ANEXO P – NTCB 01

ESTADO DE MATO GROSSO

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR
DIRETORIA DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO

OFÍCIO RESPOSTA CIRCUNSTANCIADA - RELATÓRIO DE NÃO CONFORMIDADE PROCESSO

Nº_______/_____ (Nº DO 1º PROTOCOLO)
I - DADOS DA EDIFICAÇÃO
Razão Social CNPJ:
 
Ocupação Risco
 
Área construída (m²) PSCIP nº
  (caso possua processo aprovado)

III – REGISTRO DO PROTOCOLO

II - DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO
(Preenchimento reservado pelo CBMMT)
Haverá alteração de Responsável Técnico? Protocolo:

( ) SIM ( ) NÃO UBM:

 
Nome: Data de Entrada:
 
E-mail: Horário:
 
Nº CREA/CAU:

Telefone:
Carimbo e assinatura do atendente
IV– SOLUÇÃO DO RELATÓRIO DE NÃO CONFORMIDADE
ITEM DO RNC PRANCHA / ANEXO DESCRIÇÃO DA SOLUÇÃO
Colocar apenas o número do item Obs: Prancha que consta a Ex: Planta Baixa Pav. Térreo
da exigência a ser respondido informação atendida. / Recepção / Instalado 01
Ex: Prancha 02/05 (um) extintor de AP.
N° do item Prancha xx/xx Descrição

N° do item Prancha xx/xx Descrição

N° do item Prancha xx/xx Descrição

Notas:
1. Estou ciente que preenchendo o Ofício Resposta somente informando “ATENDIDO”, sem citar as
informações necessárias ou demais dados para análise do processo, poderei receber nova Notificação
com o mesmo item do RNC anterior.
2. Declaro que as correções estão de acordo com as informações acima e contempladas no interior do
projeto e seus documentos.

Município – MT, ____ de ________ de _____.

__________________________________
Assinatura
Nome do Responsável Técnico:
Registro CREA/CAU:CPF: