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|755-1| Recibo do Sacado

Local de Pagamento Vencimento


Pagavel em qualquer Banco ate 90 dias após a data de vencimento Vida Total 19/05/2023
Cedente Agência/Cod. Cedente
Metropolitan Life Seguros e providência Privada S/A CNPJ: 02.102.498/0001-29 000327538153
Data do Documento N° Documento Espécie-Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
09/05/2023 0000116324 DM NÃO 0000116324 24 4
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
24 R$ 613,27
Instruções: (-) Desconto/Abatimento

TEXTO DE RESPONSABILIDATE DO BENEFICIARIO


(-) Outras Deduções
Este boleto pode ser pago até 90 dias da data de vencimento acrescidos de
juros por dia de atraso R$ 0.00 - multa por atraso R$ 0.00 - IOF R$ 2.33 Dec.6339/08
Vigência de 12/04/2023 a 11/05/2023 Apólice: 204814, Endosso: 5 (+) Mora Multa
Corretor:22.00.02.2.213453.4 BELISA TEIXEIRA INTERMEDIACAO E CORRETORA DE SEGUROS LTDA
Dúvidas: 0800 638 5433 - Brasil e 3003 5433 - capitais e grandes centros, 24 horas, 7 dias por semana.
(-) Outros Acréscimos

(=) Valor do Documento

Sacado RAFAEL FERREIRA PENA 087.383.316-32


RUA COREIA 69 ITAIPU (BARREIRO)
30662-511 - Belo Horizonte - MG
Instruções Autenticação

Corte na linha pontilhada

|755-1| 75590.00323 75381.530007 01163.242447 7 93550000061327


Local de Pagamento Vencimento
Pagavel em qualquer Banco ate 90 dias após a data de vencimento Vida Total 19/05/2023
Cedente Agência/Cod. Cedente
Metropolitan Life Seguros e providência Privada S/A CNPJ: 02.102.498/0001-29 000327538153
Data do Documento N° Documento Espécie-Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
09/05/2023 0000116324 DM NÃO 0000116324 24 4
Uso do Banco Carteira Espcie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
24 R$ 613,27
Instruções: (-) Desconto/Abatimento

TEXTO DE RESPONSABILIDATE DO BENEFICIARIO


(-) Outras Deduções
Este boleto pode ser pago até 90 dias da data de vencimento acrescidos de
juros por dia de atraso R$ 0.00 - multa por atraso R$ 0.00 - IOF R$ 2.33 Dec.6339/08
Vigência de 12/04/2023 a 11/05/2023 Apólice: 204814, Endosso: 5 (+) Mora Multa
Corretor:22.00.02.2.213453.4 BELISA TEIXEIRA INTERMEDIACAO E CORRETORA DE SEGUROS LTDA
Dúvidas: 0800 638 5433 - Brasil e 3003 5433 - capitais e grandes centros, 24 horas, 7 dias por semana.
(-) Outros Acréscimos

(=) Valor do Documento

Sacado RAFAEL FERREIRA PENA 087.383.316-32


RUA COREIA 69 ITAIPU (BARREIRO)
30662-511 - Belo Horizonte - MG
Instruções Autenticação

Ficha de Compensação

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