PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE BARRETOS

ESTADO DE SÃO PAULO

PROTOCOLO GERAL
REQUERIMENTO

Processo N.
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AO EXMA SR.ª PREFEITA DO MUNICIPIO DE BARRETOS

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RG:__________________CPF/CNPJ______________________________
End.___________________________________N.___________FONE:_____________
Bairro __________________,Cidade/Estado ___________________ CEP__________
email__________________________________________________________________
vem mui respeitosamente solicitar___________________________________________
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_____________________________, pagando, para tanto, as devidas taxas e

emolumentos, na forma da Lei.sss

Nestes Termos,
Pede Deferimento.

Barretos, ___ de ___________________de _______.

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Assinatura / Rubrica