GRIPÁRIO UNIDADE SÃO CRISTÓVÃO SOLICITAÇÃO DE EXAME - LABORATÓRIO

NOME DO PACIENTE:

NOME DA MÃE:

DATA DE NASCIMENTO: Nº DO REGISTRO:

EXAME SOLICITADO:
Hemograma TGO LDH - Desidrogenase lática Prot. totais e fração
Uréia / Creatinina TGP VDRL
Sódio GGT Teste rápido HIV
Potássio Fosfatase alcalina Teste rápido AGHBS
Magnésio Amilase Teste rápido HCV
Cálcio total Lipase Teste rápido BHCG
Cálcio iônico Bilirrubina total Troponina
Cloro Bilirrubina direta CPK
Tempo de Protrombina Bilirrubina indireta CKMB
TTPA LDH - Desidrogenase látic Sumário de urina
PROFISSIONAL SOLICITANTE: DATA DA SOLICITAÇÃO:

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