MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

REQUISIÇÃO DE ORÇAMENTO (para utilizar e editar, baixe uma cópia)

INFORMAÇÕES GERAIS

Nº do processo: Condições de pagamento: Empenho

Data da pesquisa: Prazo de entrega/execução:

Validade da proposta: Garantia mínima

Assunto: Modalidade de compra (SRP / Pronta-entrega / Dispensa / Inexigibilidade)

Frete incluso: Sim (apenas para dispensas e inex) Exigir visita técnica (Sim/ Não)

DADOS DO FORNECEDOR

Razão Social

Nome fantasia Faturamento mínimo (Sim/ Não/ Valor) - em caso de Dispensa de Licitação

CNPJ Optante pelo simples nacional (Sim/ Não)

Nome do contato

E-mail

Telefone Telefone adicional

Logradouro

Cidade CEP

Complemento

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Banco Agência Conta

INFORMAÇÕES SOBRE O ORÇAMENTO

Valor unitário Entrega

Código Item Unid. Qtde Especificação técnica Marca/modelo Total (R$)
(R$) (dias

Em caso de Dispensa de Licitação, a empresa deve estar com as seguintes certidões e documentações atualizadas para que a eventual futura emissão
de empenho seja viável:

● Certidão Negativa de Débitos de Tributos e Contribuições Federais (Receita Federal) (pode ser substituída pela declaração do SICAF);
● Certidão de regularidade do FGTS (pode ser substituída pela declaração do SICAF);
● Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas (TST) (pode ser substituída pela declaração do SICAF);
● Certidão Negativa da Receita Estadual e Municipal (pode ser substituída pela declaração do SICAF);

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● “Nada consta” do Cadastro Nacional de Empresas Inidôneas e Suspensas (CEIS);

● Certidão Negativa do Cadastro Nacional de Condenações Cíveis por Ato de Improbidade Administrativa e Inelegibilidade do Conselho Nacional de Justiça (CNJ);
● Certidão Negativa de Licitantes Inidôneos do Tribunal de Contas da União (TCU);
● Consulta Consolidada de Pessoa Jurídica (TCU);
● Declaração de que a contratada não emprega menor de dezoito anos em trabalho noturno, perigoso ou insalubre, tampouco menores de dezesseis anos, exceto
aprendiz a partir dos quatorze anos.

Data do preenchimento

Assinatura do responsável pelo orçamento

CPF:

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