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INSTRUÇÃO TÉCNICA 01/2019 – Procedimentos Administrativos – Anexo J

ANEXO J

ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE SEGURANÇA, DEFESA E CIDADANIA
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR
COORDENADORIA DE ATIVIDADES TÉCNICAS

REQUERIMENTO DE PRAZO
Venho requerer prorrogação de prazo em virtude da emissão do Relatório de Vistoria Nº__________ de
___/___/_____ para a edificação abaixo qualificada:

I - DADOS DA EDIFICAÇÃO:
Razão social: CNPJ:
Nome Fantasia: Telefone:
Endereço: Bairro:
Complemento: Município:
Responsável pela edificação: CPF:
Ocupação: Carga de Incêndio: Risco:
Área (m): Altura (m):
PPCIP nº: AVCIP nº:
II - RAZÃO QUE FUNDAMENTA O REQUERIMENTO:

III - CRONOGRAMA DE PRAZO POR IRREGULARIDADE:

Código Irregularidade Prazo

IV – DOCUMENTOS EM ANEXO:

IV – IDENTIFICAÇÂO DO SOLICITANTE:
Nome completo: Protocolo CBMRO:
RG / CPF:
Função
Telefone:

________________________________________
Assinatura
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NORMA TÉCNICA 01/2013 – Procedimentos Administrativos - Anexos