer o

bacharel para trabalhar de personal Trainer e ter uma renda até conseguir tirar seu
passaporte, diz que vai para a França no ano que vem servir a o exército francês, mas
esse ano seu foco é fazer uma cirurgia no pé para tirar os parafusos que colocou após
ter sofrido um acidente de moto anos atrás. J. comentou sobre sua tia ter trocado um
envelope com dinheiro que era pra ter sido entregue a ele por fazer campanha para
um deputado, aparentemente parece que está decidido a ir para o exército e diz que
não liga para o que deixar para trás, no fim da sessão foi feito com ele uma técnica
de vantagens e desvantagens de ele ir para o exército Francês.
10 Anexo.
99
ANEXO (2) AVALIAÇÃO INICIAL.
DATA:
NOME:
IDADE:
DATA NASCIMENTO:
ENDEREÇO:
TELEFONE:
E-MAIL:
10
0
1. AVALIAÇÃO DO HUMOR
2. VERIFICAR O PADRÃO ATUAL DO PROBLEMA (QUEIXA PRINCIPAL)
3. INFORMAÇÕES SOBRE AS DIFERENTES ÁREAS DA VIDA
3.1 ESPIRITUAL (Religião)
3.2 ACADÊMICA
3.3 PROFISSIONAL (onde trabalha, se gosta do trabalho, o que gostaria

de fazer, etc.)
3.4 LAZER (se sai, o que gosta de fazer, hobby, etc.)
3.5 SOCIAL
3.6 SAÚDE (uso de drogas, remédio contínuo, cigarro, álcool, sono,

ee tem alergia, fez cirurgia, etc.) Como estão exames de sangue? OBS:
Vitamina D, cortisol, magnésio (a falta pode causar sintomas de
depressão)
3.7 CONJUGAL (se namora ou é casado, tem relação sexual, quantos

namoros teve e duração de cada um, etc):
10
1
3.8 FAMILIAR (Com quem mora, se tem irmãos, conflitos, etc.):
3.9 FINANCEIRA
3.10 AUTOCONCEITO (como você se vê? Pontos positivos e

negativos) Se tiver dificuldade para responder: o que sua família e seus
amigos falam de você?; se definir em uma música/filme
Já fez algum tratamento psicológico ou psiquiátrico? Por qual motivo?
Faz uso de medicamentos? Quais?
4. MODELO COGNITIVO (desenhar e explicar):
5. EXPECTATIVA EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO
6. FEEDBACK
HISTÓRIA DE VIDA:
Anexo (3)
Solte a panela
Certa vez, um urso faminto perambulava pela floresta em busca de alimento.
A época era de escassez, porém, seu faro aguçado sentiu o cheiro de comida e o conduziu a um
acampamento de caçadores.
10
2
Ao chegar lá, o urso, percebendo que o acampamento estava vazio, foi até a fogueira, ardendo
em brasas, e dela tirou um panelão de comida.
Quando a tina já estava fora da fogueira, o urso a abraçou com toda sua força e enfiou a cabeça
dentro dela, devorando tudo.
Enquanto abraçava a panela, começou a perceber algo lhe atingindo.
Na verdade, era o calor da tina
Ele estava sendo queimado nas patas, no peito e por onde mais a panela encostava.
O urso nunca havia experimentado aquela sensação e, então, interpretou as queimaduras pelo
seu corpo como uma coisa que queria lhe tirar a comida.
Começou a urrar muito alto. E, quanto mais alto rugia, mais apertava a panela quente contra seu
imenso corpo.
Quanto mais a tina quente lhe queimava, mais ele apertava contra o seu Corpo e mais alto ainda
rugia.
Quando os caçadores chegaram ao acampamento, encontraram o urso recostado a uma árvore
próxima à fogueira, segurando a tina de comida.
O urso tinha tantas queimaduras que o fizeram grudar na panela e, seu Imenso corpo, mesmo
morto, ainda mantinha a expressão de estar rugindo.
Quando terminei de ouvir esta história de um mestre, percebi que, em nossa vida, por muitas
vezes, abraçamos certas coisas que julgamos ser importantes.
Algumas delas nos fazem gemer de dor, nos queimam por fora e por dentro, e mesmo assim,
ainda as julgamos importantes.
Temos medo de abandoná-las e esse medo nos coloca numa situação de sofrimento, de
desespero.
Apertamos essas coisas contra nossos corações e terminamos derrotados por algo que tanto
protegemos, acreditamos e defendemos.
Para que tudo dê certo em sua vida, é necessário reconhecer, em certos momentos, que nem
sempre o que parece salvação vai lhe dar condições de prosseguir.
Tenha a coragem e a visão que o urso não teve.
Tire de seu caminho tudo aquilo que faz seu coração arder.
Solte a panela!
ANEXO (4)
10
3
10
4

Relatório Clinica

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Relatório Clinica

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFATECIE

CAROLINA TOMIKO BRAMBILA UEDA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CLÍNICO

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CLÍNICO

Relatório apresentado à disciplina de Estágio Clínico, como requisito parcial para

A disciplina de Psicologia Clínica é composta por 80 horas, temos duas etapas:

O paciente ao chegar, é recebido na recepção por um atendente que o

Na supervisão, os relatos são repassados a supervisora que nos dá direção de

Esta abordagem é muito específica, clara e direta. É usado para tratar

O Estágio de Psicologia Clínica proporciona ao aluno o primeiro contato com

A primeira entrevista também é muito importante para o paciente, pois ele

A fundamentação teórica a qual esse Relatório de Estágio se refere faz menção

Dentro da TCC existem alguns pontos importantes a serem abordados como os

Verificação de humor: É basicamente o que foi vivenciado na semana

A pauta: É a explicação da estrutura da sessão, podendo incluir o paciente

A definição dos objetivos: É simplesmente o foco dos problemas e

A tarefa de casa: Passada pelo terapeuta para o paciente, sendo surgida

2.1 SESSÃO DE AVALIAÇÃO INICIAL

Antes da primeira sessão, acontece a avaliação inicial o intuito é coletar

A avaliação inicial abrange todas as áreas da vida do cliente, contendo

Exemplo de avaliação inicial, no anexo 2.

2.2 TÉCNICAS COGNITIVAS COMPORTAMENTAIS

A terapia cognitivo comportamental conta com o auxílio de técnicas criadas

2.3 PSICOEDUCAÇÃO SOBRE O MODELO COGNITIVO

2.4 REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS

É uma técnica da terapia cognitiva comportamental (TCC), em que

2.5 TRANSTORNO DE PERSONALIDADE HISTRIÔNICA

Podemos ver que o transtorno de personalidade histriônica (TPH) é uma

Quando sente uma emoção, gosta de manter esse sentimento para si

2.6 TÉCNICA: RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA

Técnica muito usada em TCC, e tem mostrado eficiência nos

Objetivo: desse método é restabelecer o equilíbrio reduzindo esses

Sugestão de Público: todos

Aplicação: Ao inspirar prestar a atenção no diafragma que está

Possíveis Resultados: maior controle da ansiedade e de seus

2.6 TÉCNICA: PSICOEDUCAÇÃO

Uma das técnicas utilizada pela Terapia Cognitivo-Comportamental é a Psicoeducação que

Objetivo: Segundo Beck (2013), é capaz de proporcionar o

Sugestões de Público: Além de ser aplicada na clínica, seja de

Modelo: O modelo psicoeducacional envolve diferentes teorias

Aplicação: O uso da psicoeducação também pode ser utilizado

2.7 VERIFICAÇÃO DE HUMOR

DICAS CLÍNICAS: A verificação do humor deve ser breve. Quando

2.8 Registro de Pensamento Disfuncional (RPD)

O Registro de pensamento disfuncionais (RPD) é um método que ensina o

No entanto, para alguns pacientes, o DPR produz pensamentos

Ao aplicar o RPD proposto por Beck, alguns pacientes atribuem baixa

Várias técnicas foram observadas para mudar o comportamento e a

2.9 Cartão de Enfrentamento

Solte a panela é uma técnica utilizada para o cliente escrever coisas no

O intuito da atividade é se libertar de coisas que o machucam.

TÉCNICA: COISAS QUE TENHO CONTROLE E COISAS QUE NÃO

• Proporcionar uma experiência de escuta humanitária.

• Favorecer a autonomia de resolução nas questões psíquicas.

• Permitir a experiência da prática clínica para os alunos de Psicologia.

BECK, Judith. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. Porto

BECK, Judith. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. Porto

BECK, A.T.; RUSH, A.J.; SHAW, B.F.; EMERY, G. Cognitive Therapy of

CONCEIÇÃO, J; BUENO, G. 101 Técnicas da terapia cognitivo-

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos

OLIVEIRA, I. R. Sentence-reversion-based thought record (SRBTR): a new

PADESKY, C.A.; GREENBERGER, D. Clinician’s guide to mind over mood.

Terapia cognitivo comportamental: o que é e como funciona? | Vittude