Sistema nico de Sade Secretaria Municipal de Sade

RELATRIO DE GESTO 2010

Belo Horizonte MG 2011

Prefeito Municipal

Marcio Araujo de Lacerda

Secretrio Municipal de Sade

Marcelo Gouva Teixeira

Secretria Adjunta Municipal de Sade

Susana Maria Moreira Rates

Secretrio Adjunto Municipal de Sade

Fabiano Pimenta Jnior

Chefia do Gabinete

Marcos Jos Mendes

Gerncia de Assistncia

Maria Luisa Fernandes Tostes

Gerncia da Vigilncia em Sade e Informao

Maria Tereza da Costa Oliveira

Gerncia de Urgncia

Paula Martins
Gerncia de Regulao e Ateno Hospitalar

Ninon de Miranda Fortes

Gerncia de Planejamento e Desenvolvimento

Mrcia Faria Moraes Silva

Gerncia da Rede Complementar

Snia Gesteira e Matos

Gerncia de Tecnologia da Informao em Sade

Neuslene Rieves de Queiroz

Gerncia de Comunicao Social

Luciana de Melo Borges

Gerncia de Gesto do Trabalho e Educao

Maria Inz Ribeiro Oliveira

Gerncia de Apoio Assistencial

Maria de Ftima Silva Castro

Gerncia Administrativa

Mrio Lcio Diniz

Gerncia Oramentria e Financeira

Guilherme Antonini Barbosa

Gerncia de Controladoria

Eduardo Henrique de Tadeu Corra

Gerncia dos Distritos Sanitrios

GERSA Barreiro

Renata Mascarenhas Bernardes

GERSA Centro Sul

Regina Helena Lemos P. da Silva

GERSA Leste

Mrcia Cristina Domingues

GERSA Nordeste

Carmen Cadete Gomes da Silveira

GERSA Noroeste

Walma Bernadete de Miranda Seixas

GERSA Norte

Vanessa Maria Lopes Wilke

GERSA Oeste

Liliane Jarjour T. Pais Regly

GERSA Pampulha

Maristela do Nascimento Silva

GERSA Venda Nova

Nilton Csar Rodrigues

SUMRIO

1. INTRODUO 2. ANLISE DE METAS E ATIVIDADES REALIZADAS EM 2010, POR EIXO DE PLANEJAMENTO

6 10

2.1 Gesto e Regionalizao da Sade 2.1.1 Vigilncia em Sade 2.1.2 Planejamento 2.1.3 Comunicao Social 2.1.4 Tecnologia de Informao em Sade 2.2 Ateno Primria em Sade 2.3 Rede Complementar, Hospitalar, de Urgncia e de Apoio Assistencial 2.3.1 Rede Complementar 2.3.2 Urgncia 2.3.3 Apoio a Assistncia a Sade 2.3.4 Hospital Metropolitano 2.3.5 Rede Hospitalar 2.4 Gesto do Trabalho e Educao em Sade 2.5 Pacto em Defesa do SUS 2.6 Distritos Sanitrios 3 PACTO PELA SADE E PLANO PLURIANUAL DE AOES GOVERNAMENTAIS 4 PONTOS PRIORITRIOS DA X CONFERNCIA MUNICIPAL DE SADE COM REALIZAES NO ANO DE 2010 5 EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA EM 2010 CONSIDERAES FINAIS

11 11 40 44 47 70 91 91 96 101 106 106 133 147 151 155 168

179 233

1 INTRODUO

Os propsitos do Sistema nico de Sade (SUS-BH) pautam-se nos princpios preconizados na Constituio Federal (1988) e na Lei Orgnica de Sade Lei n 8080/1990, que esto centrados na universalidade, equidade, integralidade, hierarquizao, descentralizao e na participao da comunidade. Desde a implementao do SUS, a Secretaria Municipal de Sade (SMSA-BH) seguiu a sua trajetria com o objetivo de oferecer a populao uma prestao de servios de qualidade e resolubilidade, centrada na promoo da sade, na preveno e no tratamento, com foco nas aes coletivas e no cuidado em sade. Em 2003, foi implantado em Belo Horizonte o Programa de Sade da Famlia (PSF), que se utilizou de uma estratgia de organizao do processo de trabalho, para reorientar as aes de sade numa nova forma de atuao e de compreenso da sade da populao. A partir do estabelecimento do ndice de Vulnerabilidade Sade (IVS), um indicador composto por variveis sociais e de sade que dividiram o municpio em reas segundo risco, a Secretaria Municipal de Sade/BH optou pela implantao das equipes em reas de maior vulnerabilidade. Dentro desta estratgia, o conceito de cuidado em sade e seu processo continuado so adotados como uma linha que perpassa toda a vida dos indivduos buscando garantir o princpio da integralidade, ampliar o acesso qualificado, humanizar o atendimento e adequar os diferentes nveis tecnolgicos da ateno. As redes de ateno sade da Secretaria Municipal de Sade constituem-se em pontos de ateno, que so os lugares institucionais, onde se ofertam servios de ateno primria e de apoio a ateno primria. O Quadro 1 ilustra a distribuio das unidades prprias do SUS-BH em dezembro de 2010, segundo o tipo e a rede.

Quadro 1 - Distribuio das unidades prprias SUS-BH segundo tipologia

Nmero em dezembro de 2010 147 5 9 1 1 1 1 1 1 1 1 7 1 9 1 1 1 1 1 8 1 5 1 1 1 7 1 1 1 1 3 1

TIPO DE UNIDADE Rede de Ateno Primria Unidades Bsicas de Sade (UBS) Rede Complementar Unidades de Referncia Secundria (URS) Centros de Especialidades Mdicas (CEM) Centro de Especialidades Odontolgicas Centro de Reabilitao Sagrada Famlia (CREAB) Servio de Reabilitao URS Padre Eustquio Centro Geral de Reabilitao Centro Sul Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CERSAT) Ncleo de Sade do Trabalhador Centro Sul Centro de Treinamento e Referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias Centro de Testagem a Aconselhamento (CTA) Centro de Referncia em Sade Mental (CERSAM) Centro de Referncia Infanto-juvenil (CERSAMi) Centro de Convivncia (CV) Centro de Referncia em Sade Mental para Usurios de lcool e Drogas (CERSAM-AD) Centro Municipal de Oftalmologia Ncleo de Cirurgia Ambulatorial Centro Municipal de Imagem Rede de Urgncia Servio de Urgncia Psiquitrica Noturna Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Unidade de Resgate SAMU Rede de Apoio Laboratrios Distritais Laboratrio Central Laboratrio de DST Laboratrio de Entomologia Laboratrio de UPA Laboratrio de Bromatologia Centro de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (CRIE) Laboratrio de Zoonoses Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) Central de Esterilizao de Co e Gato Unidade Mvel de Castrao (UME)

Quadro 1 - Distribuio das unidades prprias SUS-BH segundo tipologia (continuao)

Nmero em dezembro de 2010 9 8 1 241

TIPO DE UNIDADE Farmcia Distrital Central de Esterilizao Rede Hospitalar Hospital Municipal Odilon Behrens TOTAL
Fonte:SMSA

A SMSA contava em dezembro de 2009 com 17.918 postos de trabalho. Em 2010, houve ampliao do nmero de funcionrios da SMSA/PBH para 18.669, visando a estabilidade das equipes de trabalho, seja por meio de nomeaes de candidatos aprovados em concursos pblicos para cargos efetivos ou pela contratao administrativa temporria. Tabela 1- Quantitativo dos postos de trabalho da SMSA-BH por vnculo empregatciodezembro de 2009 e dezembro de 2010
TIPO DE VNCULO PBH / Estatutrio Municipalizado Contrato PBH / CLT Terceirizados Convnio / outros TOTAL QUANTIDADE EM DEZ/09 9.033 1.196 1.689 3.501 2.382 117 17.918 % EM DEZ/09 50,41 6,67 9,43 19,54 13,29 0,65 100,00 QUANTIDADE EM DEZ/10 9.158 1.177 2.229 3.756 2.224 125 18.669 % EM DEZ/10 49,1 6,3 11,9 20,1 11,9 0,7 100,00

Fonte: ARTE-RH/SMSA-BH

De acordo com a Portaria N 3.085/GM/2006, a Portaria N 3.332/GM/2006 e a Portaria No 3176/2008, os instrumentos bsicos de planejamento do SUS so: Plano de Sade, Programao Anual de Sade e o Relatrio Anual de Gesto. O Plano de Sade apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas. A Programao Anual de Sade (PAS) um instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade referentes a cada ano de exerccio. O Relatrio Anual de Gesto (RAG) o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da

programao anual de sade. Dessa forma, este documento busca relatar a execuo das aes previstas para o ano de 2010 na Programao Anual de Sade (PAS) 2010, destacando os resultados efetivamente alcanados, a partir dos indicadores selecionados e pactuados, como tambm propondo os ajustes que se fizerem necessrios. O Plano Municipal de Sade (PMS) 2010-2013 da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte est estruturado em 5 eixos de planejamento, quais sejam: Gesto e Regionalizao da Sade; Ateno Primria Sade, Rede Complementar, Hospitalar, Urgncia e Apoio Assistncia; Gesto do Trabalho e o Pacto em Defesa do SUS. Para sistematizao do texto, o presente documento foi divido em 5 sees, sendo que a seo 1 corresponde introduo. A segunda seo apresenta a anlise de metas da Programao Anual de Sade (PAS) 2010, indicando a situao do cumprimento das mesmas em dezembro de 2010. Ela tambm descreve as principais atividades realizadas em 2010 classificadas segundo cada eixo de planejamento do Plano Municipal de Sade. A terceira seo descreve os resultados alcanados em 2010 em Belo Horizonte nos principais instrumentos de pactuao realizados pela SMSA alm do PMS: o Pacto pela Sade e o Plano Plurianual de Aes Governamentais (PPAG). A quarta seo apresenta a situao do cumprimento dos pontos prioritrios para o SUS em Belo Horizonte estabelecidos na X Conferncia Municipal de Sade, listando as realizaes ocorridas em 2009 e 2010 e as realizaes a serem feitas at o trmino da vigncia do PMS 2010-2013. A quinta seo corresponde execuo oramentria e financeira de 2010 da SMSA.

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2. ANLISE DE METAS E ATIVIDADES REALIZADAS EM 2010, POR EIXO DE PLANEJAMENTO

A Programao Anual de Sade (PAS) 2010 tem 122 metas, que so aquelas do Plano Municipal de Sade (PMS) 2010-2013 com aes programadas para o ano de 2010. Neste ano, 50 (41%) metas foram realizadas, 44 (36,1%) parcialmente realizadas e 29 (23%) no realizadas.

Situao da realizao das metas da Programao Anual de Sade (PAS) 2010

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2.1 Gesto e Regionalizao da Sade

2.1.1 Vigilncia em Sade

A Vigilncia em Sade compreende as reas de Imunizao, Controle de Zoonoses, Epidemiologia, Sade do Trabalhador e Vigilncia Sanitria (que inclui Vigilncia Ambiental). As aes desenvolvidas tm como objetivo prevenir ou controlar os diversos fatores de risco sade da populao. As principais aes desenvolvidas por estas reas em 2010 esto apresentadas a seguir. Inicialmente, est ilustrado um quadro quantificando as aes e depois uma descrio. Duas doenas, dengue e leishmaniose, esto sendo destacadas neste relatrio devido ao seu impacto na morbidade e mortalidade no municpio. As informaes de vigilncia epidemiolgica e de controle de zoonoses esto apresentadas conjuntamente. Dengue A dengue representou mais de 80% de todas as notificaes ocorridas em 2010 entre as doenas de notificao compulsria (DNC).

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Grfico 1- Incidncia de dengue por 100.000 habitantes em Belo Horizonte, 1996-2010

Fonte: GEEPI/GVSI/SMSA * Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 16/05/2011. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA.

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Tabela 2- Casos graves de dengue e taxa de letalidade, Belo Horizonte, 1996-2011 Taxa Ano Febre Hemorrgica do Dengue (FHD) Casos 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0 0 27 3 0 5 54 33 11 4 0 3 13 6 35 bitos 0 0 3 0 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 44 111 305 Dengue com complicaes Casos bitos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 3,7 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 5,3 0,0 4,4 (%) Letalidade

Fonte: GEEPI/GVSI/SMSA * Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 09/05/2011. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA.

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A doena tem apresentado tendncia crescente no municpio nos ltimos anos e em 2010 o nmero de casos foi ainda mais expressivo. Foram atendidos e notificados 71.755 casos de dengue em Belo Horizonte. Dentre estes, 68.804 eram residentes no municpio. Foram confirmados 51.761 casos (72% dos casos notificados), sendo 305 (0,59%) casos de dengue com complicao e 35 (0,06%) de febre hemorrgica da dengue. Ocorreram 15 bitos pela doena, sendo que 80% dos bitos foram observados em pessoas com alguma co-morbidade ou fator de risco.

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Quadro 2- Classificao final dos casos de dengue por distrito sanitrio de residncia - Belo Horizonte, 2010
DISTRITO BARREIRO CENTRO-SUL LESTE NORDESTE NOROESTE NORTE OESTE PAMPULHA VENDA NOVA Ignorado TOTAL DENGUE CLSSICO 1714 719 4183 4816 8500 8490 6250 5221 11520 0 51413 DENGUE COM COMPLICAES 16 8 8 21 75 33 64 23 57 0 305 FEBRE HEMORRGICA DENGUE (FHD) 2 2 4 0 10 8 2 2 5 0 35 DESCARTAD OS 1984 691 2818 2355 1346 2593 1044 1229 3051 3 17114 PENDENTES TOTAL 0 0 0 5 2 0 0 0 0 0 7 3716 1420 7013 7197 9933 11124 7360 6475 14633 3 68874

Fonte: GEEPI/GVSI/SMSA Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 14/03/11. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA

Para a vigilncia da dengue foi realizado em 2010: Monitoramento dos casos de dengue com manifestaes hemorrgicas; Realizao conjunta de anlises epidemiolgicas sobre a situao da doena visando

orientar as aes de intensificao do controle vetorial; Atualizao do protocolo de manejo clnico e capacitao das equipes em conjunto com

outras reas da SMSA; Acompanhamento dos fluxos de coleta, realizao e divulgao dos resultados de exames

laboratoriais; Alimentao e qualificao dos sistemas de informao (SISVE e SINAN) e anlise dos

dados sobre dengue, com divulgao semanal de boletim eletrnico para profissionais e comunicao social; Divulgao de notas tcnicas para toda a rede SUS-BH com orientaes sobre isolamento

viral, coleta de sorologia, interrupo de coleta, de acordo com critrios epidemiolgicos definidos. Investigao de todo caso suspeito de dengue que evoluiu para bito para identificao de

provveis fatores de risco e/ou dificuldade de acesso assistncia sade adequada, com o objetivo de prevenir novos bitos.

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As aes realizadas em 2010 para o controle do vetor Aedes aegpyti incluem monitoramento dos imveis da capital de maneira contnua por cerca de 1.400 Agentes de Combate a Endemias (ACE): a cada dois meses, os agentes visitam aproximadamente 805 mil residncias e estabelecimentos. Durante as visitas, os agentes realizam vistoria nas residncias para identificar algum foco do Aedes aegypti. Alm disso, os agentes orientam a populao sobre os cuidados que devem ser tomados para se evitar a propagao da doena. Quando encontram focos do mosquito da dengue, eliminam os possveis criadouros da doena. Os locais considerados estratgicos, tais como floriculturas, ferros-velhos, borracharias, dentre outros, recebem a vistoria de 15 em 15 dias. Os ACE informam e orientam a populao sobre os cuidados para se evitar a propagao do mosquito da dengue, alm de realizar o combate efetivo aos focos encontrados durante as vistorias. Tambm realizado o monitoramento da presena do vetor atravs da instalao quinzenal de armadilhas de oviposio (ovitrampas), abrangendo raios de 200 metros. As ovitrampas so pequenas armadilhas, com cor e cheiro que permitem atrair a fmea do mosquito, e possibilitam avaliar a concentrao de ovos do mosquito da dengue. O mtodo das ovitrampas usado para orientar aes e implementar medidas de controle, em tempo hbil, para prevenir surtos da doena. As ovitrampas tambm ajudam a retirar do ambiente domstico milhares de ovos que, posteriormente, poderiam se desenvolver e aumentar o nmero de mosquitos causadores da doena. Em 2010 foram instaladas 36.915 armadilhas, sendo que 14.681 (39,8%) foram positivas, com recolhimento de 1.071.836 ovos. O Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti (LIRAa) uma metodologia que ajuda a mapear os locais com altos ndices de infestao do mosquito Aedes aegypti e, consequentemente, alerta sobre os possveis pontos de epidemia da doena. Esse ndice, que calculado pelo nmero de casas que apresentam larvas da dengue, considerado satisfatrio quando inferior a 1%. Os percentuais entre 1% e 3,9% mostram uma situao de alerta e, quando a infestao superior a 3,9%, h risco de surto de dengue. A Secretaria Municipal de Sade (SMSA) realiza o levantamento duas ou trs vezes ao ano, geralmente nos meses de janeiro (perodo chuvoso), maro (fim do perodo chuvoso) e outubro (incio do perodo chuvoso ou antecedente a ele). O LIRAa realizado pelos Agentes de Combate a Endemias (ACEs) em cerca de 35 mil imveis distribudos pelas nove regionais de Belo Horizonte. Os valores do ms de janeiro e maro so superiores ao observado em outubro, pois o perodo chuvoso favorece a

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proliferao do mosquito. Em 2010, houve reduo do LIRAa de 4,2% em janeiro para 0,9% em outubro, que um valor considerado satisfatrio.

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Grfico 2- Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti (LIRAa) nos anos de 1999 a 2010 realizados em Belo Horizonte

Fonte: GEEPI/GVSI/SMSA

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Devido ao aumento da incidncia da doena, a SMSA contratou em janeiro de 2010 mais 203 ACEs para compor a equipe volante dos Distritos Sanitrios e em abril de 2010 foram contratados temporariamente 296 ACEs. Uma frente de trabalho que requer esforo contnuo o envolvimento da populao, j que o controle da doena depende muito da sua colaborao. Por isto, so realizadas aes de mobilizao social de maneira contnua, durante todo o ano, em conjunto com o grupo do Mobiliza SUS-BH. Neste ano, mais de 3 milhes de folhetos e cartazes foram distribudos para a populao. As aes educativas visam conscientizar a populao para evitar o acmulo de gua parada em qualquer local (lata, garrafa, pneu, etc) que possa ser criadouro do mosquito. Outra frente de trabalho se d atravs dos mutires regionais de limpeza promovidos pelas Secretarias Regionais, realizados durante todo o ano. No ano de 2010, foram realizados 215 mutires de limpeza contra a dengue na capital. Em mdia, mais de um mutiro a cada dois dias. Nesses mutires, foram recolhidas mais de 4.300 toneladas de lixo e mais de 8.800 pneus.

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Considerando a importncia das aes de campo para o controle das zoonoses no municpio de Belo Horizonte, a SMSA instituiu atravs da Portaria SMSA/SUS-BH 23/2010, uma bonificao varivel a ser paga em maro de 2011, a partir do alcance de metas estabelecidas para medir tanto o processo quanto o impacto das aes previstas. Esta bonificao pode chegar ao mximo do valor de um salrio e tem como objetivo servir de incentivo ao trabalho desenvolvido por estes agentes.

Leishmaniose Visceral (LV)

Belo Horizonte um municpio com alta prevalncia de leishmaniose visceral, o que justifica a execuo sistemtica de aes de preveno e controle da doena, com investimentos nas reas de controle, vigilncia e assistncia ao paciente. Em 2010, at o momento, foram confirmados 132 casos com 21 bitos por leishmaniose visceral. Ressalta-se que o critrio de fechamento dos casos de LV considera a data de incio dos sintomas da doena, portanto, os dados referenciados no grfico abaixo so parciais e atualizados at o dia 11/04/2011.

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Grfico 3 Incidncia e letalidade por Leishmaniose Visceral em Belo Horizonte, 1994-2010

Fonte: GEEPI/GECOZ/GVSI/SMSA

Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 11/04/2011. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA. Os dados sobre bitos em 2010 foram coletados entre os casos da doena diagnosticados em 2010. A letalidade foi calculada pela seguinte frmula: (nmero de bitos/nmero de casos) *100. A incidncia foi calculada pela seguinte frmula: (nmero de casos/ populao)*100.000.

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Tabela 3- Casos de leishmaniose visceral ocorridos em Belo Horizonte por Distrito Sanitrio, 1994 a 2010

Distrito Barreiro Centro-Sul Leste Noroeste Nordeste Norte Oeste Pampulha Venda Nova Total

1994 0 0 17 12 0 0 0 0 0
29

1995 0 3 15 24 0 2 1 0 0
46

1996 1 4 18 12 5 3 1 1 2
48

1997 1998 1999 1 1 17 11 6 7 1 1 0

47

2000 2001 3 3 1 16 4 9 4 3 1
44

2002 3 3 8 17 9 12 3 5 17
77

2003 2 6 10 12 17 25 3 11 16
103

2004 6 5 16 24 24 22 10 6 21
134

2005 6 6 12 14 17 20 11 10 13
110

2006 9 3 9 23 30 14 10 3 24
128

2007 5 5 13 21 22 12 7 6 17
110

2008 10 9 16 41 29 13 9 5 25
161

2009 13 7 8 17 24 20 16 7 25
148

2010 18 2 16 23 15 11 19 9 13
132

1 3 7 4 4 1 2 0 3
25

1 5 3 7 2 11 0 0 4
33

1 1 3 15 6 11 3 8 9
57

Fonte: GEEPI/GECOZ/GVSI/SMSA

Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 11/04/2011. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA.

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Tabela 4- Casos confirmados de leishmaniose visceral por faixa etria, 2006-2010

Faixa etria Nmero de casos Percentual (%) <1 Ano 1-4 5-9 10-14 15-19 20-34 35-49 50-64 65-79 80 e+ Total 15 131 82 28 26 124 126 89 50 9 680 2,2 19,3 12,1 4,1 3,8 18,2 18,5 13,1 7,4 1,3 100,0

Fonte: SISVE/SINAN-MS/GEEPI/GVSI/SMSA-PBH Dados de 2010 so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados no dia 11/04/2011. Os dados so parciais e esto sujeitos a atualizaes dos sistemas de informaes da SMSA.

Grfico 4- Nmero de bitos por leishmaniose visceral, 1994 a 2010, Belo Horizonte

Fonte: GEEPI/GECOZ/GVSI/SMSA

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Durante 2010 a vigilncia epidemiolgica da leishmaniose visceral realizou: Investigao de casos da doena; Atualizao de protocolos clnicos em conjunto com outras reas da SMSA; Proposio de estratgias para seu diagnstico oportuno. Em maio de 2010 o teste rpido para leishmaniose visceral foi implantado em oito unidades de pronto atendimento e cinco hospitais do municpio. Com maior disponibilidade e agilidade do exame, o diagnstico pode ser feito em tempo oportuno possibilitando o incio do tratamento o mais precoce possvel. De maio a dezembro de 2010 foram identificados 58 casos atravs do teste rpido.

A vigilncia epidemiolgica, juntamente com a assistncia e controle de zoonoses, realiza um trabalho em conjunto de qualificao dos dados do SISVE/SINAN, investigao dos bitos suspeitos por leishmaniose visceral, construo e divulgao de materiais tcnico-informativos, alm de treinamentos da rede bsica com discusso de casos clnicos. Outras atividades de educao em sade e manejo ambiental foram realizadas pelas regionais. Cerca de 200 profissionais, dentre ACEs, tcnicos e coordenadores das equipes de leishmaniose visceral e dengue, realizaram o Curso de Tecnologia de Aplicao de Inseticidas e Segurana no Trabalho para Controle de Vetores. Em 2010 a SMSA manteve 360 ACEs trabalhando de maneira permanente e exclusivamente nas aes de controle da leishmaniose visceral. Foram realizados inquritos

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caninos censitrios nas nove regionais assim como o controle vetorial. As aes so direcionadas de acordo com a realidade epidemiolgica existente, com realizao de aes programadas visando atingir principalmente reas de maior ocorrncia de casos humanos e caninos. A borrifao de inseticida para o controle qumico do vetor foi realizada em 65.744 imveis. Alm disso, para o controle de qualidade dessa atividade, foram realizadas 9 provas biolgicas (teste de parede) para Lutzomyia longipalpis para avaliao do efeito residual do inseticida (alfacipermetrina). Tambm foram examinadas 196.112 amostras de sangue, para controle de reservatrios caninos, tendo uma positividade parcial de 7,9%. Foram eutanasiados 11.541 ces (dados parciais at dezembro/2010). Os insumos estratgicos repassados pelo Ministrio da Sade (kits de diagnstico canino e inseticidas) foram entregues regularmente durante o ano de 2010, possibilitando o cumprimento das aes de controle da leishmaniose visceral programadas pelo municpio.

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Unidade de Resposta Rpida Em 2010 foi consolidada a Equipe da Unidade de Resposta Rpida (URR) / Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS)-BH. A equipe de profissionais atua na resposta s emergncias epidemiolgicas, em todos os dias da semana, desenvolvendo dentre outras atividades de vigilncia, as seguintes aes: Recebimento de notificaes de eventos adversos a sade de importncia de sade pblica, inclusive do GEAR (Grupo Executivo de reas de Risco - Gesto articulada com outros rgos municipais e estaduais); Orientaes no manejo e controle das doenas transmissveis; Fornecimento de medicamentos e imunobiolgicos no perodo noturno, feriados e finais de semana, como o objetivo de iniciar oportunamente o tratamento ou a profilaxia de agravos a sade; Investigao hospitalar de bitos suspeitos de doenas de notificao compulsria e causas desconhecidas. Durante 2010 a equipe do CIEVS-BH investigou 145 bitos, sendo 86 casos de doena respiratria aguda grave (DRAG), 16 casos de leishmaniose visceral, 17 casos de febre hemorrgica do dengue e 26 outras doenas. Representantes do servio participaram do frum estadual de emergncias epidemiolgicas, com integrao rede nacional. Indicadores para o monitoramento do estado de sade da populao A Gerncia de Epidemiologia e Informao (GEEPI) em conjunto com a Gerncia de Planejamento e Desenvolvimento (GPLD), a Gerncia de Tecnologia e Informao em Sade (GTIS), a Coordenao das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria e diversos outros setores do Nvel Central e Distritos Sanitrios participou da elaborao de indicadores para o monitoramento do estado de sade da populao de Belo Horizonte. Para esse monitoramento a equipe contribuiu para a construo das fichas de qualificao, extrao dos indicadores do nvel municipal e extrao de indicadores para os diversos planos e pactos, solicitados pela Gerncia de Planejamento e outros setores.

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Projetos para a reduo de morbimortalidade no trnsito Foram conduzidos trs projetos para reduo das leses graves e bitos no trnsito de Belo Horizonte: Projeto de reduo da morbimortalidade no trnsito: Realizado por meio de convnio com a Empresa de Transportes e Trnsito de Belo Horizonte (BHTRANS). Em novembro de 2010 foi desenvolvida pesquisa qualitativa sobre comportamento no trnsito contribuindo para a qualificao da informao. Projeto vida no trnsito: Em 19 e 20/10/2010 foi realizada Oficina para apresentar o esboo do projeto municipal e discusso do plano de ao. Participaram da oficina outras instituies municipais, estaduais e federais e a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS). Esse trabalho viabilizou a articulao intersetorial e interinstitucional entre os setores envolvidos, como, sade, trnsito, segurana e educao. Nesse contexto, representantes da Gerncia de Epidemiologia e Informao (GEEPI) participaram do grupo da Agncia Metropolitana da SES-MG que debate sobre o Plano Metropolitano de Preveno de Acidentes de Trnsito. Termo de Cooperao Tcnica entre Cidades/OPAS (Belo Horizonte, Buenos Aires e Montevidu): Belo Horizonte sediou a primeira oficina que abordou o uso da informao para vigilncia dos acidentes de trnsito com vtimas, com a participao de tcnicos dos setores da sade, inclusive Urgncia e Emergncia-SAMU e do trnsito das trs cidades, alm de representantes da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS). Dando seguimento ao projeto, houve uma segunda oficina em Buenos Aires que tratou sobre experincias bem sucedidas na rea do trnsito. Participao na EXPOEPI Profissionais da Gerncia de Epidemiologia e Informao (GEEPI) participaram da 10 Mostra Nacional de Experincias Nacionais Bem-sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas (EXPOEPI) apresentando os trabalhos: Acidente de trabalho fatal: aprimoramento da identificao e mensurao em Belo Horizonte.

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Relato de Experincia da Nova Unidade de Resposta Rpida em Vigilncia Sade da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. Transmisso vertical da sfilis: proposta de enfrentamento em Belo Horizonte-MG. Enfrentamento da influenza pandmica (H1N1) em 2009 em Belo Horizonte: nfase no atendimento s gestantes. Esse trabalho envolveu diversas reas da SMSA, como: Gabinete, Gerncia de Vigilncia em Sade e Informao/Gerncia de Epidemiologia GVSI/GEEPI, Gerncia de Assistncia/ Coordenao de Ateno Mulher GEAS e Gerncia de Urgncia GEUG. Ele descreveu a mobilizao e integrao intersetorial da SMSA de Belo Horizonte na resposta Influenza pandmica H1N1em 2009, com nfase na ateno dada s gestantes. O pster Acidente de trabalho fatal: aprimoramento da identificao e mensurao em

Belo Horizonte, realizado por tcnicos das Gerncias de Sade do Trabalhador e de Epidemiologia e Informao, foi premiado com Meno Honrosa. Outros projetos iniciados em 2010 na Vigilncia a Sade Reestruturao da equipe de vigilncia das Doenas e Agravos No Transmissveis. Participao, em conjunto com as outras reas da vigilncia em sade, na estruturao da Oficina de Vigilncia em Sade/APS. Participao, em conjunto com outros setores da SMSA, na estruturao da Comisso Municipal de Investigao de bitos.

Outras aes relevantes para o controle de zoonoses Os Centros de Esterilizao de Ces e Gatos dos Distritos Sanitrio Noroeste, Oeste e Norte e Unidade Mvel de Castrao realizaram 10.355 cirurgias de esterilizao de ces e gatos em 2010, atendendo todo o municpio.

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Grfico 5- Cirurgias de esterilizao de animais em Belo Horizonte, 2005 a 2010

Fonte: GEEPI/GECOZ/GVSI/SMSA

No ltimo ano a SMSA realizou maiores investimentos para divulgao das Unidades de Castrao de Ces e Gatos com o objetivo de obter maior adeso da populao ao programa de controle populacional destes animais. A Unidade Mvel de Castrao atuou nos bairros Rio Branco, Lagoinha (VN), Morro das Pedras (Oeste), Cabana (Oeste), Jardim Filadlfia (NO) e So Gabriel (N). O Programa de Controle da Raiva em Belo Horizonte realizou as seguintes aes de vigilncia e preveno: Campanha anual de vacinao de ces e gatos; Disponibilidade de vacinao durante todo o ano no Centro de Controle de Zoonoses; Observao de animais suspeitos; Recolhimento regular de animais abandonados nas ruas; Nas Campanhas Anuais de Vacinao Antirrbica Animal de 2009 e 2010, foram vacinados 226.911 e 217.328 ces e gatos, respectivamente. Em 2010 foram observados 28 ces e um gato suspeitos de raiva. Todos os animais que vieram a bito durante o perodo de observao foram encaminhados para diagnstico da Raiva, sendo todos negativos. Alm destas aes executado o Projeto de Controle e Vigilncia de Quirpteros, que consiste na realizao de aes de bloqueio (atividades educativas, vacinao e revacinao de ces e gatos, captura de ces soltos e encaminhamento de 20% destes para diagnstico e vistoria

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em locais com presena de morcegos) em reas onde ocorrem registros de morcegos positivos para raiva. Em 2009, o Laboratrio de Zoonoses (LZOON) examinou 456 morcegos, dos quais 12 foram positivos para a raiva. Em 2010, do total de 289 morcegos encaminhados, 8 foram positivos.

Aes de Imunizao

No incio do ano de 2010 havia a expectativa da segunda onda da epidemia da Influenza A (H1N1), tendo sido mantida a situao de alerta epidemiolgico, atravs da vigilncia da Sndrome Respiratria Aguda Grave, com avaliao contnua dos dados e divulgao permanente de informao para os profissionais de sade e para a populao. No perodo de maro a agosto foi realizada a campanha de vacinao contra a Influenza Pandmica (H1N1), e a cobertura vacinal superou a meta estipulada pelo Ministrio da Sade. A populao prevista para a vacinao era de 1.232.939 e a populao efetivamente vacinada foi de 1.239.832. Tabela 5 - Dados sobre a campanha de vacinao contra a Influenza A (H1N1)

Nessa mobilizao, alm da atuao nos Centros de Sade, foi realizada vacinao em 84 instituies de sade e 450 outros estabelecimentos onde havia grande concentrao populacional, tais como rodoviria, metr, mercado central, praas, cmara municipal de vereadores, empresas, universidades, e outros. Para a campanha foram contratadas e capacitadas equipes volantes (24 enfermeiros, 134 auxiliares de enfermagem, 38 motoristas e veculos e 03 agentes administrativos). A equipe de imunizao da SMSA tambm realizou capacitao de profissionais dos hospitais de Belo Horizonte para assumirem a vacinao dos trabalhadores e pacientes crnicos, totalizando 90 enfermeiros e 150 auxiliares de enfermagem.

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O excelente desempenho da SMSA na campanha de vacinao contra a influenza pandmica foi reconhecido e os servidores foram homenageados na Cmara Municipal de Belo Horizonte em 23/07/2010, por iniciativa do vereador Alexandre Gomes. A realizao da vacinao dos grupos mais vulnerveis ao agravamento da doena possibilitou o controle da epidemia. Em 2010 foram apenas trs casos confirmados em residentes em Belo Horizonte. Para fins de comparao, em 2009 foram confirmados 430 casos da doena em residentes em Belo Horizonte. Durante todo o perodo da campanha de vacinao foi realizada sistematicamente a vigilncia dos eventos adversos ps-vacinao, de acordo com o protocolo do Ministrio da Sade. Todos os eventos graves foram investigados e acompanhados. Foram notificados no perodo 323 pacientes suspeitos, com 744 eventos adversos relacionados vacina. Ocorreram no perodo 157 eventos locais, tais como, dor, rubor, calor, ndulos, linfadenites regional, dentre outros. Dentre os eventos sistmicos, 575 foram classificados em leves/ moderados e 16 foram classificados em graves.

Coberturas vacinais

As coberturas vacinais de rotina, com exceo da BCG (114%), esto abaixo das metas pactuadas com o Ministrio da Sade. Algumas aes foram realizadas pela coordenao tcnica de imunizao tentando reverter esta situao, tanto nas vacinaes de rotina como nas campanhas de poliomielite (que tambm esto abaixo das metas previstas), sendo: Encaminhamento mensal para todos os centros de sade da cobertura vacinal da unidade para que possam realizar as buscas ativas; Reunio com todos os gerentes e coordenadores dos distritos sanitrios para discusso sobre a baixa cobertura vacinal com o objetivo de buscar alternativas. Com relao s campanhas de poliomielite, foi observado que as baixas coberturas ocorreram principalmente em reas de baixo risco. Para intervir nesse problema foi criada uma comisso que elaborou propostas para ampliao das coberturas vacinais nessa populao. Como sugesto foi proposto: Confeccionar material de divulgao e informao sobre as vacinas para distribuio em creches, maternidades e pelo Posso Ajudar;

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Aproveitar as visitas dos agentes comunitrios de sade nos domiclios para busca ativa de pessoas que precisam ser vacinadas; Instituir equipe volante central para vacinao em empresas, hospitais, etc.; Inserir no pronturio eletrnico dos centros de sade, atravs da ferramenta lembrete, os atrasos vacinais; Esto apresentadas a seguir, as coberturas vacinais em menores de um ano de vida assim com a cobertura da vacina triviral (sarampo, caxumba e rubola) em crianas de um ano, de 2005 a 2010 (dados parciais).

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Aes de Sade do Trabalhador

Em 2010 foram realizadas 1.399 fiscalizaes e aes de vigilncia em ambientes de trabalho pela equipe de sade do trabalhador, apresentando um aumento de visitas se comparado aos ltimos anos.

Tabela 6- Procedimentos realizados pela Sade do Trabalhador, 2005-2010 Procedimentos Visitas a ambientes de trabalho pela equipe de Sade do Trabalhador
Fonte: GVSI/SMSA

2005 964

2006 546

2007 760

2008 766

2009 2010 1.174 1.399

Foi realizada a transcrio e codificao dos dados para entrada no SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificao), conforme determinado pela Portaria 777/2004 do Ministrio da Sade, a partir de CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) recolhidas atravs de busca ativa, em trs hospitais de urgncia de BH. Importante esclarecer que nenhuma destas unidades faz a notificao no SINAN, o que passaria a incluir maior nmero de trabalhadores, incluindo os informais e funcionrios pblicos. Esse trabalho possibilita a realizao de uma vigilncia efetiva nos ambientes de trabalho do municpio e propositura de medidas de preveno. Foram notificados no SINAN os seguintes agravos relacionados sade do trabalhador:

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Grfico 6- Agravos a Sade do Trabalhador notificados em Belo Horizonte, 2009-2010

Fonte: GVSI/SMSA

Em relao aos acidentes graves, percebe-se um decrscimo de 21,5% do nmero de casos notificados em 2010 em comparao ao ano anterior. Os acidentes com exposio material biolgico apresentaram um decrscimo de mais de 28% e os casos de Leses por Esforos Repetitivos (LER) tambm um decrscimo de mais de 50%. Importante destacar que o aumento ou queda no nmero de notificaes apresentadas no grfico acima no necessariamente significa melhoria das condies de trabalho. possvel que tambm esteja ocorrendo subnotificao. Desde julho de 2010, devido possibilidade de queda no nmero de notificaes de acidentes de trabalho graves, foram feitas diversas reunies com os principais hospitais de urgncia de Belo Horizonte com o intuito de sensibiliz-los sobre a importncia da qualidade da informao. Dentre os pontos discutidos, destacam-se a melhoria no preenchimento da CAT, na identificao das urgncias que tenham relao com o trabalho e por fim, no incio da notificao dos acidentes de trabalho graves diretamente no SINAN. A Gerncia de Sade do Trabalhador (GESAT) proporcionou suporte tcnico Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador SES/MG, na vigilncia de condies de

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trabalho dos hospitais da rede da Fundao Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG) e colaborao na elaborao de um roteiro para tal. Foi concludo o trabalho de vigilncia em padarias em parceria com a Vigilncia Sanitria. O projeto iniciado em 2008 contou efetivamente com a equipe da Gerncia de Sade do Trabalhador, tanto na capacitao dos tcnicos da Vigilncia Sanitria, quanto no acompanhamento de diversas aes de vigilncia visando orientaes aos tcnicos.

Vigilncia Sanitria

A equipe de vigilncia sanitria realizou 54.412 vistorias at dezembro de 2010, superando o total programado de 50.712. A partir das fiscalizaes nos estabelecimentos, a vigilncia sanitria VISA - encontrou em Belo Horizonte os seguintes ndices de conformidade com padro sanitrio: Drogarias 94,66% Instituies de longa permanncia para idosos (ILPI) 87,4% Restaurante 83,28% Hemodilise 96,05% Consultrio Mdico 87,79%

Estes valores indicam servios estruturados, representando menor risco para a populao. Foram realizadas vistorias nos 14 laboratrios municipais com identificao das no conformidades. Para realizar interveno oportuna, foi planejado e realizado oficina com os gerentes dos laboratrios para definio das aes e prazos para sanar as no conformidades. Aps o prazo estabelecido os fiscais retornaram aos estabelecimentos para verificao do cumprimento dos itens pactuados para a primeira etapa. Todas as UPA municipais foram vistoriadas, com diagnstico de no conformidades sanitrias e assistenciais e realizada reunio com a Gerncia da Urgncia para discusso das providncias a serem tomadas. Foram vistoriadas as unidades scio-educativas para menores infratores, por determinao do Ministrio Pblico.

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Foi determinado que os Servios de Controle de Infeco faam a correlao entre a ocorrncia de eventos adversos e infeco relacionada assistncia em procedimentos especficos, executados em terapia intensiva, em pacientes adultos, tais como: Taxa de pneumonia associada ventilao mecnica; Taxa de infeco de corrente sangunea associada ao acesso venoso central; Taxa de infeco do trato urinrio associada sondagem vesical de demora; Taxa de extubao acidental; Taxa de perda de puno venosa central; Taxa de sada espontnea de sonda vesical Aps 21 vistorias realizadas no perodo de maro a novembro de 2010, foi interditado o Hospital So Bento em 24/11/2010. Participaram do processo 11 fiscais. Esta ao foi executada em conjunto com a Gerncia de Regulao, o que propiciou assegurar o referenciamento de todos os pacientes internados e realizar o remanejamento de outras cirurgias programadas, o que demonstra a importncia das aes integradas.

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Grfico 7- Situao das no conformidades verificadas nas vistorias de Vigilncia Sanitria em 2010

Fonte: GVSI/SMSA

A Vigilncia Sanitria participou em 2010 do Projeto EDUCANVISA. Trata-se de um projeto de educao nas escolas, criado pela ANVISA, que investe na formao de multiplicadores do conhecimento em vigilncia sanitria, principalmente quanto ao uso racional de medicamentos e alimentao saudvel. A capacitao voltada a professores e profissionais da vigilncia sanitria que partilham o conhecimento com os alunos e a comunidade, formando uma rede de multiplicadores. Dentre os participantes desse projeto esto a Secretaria Municipal

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de Educao, Vigilncia Sanitria e 10 escolas, envolvendo 3.820 alunos, 14 professores e 02 coordenadores. A Vigilncia Sanitria de Belo Horizonte teve participao expressiva no SIMBRAVISA (Simpsio Brasileiro de Vigilncia Sanitria) com a apresentao de 12 trabalhos: Vigilncia Sanitria e Sade do Trabalhador: Uma experincia exitosa na fiscalizao de padarias em Belo Horizonte. Infeco por micobactria de crescimento rpido: cirurgia plstica X piercing. Avaliao do reprocessamento de endoscpicos e seus acessrios. Biossegurana e sade do trabalhador no reprocessamento de endoscpicos e seus acessrios. Laboratrio de controle de qualidade do municpio de Belo Horizonte: avaliao do resultado de inspees. O reprocessamento dos artigos crticos nas clnicas de cirurgia plstica de Belo Horizonte. Vrus Influenza pandmica (H1N1) 2009 e vigilncia sanitria. O controle de infeco em estabelecimentos que realizam procedimentos de cirurgia plstica em Belo Horizonte. Monitoramento e avaliao da qualidade das dietas enterais consumidas em ILPIs de Belo Horizonte em 2009 e 2010. Correlaes entre perfil scio-econmico e condies higinico-sanitrias dos aougues do municpio de Belo Horizonte. Qualificao dos laboratrios clnicos da rede SUS-BH frente RDC 302. Limpeza das cnulas de lipoaspirao em clnicas de cirurgia plstica de Belo Horizonte. A Vigilncia Sanitria elaborou diversos materiais instrucionais, educativos e de comunicao (IEC), destinados a melhorar as condies sanitrias de creches, Instituies de Longa Permanncia para Idosos ILPI, servios de alimentao e orientar a populao sobre cuidados com a alimentao.

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2.1.2 Planejamento

O Planejamento na SMSA feito por meio da elaborao, monitoramento e avaliao dos instrumentos de planejamento e de programao. Em 2010, destacaram-se a retomada do monitoramento sistemtico da execuo do Plano Municipal de Sade (PMS), o fortalecimento da ferramenta informatizada MonitoraSUS, a implantao da sala de situao dos indicadores de sade e as atividades realizadas pela Ouvidoria do SUS.

Retomada do monitoramento sistemtico da execuo do PMS A realizao do Seminrio de sistematizao do monitoramento do Plano Municipal de Sade, em agosto de 2010, marcou o incio do monitoramento sistemtico do PMS, no nvel central desta Secretaria. O grfico abaixo apresenta a situao do monitoramento no ms de dezembro, no nvel central da SMSA. Tal situao retrata o monitoramento do processo de trabalho pelos gestores e profissionais responsveis pelas aes. A manuteno do MonitoraSUS, pelo profissional, vem qualificando o seu manuseio com maior apropriao do mesmo. Isto tornou mais fcil a elaborao da Programao Anual de Sade PAS 2011 e do Relatrio de Gesto RAG 2010 uma vez que as informaes j se encontravam organizadas no referido Sistema.

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Grfico 8-Percentual de aes da Programao Anual de Sade 2010 concludas, atrasadas e no prazo, no ms de dezembro de 2010

39%

38%
aes concludas aes atrasadas

24%

aes no prazo

Fonte: GPLD/SMSA

Ferramenta informatizada o MonitoraSUS Foi disponibilizado para fins de monitoramento o Plano Municipal de Sade (PMS) 2010-2013 no endereo: monitorasus.intranet.pbh . Profissionais das gerncias e do Conselho Municipal de Sade foram capacitados para a utilizao do sistema. Esse sistema contm dois mdulos: o mdulo de monitoramento do Plano Municipal de Sade e o mdulo da Sala de Situao dos Indicadores. A sala de situao dos indicadores de sade. A Sala de Situao apresenta os indicadores do PMS e dos demais instrumentos pactuados por esta secretaria. O objetivo a obteno de um nico portal de informaes de sade da SMSA. A informao disponibilizada por nveis central, distrital e local. A disponibilizao dos dados de forma democrtica, por meio de grficos e painis agiliza, facilita e estimula a visualizao dos dados, alm de propiciar uma viso global das condies de sade do municpio.

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Ouvidoria do SUS A Ouvidoria Pblica do SUS-BH um canal de articulao entre o cidado e a gesto pblica de sade com o objetivo de melhorar a qualidade dos servios prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS). Dentre as atribuies mais importantes deste servio, destacam-se: realizar escuta qualificada e respeitosa onde prevalea a tica, levar as demandas recebidas ao conhecimento dos rgos competentes, dar retorno ao cidado sobre sua demanda em at 10 dias teis conforme Decreto Municipal 13.698/2009, disseminar informaes de sade e subsidiar a gesto na tomada de deciso e na formulao de polticas pblicas de sade por meio de relatrios peridicos. O Grfico 9 destaca a evoluo das demandas da Ouvidoria no perodo de 1999 a 2010. Grfico 9- Demandas da Ouvidoria Pblica do SUS-BH, 1999 a 2010

Fonte: Ouvidoria/SMSA

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Grfico 10- Nmero mensal de solicitaes recebidas pela Ouvidoria do SUS-BH, 2010

5000

4500 4000
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 3379 3055

4327
3790

2695 2267 1980 1653 1635 984 1168 736

Fonte: Ouvidoria/SMSA

Grfico 11- Nmero de reclamaes recebidas e respostas fornecidas pelos Distritos Sanitrios, 2010

Fonte: Ouvidoria/SMSA

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2.1.3 Comunicao Social

A Comunicao Social na SMSA envolve as reas: Relaes Pblicas, Jornalismo, Produo Visual, Mobilizao e Administrativo (acompanhamento de processos). Aes do MobilizaSUS-BH Criado em janeiro de 2008, o MobilizaSUS-BH tem o objetivo de promover sade em Belo Horizonte, com o envolvimento ativo do cidado nas aes de promoo sade. Em 2010, foram realizadas 52 oficinas de capacitao/palestras, 170 reunies estratgicas regionais, 93 reunies de planejamento e 36 visitas tcnicas prvias aos dias de apresentao de eventos artsticos. Intervenes de arte-mobilizao com a temtica dengue: Houve em 2010 a realizao de 484 intervenes. Estas atividades consistem em peas de teatro e performances, fruns nos nibus e metr, blitzen nos semforos e montagem de standes sobre a dengue. Todas essas aes foram realizadas em parcerias com centros de sade, escolas, empresas e comunidades, buscando a reduo de focos do mosquito transmissor da dengue. Muitas aes foram direcionadas para as regionais Venda Nova e Pampulha devido ao grande nmero de casos de dengue. Os parceiros desse projeto foram: BHtrans, Companhia Brasileira de Trens Urbanos (CBTU), Polcia Militar, Secretaria Municipal de Educao (SMED) e supermercados. Houve tambm a realizao de shows por um conjunto musical coordenado pelo MobilizaSUS-BH, denominado Banda SUScesso. Intervenes de arte-mobilizao temtica DST/AIDS: em 2010 foram feitas nove aes ldicas de preveno s DSTs com distribuio de camisinhas destinadas populao em geral na Rodoviria e Praa Sete. Foram distribudas um milho de camisinhas, alm de 250 mil leques e folhetos sobre preveno de DST/AIDS. Gravao de Filme sobre a dengue: foi gravado um filme sobre a dengue que exibido nas salas de cinemas da capital com possibilidade de exibio nas salas de espera dos Centros de Sade e hospitais. Toda a estrutura e material utilizado para gravar as cenas foram organizados pelo MobilizaSUS-BH em parceria com a produtora de filmes Caf Pingado.

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Gravao de CD pela Banda SUScesso, que comps um repertrio de 15 msicas com temas relacionados a promoo da sade e cuidados com a natureza. Kits Dengue para a Educao: Foram disponibilizadas cartilhas, manuais e apresentaes sobre a dengue para todas as escolas municipais da capital. Atualmente o MobilizaSUS-BH conta com 36 esquetes teatrais com diferentes temas sobre a sade, uma Banda Musical a Banda SUScesso, o programa Rdio de Auditrio e o grupo de dana RAP. A Tabela abaixo mostra um balano das aes realizadas pelo MobilizaSUS-BH. Em 2010, foram desenvolvidas 846 aes, em comparao a 456 realizadas em 2009. Tabela 7-Aes desenvolvidas pelo MobilizaSUS-BH em 2010 Ao Oficinas e palestras Reunies estratgicas Reunies de Planejamento Visitas tcnicas Arte-mobilizao Dengue Arte-mobilizao DST/Aids Gravacao de filme Gravao de CD TOTAL
Fonte: GCSO/SMSA

Quantidade 52 170 93 36 484 09 01 01 846

Produo visual Em 2010, foram impressos 955.180 materiais grficos, dentre cartazes, jornais, etc; alm de 4.713 faixas de rua.

Relaes pblicas e cerimonial

De acordo com o planejamento de 2010, os eventos foram divididos por tipos, de acordo com os resultados desejados. Para cada formato estava previsto que seriam executados, em mdia, 12 eventos anuais, mas as demandas surgiram e tornou-se imprescindvel a realizao de outros, que esto listados a seguir:

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Tabela 8- Eventos realizados pela SMSA em 2010 Eventos Previstos Eventos com visibilidade 12 eventos municipal, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA Eventos conforme as 12 eventos normas de execuo, seguindo regras de cerimonial, Assessoria de Comunicao da PBH Eventos de comunicao 12 eventos interna, para a valorizao do servidor Realizados 36 eventos Tipos Campanhas de vacinao, seminrios, inauguraes. palestras, formaturas, oficinas, reunio de avaliao e assinaturas em geral (com prefeito, secretrio e demais) festa junina, dia do servidor municipal, mostra fotogrfica das mulher, dos pais e conscincia negra Todos

26 eventos

16 eventos

Total
Fonte: GCSO/SMSA

36 eventos

78 eventos

Jornalismo

A Comunicao Social da Secretaria Municipal de Sade (SMSA), por meio da rea de atendimento imprensa, atendeu at o ms de novembro de 2010 cerca de 2.136 demandas de imprensa, com uma mdia de 176 pedidos por ms. Do total de demandas atendidas, 930 (43,5%) foram de televiso, 579 (27,1%) de jornal impresso, 369 (17,3%) de rdio, 42 (2,0%) de portais de internet, 52 (2,4%) de cartas de leitor e 164 (7,7%) de outros (pedidos de escolas e universidades, demandas das regionais e consultas internas da SMSA). No perodo de julho de 2010 at o dia 20 de dezembro de 2010, quando foi implementado o relatrio mensal de anlise do Clipping como indicador do MonitoraSUS, foram selecionadas 1.172 reportagens de sade no Clipping dirio da SMSA. Desse total, 437 (37,3%) matrias tiveram abordagem positiva, 230 (19,6%) negativas e 505 (43,1%) neutras (reportagens em que no h um juzo de valor nem favorvel e nem contra ao servio de sade, apenas a descrio do fato). Entre os principais temas tratados pela imprensa no perodo esto: dengue, influenza H1N1, vacinao, greve de mdicos, Hospital Metropolitano, nova sede do SAMU, parto

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normal, Levantamento Rpido do ndice de Infestao por Aedes aegypti (LIRAa), Superbactria, Catapora, Outubro Rosa, Mostra de Arte Insensata, Diabetes, Hospital So Bento, AIDS, Antibiticos e abertura de novos leitos hospitalares. Em 2010 foram enviados imprensa pela SMSA 93 releases, sendo 45 com sugestes de pauta e 43 referentes ao Balano Semanal da Dengue. No mesmo perodo, foram enviadas para publicao no Dirio Oficial do Municpio (DOM) 133 reportagens, ou seja, uma mdia de 11 reportagens por ms. As reportagens tratam de assuntos relevantes para a SMSA, como as Academias da Cidade; Posso Ajudar; Cirurgias Eletivas; dispensao de medicamentos; Lian Gong; Hospital Metropolitano, entre outros temas de interesse do SUS/BH. Com a incluso da SMSA nas Redes Sociais, por meio de um endereo de Twitter para a SMSA, a partir de outubro, foram divulgadas 278 posts nos meses de outubro, novembro e dezembro (at 20 de dezembro). Isto corresponde a uma mdia de 3 posts por dia sobre os mais diversos temas de interesse da SMSA. Foram diponibilizadas oito edies do Jornal Sade na Rede, nos meses de maro, abril, julho, agosto, setembro, outubro, novembro e dezembro. O jornal institucional da SMSA tem tiragem mensal de 40 mil exemplares e distribudo para toda a Rede SUS/BH. 2.1.4 Tecnologia de Informao em Sade A Gerncia de Tecnologia de Informao em Sade (GTIS) conduz o projeto de informatizao da rede assistencial da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. Este projeto envolve o Sistema Sade em Rede (SISREDE), Telessade (que abrange as teleconsultorias e videoconferncias) e o cadastro de usurios (Carto SUS). SISREDE Concluda a informatizao em 10 Centros de sade no Distrito Pampulha e 17 no Distrito Nordeste. Esto em processo 4 Centros de sade no distrito Nordeste, 1 no Centro Sul, 2 no Noroeste e 4 Unidades de Referncia Secundria (URS). Sistema para registro eletrnico desenvolvido e em fase de homologao nas reas de odontologia, imunizao e enfermagem. Desenvolvimento e implantao dos mdulos de classificao de risco familiar e do protocolo de diabetes. Saneamento da base de dados sobre Recursos Humanos com identificao de

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inconsistncias e customizao deste mdulo. Discusso da integrao do Sistema de Gesto de Terceiros com o SISREDE/RH. Discusso sobre adaptao do SISREDE para utilizao no CREAB. Atualizao de indicadores no SISREDE e homologao dos mesmos com atualizao das fichas de qualificao. Qualificao da integrao do Sistema de Laboratrio de Patologia Clnica (SLPC) com o SISREDE (mdulos coleta e atendimento). Projeto de comunicao de consultas/procedimentos agendados via telefone 156. Projeto para uso de impressora corporativa nos ambulatrios das URS. Projeto para reformulao da impresso de resultados de exames da patologia clnica. Projeto de implantao de cdigo de barras na identificao de amostras biolgicas na rede de laboratrios da SMSA BH Participao na elaborao do Projeto do Hospital Metropolitano de Belo Horizonte com foco na rea de Tecnologia de Informao e Comunicao (TIC); Organizao de seminrio SOA (Arquitetura Orientada a Servio) para nivelamento e gerao de Matriz de Deciso que subsidiar a rota tecnolgica a ser adotada pela GTIS/SMSA na otimizao dos sistemas legados e desenvolvimentos de novas funcionalidades, a ser realizado em janeiro/11.

Telessade Desenvolvido e implantado novo sistema de teleconsultoria com reduo do nmero de telas tornando-o mais amigvel. Projeto de teleconsultoria com o Centro Mais Vida proporcionando um atendimento mais humanizado aos idosos que tero seus planos de tratamento discutidos entre o generalista e o geriatra. Eletrocardiograma (ECG) Digital implantado no restante dos Centros de Sade, completando 100% da Ateno Primria com eletro digital e acesso aos laudos distncia. Disponibilizao do eletro digital para URS Sagrada Famlia, URS Saudade e URS Padre Eustquio. Projeto de telecardiologia com a Unidade Coronariana do HC e projeto piloto na UPA Leste.

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Assinatura do Convnio com a UFMG para implantao do Teleurgncia. Participao na publicao de mais 02 exemplares da Revista Latinoamericana de Telessade. Cadastro e carto SUS Processo de estabilizao do cadastro com a identificao dos principais problemas, customizao do sistema e discusso do processo de trabalho com propostas de reviso a ser construda com a Gerncia de Assistncia (GEAS). Profissionais treinados e alocados no BH Resolve para entrega do Carto SUS. Participao no estudo do cadastramento da populao de baixo risco e na distribuio de novas equipes de PSF para esta populao. 95% dos cartes recebidos j entregues aos usurios. Primeira fase da remodelagem, unificao e saneamento das bases de dados de cadastros de usurios do SUS-BH realizada. Infraestrutura na tecnologia de informao Projeto de infraestrutura e acompanhamento da mudana da sede do SAMU. Instalao do Servidor Blade com migrao de sistemas Fnix e SLPC. Aquisio e instalao de 350 novas licenas de metaframe no Servidor Blade. Acompanhamento dos processos de compra e distribuio de equipamentos com recursos do Programa de Modernizao da Administrao Tributria (PMAT) III, da Regulao e do Fundo Municipal de Sade (compra emergencial)

Participaes em eventos Participao como convidado na Espanha no Frum Ibero Americano e em Luxemburgo para apresentao do Projeto BHTelessade. Apresentao da experincia de ECG Digital no Congresso Brasileiro de Informtica em Sade - CBIS 2010.

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Outras atividades de tecnologia de informao em sade Desenvolvimento do sistema mvel de monitoramento das armadilhas da dengue (SMODO), que reduzir drasticamente o tempo de consolidao e obteno de resultados para tomada de deciso sobre aes de controle da dengue

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ANLISE DO CUMPRIMENTO DE METAS REFERENTES A 2010: EIXO 1-GESTO E REGIONALIZAO DA SADE No Eixo Gesto e Regionalizao da Sade, constavam 59 metas na Programao Anual de Sade (PAS) 2010. Dentre estas, 19 (32,8%) foram realizadas, 25 (43,1%) foram parcialmente realizadas e 15 (24,1%) no foram realizadas.

Situao da realizao das metas no Eixo Gesto e Regionalizao da Sade em 2010

32,80% 43,10% Realizadas No realizadas Parcialmente realizadas

24,10%

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OBJETIVO GERAL: Aprimorar a gesto do sistema de sade, com vistas ampliao do acesso por meio da melhoria de gesto de processos, padronizao, regulao dos fluxos de pacientes e melhoria da qualidade das informaes em sade. Aumentar a efetividade das aes de sade no municpio, considerando as desigualdades locais e diferentes riscos sade como instrumentos de priorizao da ao. DIRETRIZ O exerccio da responsabilidade sanitria no territrio: autoridade sanitria e a gesto dos riscos populacionais de adoecer e morrer quanto oferta, acessibilidade e utilizao dos servios de sade. Situao Parcialmente realizado Comentrios Foram realizadas nesse ano diversas reunies com a Secretaria Municipal de Governo (SMGO) para discusso e atualizao da nova proposta de redao.

Objetivo Especfico Meta Exercer responsabilidade Revisar, publicar e divulgar o sanitria apoiada na prtica novo Cdigo de Sade de Belo da "Vigilncia Sade" para Horizonte, at dezembro de orientao e avaliao do 2012. processo de ateno,

monitorando continuamente o estado de sade da

populao. Coordenar "Cmara Tcnica de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Sade de Belo Horizonte", de acordo com definio do Comit Gestor dos Territrios de Sade de Belo Horizonte Implantar e coordenar Grupo Tcnico de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Belo Horizonte, objetivando crtica e anlise das informaes em sade com destaque para as Parcialmente realizado Foi realizada reviso da literatura, proposta de indicadores e elaborao das fichas de qualificao dos mesmos.

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da SMSA/SUS-BH.

epidemiolgicas e de produo, at dezembro de 2012 (Meta compartilhada com a GPLD) Planejamento e estruturao do processo de ateno populao a partir da estratificao

DIRETRIZ Objetivo Especfico Modelar os territrios, abrangendo todas as unidades bsicas de sade, baseado em indicadores de morbimortalidade, acesso geogrfico e organizacional e caractersticas demogrficas. Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio.

do risco mapeado no territrio. Meta Instituir e modelar os territrios abrangendo todas as unidades bsicas de sade at 12/2013: 60% em 2012 e 40% em 2013. (Meta compartilhada com a Ateno Primria e a GTIS) Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011), at 12/2012, permitindo a No realizado Interseo gerencial. Aguardando validao dos indicadores. Situao Parcialmente realizado Comentrios J realizado reviso da bibliografia existente na SMSA, elaborao das diretrizes preliminares e

apresentao ao gabinete e gerentes para validao.

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incorporao de novas equipes de Sade da Famlia (30 equipes). (Meta compartilhada com a Ateno Primria). Contemplar, na poltica de ateno populao, as especificidades do baixo risco, e elaborar metas para acompanhamento desta populao, no perodo de 2010 a 2012. (Meta compartilhada com a Ateno Primria). Atualizar e refinar o ndice de Vulnerabilidade Sade (IVS). Atualizar e refinar o IVS, at 12/2011. Realizado Realizada discusso com Parcialmente realizado Interseo gerencial. J realizado diviso dos territrios por

subcategorias estratificao de risco.

conforme Iniciado

discusses com setores envolvidos para definio de equipe responsvel por elaborar as propostas.

representante do gabinete e reas afins, que resultou na deciso de permanncia dos indicadores do IVS, pois o mesmo foi validado por dissertao de mestrado da UFMG.

Reduzir as desigualdades do risco de morrer em Belo

Reduzir Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) em 5%,

Parcialmente realizado

Belo Horizonte foi inserida em projetos para reduo de morbi-

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Horizonte.

passando de 83,2/1.000 hab., em 2007, para 78,2/1.000 hab., at 12/2012. (Meta compartilhada com a Ateno Primria e Urgncia).

mortalidade no trnsito. J realizado oficinas para conhecer os principais problemas e planejamento das aes a serem desenvolvidas. Os

resultados almejados refletiro na reduo de bitos por acidentes de trnsito que esto entre as principais causas de mortes prematuras em BH.

Incorporar na rotina de trabalho de toda a SMSA o uso da informao como instrumento de planejamento, definidor de prioridades e norteador do SUS-BH.

Realizar oficina da Vigilncia em Sade e Informao para a Ateno Primria at dezembro de 2010. (Meta compartilhada com a Ateno Primria e a GTIS)

No realizado

realizado

planejamento

programao da oficina, bem como elaborao documentos dos de materiais referncia e para

participantes e monitores. Oficina agendada para o 1 semestre de 2011.

Implementar a Unidade de Resposta Rpida (URR).

Implementar a Unidade de Resposta Rpida, at 12/2011.

Parcialmente realizado

Realizado projeto inicial de recursos fsicos e equipamentos, bem como, previso de vagas no concurso pblico para profissionais com

formao em epidemiologia para compor a equipe do CIEVS/URRBH.

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Adequar o CRIE e ampliar seu escopo de ao para contemplar a ateno sade do viajante.

Implantar a unidade de ateno Parcialmente realizado ao viajante e adequao do CRIE, at 12/2012.

Realizado projeto inicial de recursos fsicos e equipamentos. Aguardando definio dos gestores sobre imvel a ser ocupado para dar

prosseguimento s aes propostas. Desenvolver mecanismos de planejamento e definio de aes de sade em conjunto com os municpios que constituem a Rede 10 (Betim, Vespasiano, Lagoa Santa, Nova Lima, Ribeiro das Neves, Sabar, Contagem, Belo Horizonte, Santa Luzia e Brumadinho). DIRETRIZ Objetivo Especfico Estimular o Planejamento na SMSA O processo de planejamento como instrumento organizador de uma gesto voltada para resultados acordados, buscando eficincia, eficcia e transparncia. Meta Realizar Seminrio Municipal da Gesto da Informao: 06/2011; 06/2012; 06/2013. Situao No realizado Comentrios Todo processo de informao est sendo realizado em conjunto com as oficinas de APS e Gerncia de Vigilncia em Sade. Est sendo Elaborar planos de trabalho e executar aes conjuntas com os municpios da Rede 10 conforme a situao epidemiolgica, at 2013. Parcialmente realizado Participao de reunies semanais do grupo tcnico permanente dos municpios discusso da Rede da 10 para

situao

epidemiolgica e padronizao de aes para o enfrentamento da dengue.

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feito adequao na agenda. Realizar 4 oficinas em 2010 para aprofundamento dos conceitos em planejamento e informao em sade com vistas incorporao das atividades de programao, monitoramento e avaliao na rotina dos servios. Coordenar a elaborao do Plano Municipal de Sade para o perodo de 2010-2013 e das Programaes Anuais de Sade. Coordenar a elaborao da Programao Anual de Sade, at abril de cada ano. Incorporar, na rotina da SMSA, o monitoramento de aes pactuadas e programadas pelo municpio, por nvel de gesto. Promover e divulgar o monitoramento do Plano Municipal de Sade, trimestralmente. Realizado Realizado Elaborar e implantar o Plano Municipal de Sade para o perodo de 2010-2013, at 30/junho de 2010. Realizado Parcialmente realizado Realizada 1 oficina no nvel central. Por deciso em reunio de G1 no houve a descentralizao da Programao Anual de Sade para os distritos em 2011.

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Elaborar, semestralmente, o relatrio de gesto da execuo das aes programadas no Plano Municipal de Sade. Coordenar a elaborao de projetos de captao de recursos dos nveis federal e estadual no SUS Qualificar e aumentar a visibilidade da gesto da SMSA/SUS-BH Possibilitar canal de escuta e resposta aos usurios do SUS-BH Elaborar relatrio trimestral das atividades realizadas na Ouvidoria do SUS-BH. Realizar seminrio para capacitar os profissionais da rede SUS-BH referente sua participao e responsabilidade na Ouvidoria do SUS-BH, at dez./2010. Promover aes de Ampliar a aproximao com Implantar Projeto de Gesto Vista na SMSA at dez./2010 Elaborar, mensalmente, planilha de monitoramento da execuo dos recursos.

Realizado

Realizado

No realizado

Est aguardando a definio e implantao da pactuao da rede da ateno primria.

Realizado

No realizado

Meta no foi cumprida, pois ainda no foi aprovada a descentralizao da Ouvidoria.

Realizado

59

conscientizao e mobilizao junto populao de Belo Horizonte, de maneira planejada e descentralizada, no mbito do MobilizaSUS-BH.

escolas, empresas, associaes e outros grupos no perodo de 2010 a 2012, por meio da formao de 50 parceiros por ano.

Realizar anualmente oficinas de mobilizao nas nove Regionais, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 27 oficinas. Promover cinco aes

Realizado

Foram apresentadas 49 palestras e outras oficinas nas nove regionais, ultrapassando a meta prevista

de Realizado

mobilizao em cada uma das regies administrativas,

anualmente, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 45 aes Montar um grupo de teatro em No realizado cada uma das nove regionais, at 2012. No foi possvel atingir essa meta por razes ligadas agenda e logstica do ncleo. Ser proposta uma modificao da meta para 2011 e 2012 para que se adqe as condies do Ncleo de

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Mobilizao. Implantar uma equipe com 30 No realizado mobilizadores para o trabalho porta a porta em cada Distrito Sanitrio at 2012, totalizando 70 mobilizadores Criar e montar 30 espetculos Realizado com temas ligados promoo da sade at 2011 Foram criados 35 espetculos no ano de 2010, ultrapassando a meta proposta. Atraso na contratao dos

mobilizadores

Criar anualmente um concurso No realizado sobre sociedade mobilizao no combate da

No houve tempo disponvel

dengue no perodo de 2010 a 2012. Intermediar SMSA as relaes a da Elaborar Clipping dirio das Realizado notcias e relatrio com

com

imprensa

(jornais, rdios e TVs), zelando pela imagem institucional do rgo e promovendo adequada divulgao jornalsticas das de informaes interesse

avaliao do contedo por cada gerncia ou rea temtica, no perodo de 2010 a 2012.

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pblico.

Possibilitar maior alcance das informaes divulgadas pela SMSA junto aos internautas das mais diversas redes sociais, por meio de monitoramento dirio de nmero de posts realizados diariamente, no perodo de 2010 a 2012.

Parcialmente realizado

O relatrio de avaliao do Twitter foi implementado em outubro de 2010.

Diminuir o tempo de resposta Realizado dos gestores da SMSA s demandas da imprensa, de 24 para 12 horas, at 2011.

Publicar

mensalmente

um Parcialmente realizado

Foram realizadas oito das 12 edies previstas.

nmero do jornal, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 36 edies. Realizar um diagnstico dirio Parcialmente realizado do nmero e do contedo das reportagens sobre a SMSA

O levantamento comeou a ser feito no segundo semestre, a partir de agosto, sendo realizado diagnstico

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divulgadas pela imprensa, no perodo de 2010 a 2012. Trabalhar o processo de como organizador da Realizar 12 eventos, anualmente, com visibilidade municipal, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012. Realizar 12 eventos, anualmente, conforme as normas de execuo, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012. Realizar 12 eventos, Realizado Realizado Realizado

de cinco meses.

planejamento instrumento

gesto, visando a eficincia, transparncia e o sucesso das aes produzidas.

anualmente, de comunicao interna e valorizao do

servidor, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012 Criar e aprovar peas grficas e Criar sistema via web de Realizado Falta de mo de obra. Funcionrio

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layouts de web para divulgar atos e aes dos diversos setores da Secretaria Municipal de Sade.

consultas

arquivos

de

responsvel

pela

funo

foi

material grfico produzido pela Produo Visual / GCSO, at o final de 2010.

desligado do quadro de funcionrios da GCSO. Contratao prevista para fevereiro de 2011.

Padronizar a comunicao na PBH, com a aprovao da Assessoria de Comunicao Social (ASCOM), e zelar pela correta utilizao da marca institucional da Prefeitura, at final de 2010.

Realizado

Orientar anualmente os setores No realizado sobre a coerncia necessria entre a quantidade solicitada e de o

Licitao grfica 2010 no foi concluda.

impresses

pblico alvo que deseja atingir no momento da elaborao do plano de distribuio

encaminhado pelas diversas Gerncias da SMSA, no

perodo de 2010 a 2012.

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Descentralizar o canal de escuta aos usurios do SUS

Implantar 9 servios de Ouvidoria do SUS-BH: 1 em cada Distrito Sanitrio, at dezembro/2010.

No realizado

Meta no foi cumprida, pois o Gabinete e Colegiado Gestor da SMSA ainda no aprovaram a nova proposta de descentralizao da Ouvidoria.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Definir o elenco indicadores eventos traadores sentinelas

Produo, processamento, qualificao, disseminao, acessibilidade e utilizao das informaes em sade. Meta Situao de Implementar metodologia e Parcialmente realizado e para tecnologia de informao Comentrios Algumas aes concludas em 2010, mas a incluso de tecnologia contnua.

necessria ao monitoramento do estado de sade das

viabilizar o monitoramento do estado de sade das populaes dos Territrios de Sade englobando todas as reas de atuao Elaborar relatrios epidemiolgicos, e disponibilizar (gerenciais, dentre

populaes dos Territrios de Sade at dezembro de 2010

Definir relatrios e melhorar Parcialmente realizado extrator de dados at

Algumas aes desenvolvidas em 2010, mas as melhorias so aes contnuas.

dezembro de 2010

outros) amigveis de fcil compreenso com nveis

adequados de agregao.

65

Consolidar Data Warehouse No realizado (DW) e Business Intelligence (BI) at dezembro de 2012, com a implementao de 80% das ferramentas

uma

das

ltimas

fases

de

modernizao. Em 2010 o DW e BI no tiveram aes.

Testar soluo

e de

incorporar tecnologia

nova Parcialmente realizado de

Aes para melhoria da performance foram realizadas, mas no esto 100% incorporadas.

informao para os relatrios at dezembro de 2011

Estruturar condies indispensveis para acesso, validao, anlise e utilizao dos sistemas de informao em sade.

Estruturar condies indispensveis para acesso, validao, anlise e utilizao dos sistemas de informao em sade de janeiro de 2010 a dezembro de 2013.

Parcialmente realizado

Algumas como

alteraes servidor dos

aconteceram Blade e

novo

atualizao operacionais.

sistemas

Viabilizar e fomentar acesso aos dados e informaes oficiais e atualizadas do SUSBH no site da PBH/SMSA

Viabilizar e fomentar acesso Parcialmente realizado aos dados e informaes

Recurso humano contratado com algumas demandas de intranet

oficiais e atualizadas do SUSBH no site da PBH/SMSA de janeiro de 2010 a dezembro de

concludas.

66

2013 Incrementar o uso e a abrangncia dos processos de incorporao da Tecnologia de DIRETRIZ Informao em Sade no SUS-BH visando o acesso oportuno e seguro a um conjunto de bases de dados qualificados. Objetivo Especfico Meta Situao Elaborar, aprovar e divulgar a Aprovar Poltica Municipal e o No realizado Poltica Municipal e o Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade do SUS-BH Concluir a implantao do atual Sistema de Informao Sade em Rede viabilizando sua integrao com outros sistemas de informao Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao (PDTI) em Sade do SUS-BH at dezembro de 2010 Realizar 1a. Fase da Integrao Bases Cadastrais (SIGBASES) com o objetivo de integrar o atual Sistema de Informao Sade em Rede ao Sistema de Regulao (SISREG) at dezembro de 2010 Implementar o uso do Carto Nacional de Sade na Rede BH-SUS Implementar Gesto do Sistema Cadastro de Parcialmente realizado de Este processo ocorre Parcialmente realizado Integrao de usurios j realizada, finalizando agenda: consultoria Comentrios Redundncia com Prodabel. Foi o PDTI da at

interrompido

resultado do PDTI municipal.

contratada para finalizar em 2011.

concomitantemente implantao do Banco de Dados nico (BDU), cerca de 30% realizado.

Usurios at dezembro de 2010

67

Aprimorar alinhamento

SISREDE: conceitual e (novas

Aprimorar o SISREDE por Parcialmente realizado meio do alinhamento

Parte inicial do projeto em 2010 com expectativa de trmino final em 2012.

(funcionalidades) tecnolgico

conceitual e tecnolgico

tecnologias) visando melhor desempenho (velocidade),

segurana e acessibilidade.

Implantar a soluo SISREDE Parcialmente realizado MOVEL para 100% das

Foi executada prova de conceito para subsidiar as futuras aquisies.

Unidades Bsicas de Sade at dezembro de 2013

Expandir BH TELESSADE com a incorporao de novas tecnologias

Aumentar em 50% a cobertura Realizado das teleconsultorias na rede SUS-BH at dezembro de 2010 Ampliar para 100% o acesso aos laudos de ECG distncia na rede SUS-BH at dezembro de 2010 Parcialmente realizado

100% das Unidades Bsicas de Sade implantadas e novo centro para referncia. CEO informatizado.

Ateno primria com 100% de acessos. Em 2011 a Ateno

Secundria ser coberta.

Implementar Banco de Dados Implementar Banco de Dados Parcialmente realizado

Em 2010,30% das aes j foram

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nico

nico at dezembro de 2013

concludas. Em 2011 ser feito 70%.

Implementar o Comit Gestor da Informao em Sade do SUS/BH visando a

Implementar o Comit Gestor Parcialmente realizado da Informao em Sade do SUS/BH visando a

Documento construdo, mas ainda no foi aprovado pelo secretrio.

operacionalizao da Poltica Municipal e do Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade

operacionalizao da Poltica Municipal e do Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade at julho de 2010

DIRETRIZ Objetivo Especfico Promover condies

Prover infraestrutura adequada que possibilite o gerenciamento administrativo da rede com eficcia e eficincia. Meta Contratar Situao de No realizado Comentrios Edital em anlise na Procuradoria Geral do Municpio.

de

empresa

transporte de trabalhadores da sade e de insumos nas unidades de sade de modo a atender existentes. Prover o suprimento de s demandas

transporte para prestar servios de transportes da rede e

insumos at jun./2010.

Otimizar a programao anual Parcialmente realizado de aquisio de materiais e equipamentos com avaliaes

Realizada

as

aquisies

na

materiais e equipamentos de acordo com programao

modalidade de registro de preo constituindo desta forma a

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prvia

trimestrais jul./2010.

partir

de

possibilidade de trimestralmente, emitir a ordem de fornecimento de acordo com a avaliao da

necessidade. Promover a implementao das adequaes fsicas Acompanhar, mensalmente, o No informado cronograma de manuteno e adequao das reas fsicas das unidades de sade.

identificadas ambincia

considerando necessria

humanizao do atendimento Definir de forma clara as responsabilidades de cada Implantar processo de compra No realizado de insumos e manuteno predial at dez./2010 Essa meta aguarda uma definio da Poltica institucional da PBH quanto organizao administrativa do municpio.

nvel no processo de compra de insumos e de manuteno das unidades de sade

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2.2 Ateno Primria em Sade

Ateno Primria o eixo estruturador da Rede de Ateno do SUS/BH, com o objetivo de coordenar um conjunto de intervenes de sade no mbito individual e coletivo, dirigidas a populaes de territrios definidos, envolvendo a promoo, preveno, vigilncia da sade, diagnstico, tratamento e reabilitao. A Ateno Primria em Belo Horizonte baseada na Estratgia Sade da Famlia. As Equipes de Sade da Famlia realizam aes para o acolhimento dos usurios nas Unidades Bsicas de Sade e desenvolvem aes de pr-natal, puericultura, preveno de doenas, alm do atendimento da demanda espontnea e programada aos adolescentes, adultos e idosos. Para apoiar estas aes, o municpio conta no mbito da Ateno Primria com as Equipes de Sade Bucal, Equipes de Sade Mental, Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF), Academias da Cidade, com o programa Posso Ajudar e a prtica do Liang Gong nas Unidades Bsicas de Sade (UBS). O Posso Ajudar? Amigos da Sade uma iniciativa que visa promover a humanizao do atendimento ao usurio desde a sua recepo, mantendo-o informado e orientado sobre os fluxos e os servios disponveis, acompanhando-o durante a sua permanncia na unidade, prevenindo conflitos e contribuindo para a satisfao dos usurios. O Lian Gong em 18 terapias uma prtica fsica chinesa, especialmente desenvolvida para prevenir e tratar dores no corpo. Atua tambm melhorando o funcionamento dos rgos internos, estimula a percepo dos sentidos e trabalha as emoes. As Academias da Cidade so locais para a prtica da atividade fsica ministradas por profissionais habilitados em Educao Fsica, que tem como princpio adoo de um processo educativo e cultural que possibilite a mudana de hbitos de vida. Em dezembro de 2010, o municpio contava com 147 centros de sade, 539 Equipes de Sade da Famlia, 246 Equipes de Sade Bucal, 58 Equipes de Sade Mental, 48 plos dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF), 30 Academias da Cidade, 165 centros de sade com Posso Ajudar implantado e 156 centros de sade com a prtica do Liang Gong implantada. Belo Horizonte a segunda capital do Brasil em nmero de equipes de sade na Ateno Primria, sendo a primeira posio ocupada pelo municpio de So Paulo. Considerando os dados de 2004 a 2010, observou-se que permaneceu a tendncia de aumento do nmero das consultas mdicas bsicas. O total de consultas mdicas bsicas no SUS-

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BH em 2010 foi de 2.254.799 ou de 871 consultas por 1.000 habitantes, de forma que Belo Horizonte ficou na terceira posio neste parmetro entre as capitais brasileiras. Mantiveram-se tambm a tendncia de aumento do nmero de visitas domiciliares e a tendncia de diminuio do nmero de acolhimentos, o que sugere uma atuao mais efetiva das Equipes de Sade da Famlia na promoo da sade e preveno de doenas. Tabela 9- Consultas mdicas nas Unidades Bsicas de Sade em Belo Horizonte, 2004- 2010

PROCEDIMENTOS Consultas por mdicos generalistas, pediatras, ginecologistas e clnicos Consultas por generalistas Consultas por clnicos gerais Consultas por pediatra Consultas por ginecologista

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010*

2.203.257 2.182.104 2.015.528 2.100.229 2.165.013 2.250.550 2.254.799 1.338.488 1.353.812 1.188.296 1.304.960 1.424.195 1.485.527 1.508.444 224.418 356.720 276.103 221.011 334.868 272.845 244.082 340.618 261.003 233.151 315.498 246.605 239.864 300.946 245.552 234.365 288.357 242.322 238.026 270.848 237.481

Fonte: Relatrio de Produo das Unidades Bsicas de Sade/Sade em Rede/ SMSA/PBH *Dados coletados em 26/02/2011

72

Grfico 12-Consultas mdicas bsicas em Belo Horizonte, 2004-2010

2.300.000

2.250.550 2.203.257 2.182.104

2.254.799

2.250.000
2.200.000 2.150.000

2.165.013 2.100.229

2.100.000
2.050.000 2.000.000 1.950.000 1.900.000 1.850.000 2004 2005 2006 2.015.528

2007

2008

2009

2010

Fonte: Relatrio de Produo das Unidades Bsicas de Sade/Sade em Rede/ SMSA/PBH * Dados coletados em 26/02/2011

Grfico 13 - Acolhimentos e visitas domiciliares nas UBS em Belo Horizonte, 2004-2010

4.662.468 5.000.000 4.110.583 4.500.000 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2.321.792 2.175.076 1.909.276 1.475.714 1.489.967 1.573.518
Visitas domiciliares Acolhimentos

4.051.352

4.676.004

3.764.746

2.894.898 2.385.290

1.589.705

Fonte: Relatrio de Produo das Unidades Bsicas de Sade/Sade em Rede/ SMSA/PBH

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Foi observada em Belo Horizonte em 2010 a realizao de 107.463 consultas de prnatal, de forma a ocupar a stima posio entre as capitais brasileiras neste indicador. Tabela 10 - Procedimentos realizados nas UBS em Belo Horizonte, 2004-2010

PROCEDIMENTOS Consultas de pr-natal Consultas de puerprio N. de coletas citopatolgico para exame

2004 91.214 10.406 107.592 439.372 108.728 407.124 102.458

2005 95.191 10.679 104.438 444.129 101.752 400.405 105.361

2006 118.493 9.120 75.371 435.256 89.623 338.998 98.737

2007 106.043 7.369 96.309 427.521 80.587 344.461 113.765

2008 116.083 7.313 103.445 295.116 76.496 326.337 123.720

2009 106.494 8.884 102.427 285.392 80.329 372.999 119.177

2010 107.463 8.733 94.738 324.663 72.844 352.243 122.783

Consultas odontolgicas Consultas mdicas de asma/DPOC Consultas mdicas a hipertensos Consultas mdicas a diabticos

Fonte: Relatrio de Produo das Unidades Bsicas de Sade/Sade em Rede/ SMSA/PBH

Dados coletados em 26/02/2011

Sade da Mulher e Criana

Em 2010, observou-se que dentre os bitos por cncer de mama ocorridos no municpio de Belo Horizonte, 155 (68,2%) foram referentes a faixa etria de acima de 55 anos de idade.

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Tabela 11- Nmero de bitos por neoplasia maligna de mama (CID 50) segundo faixa etria em Belo Horizonte no ano de 2010 Faixa Etria 15-24 anos 25-34 anos 35-44 anos 45-54 anos 55-64 anos 65-74 anos 75 anos ou mais Total
Fonte: TabNet/ SIM/ DATASUS/MS Data da tabulao de dados: 14/04/2011

Nmero 1 8 21 42 48 45 62 227

Percentual (%) 0,4 3,5 9,3 18,5 21,1 19,8 27,3 100,0

Em 2010, foram realizadas em Belo Horizonte 15.805 mamografias unilaterais e 51.495 mamografias bilaterais.

Tabela 12- Nmero de mamografias unilaterais realizadas em Belo Horizonte, em 2010, segundo faixa etria Nmero de mamografias 62 829 5.490 7.980 1.444 15.805 Percentual (%) 0,4 5,2 34,7 50,5 9,1 100,0

Faixa etria 10 a 19 anos 20 a 34 anos 35 a 49 anos 50 a 69 anos 70 ou mais anos Total

Fonte: SMSA/SUSBH/GECAV/TABWIN/SIASUS/ARQUIVOS PAMG DO PERODO Data: 14/04/2011

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Tabela 13- Nmero de mamografias bilaterais realizadas em Belo Horizonte, em 2010, segundo faixa etria Faixa etria Nmero de mamografias 10 a 19 anos 0 20 a 34 anos 0 35 a 49 anos 19.669 50 a 69 anos 28.030 70 ou mais anos 3.796 Total 51.495 Percentual (%) 0,0 0,0 38,2 54,4 7,4 100,0

Fonte: SMSA/SUSBH/GECAV/TABWIN/SIASUS/ARQUIVOS PAMG DO PERODO Data: 14/04/2011

O Grfico 14 ilustra o nmero de casos de sfilis congnita diagnosticados em crianas menores de 2 anos de idade, filhos de mes residentes em Belo Horizonte. Observou-se que desde 2005 h uma tendncia de crescimento da doena no municpio, que pode estar relacionada a dificuldades em captar as gestantes para a realizao dos exames de deteco da sfilis. O aumento da incidncia da sfilis congnita tambm pode ter ocorrido devido melhora na notificao dos casos, pois desde 2005 obrigatria a realizao do exame de deteco da sfilis no parto como condio para o recebimento do valor do procedimento pelos hospitais do SUS, o que pode ter contribudo para o aumento do registro dos casos. Para o enfrentamento deste problema, a SMSA vem realizado reunies trimestrais entre diversas Gerncias do Nvel Central e dos nveis distritais para discusso e acompanhamento dos pacientes com diagnstico de sfilis gestacional e congnita, com o objetivo de evitar novos casos. Houve elaborao e distribuio de material didtico sobre a doena para toda a rede ambulatorial e hospitalar do SUS-BH, enfatizando a necessidade da notificao e das medidas de preveno, como por exemplo, o tratamento das gestantes com sfilis e de seus parceiros sexuais para evitar a transmisso para o feto. Foi realizado em 2010 o Seminrio sobre a sfilis na gestante e no neonato e foram realizados eventos com o objetivo de capacitar os profissionais dos centros de sade, das maternidades de Belo Horizonte e do Centro de Treinamento e Referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias para o acompanhamento da criana com sfilis congnita. Os eventos destinados a maternidades contaram com o apoio do Ministrio da Sade.

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Grfico 14- Casos de sfilis congnita em menores de 2 anos segundo o ano de diagnstico, Belo Horizonte, 2001-2010

Fonte: SINAN NET/MS-GEEPI/GVSI/SMSA-BH * Dados parciais coletados em 27/04/2011

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Tabela 14- Casos de sfilis congnita em menores de 2 anos segundo Distrito Sanitrio, Belo Horizonte, 2010 Distrito Residncia Barreiro Centro Sul Leste Nordeste Noroeste Norte Oeste Pampulha Venda Nova Total Sfilis Congnita Recente 10 3 6 10 11 7 5 3 14 69

Fonte: SINAN NET/MS- GVSI-GEEPI-BH * Dados parciais coletados em 27/04/2011

Sade Bucal

Belo Horizonte contava em dezembro de 2010 com 246 Equipes de Sade Bucal (ESB) implantadas na Ateno Primria, distribudas em 145 centros de sade existentes na rede. O municpio possui parte da populao com necessidade de cerca de 375.000 prteses dentrias (totais e parciais). Tal estimativa foi calculada a partir dos dados populacionais do municpio e da necessidade mdia da regio Sudeste, de acordo com Levantamento Epidemiolgico SB BRASIL 2003. Com o objetivo de atender esta demanda reprimida, um conjunto de iniciativas foi feito para viabilizar a oferta de prteses dentrias na Ateno Primria Sade. Trata-se de um esforo na busca do resgate de uma dvida para com a populao desdentada. A perda dentria, resultado de uma prtica odontolgica mutiladora, contribui para a excluso. A reabilitao esttica por meio da prtese dentria funciona como passaporte de cidadania para o novo trnsito social destes usurios. Superadas as grandes dificuldades no credenciamento de um laboratrio de prtese dentria para a rede SUS BH, houve uma mobilizao da Coordenao de Sade Bucal para sensibilizar e reforar a capacitao tcnica dos profissionais para a confeco de prteses parciais e totais acrlicas. Tambm houve um movimento de visitas aos distritos sanitrios e

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discusso com os respectivos colegiados de gerentes para socializar os avanos alcanados com o acompanhamento do processo de trabalho junto s equipes. Nestas visitas foram partilhados os desafios da gesto para que todos os centros de sade do municpio iniciassem a confeco de prteses. A partir de julho de 2010 um conjunto de profissionais das equipes da sade da famlia aderiu ao movimento da prtese na ateno primria. At dezembro de 2010, houve a adeso de cerca de 70 equipes de 54 centros de sade, onde o nmero de prteses confeccionadas, adaptadas e controladas passou para 903, beneficiando cerca de 700 usurios. Para fortalecer esta poltica institucional foi includo um especialista em prtese dentria na equipe de Coordenao de Sade Bucal, que visita, orienta e apia os profissionais dos centros de sade. Pretende-se com esta tutoria imprimir um maior diferencial qualitativo s prteses que esto sendo ofertadas pelo setor pblico. Grfico 15- Nmero de prteses confeccionadas, adaptadas e controladas nos centros de sade do SUS-BH, junho a dezembro de 2010

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Posso Ajudar O Posso Ajudar? Amigos da Sade uma iniciativa que visa promover a humanizao do atendimento ao usurio desde a sua recepo, mantendo-o informado e orientado sobre os fluxos e os servios disponveis, acompanhando-o durante a sua permanncia na unidade, prevenindo conflitos e contribuindo para a satisfao dos usurios. O atendimento realizado por estudantes universitrios da rea de sade e do servio social que fazem a recepo dos usurios nas unidades bsicas de sade, unidades da rede complementar e unidades de pronto atendimento. A insero precoce de estudantes de cursos superiores nesta iniciativa contribui no processo de desenvolvimento das competncias dos futuros profissionais de sade. O projeto piloto do Posso Ajudar? Amigos da Sade foi implantado em abril de 2009 em 15 Centros de Sade. Para desempenhar a funo de atendentes do projeto foram selecionados quarenta e cinco universitrios de cursos da rea da sade, com perfil de bons comunicadores e ouvintes que tivessem postura pr-ativa. Foram alocados dois atendentes para o perodo da manh (turno de maior fluxo de usurios) e um para o perodo da tarde, para cada unidade selecionada. Os gestores locais participaram de discusses quanto insero e superviso deste servio, acompanhado a capacitao dos atendentes, conduzida por apoiadores tcnicos dos nveis distritais e central da Secretaria Municipal de Sade. O projeto piloto foi acompanhado, testado e ajustado durante 11 meses. De maro a dezembro de 2010, houve expanso do programa para 165 unidades, incluindo todos os centros de sade e Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e parte das unidades de Ateno Especializada. Com o objetivo de avaliar a satisfao dos usurios com o programa Posso Ajudar? Amigos da Sade foi realizada uma pesquisa no perodo de 03 a 20 de janeiro de 2011 por meio da entrevista de 4.337 usurios dos 147 centros de sade dos nove Distritos Sanitrios do municpio. Foi observado que 90% dos usurios avaliaram o contato com estagirios do Posso Ajudar como timo ou bom e que 80% relataram melhoria na qualidade do atendimento aps o incio da atuao dos estagirios no centro de sade. Os principais resultados obtidos nesse levantamento encontram-se abaixo:

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Tabela 15- Resultados da pesquisa de satisfao dos usurios com o Posso Ajudar? Amigos da Sade, janeiro de 2011, Belo Horizonte Parmetros Nmero Percentual (%) Usurios cujo primeiro atendimento foi realizado pelo 2.736 estagirio do Posso Ajudar Usurios que tiveram contato com estagirios do Posso 3.277 Ajudar durante a permanncia no centro de sade Usurios que avaliaram o contato com estagirios do Posso 3.446 Ajudar como timo ou bom Usurios que relatam facilidade para conseguir 3.365 79,2% 90,0% 77,0% 63,1%

informaes e orientaes no centro de sade Usurios que relatam melhoria na qualidade do 3.427 80,8%

atendimento aps o incio da atuao dos estagirios do Posso Ajudar no centro de sade

Principais aes realizadas pela Gerncia de Ateno a Primria a Sade em 2010

Realizao do Dia Mundial de Diabetes no Terminal Rodovirio com: 865 avaliaes de peso, IMC e risco de diabetes; 250 orientaes odontolgicas; 350 orientaes nutricionais; 100 orientaes nefrolgicas; 500 glicemias capilares; 30 avaliaes de fundo de olho; 8 encaminhamentos para a rede de urgncia; 84 avaliaes de ps diabticos Projeto de Qualificao do Cuidador de Idoso Frgil com capacitao de 3.834 profissionais Publicao da Resoluo SES-MG n2.603 de 07/12/10, que dispe sobre o Programa Mais Vida Rede de Ateno Sade do Idoso de Minas Gerais. No mbito deste programa, o Centro Mais Vida- Instituto Jenny De Andrade Faria de Ateno Sade do Idoso, localizado em Belo Horizonte, tornou-se um ponto da rede de ateno sade do idoso, disponibilizando aes especializadas para idoso de alto risco/ idoso frgil, referenciado pela

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equipe da Ateno Primria Sade. Esse instituto passa a ter a capacidade de realizar 455 atendimentos em primeira consulta por ms. Compra e distribuio de medicamentos homeopticos e antroposficos (PRHOAMA) Definio de lote na Regional Noroeste para construo da Farmcia Homeoptica Concluso das discusses do Grupo de Trabalho Intersetorial para enfrentamento das questes relativas de lcool e outras drogas com elaborao do documento final Poltica Municipal Intersetorial de ateno ao usurio de lcool e outras drogas: um convite cidadania; Realizao das Conferncias Distritais e Municipal de Sade Mental Realizao da Segunda Mostra de Arte Insensata Implantao da rede de ateno integral distrital, desde o planejamento reprodutivo, prnatal, pr-natal de alto risco (novo em Venda Nova), regulao da assistncia e qualificao do cuidado ao parto (padronizao de protocolo de tratamento e classificao de risco). Monitoramento de 14 indicadores das maternidades pactuados nos contratos de gesto. Avaliao da qualidade da ateno por observao em tempo real pela superviso hospitalar. Implantao plena do SISCOLO, mdulo de segmento de leses de Alto Grau, em parceria com a Gerncia de Rede Complementar (Ateno Secundria), permitindo anlise de resolutividade de servios e busca ativa de faltosas nos diversos nveis de cuidado mulher. Aumento da carga horria do Profissional de Educao Fsica no NASF de 4 horas/semanais para 10 horas/semanais Especializao da ateno bsica a sade da famlia oferecida a profissionais de Educao Fsica UFMG Ampliao de atendimento de asmticos de crianas e adolescente para at 19 anos incompletos

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Implantado uso de medicamentos inalatrios no tratamento das crises agudas de asma e o uso de espaadores quando necessrio Tratamento concomitante da asma e rinite em todos os ciclos da vida Pacto com as UPAs para fornecimento de listagem dos usurios atendidos com asma para os centros de sade para facilitar a busca ativa e acompanhamento dos pacientes Ateno a Adolescentes: organizao e implantao de equipe especial para assistncia aos centros de internao provisria, realizao de oficinas para organizao do processo de trabalho e da assistncia, adequao de fluxos assistenciais para os centros de internao, adequao de fluxos assistenciais para as casas de semiliberdade, articulao com o Sistema de Garantia de Direitos e Sistema Socioeducativo (Secretaria de Defesa Social). Cursos de capacitao - Aplicao do Protocolo de Avaliao Infantil, Avaliao do Comportamento Auditivo, Terapia Enteral Domiciliar Elaborao de protocolos - exames audiolgicos, avaliao do estado de sade infantil, dispensao de frmulas nutricionais especiais Construo do instrumento de registro de produo do NASF Incremento de recursos humanos do NASF- de 189 (2009) para 232 profissionais (2010)aumento de 26% Concluso do curso de especializao em Sade Pblica para 80 cirurgies-dentista da rede bsica Implantao da confeco, adaptao e controle das prteses dentrias nos Centros de Sade Publicao de 2 artigos da Sade Bucal em peridico da Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul ( Volume XXIV, n1, janeiro junho/2010 boletim de sade) Publicao de 1 artigo da Sade Bucal da revista Fiocruz (Volume VIII, n3 revista trabalho educao e sade) Incluso do Programa Bolsa Famlia como critrio de risco na terceira Oficina de Qualificao da APS para programao local das ESF

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Acompanhamento das famlias do Bolsa Famlia e reduo das famlias desvinculadas, qualificando o acompanhamento do setor sade no programa Retomada da atividade do Ncleo de Promoo de Cultura da Paz, preveno a acidentes e violncia. Concluso do Protocolo de Ateno e Notificao s vitimas de violncia Ampliao do Programa Sade na Escola (PSE) para todos os escolares do ensino Fundamental Diurno (6 a 15 anos, com cobertura de todas as escolas municipais pelos 147 C.S.) Realizao de trabalhos para o incio de atendimento no Complexo Penitencirio Estevo Pinto pela Equipe de Sade da Famlia (ESF) para populao privada de liberdade Implantao de 21 novas Equipes de Sade da Famlia (ESF). Ampliao da cobertura populacional pelas ESF de 75% para 77%. Realizao de 24 cursos de capacitao dos profissionais de sade sobre o novo esquema de tratamento para tuberculose (TB) Implantao do Grupo Tcnico (GT) sobre populao em situao de rua com o objetivo de melhorar as condies de sade da mesma Retomada da discusso da descentralizao da Ateno Sade da populao em situao de rua e reorganizao dos fluxos de atendimento sade da mesma Adeso poltica nacional para acompanhamento da populao em situao de rua Expanso do projeto Gesto Clnica para novos centros de sade, em que a equipe de profissionais de sade estabelece um plano de cuidado para os usurios de acordo com a necessidade dos mesmos Implantao da Bonificao Varivel para Agente Comunitrio de Sade (ACS)

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Ampliao do nmero de unidades com Posso Ajudar implantado de 15 em 2009 para 165 em 2010 Concluso e implantao do protocolo de Diabetes mellitus e criao do Protocolo Eletrnico de Diabetes no SISREDE

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ANLISE DE CUMPRIMENTO DE METAS REFERENTES A 2010: EIXO 2 -ATENO PRIMRIA No Eixo Ateno Primria, havia 20 metas previstas na Programao Anual de Sade (PAS) 2010. Dentre estas, 17 (85%) foram realizadas e 3 (15%) no foram realizadas. Situao da realizao das metas do Eixo Ateno Primria em 2010

15%

No realizado Realizado

85%

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OBJETIVO GERAL: Coordenar um conjunto de intervenes de sade no mbito individual e coletivo, dirigido populao de territrios definidos, envolvendo a promoo, preveno, vigilncia em sade, diagnstico, tratamento e reabilitao.

DIRETRIZ

Plano de Expanso da Rede de Ateno Primria Sade.

Objetivo Especfico Modernizar e ampliar

Meta Situao Construir 5 Centros de sade Realizado em 2010.

Comentrios 04 novas sedes construdas e 1 ampliao

infraestrutura das Unidades Bsicas de Sade

Ampliar o nmero de Equipes Implantar 71 ESB-modalidade No realizado de Sade da Famlia (ESF), II: 31 em 2010. garantindo a melhora

7 novas ESB modalidade II implantadas

progressiva na relao entre ESF e Equipes de Sade Bucal (ESB) ou Equipes de Sade Mental (ESM). DIRETRIZ Estratgia de Sade da Famlia como eixo estruturador da rede de ateno sade. Comentrios Aguardando definio do governo

Objetivo Especfico Meta Situao Implementar a Poltica de Implantar 2 CERSAMs AD No realizado Sade Mental e de ateno em 2010.

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aos usurios de lcool e drogas no Municpio Garantir qualificada a e recepo humanizada Implantar o "Posso Ajudar" - Realizado Amigos da Sade em 100 unidades de sade em 2010. Implantado em 165 unidades

para as unidades de sade atravs da ampliao do

projeto "Posso Ajudar" Executar nas reas do Executar em 100% das reas Realizado do BH Cidadania as aes do setor sade pactuadas no plano de ao local.

Programa BH-Cidadania as aes inerentes ao setor

Sade pactuadas no Plano de Ao Local. DIRETRIZ Objetivo Especfico Ampliar o acesso da populao s aes de ateno primria sade.

Equilibrar a oferta de aes de promoo, preveno e ateno sade, assim como o atendimento a pacientes portadores de eventos crnicos e agudos nas UBSs. Meta Implantar o Projeto de Qualificao da Assistncia ao Portador de Doena Crnica at 12/2010 Implantar o Protocolo Clnico- Realizado Assistencial de Diabetes, Situao Realizado Comentrios Projeto implantado e em funcionamento efetivo em 77 UBS

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reforar a divulgao e uso do Protocolo Clnico-Assistencial de Hipertenso Arterial e Risco Cardiovascular, at dez./2010. Implantar no cronograma de imunizao, a vacina contra Influenza para menores de 1 ano, a partir de 2010. Ampliar o transporte sanitrio com 1 veculo para os idosos institucionalizados, at dez./2010. No realizado Realizado Considerando a vacinao contra Influenza H1N1, todas a crianas menores de 1 ano foram vacinadas

Implantar 48 academias da cidade at agosto de 2012. Ampliar o acesso da Ampliar o acesso da populao s aes de ateno primria sade. populao s primeiras consultas odontolgicas totalizando 100.000 em 2010. Realizar aes de Ateno Sade da Criana e do

Realizado

Realizado

Realizado

89

adolescente totalizando 510.000 em 2010. Realizar 35 eventos de Ateno DST/AIDS em 2010. Realizar aes de Ateno Sade da Mulher totalizando 434.043 em 2010. Realizar aes de Ateno Sade Mental totalizando 118.000 em 2010. Realizar aes de Ateno Sade do Adulto totalizando 700.000 em 2010. Realizar aes de Ateno ao Idoso totalizando 280.000 em 2010. Implantar plano para Reduzir a mortalidade infantil, fetal e materna diminuio da mortalidade infantil, fetal e materna, at dez/2010. Realizado Realizado Realizado Realizado Realizado Realizado

90

DIRETRIZ

A Tecnologia da Informao e sua importncia no trabalho com a informao de sade com qualidade, oportunidade, e integradora dos sistemas de informao disponveis. Meta Situao Realizar capacitaes de modo Realizado a ter 100% dos profissionais que alimentam o pronturio capacitados at dez./2010. (Meta compartilhada com GTIS e CES). Comentrios A partir das Oficinas de Qualificao da APS esto sendo gerados produtos, tais como: atualizao de cadastro de usurios e famlias, e ajuste dos indicadores. Definidos 26 indicadores que sero

Objetivo Especfico Estimular a utilizao pelos profissionais de sade dos recursos disponveis no Pronturio Eletrnico para a qualificao da informao gerada e o uso das informaes disponveis para a vigilncia da sade da populao DIRETRIZ

extrados do SISREDE e outras fontes disponveis nas UBSs e SMSA.

Integrar Ateno Primria, prticas de Vigilncia em Sade Situao Realizado Comentrios A partir das Oficinas de Qualificao da APS foram definidos 26 indicadores de acompanhamento que sero extrados do SISREDE e outras fontes disponveis nas UBSs e SMSA.

Objetivo Especfico Meta Garantir a disponibilizao de Aprimorar ferramenta de dados, de maneira gil, para subsidiar as aes das ESF. extrao de dados, at dez./2010. (Meta compartilhada com GTIS).

91

2.3 Rede Complementar, Hospitalar, de Urgncia e de Apoio Assistencial 2.3.1 Rede Complementar

A Ateno Especializada a Sade em Belo Horizonte ocorre nas unidades prprias e contratadas ou conveniadas do SUS-BH. O agendamento para consultas especializadas realizado pelos centros de sade que cadastram sua demanda no sistema informatizado da SMSA (SISREG). Para acesso s consultas e exames especializados so considerados a ordem de cadastro no sistema, os critrios de prioridade definidos nos protocolos da SMSA e a situao clnica de cada paciente. Em 2010, foram realizados 57.440.688 ambulatoriais em Belo Horizonte ou 175.989 procedimentos por 1.000 habitantes. Logo, Belo Horizonte a terceira maior capital do Brasil em nmero de procedimentos ambulatoriais por 1.000 habitantes.

92

Tabela 16- Produo ambulatorial por local de atendimento do SUS em Belo Horizonte, 2008-2010

SUBGRUPO DE PROCEDIMENTO 01 Aes de promoo e preveno em sade 02 Procedimentos com finalidade diagnstica 03 Procedimentos clnicos 04 Procedimentos cirrgicos 05 Transplantes de rgos, tecidos e clulas 06 Medicamentos 07 rteses, prteses e materiais especiais 08 Aes complementares da ateno sade TOTAL Fonte: S.I.A./SUS

2008 6.883.235 10.778.311 12.390.043 452.190 55.770 22.678.596 40.587 35.879 53.314.611

2009 9.374.445 13.515.126 11.235.914 490.722 59.375 25.820.280 126.377 34.705 60.656.944

2010 9.687.222 13.783.108 10.739.162 444.921 71.106 22.394.534 235.414 33.370 57.440.688

Principais aes realizadas pela Gerncia de Rede Complementar em 2010

Contribuio para a qualificao e coordenao do cuidado pela APS Ampliao da interlocuo com a APS Nefrologia; Angiologia; NASF ortopedia, endocrinologia; Reumatologia; Pneumologia; Gastroenterologia; Cardiologia; Mastologia; Neurologia; Pr Natal de Alto Risco.

Oferta de consultas especializadas e exames em quantidade e com a qualidade adequada Aproveitamento da capacidade instalada por meio do acompanhamento contnuo da oferta e da utilizao da mesma, e redistribuio das agendas mdicas entre primeira consulta e retorno, atendimento ou procedimentos e entre unidades, quando necessrio. Ampliao da oferta em proctologia, reumatologia, andrologia, nefrologia, oftalmologia, Recomposio da equipe para ateno a Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) na Unidade de Referncia Secundria Centro-Sul (URS-CS)

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Discusso do funcionamento dos blocos cirrgicos das Unidades de Referncia Secundria (URS), definio e implementao de estratgia para reduo do tempo de espera para realizao de cirurgia ambulatorial onde h demanda reprimida.

Mutiro para realizao de espirometria na URS Campos Sales, permitindo zerar fila de espera; Mutiro para reavaliao da fila de espera para insero na ateno ao glaucoma, reduzindo tempo entre diagnstico e tratamento. Ampliao da oferta desta ateno na rede contratada.

Realizao de mutiro para avaliao das indicaes de plstica ocular, permitindo priorizao e acesso mais gil para os casos mais graves; Fluxo diferenciado para interconsultas e exames dos pacientes do Ncleo de Cirurgia Ambulatorial (NCA), garantindo agilidade para realizao de cirurgias Fortalecimento das aes de vigilncia sade e de cuidado de enfermagem na rede de ateno especializada Renovao e aquisio de novos equipamentos e instrumentais para realizao de exames e procedimentos - glicosmetros, ECG digital, espirmetros, tubos de endoscopia, otoscpios de luz halgena, instrumentais de dermatologia e otorrinolaringologia

Renovao e ampliao do parque de equipamentos do Centro Municipal de Oftalmologia 01 caixa de prisma;06 lentes para biomicroscopia 78D; 01 paqumetro de crnea com sonda de ultra-som,06 lensmetros,01 facetadora computadorizada,06 cadeiras oftalmolgicas,05 colunas oftalmolgicas,06 projetores automticos de optotipos com controle remoto;06 retinoscpios,05 oftalmoscpios binocular indireto (falta de lente);06 oftalmoscpios diretos,05 lmpadas de fenda, 01 retingrafo digital

Aes para humanizao da ateno criao de brinquedotecas; busca para garantir reagendamento imediato para consultas e exames no realizados por ausncia mdica ou problemas em equipamentos;

Organizao do acesso aos documentos necessrios para usurios em uso de medicao de dispensao excepcional e/ou estratgico (distribudos pela SES)

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Melhora na atuao da Engenharia Clnica possibilitando maior agilidade no conserto de equipamentos, Reduo das filas e tempo de espera para ultrasom, teste ergomtrico, teste vestibular, Oftalmologia, Cardiologia, Cirurgia Ambulatorial, Endocrinologia e Obesidade Grave.

Reviso e disponibilizao de fluxo de acesso rede especializada e de apoio diagnstico claros, atualizados pactuados e acessveis: Ampliao do nmero de exames regulados pelo Sistema de Regulao (SISREG) Mamografia, ultrasom de mama, Colonoscopia, Densitometria,

Eletroneuromiografia, Tomografia Melhora dos fluxos dos exames fora do SISREG evitando deslocamento de pacientes Oferta de Colonoscopia e Oftalmologia (diabetes) para a APS Melhora da interlocuo com o Tratamento Fora de Domiclio (TFD) em benefcio da ateno aos pacientes do interior aumento de oferta.

Outras questes consideradas positivas: Insero do Posso Ajudar nas unidades da Rede Complementar Melhora da estrutura administrativa dos Centros de Especialidades Mdicas (CEMs) Implantao do Pr-Natal de Alto Risco em Venda Nova Implantao do ambulatrio de obesidade para crianas e adolescentes na URS Saudade Aprimoramento da ateno no Ambulatrio de Nefrologia na Unidade de Referncia Secundria (URS) Sagrada Famlia Aprimoramento da ateno em Cardiologia Ambulatrio de Arritmia; ampliao de frmacos para esta especialidade; integrao com Alta Complexidade; fluxo da Cardioverso com o Hospital das Clnicas Ampliao da discusso sobre regulao assistencial nos distritos e SMSA e definio de propostas de interveno

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Aes de Apoio Diagnstico

Participao dos profissionais da rede de laboratrios em oficinas de adequao Resoluo RDC 302 da ANVISA objetivando a implantao de uma poltica de Garantia da Qualidade. Melhora da estrutura de laboratrios da rede (ar condicionado, pequenas adequaes de rea fsica, cmaras frias) Realizao do diagnstico das condies dos postos de coleta da rede e discusso do mesmo no colegiado gestor da SMSA. Treinamento em coleta de sangue para todos os profissionais de coleta dos centros de sade. Insero do profissional bioqumico como referncia tcnica para o monitoramento da fase pr-analtica nos centros de sade nos distritos Norte, Venda Nova, Pampulha e Centro Sul. Capacitao dos profissionais da rede de laboratrios em diversos temas especficos da rea. Elaborao do projeto e garantia do recurso para integrao dos sistemas gesto e Sistema Laboratorial de Patologia Clnica (SLPC). Elaborao do projeto e garantia do recurso para integrao dos resultados de exames dos laboratrios contratados com o sistema SLPC e gesto. Elaborao do projeto e garantia do recurso para melhorias do sistema de laboratrio SLPC. Parametrizao da tabela de exames de patologia clnica em utilizao no sistema gesto e SLPC e implantao da mesma. Reduo no prazo de liberao dos resultados de exames para as UBS. Aquisio de novos equipamentos de uso especfico para os laboratrios da rede.

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2.3.2 Urgncia

A rede de urgncia do SUS-BH composta por 8 Unidades de Pronto-Atendimento (UPA), pelo transporte sanitrio e SAMU, por 7 hospitais conveniados com o SUS e pelas equipes do Programa de Ateno Domiciliar (PAD).

Principais aes nas UPAs Adoo de linguagem nica para as unidades, sendo realizada toda a capacitao das profissionais das UPAs no protocolo de Manchester Implantao dos cargos de sndicos e de Gerente Qualificao do apoio diagnstico radiolgico Renovao do mobilirio e equipamentos. Renovao e incremento do enxoval Introduo de estgio de acadmicos nas unidades Implantao do Projeto Posso Ajudar nas UPAs Aquisio de computadores para informatizao Diretoria clnica e comisso de tica registradas no CRM Comisso de morbimortalidade da urgncia

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Grfico 16-Atendimentos nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA), 2004-2010, Belo Horizonte

Fonte: S.I.A/SUS

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Principais aes do Programa de Ateno Domiciliar (PAD) Aumento do nmero de pacientes acompanhados de 3955 em 2009 para 5802 em 2010

Aumento da proporo de pacientes desospitalizados de 17,9% em 2009 para 19,3% em 2010

Principais aes do Transporte Sanitrio Diminuio da fila para transporte de hemodilise de 100 pacientes para 20 Introduo do Transporte das Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI) Regulao por protocolo do transporte

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Tabela 17-Evoluo do Programa de Ateno Domiciliar (PAD) 2005-2010 DADO/ANO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (jan - out)

Numero de equipes 20hs 34 semanais

9 equipes de 8h 9 equipes de 8h (medico, enfermeiro e (medico, enfermeiro e tcnico) e 9 equipes de tcnico) e 9 equipes de 8h (enfermeiro e 8h (enfermeiro e tcnico) tcnico) 2814 3955 3936 5802

Includos Acompanhados Mdia de permanncia total em dias

650 -

915 -

1101 1730

1520 2382

15,0

14,8

16,3

16,2

11,7

13,6

Faixa etria prevalente Desospitalizados

Fonte: GEUG/SMSA

20-39 <3%

>60 <5%

>60 93 (8,4%)

>60 205 (13,4%)

>70 506 (17,9%)

>60 760 (19,3%)

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Avanos do transporte sanitrio e Servio Mdico de Ateno a Urgncia (SAMU) Capacitao de profissionais Projeto Traumatizao com a LIGA do Trauma, que feito em parceria com a UFMG com o objetivo de integrar os estudantes da rea da sade e relembrar a importncia da preveno primria do Trauma Trabalho com geoprocessamento Convnio com o Corpo de Bombeiros (COBOM), que permitiu agilidade no atendimento dos usurios em situaes de emergncia e aumento da cooperao entre as equipes do SAMU e do COBOM.

Grfico 17- Nmero de atendimentos pelo SAMU com deslocamento de ambulncia, 20062010

100.000 90.000
89.700

80.000 70.000 60.000 50.000

40.000 30.000
53.190
48.733 61.143

20.000 10.000 0 2006 2007 2008 2009 2010

11.918

Fonte: GEUG/SMSA

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2.3.3 Apoio a Assistncia a Sade A rede de Apoio a Assistncia a Sade abrange as Farmcias Distritais, as Centrais de Esterilizao, Lavanderia e Engenharia Clnica. Farmcias Disponibilizao para todas as farmcias de cmara fria para armazenamento de insulina aparelho de fax exclusivo e veculo exclusivo e em tempo integral. Abertura da Central de Atendimento a Liminares (CAL): significou importante avano no atendimento aos pacientes que entram com mandados judiciais para aquisio de medicamentos, dietas e insumos. Reforma da rea fsica da Farmcia Distrital Centro Sul e o mutiro de limpeza, que imprimiram maior nvel de organizao unidade. O trabalho foi possvel graas parceria com a equipe de limpeza da Rodoviria, setor de manuteno da regional Centro Sul, Engenharia Clnica e Oficina Central. Disponibilizao de profissional de limpeza para a CAL e Farmcia Distrital Centro Sul. Mudana da Farmcia Distrital Norte que vinha dividindo espao com a equipe da Zoonoses. No novo espao, de uso exclusivo da farmcia, o armazenamento est sendo feito em maior conformidade com as normas vigentes. Na Gerncia de Assistncia Teraputica (GEMED) ocorreu a descentralizao do atendimento de medicamentos de liminares. Toda a demanda vem sendo redirecionada para a CAL. At 2009, a GEMED era a responsvel pelo fornecimento dos medicamentos de liminares para todo o municpio por meio das Farmcias Distritais. Esse servio, por ser caracterizado como prioritrio e de alto volume, passou a consumir a maior parte do horrio de trabalho de todos os funcionrios da GEMED, superando os limites de capacidade de trabalho, interferindo sobremaneira no gerenciamento do servio e prejudicando o acompanhamento tcnico da Gerente das aes consideradas estratgicas e essenciais para populao. A contratao de farmacutico exclusivo para o gerenciamento dos medicamentos no Almoxarifado Central vem possibilitando a qualificao dos servios de recebimento, armazenagem, controle e distribuio dos medicamentos. Anteriormente, o Almoxarifado Central ainda permanecia sem farmacutico responsvel, sendo as funes de

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recebimento feitas por tcnico no especializado, e as funes de armazenagem, controle, separao e distribuio dos medicamentos executadas apenas por um almoxarife e um ajudante. Maior integrao da GEMED com o Almoxarifado Central. Dessa forma, as aes de controle, estoque e distribuio de medicamentos tem sido delegadas. Aprovao do projeto de reestruturao das farmcias locais das unidades de sade, que possibilitar a adequao de seus espaos fsicos e da disponibilizao de recursos materiais necessrios para a garantia da qualidade da Assistncia Farmacutica prestada na rede SUS/BH. Para essa reestruturao foi feito levantamento das necessidades de equipamentos e mobilirios que sero licitados no incio do prximo ano. Com a efetivao das mudanas propostas, ser alcanado maior qualidade na assistncia que vem sendo prestada aos usurios do SUS/BH. A implantao est programada para 2011 e 2012.

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Centrais de Esterilizao Estudo detalhado para composio adequada do quadro de recursos humanos das Centrais, por meio de dimensionamento de produtividade de cada uma delas. Finalizado, o estudo possibilitar a alocao de profissionais de forma otimizada e adequada realidade de cada unidade. Atendimento toda demanda de esterilizao dos instrumentais dos servios odontolgicos usados na rede. Apesar de Portaria regulamentadora, o Distrito Sanitrio Pampulha ainda vinha esterilizando o material de odontologia em estufas. A medida foi possvel graas s aes conjuntas efetivadas entre as gerncias da Gerncia de Apoio a Assistncia (GAAS) Adequao de transporte para acondicionamento de materiais estreis e material contaminado.

Lavanderia As fragilidades da lavanderia foram evidenciadas a partir do diagnstico situacional e algumas aes esto em fase de implementao, visando a melhoria do servio prestado rede, destacando: Incio do processo licitatrio de tecidos para confeco de peas, a fim de reduzir os gastos com aquisio do enxoval pronto e fornecer roupas em bom estado de conservao, tecido de fcil limpeza, devidamente silcadas e numeradas, em quantidade adequada demanda de cada unidade de sade. Para a confeco das peas, esto sendo contratadas presas do Presdio Professor Estevo Pinto, por meio de um termo de cooperao tcnica entre a SMSA-BH e a Secretaria de Estado de Defesa Social (SEDS). Alm de reduo dos custos, esse projeto tem como objetivo resgatar a cidadania e a dignidade dessas mulheres, por intermdio de sua profissionalizao. Disponibilizao de cobertores e outras peas do enxoval usado na rede com intuito de atender as necessidades e demandas institudas pelas unidades de sade. Ainda foram implantadas normas para maior controle de roupas, a fim de minimizar perdas e extravios. Implantado programa de valorizao dos funcionrios. A equipe permanece a mesma, porm, foi autorizado o pagamento de horas extras a fim de minimizar a carncia de

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profissionais. Foram feitas ainda aes de valorizao do profissional, tais como massagem corporal, limpeza de pele, maquiagem etc. Abertura do processo licitatrio para terceirizao do processamento dos enxovais das Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Ncleo de Cirurgia Ambulatorial (NCA) e Unidade de Referncia Secundria (URS). Essa medida permitir a continuao da prestao de servios, caso haja interrupo no processamento de roupas em funo de falhas tcnicas mais complexas, que acarretem em paralisao. Atualmente a Lavanderia Municipal processa um quantitativo de 34.000 Kg/roupas/ms e sua capacidade j est esgotada. So vrios problemas que vm se acumulando ao longo dos 12 anos de funcionamento do servio.

Engenharia Clnica

O setor de Engenharia Clnica apurou a necessidade de interveno nas deficincias e carncias das diversas reas de sua atuao que impactam nas atividades assistenciais prestadas aos usurios do SUS/BH. Frente a isso, foram propostas as seguintes aes: Ampliao da cobertura contratual especializada, anteriormente inexistente. o Endoscopia aumento da disponibilidade e confiana dos equipamentos. o Manuteno de Capelas de Fluxo Laminar. o Oftalmologia. Capacitao do Corpo tcnico o Aperfeioamento em equipamentos de anestesia. o Capacitao em equipamentos de Oftalmologia e laboratrio de lentes. Ampliao do acervo de manuais e literatura tcnica o Assinatura de revistas especializadas etc. Incio da certificao de aparelhos de presso e balanas que dever ser efetivado em 2011. Incio da certificao das capelas de fluxo laminar. Consultoria e certificao tecno/ambiental dos servios de Raios-X (RX). Planto de atendimento nos feriados. Uniformizao da equipe de funcionrios.

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Implementao no quadro de funcionrios de tcnico especializado ao acompanhamento e assistncia as CME. o Tcnico contratado em Agosto deste ano possui formao tcnica e especializao em autoclaves, iniciando o trabalho proposto de acompanhamento para avaliao e eficincia das contratadas, alm do treinamento dos operadores. Diminuio no intervalo e tempo entre paradas dos servios de RX. Levantamento para plano de manuteno e aprimoramento da estrutura dos laboratrios distritais. Avano no aparelhamento e solues nas estruturas assistenciais o Aparelhamento, de altssima qualidade, do servio de Oftalmologia e laboratrio de lentes e culos da SMSA. o Modernizao do sistema de ar comprimido do Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) Centro Sul, conferindo maior segurana, conforto e confiabilidade aos profissionais. Modernizao da logstica de transporte da EC e implementao de carro oficina. Modernizao/aparelhamento das CMEs. o Aquisio de sistema de osmose reversa. o Aquisio de lavadoras ultra-snicas. Aparelhamento dos servios de zoonoses. Modernizao e implementao de ferramentas de tecnologia de informao. Aparelhamento da Central de Ultrassom. Modernizao e aparelhamento de microscpios para os laboratrios das SMSA. Assistncia radiolgica, por meio da assessoria de mdico radiologista e tecnloga, a todos os servios que dispem de aparelho de raio-x. Esto sendo implantados Manual de Procedimentos Operacionais Padro (POPs) para cumprimento das normas de biossegurana, dosimetria etc. Aquisio de sacolinhas para dispensao de medicamentos nas farmcias locais.

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2.3.4 Hospital Metropolitano Aes realizadas: Incio da 1a fase da obra (prevista para trmino em abril de 2011) Realizado convnio no valor de R$40.000.000,00 com o Governo do Estado de Minas Gerais Publicao em 01/12/2010 do edital para Parceria Pblico-privada (PPP) para trmino da obra e provimento de equipamentos e servios no administrativos 2.3.5 Rede Hospitalar A rede SUS-BH conta com um hospital prprio (Hospital Municipal Odilon Behrens) e 32 hospitais conveniados e contratados, sendo 10 pblicos estaduais, dois pblicos federais, 12 filantrpicos e oito hospitais privados. A SMSA dispe de uma Central de Regulao composta pela Central de Internao (CINT), que regula as internaes de todos os prestadores exceo daquelas realizadas diretamente nas portas de entrada de Pronto Atendimento, que atualmente so somente pblicas. Nesses servios de Pronto Atendimento as internaes so diretas e validadas posteriormente pela CINT. Nos demais servios (inclusive as internaes de residentes de outros municpios, que so solicitadas para a Central Macro de Regulao Estadual) a solicitao feita CINT que faz a busca de vaga nos hospitais conveniados ou contratados com o SUS-BH e solicita sua transferncia. A SMSA referncia e tem pactuao com diversos municpios de Minas Gerais, o que representa 40% do total das internaes realizadas em Belo Horizonte. Os hospitais conveniados e contratados pelo SUS-BH so listados abaixo:

Hospital Alberto Cavalcanti Biocor Instituto Hospital da Baleia Hospital da Criana Hospital das Clnicas da UFMG Hospital Eduardo de Menezes Hospital Evanglico Hospital Felcio Rocho Hospital Galba Velloso Hospital Infantil Padre Anchieta

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Hospital Joo XXIII Hospital Jlia Kubitschek Hospital Luxemburgo Hospital Madre Teresa Hospital Maria Amlia Lins Maternidade Odete Valadares Hospital Nossa Senhora Aparecida Hospital Paulo de Tarso Geriatria e Reabilitao Hospital de Pronto-Socorro Risoleta Tolentino Neves Santa Casa de Belo Horizonte Hospital Santana Hospital So Bento Hospital So Francisco de Assis Hospital Sofia Feldman Hospital SOS Hospital Universitrio So Jos CGP - Hospital Infantil Joo Paulo II Hilton Rocha Mrio Pena Odilon Beherens Raul Soares - FHEMIG Sarah - Belo Horizonte

Em dezembro de 2010, Belo Horizonte contava com 6.273 leitos contratados pelo SUS, sendo que 723 eram leitos complementares (UTI). Excluindo os leitos complementares, foi observada uma razo de 2,3 leitos no SUS-BH por 1.000 habitantes. Este valor encontrou-se superior ao observado no Brasil, que foi de 1,8 leitos do SUS por 1.000 habitantes.

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Tabela 18 -Leitos do SUS no municpio de Belo Horizonte segundo a especialidade, dezembro de 2010 Leitos em dezembro/2010 1.792 1.891 723 269 708 721 169 6.273

Especialidade Cirurgia Clnica Complementar (UTI) Obstetrcia Pediatria Outras especialidades (Reabilitao, Psiquiatria, Crnicos, Tisiologia) Hospital Dia TOTAL Fonte:CNES/Datasus.

Tabela 19 -Leitos no municpio de Belo Horizonte no contratados pelo SUS segundo a especialidade, dezembro de 2010 Leitos em dezembro/2010 1494 1048 659 217 216 721 167 4.522

Especialidade Cirurgia Clnica Complementar (UTI) Obstetrcia Pediatria Outras especialidades (Reabilitao, Psiquiatria, Crnicos, Tisiologia) Hospital Dia TOTAL Fonte:CNES/Datasus.

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Tabela 20-Leitos de UTI do SUS/BH, dezembro de 2010 Especialidade UTI Adulto I UTI Adulto II UTI Adulto III UTI Infantil II UTI Infantil III UTI Neonatal II UTI Queimados Unidade intermediria Unidade intermediria neonatal Unidade isolamento TOTAL Fonte:CNES/Datasus Tabela 21 -Leitos de UTI no contratados pelo SUS, dezembro de 2010 Especialidade UTI Adulto I UTI Adulto II UTI Adulto III UTI Infantil II UTI Infantil III UTI Neonatal II UTI Queimados Unidade intermediria Unidade intermediria neonatal Unidade isolamento TOTAL Fonte:CNES/Datasus Leitos em dezembro /2010 217 114 74 6 10 30 1 27 10 25 659 Leitos em dezembro /2010 1 388 35 85 24 112 6 5 41 26 723

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O nmero de internaes em Belo Horizonte encontrou-se em estabilidade no perodo de 2004 a 2010. Em 2010, foram observadas 219.625 internaes. Este valor corresponde a 9 internaes por 100 habitantes, que est acima da mdia do Brasil, que 5,8 internaes por 100 habitantes. Tabela 22- Internaes no SUS-BH segundo a especialidade, 2004-2010 ESPECIALIDADE Clnica Cirrgica Obstetrcia Clnica Mdica Cuidados Prolongados (crnicos) Psiquiatria Pneumologia Sanitria (Tisiologia) Pediatria Reabilitao Outros TOTAL
Fonte: SIH/SUS/Datasus.

2004 87.195 38.506 54.956 314 3.751 709 32.914 3.778 _ 222.123

2005 84.739 37.617 51.042 189 3.949 705 32.127 4.559 _ 214.927

2006 81.157 34.445 50.992 159 4.926 611 29.163 4.111 _ 205.564

2007 81.895 31.619 50.681 398 4.434 462 26.949 3.330 _ 199.768

2008 85.375 28.871 63.027 402 4.967 519 24.881 2.724 1.837 212.603

2009 86.341 31.304 61.650 353 4.727 591 24.227 2.833 1.901 213.927

2010 93.422 29.097 62.386 390 4.535 574 23.965 2.852 2.404 219.625

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ANLISE DO CUMPRIMENTO DE METAS REFERENTES A 2010: EIXO 3 - REDE COMPLEMENTAR, URGNCIA, HOSPITALAR E APOIO ASSISTNCIA No Eixo Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar e Apoio a Assistncia, havia 14 metas na Programao Anual de Sade 2010. Dentre estas, 7 (50%) foram realizadas, 5 (36%) foram realizadas parcialmente e 2 (14%) no foram realizadas.

Situao da realizao das metas do Eixo Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar e Apoio a Assistncia em 2010

14%

36% No realizada Realizada Realizada parcialmente

50%

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OBJETIVO GERAL 1

Subsidiar a Ateno Primria em consultas especializadas, exames complementares e procedimentos teraputicos.

DIRETRIZ

Regionalizao e Integrao da Rede Complementar APS.

Objetivo Especfico Meta Situao Instrumentalizar a Ateno Realizar 15 reunies para Realizada parcialmente Primria em Sade (APS) para favorecer a integrao e coordenao da Rede Complementar e contribuir para a qualificao e discusso sobre o modelo centrado na APS com todas as unidades especializadas at dez 2010

Comentrios Foram realizadas reunies sobre modelo centrado na APS em 3 URS. Discusses locais nos CEMs. Reunies com os cardiologistas, urologistas, reumatologistas. Definida a realizao e a estrutura de oficinas para a Rede Complementar a se realizar em 2011.

integralidade do cuidado na APS Disponibilizar 6 Realizada 6 Relatrios FILA/OFERTA realizados e

relatrios/ano de oferta e fila de consultas e exames

divulgado: janeiro, maro, maio, julho, setembro, novembro. Permitem acompanhamento da

especializados.

demanda e orientam intervenes especficas necessrias.

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Implantar plano de ao de integrao dos CEM com UBS at agosto de 2010

Realizada parcialmente

Realizadas aes de matriciamento em todos os CEMs. Definio de respeitar a agenda da APS, j sobrecarregada, de e sua demanda aes. gerou

necessidade

postergar

Definio

estratgica de insero no PEP e Gesto Clnica. Implantar Referncia Odontolgica dependncias Waldomiro do Lobo, 01 Centro em de No realizada A meta no foi alcanada por problemas operacionais na negociao entre PUCMG e SMSA BH que inviabilizaram o andamento da proposta. A oferta de prtese no municpio est sendo viabilizada na Ateno Primria.

Prtese nas C.S. at

dez./2010.(convnio com a PUCMinas)

Atualmente so 57 centros de sade oferecendo prteses parciais e totais removveis (quase mil entre julho e dezembro de 2010).

Rever

disponibilizar

Rever

fluxos

e Realizada parcialmente at

Fluxos atualizados e disponibilizados na intranet ainda em ambiente de teste para as unidades de ateno secundria. Data provvel para liberao para acesso por todas as unidades, em fevereiro de 2011. Houve descontinuidade do contrato de trabalho do analista responsvel pela elaborao do site, sem reposio deste, para assumir a tarefa. Esta atividade, tambm, faz parte de todo um rol de outras, executadas pelo mesmo

fluxos de acesso rede especializada e de apoio diagnstico atualizados, claros, pactuados,

disponibiliz-los 12/2010.

publicizados e acessveis.

114

profissional, concorrendo pela sua agenda.

Reavaliar estratgia de marcao de retornos de consultas especializadas por meio de grupo de trabalho para elaborao de propostas Ofertar consultas especializadas em quantidade e com qualidade adequada

Elaborar proposta de retorno Realizada parcialmente da informao do especialista para a APS, at 06/2010

Mecanismo definido, vinculado informatizao e implantao do SISREDE nas unidades especializadas, em andamento. PRAZO FINAL DA META - 2012

Reduzir tempo de espera para consulta especializada: 52% em 30 dias em 2010.

Realizada

57,5% das consultas foram marcadas em at 30 dias

Reduzir em 7% o absentesmo das consultas especializadas em 2010, tendo como referncia 2008

Realizada

Reduo de 10,6% no absentesmo (passou de 29,3% em 2008 para 26,2% em 2010)

115

Reduzir tempo de espera de consultas e exames especializados com demanda reprimida (urologia, neurologia, proctologia, angiologia,odontologia especializada, endodontia, cardiologia, oftalmologia, ultrasom, teste ergomtrico,endoscopia DA, fribronasolaringoscopia, ecocardiograma,etc.) Qualificar a estrutura e processos de trabalho nos laboratrios da rede

Ofertar 30.976 consultas especialidades odontolgica em : 2010.

Realizada

Aprimorar e agilizar a disponibilizao dos resultados de exames de patologia clinica tendo 70 % dos exames disponibilizados em at 48 horas, at mar de 2010.

Realizada

Foram liberados em at 48hs 3.965.434 exames, correspondendo a 79,9% dos exames executados

116

Qualificar a estrutura e processos de trabalho nos laboratrios da rede

Implantar projeto de qualificao da estrutura e dos processos de trabalho dos postos de coleta nos Centros de Sade at 12/2010.

Realizada

Realizadas

oficinas

de

trabalho

com

profissionais dos laboratrios para adequao dos mesmos Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) 302/2005. Elaborados e implantados onze Procedimentos Operacionais Padro (POP).

Implantada superviso cruzada na rede de laboratrios distritais e UPA.

Realizar superviso de 25% dos postos de coleta e da impresso dos resultados, em 25% das unidades, at agosto/2010.

Realizada parcialmente

Implantado o acompanhamento dos postos de coleta por profissional dos laboratrios em 34 (23%) dos Centros de Sade. Substituio de profissionais contratados por nomeados

interrompeu o projeto, ocasionando o reinicio do mesmo.

Definir metodologia e avaliar possibilidade de implantao de certificao at10/2010 Definir e implantar fluxo para exames de urgncia em patologia clinica Implantar fluxos para exames de urgncia em patologia clinica at 10/2010

Realizada

Para a implantao necessria interveno importante na rea fsica dos laboratrios.

No realizada

Foi elaborada uma proposta, mas, a avaliao das Gerasas que no atendeu a necessidade da APS. Nova proposta

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OBJETIVO GERAL 2

Avanar no processo de regulao com garantia de qualidade e ampliao de acesso.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Ampliar o acesso cirurgia eletiva com segurana e qualidade assistencial.

Projeto de cirurgia eletiva Meta Realizar 162 mil cirurgias eletivas, organizando o fluxo e atendendo 70% da fila de espera e 30% das novas solicitaes, at dez./2012 (cerca de 54 mil cirurgias/ano.) Situao No realizado Comentrios Meta para 2012

DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta Revisar as metas fsicas e Realizar a reviso de 100% financeira dos convnios e contratos dos

Reviso dos contratos globais dos vinte e trs hospitais Situao Realizado Comentrios

dos contratos globais at dez de 2010

estabelecimentos prestadores de assistncia hospitalar no SUS BH, com

118

responsabilizao contratual objetivando qualificar os

processos de trabalho.

Construir mecanismos regulatrios mais efetivos para acompanhamento das metas fsicas e de qualidade, at dez./2010. Revisar texto jurdico do contrato com vista penalizao pelo descumprimento das premissas contratuais, at dez./2010. Substituir convnios por contratos de prestao de servios, at dez./2010. Discutir convnio com a Clnica Serra Verde

Realizado

Realizado

Realizado

Firmar convnio com a Clnica No realizado Serra Verde, at dez./2012. (Meta compartilhada com a GEAS).

Meta para 2012

119

DIRETRIZ

Visita Ampliada Situao Realizado Comentrios

Objetivo Especfico Meta Implantar a Visita Aberta em Ampliar os horrios de visitas 100% dos Hospitais da rede SUS/BH em 100% hospitais contratos da Rede SUS-BH, at dez./2010.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Ampliar a oferta de leitos hospitalares para ateno sade especialmente nos maiores estrangulamentos j identificados que so: Clnica Mdica e CTI Adulto, para usurios de lcool e drogas.

Ampliao do nmero de leitos hospitalares Meta Promover a abertura de 14 leitos para usurios de lcool e drogas em hospital geral, at dez./2010 Situao No realizado Comentrios Meta para 2012

120

Ampliar a oferta de procedimentos de urgncia de ortopedia e cirurgia vascular

Garantir 100% de ocupao SUS dos leitos contratados e conveniados, at dez./2010.

No realizado

Esta meta foi postergada para 2011

DIRETRIZ Objetivo Especfico Ampliar as aes da Auditoria

Reavaliao do modelo de regulao, controle,avaliao e auditoria Meta Realizar pelo menos 1 auditoria analtica em todos os hospitais contratualizados, at 2012: 10 em 2010. Situao No realizado Comentrios Meta reprogramada para 2011

DIRETRIZ

Hospital Metropolitano

Objetivo Especfico

Meta

Situao

Comentrios

121

Construir e operacionalizar o Hospital Metropolitano

Dimensionar, contratar e capacitar pessoal para o funcionamento do Hospital Metropolitano at maro de 2012 Definir e implantar o modelo assistencial e a estrutura gestora do Hospital Metropolitano at dezembro de 2011 Definir e implantar o sistema de informao gerencial e assistencial do Hospital Metropolitano at maro de 2012

No realizado

Este processo ser executado no decorrer do ano de 2011, uma vez que o incio das atividades do hospital est previsto para junho/2012

No realizado

Este processo ser definido at junho de 2011

No realizado

Este processo depender da formao do consrcio de PPP e se dar em 2011

Adquirir equipamentos para o No realizado pleno funcionamento do Hospital Metropolitano at maro de 2012

Este processo depender da formao do consrcio de PPP e se dar em 2011

122

Executara obra de construo do Hospital Metropolitano at maro de 2012

Realizado parcialmente

Realizada a execuo da primeira fase da construo do Hospital

Metropolitano prevista at abril de 2011

OBJETIVO GERAL 3

Organizar a rede assistencial de urgncia, por meio da pactuao entre os diferentes pontos de ateno sade e ampliao de oferta de leitos e servios para atendimento dos agravos de sade

DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta

Reavaliao do modelo de regulao, controle, avaliao e auditoria Situao Comentrios Fluxos de referncia da rede s e contra no e

Fortalecer rede distrital no Realizar duas reunies anuais no Realizada atendimento s urgncias e distrito emergncias sanitrio (UPA e

referncia atendimento

distrital urgncias

GERASA) para pactuao e ajustes de referncia e contra referncia, at dezembro de 2010.

emergncias definidos e pactuados.

Fortalecer

rede

10 Promover a Regulao Regional No realizada

Pendncia para 2011: formalizar o processo de Regulao Regional do atendimento s urgncias e emergncias da Rede 10.

(municpios conturbados) no at 31 de dezembro de 2010 atendimento s urgncias e emergncias

123

DIRETRIZ

Definio de regionalizao distrital com definio dos hospitais de referncia, interligada pelo SAMU e transporte sanitrio Situao Realizada Comentrios

Objetivo Especfico Meta Construir grade pactuada de Realizar uma reunio trimestral urgncia e emergncia com todas as portas de entrada do municpio, at dezembro de 2010

Repactuar grade de referncia Realizada para todas as Unidades

Hospitalares e Pr hospitalares de Urgncia e Emergncia, at julho de 2010 .

Fortalecer o atendimento s Ampliar 99.000 atendimentos Realizada urgncias das unidades do SAMU em 2010.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta

Ampliao da oferta de leitos e servios de atendimento Situao Comentrios

124

Ampliar oferta de servios de Construir uma UPA porte III No realizada Pronto Atendimento, com para Regional Noroeste,

Devido a questes burocrticas, a CEF aprovou o projeto parcialmente, o que resultou na no liberao do recurso conforme previsto.

uma UPA em cada regional.

garantindo uma Unidade de Pronto Atendimento para cada regional at dezembro de 2010.

DIRETRIZ

Qualificao do atendimento hospitalar associada aes de humanizao - Projeto de qualidade dos hospitais do SUS-BH. o Protocolo Situao de Realizada Comentrios

Objetivo Especfico Meta Qualificar e humanizar o Implantar atendimento pacientes orientando adequada usurios. e mais de priorizando graves e

Manchester em 100% das UPAs at dezembro de 2010

forma os

pronta

Humanizar orientando

atendimento de forma

Implantar o Posso Ajudar Realizada como piloto em uma Unidade de Pronto atendimento at dezembro de 2010

adequada os usurios

DIRETRIZ

Desospitalizao - ampliao do PAD e PID

125

Objetivo Especfico Ampliar o Programa Ateno aumento equipes Ampliar Programa Domiciliar a cobertura de Domiciliar do nmero

Meta Situao de Aumentar o nmero de equipes, Realizada com de 9 em janeiro de 2009 para 18 de equipes at abril de 2010.

Comentrios

do Ampliar de 300 para 1600 Realizada em tratamento

Ateno pacientes

com ampliao domiciliar, at dez. /2010

do n de pacientes atendidos pelo programa no domiclio . OBJETIVO GERAL 4 Estruturar os servios de apoio, quais sejam o de Lavanderia, Centrais de Esterilizao de Materiais, Engenharia Clnica e Farmcias (Manipulao e Distritais) para suprir todas as unidades de sade, em nvel de excelncia e com menor custo. DIRETRIZ Reestruturao do servio de lavanderia, a fim de suprir todas as unidades de sade da Rede Situao Realizado parcialmente Comentrios Devido ao aumento do quantitativo de roupas processadas e conseqente sobrecarga de trabalho, ainda no foi possvel realizar treinamento acerca do tema. As intervenes ocorrem individualmente com os profissionais.

Objetivo Especfico Meta Reduzir o consumo de gua, na Realizar treinamento para os lavanderia, para ajustar as profissionais da lavanderia sobre as melhores prticas para reduo do consumo de gua e de energia eltrica e sensibilizar quanto

condutas nova conscincia ecolgica.

126

sustentabilidade do planeta, at dez./2010. Proporcionar melhores condies de trabalho aos profissionais do nvel local e da prpria lavanderia Implantar rotinas de controle e Realizado parcialmente auditoria em relao ao suprimento de roupas nas unidades de sade com vistas a reduo do nvel de estresse dos profissionais, envolvidos, at dez./2010. Implantar programa de valorizao dos profissionais, oferecendo capacitao tcnica e comportamental, at dez./2010. Oferecer prtica de Lian Gong No realizado aos profissionais da lavanderia, diariamente, 20 minutos, at dez./2010. A capacitao para o Liang Gong destinada apenas aos profissionais efetivos da rede. A Lavanderia Municipal no conta com funcionrios efetivos no seu quadro. Realizado Esta meta ser reprogramada para tornar-se operao da meta Reduzir o tempo de reposio e troca de peas do enxoval utilizado na rede.

127

Disponibilizar equipamentos de proteo individual em nmero suficiente, at dez./2010. Reduzir o ndice de reclamaes frente ao servio que vem sendo prestado na lavanderia. Instituir metas com a participao dos profissionais a fim de conhecer a demanda e atender s expectativa, at dez./2010.

Parcialmente realizado

As empresas contratadas esto disponibilizando os EPIs, mas ainda em quantitativo insuficiente.

Parcialmente realizado

O processo de compra j est em andamento e algumas roupas sero disponibilizadas em maro/abril,

devido sobrecarga de trabalho. O aumento excessivo poderia acarretar em paralisao.

Otimizar as entregas da lavanderia a fim de suprir todas as unidades de sade, em conformidade com a legislao vigente.

Disponibilizar +3 veculos para o transporte de roupas, at dez./2010.

Realizado

Adequar os veculos para o transporte de roupas (com barreira entre a carga e a cabine do motorista, at dez./2010.

Realizado

128

Terceirizar todos os veculos, a Realizado fim de garantir continuidade do servio e alcanar reduo de 30% dos custos com a frota, at dez./2010. DIRETRIZ Objetivo Especfico Buscar a coresponsabilizao dos usurios (profissionais) para os propsitos e valores inerentes ao servio. Readequao dos servios das Centrais de Esterilizao para melhor suprimento da rede Meta Realizar auditorias, trimestralmente, na manipulao, conservao e utilizao dos instrumentais nas frentes de trabalho, a fim de garantir a qualidade do material estril at a sua utilizao. Situao No realizado Comentrios Esta meta est programada para ser substituda. Ser contemplada na padronizao de conduta com relao ao extravio de instrumentais.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta

Reorganizao das farmcias nos nveis central, distrital e local para abastecimento da rede com todos os medicamentos que devem ser dispensados aos cidados Situao Comentrios

129

Aprimorar Farmacutica atravs de

Assistncia municipal aes as que aes

Implantar

proposta

de Realizado parcialmente

Meta

estipulada

para

jul/2011.

aprimoramento da Assistncia Farmacutica na Ateno

Encontra-se em processamento a licitao dos materiais e mobilirios necessrios a reestruturao das

qualifiquem

Primria no perodo de 2010 a 2013

assistenciais, a organizao dos servios, o gerenciamento e a logstica, a dispensao de medicamentos e contribuam para a melhoria e ampliao do acesso e uso racional de medicamentos Implantar Farmacutica a Assistncia Clnica nas

farmcias locais

Efetivar Assistncia

proposta

de No realizado

Meta prevista para 2013

Farmacutica

UBS por meio de parceria com os farmacuticos do NASF Viabilizar a continuidade e expanso da Assistncia

Clnica nas UBS no perodo de 2010 a 2013

Ampliar a participao dos Realizado parcialmente farmacuticos nos servios de urgncia e Sade Mental no perodo de 2010 a 2013

Encontra-se em processamento a licitao de materiais e mobilirios necessrios a reestruturao das

Farmacutica nos servios de urgncia (UPAs) e Sade Mental (CERSAM),

farmcias dos CERSAM e UPA Norte e Nordeste. Incorporao de profissional farmacutico UPA Norte

assegurando a contratao de

130

farmacuticos e estendendo a cobertura para todas as

e Nordeste e CERSAM.

unidades de sade

DIRETRIZ

Reestruturao do servio de Engenharia Clnica, a fim de elevar o padro dos servios que vem sendo prestados Comentrios

Objetivo Especfico Meta Situao Manter equipamentos Acompanhar, diariamente, os Realizado mdicos qualidade em e quantidade, em perfeitas processos licitatros referentes compra de materiais equipamentos. e

condies de uso para todas as Unidades da SMSA-BH Reestruturar os processos de trabalho dos servios de

Descrever as funes, perfis e Realizado quantitativo de pessoal da GEECL, melhores jul./2010. Instituir formalmente rotinas e Parcialmente realizado fluxos estabelecendo prazos para tramitao de processos internos, at dez./2010 . Pendente a formalizao afim de prestar at

assistncia/atendimento tcnico

servios,

131

Implantar controles estatsticos No realizado por unidade, at dez./2010.

A data prevista para concluso desta meta dez/2011.

Imprimir

identidade

ao

Implementar indicadores

controles estatsticos

e No realizado de

A data prevista para a concluso desta meta dez/2011 e no dez/2010. As operaes e aes esto com a data correta (2011).

servio para o atendimento com excelncia.

resultados e eficincia para unidades prprias e

contratadas, at dez./2010. Promover mudana das No realizado O contrato de locao para a mudana da GEECL foi interrompido pelo Gabinete na a sua fase final, de

instalaes da GEECL, at agos./2010.

considerando

possibilidade

aproveitar algum dos imveis que esto sendo disponibilizados pelo encerramento BEPREM. Reavaliao do servio prestado pela Farmcia de Manipulao no que concerne DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta viabilidade financeira e tcnica de manipulao propriamente dita. Situao Comentrios das atividades da

132

Adequar os servios s demandas de consumo e s exigncias legais.

Fornecer produtos manipulados em quantidade e tempo adequados, com certificao de qualidade, de acordo com os parmetros estabelecidos pelos rgos fiscalizadores, at dez./2012.

No realizado

Para atingir esta meta seria necessrio a mudana da farmcia de

manipulao para a categoria de indstria, o que no ocorrer por questes financeiras.

133

2.4 Gesto do Trabalho e Educao em Sade

A Gesto do Trabalho e Educao em Sade tem a misso de promover a sustentabilidade para a organizao dos servios de sade e produo de aes prestadas populao de Belo Horizonte por meio da gesto e regulao do trabalho e da educao em sade dos trabalhadores da rede SMSA/SUSBH. As principais atividades realizadas em 2010 so destacadas abaixo: Nomeaes de 611 candidatos aprovados em concurso pblico para diversas categorias profissionais Seleo de Gerentes Adjuntos de Sade: divulgao da Norma Interna de Seleo para Consulta Pblica; processo seletivo e capacitao dos Gerentes Adjuntos. Implantao da jornada de trabalho de 40 horas semanais com disponibilizao de formulrios e anlise das solicitaes Retomada do Colegiado de Gesto do Trabalho Implantao de bonificao varivel (ACS, ACE, agente sanitrio) Viabilizao de edital de novo concurso pblico para diferentes categorias profissionais, previsto para 2011 Educao em Sade Cursos em parceria com outras instituies, incluindo 4 cursos de especializao, num

total de 22 cursos (CURSO EAD DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA EM SADE DA FAMLIA - PROJETO GORA - TURMA BETA e TURMA GAMA, Curso Gesto da Clnica na Ateno Primria EAD, ESPECIALIZAO EM GESTO DE SISTEMAS DE SADE, Curso de Urgncia e Emergncia EAD, PROJETO DE QUALIFICAO DO CUIDADO AO IDOSO FRGIL, Curso em Defesa da Vida - Vigilncia em Sade, Capacitao dos Multiplicadores e Facilitadores em "Metodologia de trabalho com grupos de cuidadores familiares de pessoas idosas", CURSO DE LIBRAS, PROJETO DE VALORIZAO DA ENFERMAGEM - SUB PROJETO 1 "Qualificao em Urgncia e Emergncia para a Rede Assistencial de Sade", PROJETO DE VALORIZAO DA ENFERMAGEM - SUB PROJETO 2 "Qualificao Tcnica de Auxiliares de Enfermagem para

134

o trabalho de Ateno Bsica Sade", GESTO ORIENTADA POR RESULTADO, Curso "Excelncia no Atendimento ao Pblico", "Seminrio A Gesto Financeira e Oramentria no mbito da PBH", PEP/PBH (PROGRAMA DE EDUCAO PERMANENTE) - Capacitao de facilitadores, coordenadores distritais, coordenao central e reas tcnicas da SMSA, Oficina de Preveno de Osteoporose, Quedas e Fraturas na Pessoa Idosa do Estado de Minas Gerais, Curso de Aperfeioamento em Sade da Pessoa Idosa) envolvendo 6983 servidores Capacitaes diversas, internas, coordenadas ou articuladas com diferentes reas da

SMSA (Oficinas de Ateno Primria Sade - Mdulo I e II, Capacitao Assistncia Farmacutica, Capacitao Controle de Tuberculose, CAPACITAO INFORMTICA: inf. Bsica, write, calc, Excel avanado, excel, Word, Power Point e Bsico XP, CAPACITAO AIDPI, CAPACITAO SADE MENTAL 38 turma, Capacitao de Educao Fsica, Curso de Insulinizao, Treinamento para utilizao do Novo Glicosmetro, Programa de Educao Permanente - PEP/PBH - Encontros dos 44 GAPs Generalistas, Programa de Educao Permanente - PEP/PBH - Encontros dos 2 GAPs Ginecologia e 5 GAPs Pediatria, Curso introdutrio para ACE e ACS, Treinamento sobre tcnicas de Aplicao de Insulina) Destaque para o PROGRAMA DE EDUCAO PERMANENTE (PEP-BH):

Parceria com a Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais (SES MG), com a Associao Mineira de Medicina de Famlia e Comunidade, com a UFMG e a Faculdade de Cincias Mdicas. O PEP-BH constitudo por um conjunto de estratgias educacionais que visam o aperfeioamento contnuo da prtica profissional. Este programa tem o objetivo de reordenar a formao profissional na rede, buscando convergir as diversas iniciativas educacionais disponveis s reais necessidades dos trabalhadores de sade. Este programa se iniciou com mdicos que atuam nos centros de sade (mdicos de famlia, pediatras e ginecologistas) e tambm nos Centros de Especialidade Mdicas, mas existe a perspectiva de ampliao do programa para outras categorias de profissionais da sade. As estratgias educacionais do PEPBH so voltadas principalmente para a aprendizagem colaborativa em pequenos grupos no qual ocorre o compartilhamento de lacunas, o exerccio do suporte mtuo para super-las, a reflexo sobre a prtica como princpio de aprendizagem, o desenvolvimento da aprendizagem autodirigida e estabelecimento de uma ligao essencial entre aprendizagem e busca da qualidade na ateno ao paciente. Cada um destes grupos ter um facilitador responsvel pela sua organizao

135

e cada distrito ter um coordenador que apoiar os facilitadores pedagogicamente. O PEP-BH ser importante para adequar a formao dos profissionais de sade sua real necessidade, reduzir a fragmentao das diversas iniciativas educacionais existentes atualmente na rede, estimular a reflexo sobre a prtica como ponto de partida para a aprendizagem, estimular o engajamento dos profissionais em um processo de aprendizagem auto-dirigida e estimular a avaliao do impacto da formao nos indicadores de sade. Alm disso, a metodologia adotada pelo programa ir contribuir para valorizao profissional e para a ruptura do isolamento profissional, estimulando sua vinculao ao SUS-BH e melhorando a ateno sade nos diversos nveis de ateno. Para implementao do PEP-BH o Centro de Educao em Sade (CES) organizou o processo seletivo dos coordenadores distritais (9) e facilitadores de Grupo de Aperfeioamento Profissional (GAP) (56), promoveu e participou das discusses sobre o PEP em todos os distritos sanitrios, organizou e participou da capacitao dos coordenadores e facilitadores junto a UFMG e Faculdade de Cincias Mdicas/FELUMA com 64 horas de carga horria para trs turmas de 25 alunos. H 44 GAPs de mdicos generalistas em funcionamento, 5 de pediatras, 2 de ginecologistas e 660 profissionais mdicos inseridos no PEP-BH. Nos meses de novembro e dezembro/2010 foram realizados 88 encontros dos GAPs de mdicos generalistas, 7 encontros de mdicos das especialidades pediatria e ginecologia, em salas distribudas nos distritos sanitrios e no CES. As agendas destes encontros so organizadas pelos distritos sanitrios e centralizadas pela coordenao central do PEP-BH no CES. Videoconferncias: a partir de maro de 2010 o CES assumiu oficialmente a coordenao das videoconferncias (VC) do projeto BHTelessade em articulao com a Gerncia de Tecnologia e Informao em Sade (GTIS) e da Gerncia de Ateno Primria Sade (GEAS). Buscou-se contemplar projetos estratgicos da SMSA, com temas de consolidao das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria, o Controle Social e as demandas das reas tcnicas e temas definidos por enquete realizada em unidades de sade.

136

ANLISE DE METAS REFERENTES A 2010: EIXO 4 - EDUCAO E GESTO DO TRABALHO Na Programao Anual de Sade 2010, havia 22 metas no Eixo Educao e Gesto do Trabalho. Dentre estas, 5 (23%) foram realizadas, 14 (63%) foram realizadas parcialmente e 3 (14%) no foram realizadas. Situao da realizao das metas do Eixo Educao e Gesto do Trabalho em 2010

14% 23%

No realizado Realizada parcialmente Realizado

63%

137

Promover a sustentabilidade para a organizao dos servios de sade e produo de aes prestadas OBJETIVO populao de BH por meio da gesto e regulao do trabalho e da educao em sade dos trabalhadores da rede SMSA/SUSBH DIRETRIZ Objetivo Especfico Desencadear processos Educao permanentes Aprimoramento dos processos de educao no, para e com o trabalho, visando a valorizao do trabalhador e a qualificao da assistncia Meta de Implementar / educao Situao Realizado Comentrios

distncia at dezembro de 2010.

continuada a partir de estudos de vigilncia em Sade da rea de abrangncia dos Distritos decorrentes das necessidades e prioridades populao. assistenciais da

Construir

indicadores

para No realizado

Insuficincia

de

conhecimento

avaliao e monitoramento do impacto das aes educativas em parceria com trabalhadores da rede e nveis gerenciais, em interface com outros setores da PBH (Bom de Servio) at julho de 2010.

tcnico da equipe para viabiliz-la no ano de 2010

138

Incentivar a participao dos Regulamentar e publicizar a Realizada parcialmente trabalhadores em processos orientao para participao dos

Meta reprogramada para 2011

educativos de aprimoramento trabalhadores em cursos/eventos profissional em consonncia externos at julho de 2010. com as polticas do SUS DIRETRIZ Objetivo Especfico Criar e formatar, e institucionalizar Ncleo de Implantao de Ncleo de Pesquisa e Desenvolvimento do SUS na SMSA/SUSBH Meta Situao Implantar o Ncleo de Pesquisa No realizado e Desenvolvimento do SUSComentrios Meta reprogramada para 2011

Pesquisa visando a realizao de SMSA at outubro de 2010. estudos e pesquisas em sade nas reas de interesse para o SUS/BH. DIRETRIZ Objetivo Especfico Meta Consolidar a integrao ensino/servio na SMSA/SUSBH. Situao Comentrios

139

Desenvolver a poltica para estgios obrigatrios na Rede de servios da SMSA, em

Adotar os parmetros estabelecidos para a poltica de estgios obrigatrios de janeiro

Realizada parcialmente

parceria com as Instituies de de 2010 a dezembro de 2013 Ensino. Aprimorar os instrumentos de planejamento, avaliao e monitoramento das aes de Analisar o diagnstico sobre as condies tcnicas e administrativas da rede de Realizada parcialmente Novos indicadores foram proposto e esto em construo

Integrao Ensino Servio para servios de sade para a a realizao de estgios. insero de estagirios x capacidade instalada nos cenrios de prtica acadmica at junho de 2010. Tornar pblica a poltica para estgios obrigatrios na SMSA atravs de chamamentos pblicos oficiais at dezembro de 2010 Aprimorar critrios e instrumentos de avaliao de resultados sobre estgios curriculares obrigatrios na Realizada parcialmente Novos indicadores esto sendo construdos a partir da proposta de territorializao Realizada parcialmente Foi definido pelo Secretrio a mudana do foco do Chamamento para a Territorializao

140

SMSA at junho de 2010.

Aprimorar processos e

Construir projeto de residncia

Realizado

instrumentos de planejamento, multiprofissional com o HOB monitoramento e avaliao das at maro de 2010 aes de Integrao Ensino Servio para o Programa de Residncia Mdica e Multiprofissional. Otimizar e implementar nos a Consolidar a Comisso Gestora Realizada parcialmente .

participao

programas Local (Pr-Sade) e o Ncleo

Ministeriais Programa Nacional de Excelncia em Pesquisa de Reorientao da Formao Aplicada Ateno Bsica Profissional em Sade Pr- (PET-Sade) at maio de 2010. Sade e do Programa de Educao pelo Trabalho PET, que visam a transformao de processos de gerao de

conhecimentos, aprendizagem/pesquisa

ensino/ e

141

prestao populao.

de

servios

Estabelecer os critrios de execuo do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade PrSade e do Programa de Educao pelo Trabalho PET at jun de 2010.

Realizado

Desenvolver modelo de Gesto Compartilhada e Descentralizada como estratgia de DIRETRIZ fortalecimento e responsabilizao pelas aes gerenciais e assistenciais decorrentes dos processos de educao permanente. Objetivo Especfico Meta Desenvolver o modelo de gesto Regulamentar descentralizada e de instncias descentralizao e Situao a No realizado a Comentrios No houve definio do formato da gesto descentralizada

colegiadas locus das discusses e participao dos nveis distritais apropriaes mediadas por e locais na gesto e

estratgias de fortalecimento das monitoramento dos processos de aces gerenciais e assistenciais, educao em sade, at outubro implementando a gesto de 2010.

142

compartilhada e descentralizada.

Capacitar o corpo gerencial em Realizado habilidades de negociao e de contratualizao de resultados entre gestores e trabalhadores, at out/2010. DIRETRIZ Objetivo Especfico Redimensionar o quantitativo de trabalhadores e as categorias profissionais nas unidades das redes de ateno primria, complementar (especializadas), urgncia, vigilncia sanitria e outros servios da SMSA, considerando o crescimento

Foram capacitados 58 gestores

Estabilizar o conjunto dos trabalhadores da rede na SMSA/SUSBH. Meta Construir um Plano Diretor de dimensionamento/redimensiona mento de equipes necessrias ao sistema at dez 2010. . Situao Realizado parcialmente Comentrios Tempo insuficiente para concluso. Reprogramado para 2012.

143

populacional, perfil epidemiolgico dos distritos e a complexidade atual dos servios prestados na rede. Reduzir em 40% contratos Realizado parcialmente Meta em andamento com prazo previsto para 2013

administrativos e diminuir a rotatividade de pessoal no

perodo de 2010 a 2013. Integrar o sistema de informao sobre a fora de trabalho em toda a rede de servios de sade da SMSA/SUSBH Meta Situao Ter um sistema integrado de Realizado parcialmente informao que garanta uma racionalizao ascendente da Comentrios Discusses com rea tcnica foram iniciadas, mas o prazo foi

DIRETRIZ Objetivo Especfico Assegurar as informaes de modo contnuo e permanente sobre a composio da fora de trabalho na SMSA e SUS/SMSA, em sistema de informao integrado.

insuficiente para a concluso. Meta reprogramada para 2011.

produo de informaes pelas unidades da rede municipal (SMSA/SUS/Secretaria Municipal Adjunta de Recursos Humanos-SMARH) sobre a

composio da fora de trabalho na SMSA, abrangendo todas as

144

modalidades e diversidades de vnculos, contratos e

movimentao de pessoal, at dezembro de 2010. Aprimorar os marcos regulatrios para a gesto do trabalho na SMSA e divulgar publicamente de forma clara e confivel. Discutir e rever os convnios e contratos com empresas/instituies que prestam servios terceirizados de pessoal at junho de 2010. Realinhar o processo de gesto Padronizar procedimentos e Realizado parcialmente Iniciados estudos sobre fluxo, mas o prazo foi insuficiente e reprogramado para 2011 Realizado Implantar o conjunto de marcos Realizado parcialmente que regulam a gesto do trabalho na SMSA at julho de 2010. Iniciados estudos dos instrumentos. Meta reprogramada para 2011.

do trabalho realizado pela GGTE reestruturar os fluxos internos e pelas Gerncias Regionais de Gesto do Trabalho da GGTE e implantar manuais de apoio gesto em todas as

(GERGETRs) respondendo com regionais at dezembro de 2010. agilidade e eficincia s demandas de pessoal de toda a rede da SMSA, considerando as

145

especificidade de cada distrito e a complexidade atual dos servios de sade, garantida a legalidade dos processos. Estruturar os fluxos de interfaces e interao, junto s gerncias da SMSA, para viabilizar as respostas relativas a pessoal frente s demandas de ateno sade at dezembro de 2010. Criar um colegiado de gesto do Realizado parcialmente trabalho composto pelas representaes da GGTE e das GERGETRs, buscando a integrao do HOB, at julho de 2010. Qualificar a Gesto do Trabalho e da Educao em sade no SUS/SMSA, com o Qualificar e valorizar os trabalhadores da GGTE e GERGETRs com o Realizado parcialmente Iniciada discusso em seminrio GGTE. Prevista continuidade e expanso para GERGETR. Prazo de concluso para 2012. Em andamento reprogramado para 2011 Realizado parcialmente Iniciados estudos sobre fluxo, mas o prazo foi insuficiente e reprogramado para 2011

estabelecimento do compromisso estabelecimento do pelo bom atendimento aos compromisso pelo bom

146

usurios e pelo alcance de resultados que dignifiquem o trabalho em sade.

atendimento aos usurios e pelo alcance de resultados que dignifiquem o trabalho em sade, por meio de vivncias e reflexes sobre as aes operacionais.

147

2.5 Pacto em Defesa do SUS O Eixo Pacto em Defesa do SUS tem 8 metas segundo a Programao Anual de Sade 2010. Dentre estas, 2 (25%) foram realizadas e 6 (75%) no foram realizadas.

Situao do cumprimento das metas do Eixo Pacto em Defesa do SUS em 2010

25%

No realizada Realizada

75%

148

ANLISE DE METAS REFERENTES A 2010: EIXO 5- PACTO EM DEFESA DO SUS-BH OBJETIVO GERAL Fazer a defesa intransigente do SUS, conforme os seus princpios constitucionais, fortalecendo a participao popular e o controle social e mobilizando a sociedade, para garantir a sua qualidade e a gesto adequada e comprometida com os seus usurios e trabalhadores.

DIRETRIZ Objetivo Especfico Mobilizar a populao na defesa do SUS-BH, em particular, na regulamentao da EC 29 Implantar uma poltica de divulgao do SUS-BH nas mdias externas e dando visibilidade das aes, dados e informaes do SUS-BH e do CMS-BH Incluir o estudo do SUS e de outras polticas pblicas na grade curricular das escolas pblicas municipais

Implementar o Pacto em Defesa do SUS-BH Meta Realizar, no mnimo, 05 (cinco) atividades do "Conselho na Praa" por ano Situao No realizada Comentrios Foi previsto apenas um Conselho na Praa em Venda Nova, mas foi cancelado por dificuldades de ordem material Implantar uma poltica de divulgao do SUS-BH e do seu controle social at dezembro de 2010 No realizada No houve oportunidade especfica dessa discusso com o CMS-BH, embora a GCSO tenha tido uma agenda intensa de divulgao do SUS-BH

Elaborar proposta de projeto de No realizada lei municipal instituindo o ensino curricular sobre o SUS e outras polticas publicas nas

Ainda no existe consenso com a rea de educao sobre o tema nas discusses Comit iniciais Gestor ocorridas de no

Gesto

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escolas municipais do ensino fundamental, com vistas a sua aprovao e regulamentao, at dezembro de 2011.

Participativa da PBH

DIRETRIZ

Buscar a integrao entre as polticas sociais do municpio. Situao No realizada Comentrios No houve tempo hbil para essa discusso, embora as aes de

Objetivo Especfico Meta Criar um frum local junto s Criar no mbito do distrito reas de assistncia social, educao, transporte, esporte, lazer, cultura, meio ambiente, poltica social e habitao para viabilizar o planejamento conjunto das aes que interferem na qualidade da sade da populao Criar um frum interconselhos para fiscalizao do financiamento e da execuo das polticas sociais Criar um frum dos conselhos responsveis pelas polticas sociais no municpio que se rena regularmente, at dezembro de 2011. sanitrio um frum das reas responsveis por polticas pblicas sociais e urbanas que se rena, no mnimo, 04 (quatro) vezes por ano.

dengue, de mbito intersetorial, j aconteam regularmente

No realizada

No houve tempo hbil para essa discusso no Comit Gestor de Gesto Participativa da PBH

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Fortalecer os Conselhos de Sade nos nveis municipal, distrital e local, garantindo o DIRETRIZ cumprimento da sua misso e papeis especficos. Situao Realizado Comentrios

Objetivo Especfico Meta Garantir o funcionamento das Criar e/ou manter ativos instncias do controle social na cidade regularmente conselhos e comisses em todas as unidades prprias de sade do SUS-BH e nos hospitais e clnicas credenciados e/ou contratados onde esse controle est previsto Garantir o apoio logstico s instncias do controle social na cidade

Manter materialmente todos os Realizado conselhos e comisses de controle social prprias do SUS-BH

Divulgar amplamente a Carta de Direitos dos Usurios do SUS

Distribuir, pelo menos, 20.000 No realizado (vinte mil) cartilhas dos usurios do SUS por ano

No houve possibilidades materiais nos contratos existentes na GCSO para o ano de 2010

151

2.6 Distritos Sanitrios Distrito Sanitrio Barreiro 1) Projeto de Regulao Assistencial nos Centros de Sade: foi desenvolvido por profissionais da GERASA e GEREPI em parceria com os trabalhadores e gestores das unidades. Aps visitas de acompanhamento e definio de melhores fluxos de atendimento ao usurio os resultados foram: Melhoria do ndice de absentesmo nas quatro unidades de maior ndice, passando de 40% para 17% Melhor aproveitamento das consultas especializadas Alimentao da fila eletrnica diariamente Criao da Comisso Local de Regulao 2) Confeco de 182 prteses dentrias confeccionadas, o que corresponde (23,2%) das prteses do Municpio, destacando o Centro de Sade Bonsucesso que realizou 15% das prteses do Municpio. 3) Distribuio de 2.500 doses homeopticas contra a dengue pelo Centro de Sade Pilar em maro de 2010

Distrito Sanitrio Centro-Sul

1) Apoio institucional: realizado durante todo o ano pelo Distrito para apoiar a gesto em todas as Unidades de Sade da Centro Sul 2) Combate Mortalidade infantil: trabalho inter e intra institucional, com reunies regulares com a Maternidade de Referncia, Gerncias do Nvel Central, Distrital e Local, incluindo os Distritos Leste e Pampulha e suporte Maternidade para realizao das investigaes de bito 3) Campanha de vacinao H1N1: Imunizao de mais de 300.000 pessoas no perodo de maro a agosto/2010

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Distrito Sanitrio Nordeste

1) Aes do CEM-NE para diminuio do absentesmo na consultas especializadas: levantamento da proporo de absentesmo em todas as unidades de sade, treinamento sobre o Sistema de Regulao (SISREG) para os profissionais responsveis pela marcao de consultas e reunies entre profissionais do Centro de Especialidades Mdicas (CEM) Nordeste e Agentes Comunitrios de Sade (ACS). O resultado destas aes foi a reduo do absentesmo de 26% em agosto de 2009 para 17,9% em outubro de 2010. 2) Parceria entre Equipes de Sade da Famlia(ESF)/Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF)/Centro de Especialidades Mdicas (CEM) para atendimento de usurios com obesidade grau 3 (mrbida): aes como discusso de casos clnicos e atendimento multiprofissional possibilitou uma maior vinculao dos usurios atendidos no CEM`aos centros de sade e aumento da adeso ao tratamento. 3) Plano de Intensificao das Aes de Vigilncia s Doenas Imunoprevenveis: efetuado diagnstico situacional na imunizao dos centros de sade e elaborado um plano de interveno para elevar a cobertura vacinal da rea de abrangncia do Distrito Nordeste.

Distrito Sanitrio Noroeste

1) Apoio Institucional, com participao da equipe de gerentes e tcnicos da sede, como ferramenta para organizao distrital e acompanhamento das unidades de sade 2) Planejamento e acompanhamento da implantao das aes do NASF com elaborao de plano de ao pelo coordenador distrital e apoio matricial da equipe tcnica do Distrito Sanitrio Noroeste 3) Aes intersetoriais de vigilncia e promoo sade discutidas no Ncleo Intersetorial Regional (NIR), com enfoque nas famlias com maior vulnerabilidade social, principalmente vinculadas aos programas assistenciais

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Distrito Sanitrio Norte 1) Ampliao das aes de promoo da sade realizadas pelos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF) Norte: atividades em grupo com os usurios, reunies tcnicas entre os profissionais das Equipes de Sade da Famlia (ESF) e os profissionais do NASF, realizao de visitas domiciliares pelos profissionais do NASF e qualificao dos dados sobre os atendimentos pelas equipes do NASF. 2) Projeto de Valorizao da Enfermagem- desdobramentos no Distrito Norte: capacitao de 30 horas para 190 auxiliares de enfermagem e de 40 horas para 125 auxiliares de enfermagem, oficinas com 61 enfermeiros e acompanhamento sistemtico do processo de trabalho da enfermagem nos centros de sade 3) Aumento do quadro de Agentes de Controle de Endemias (ACE) para aes de controle da dengue: o nmero de centros de sade com ACE no Distrito aumentou de 10 em 2009 para 18 em 2010, propiciando melhor integrao entre as Equipes de Sade da Famlia (ESF) e os ACE e consequentemente fortalecendo a preveno de agravos a sade.

Distrito Sanitrio Oeste 1) Reduo da demanda espontnea no Centro de Sade Cabana por meio da reorganizao da assistncia programada: foi qualificada e reorganizada a assistncia ao paciente portador de doena crnica por meio do planejamento programado do agendamento pela equipe de sade. 2) Avano da Integrao Intersetorial de Promoo Sade na rea de Abrangncia do Centro de Sade Ventosa: foram ampliadas e qualificadas as aes de promoo da sade, como implantao de atividade fsica duas vezes por semana, implantao de dana snior, Academia da Cidade, fortalecimento do Programa Sade na Escola e Programa Arte da Sade na Comunidade. 3) Articulao / Integrao entre os pontos da Rede de Ateno Primria (Centros de Sade ) e Ateno Secundria (CEM Oeste): realizao de reunies tcnicas multiprofissionais, discusso de casos clnicos e de planos de cuidado no mbito do projeto Gesto da Clnica com o objetivo de melhorar a assistncia ao usurio.

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Distrito Sanitrio Pampulha

1) Projeto Atualiza Pampulha: iniciativa da GEREPI-P elaborado, em 2009, para orientar as aes de atualizao de dados do banco do Censo BH Social atravs: da responsabilizao dos profissionais envolvidos e das alteraes dos percursos e cadastros de usurios (dados de identificao - documentos e dados pessoais) e ncleo familiar (dados scio-econmicos do domiclio - endereo e caractersticas). 2) Projeto Gesto da Clnica: implantado em 3 centros de sade e em processo de implantao em 2 centros de sade 3) Uso do equipamento odontolgico porttil para atendimento de usurios acamados e crianas do Projeto Arte na Sade. Foram atendidas 11 crianas e 25 acamados desde maio de 2010.

Distrito Sanitrio Venda Nova

1) Realizao do primeiro Seminrio dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF): evento ocorreu em outubro de 2010 com a participao de 150 profissionais com o objetivo de apresentar experincias exitosas de atuao das equipes do NASF no Distrito 2) Criao do servio de Pr-Natal de Alto Risco para o Centro de Especialidades Mdicas Venda Nova (CEM-VN): implantado em agosto de 2010 com o objetivo de facilitar o acesso das gestantes de alto risco a servios especializados e garantir o acompanhamento das mesmas em todos os nveis de ateno a sade em seu prprio terrritrio. 3) Mutiro da Melhor Idade no CS Minas Caixa: realizado em outubro de 2010 com o objetivo de oferecer diagnstico oportuno de doenas prevalentes na populao idosa e consequentemente melhor atendimento s necessidades de sade desta faixa etria. Foram ofertadas a cerca de 300 usurios consultas com mdicos geriatras e palestras e oficinas com profissionais de Odontologia, Farmcia, Sade Mental e Enfermagem.

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3. PACTO PELA SADE E PLANO PLURIANUAL DE AES GOVERNAMENTAIS

O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuado entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade-(Unio, Estados e Municpios), com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto. O Pacto pela Sade refora no SUS o movimento da gesto pblica por resultados e estabelece um conjunto de compromissos sanitrios a serem implementado pelos entes federados. Esses compromissos devero ser efetivados pela rede do SUS, de forma a garantir o alcance das metas pactuadas. Os estados e municpios devem pactuar as aes que considerem necessrias ao alcance das metas e objetivos gerais propostos. Segue abaixo a situao do Pacto pela Sade em Belo Horizonte no ano de 2010.

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PACTO PELA SADE- RESULTADOS ALCANADOS POR BH NO PACTO PELA VIDA DE ACORDO COM BASES DE DADOS NACIONAIS
Obs: Os dados sobre as metas do Pacto pela Sade so referentes ao perodo de janeiro a dezembro de 2010 e foram coletados em 29/03/2011. Os dados so parciais, pois esto sujeitos a atualizaes dos bancos de dados da SMSA. INDICADORES PRINCIPAIS 2007 2008 2009 2010 VALOR PACTUADO EM 2010 15,80 0,14 50,00

Taxa de internao hospitalar em pessoas idosas por fratura fmur Razo entre exames citopatolgico do colo do tero Percentual de seguimento/tratamento informado nas mulheres com diagnstico de leses intraepiteliais de alto grau do colo do tero Razo entre mamografias realizadas nas mulheres de 50-69 anos Taxa mortalidade infantil Taxa mortalidade neonatal Taxa mortalidade ps-neonatal Proporo de bitos de mulheres em idade frtil maternos investigados Incidncia de sfilis congnita (nmero de casos) Taxa de letalidade das formas graves de dengue Proporo de cura dos casos novos de hansenase diagnosticados nos anos das coortes Proporo de cura de casos novos tuberculose pulmonar bacilfera Proporo de amostras clnicas coletadas do vrus influenza em relao ao preconizado

16,04 0,14 -

16,15 0,13 -

15,95 0,11 -

16,54 0,12 62,17

0,16 11,66 7,76 3,93 95,79 51 11,11 82,60 70,90 24,04

0,15 11,73 8,10 3,63 95,43 57 3,77 88,00 73,47 29,23

0,16 11,31 7,81 3,25 99,88 43 82,50 69,80 19,10

0,12 11,94 8,40 3,54 100,00 69 4,40 59,21 57,78 18,65

0,17 11,3 7,90 3,40 90,00 46 2,00 89,00 70,00 50,00

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PACTO PELA SADE- RESULTADOS ALCANADOS POR BH NO PACTO PELA VIDA DE ACORDO COM BASES DE DADOS NACIONAIS (continuao)
INDICADORES PRINCIPAIS 2007 2008 2009 2010 VALOR PACTUADO EM 2010 95 2,7 16,50 17,00 72 75,00 6,60 5,50 3,2 84,00

Proporo de casos de hepatite B confirmados por sorologia Taxa de incidncia da AIDS em menores de 5 anos de idade Prevalncia de atividade fsica suficiente no tempo livre em adultos Prevalncia de tabagismo em adultos Proporo da populao cadastrada pela estratgia sade da famlia Proporo de nascidos vivos de mes com 7 ou + consultas de pr natal Taxa de internaes por diabetes mellitus e suas complicaes Taxa de internaes por acidente vascular cerebral (AVC) Percentual de crianas menores de cinco anos com baixo peso para a idade Percentual de famlias com perfil sade beneficirias do programa bolsa famlia acompanhadas pela ateno bsica (MS) Nmero de notificaes dos agravos a sade do trabalhador constantes na portaria GM/MS N777/04 Taxa de cobertura de centros de ateno psicossocial ( CAPS) / 100.000 Nmero de cirurgias de prostatectomia suprapubica por local de residncia

89,38 0,08 14,28 15,61 70,60 88,30

89,04 0,04 16,08 19,20 73,30 5,66 5,75 99,18

99,50 0,04 15,80 15,40 74,50 5,41 5,70 83,11

97,92 0,04 14,00 17,00 78,43 74,63 5,79 5,57 1,73 99,57

0,47 62

2.404 0,47 97

2.429 0,51 81

2.172 0,55 78

2.540 0,61 90

159

PACTO PELA SADE- RESULTADOS ALCANADOS POR BH NO PACTO PELA VIDA DE ACORDO COM BASES DE DADOS NACIONAIS (continuao)
INDICADORES PRINCIPAIS 2007 2008 2009 2010 VALOR PACTUADO EM 2010 78,0 93,0 95,00 95,00 100 100 Pactuado somente para 2011 Pactuado somente para 2011

Proporo de casos de doenas de notificao compulsria (DCN) encerrados oportunamente aps notificao Proporo de bitos no fetais informados ao SIM com causa definida Cobertura vacinal da tetravalente Percentual de realizao das anlises de vigilncia da qualidade da gua referente ao paramtro coliformes totais ndice alimentao regular da base de dados de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) Implantao de Ouvidorias do SUS dos estados e capitais Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada Cobertura populacional estimada das Equipes de Sade Bucal da Estratgia de Sade da Famlia Fonte: Ministrio da Sade e GEEPI

94,5 94,44 ... 100 -

93,8 90,71 178,75 100 -

93,8 90,51 196,88 100 -

84,7 93,8 78,15 200,21 100 100 1 30,21

160

PLANO PLURIANUAL DE AES GOVERNAMENTAIS (PPAG) O Plano Plurianual de Ao Governamental (PPAG) um instrumento de planejamento de mdio prazo da esfera pblica municipal, que explicita diretrizes, objetivos, programas, aes e metas a serem atingidas, definindo os recursos necessrios sua implementao. Das normas disciplinadoras do processo de elaborao do PPAG so derivadas as Leis de Diretrizes Oramentrias (LDO) e as Leis de Oramento Anuais (LOA). A integrao desses instrumentos permite o aprimoramento do processo de planejamento pblico. Tem periodicidade de 4 anos inicia no segundo ano do mandato do governo e encerra no primeiro ano de mandato do governo seguinte. No ano de 2010, o PPAG do Fundo Municipal de Sade continha 39 metas fsicas com indicadores para monitoramento mensal. A Secretaria Municipal de Planejamento, Oramento e Informao analisa desde o incio de 2010 a eficcia da execuo das metas fsicas do PPAG, definida como o percentual de cumprimento de uma meta. Para esta finalidade, monitorado um indicador desenvolvido pelo IPEAD denominado ndice de eficcia (K2). Os valores deste ndice e suas respectivas classificaes encontram-se descritos abaixo:

0 < = K2 < = 0,3 ou cumprimento de 0% a 30% da meta - Ineficaz 0,3 < k2 < = 0,5 ou cumprimento de 30% a 50% da meta- Pouco Eficaz 0,5 < k2 <= 0,8 ou cumprimento de 50% a 80% da meta- Moderadamente Eficaz 0.8 < k2 <= 1,2 ou cumprimento de 80% a 120% da meta- Eficaz K2 > 1,2 ou cumprimento acima de 120% da meta-Muito Eficaz

No ano de 2010, 26 (66,7%) das metas fsicas do PPAG apresentaram cumprimento eficaz ou muito eficaz, 3 (7,7%) apresentaram cumprimento moderadamente eficaz e 10 (25,6%) apresentaram cumprimento ineficaz ou pouco eficaz.

161

Grfico 18- Anlise do percentual de cumprimento de metas do PPAG em 2010

25,60%

Cumprimento eficaz ou muito eficaz (cumprimento de 80% ou mais da meta) Cumprimento moderadamente eficaz (cumprimento entre 50% e 79% da meta) 66,70% Cumprimento ineficaz ou pouco eficaz (cumprimento abaixo de 50% da meta)

7,70%

162

Metas fsicas do PPAG em 2010 segundo aes e subaes, Fundo Municipal de Sade
rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Vigilncia em Sade Ao Subao Vigilncia de Zoonozes

Indicador

Vigilncia em Sade

Nmero fiscalizaes Vigilncia Epidemiolgica - Doenas de Percentual de Notificao Compulsria com Investigao notificaes com encerrada oportunamente investigao encerrada oportunamente Aes de Vigilncia Sanitria Nmero de fiscalizaes Aes de Ateno DST - Aids Nmero de turmas de multiplicadores formadas Sade do Trabalhador Nmero de fiscalizaes Aes de Imunizao Nmero de 3 doses aplicadas de tetravalente aplicadas em menores de 1 ano de idade Aes de Vigilncia Ambiental Nmero de amostras de gua analisadas

Valor previsto Valor executado ndice 2010 2010 eficcia de 4.167.000 4.226.288 1,01 80% 84% 1,11

de

50.712 35

54.412 52

1,07 1,49

752 29.030

1.399 24.288

1,86 0,84

972

890

0,92

163

Programa: Rede Assistencial Ao Subao Processamento dos Atendimentos hospitalares Processamento dos Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta Complexidade Apoio Teraputico Rede de Ateno a Sade - Componente Bsico e Complementar Ampliao das unidades do SAMU Ampliao do transporte sanitrio Oferta de Exames Complementares Consultas em Especialidades Odontolgicas

Indicador

Gesto Plena da Rede Hospitalar e Ambulatorial

Nmero internaes Nmero de 18.700.000 procedimentos Nmero de 3.500.000 atendimentos/dis pensaes Nmero de 99.000 atendimentos Pessoa atendida 60.000 Exame realizado 7.900.000

Valor previsto Valor executado 2010 2010 de 250.000 222.945 18.857.474

ndice de eficcia 0,89 1,01

4.101.724

1,17

Assistncia Farmacutica Fortalecimento do Atendimento s Urgncias

124.879 33.675 10.400.565 26.252

1,26 0,56 1,32 0,85

Aes de Apoio Procedimentos Hospitalares Ambulatoriais

aos e

Nmero de 30.976 atendimentos

164

Programa: Gesto do SUS-BH Ao

Subao

Indicador

Construo, Ampliao e Reforma de Construo, Ampliao e Reforma Unidades de Sade de Unidades de Sade Gesto do SUS-BH Aes de Educao em Sade Aes de Gesto do Trabalho Programa: Ateno Primria Sade Ao Subao Aes de Ateno Sade Aes de Ateno Criana/Adolescente Aes de Ateno Mulher

Valor previsto 2010 Valor 2010 Percentual de obras 52% 89,9% realizadas Eventos realizados 4.890 1.115 Concurso realizado 1 0 Indicador

executado ndice de eficcia 1,73 0,23 0,00

Atendimentos realizados Atendimentos realizados Aes de Ateno ao Idoso Atendimentos realizados Aes de Ateno ao Adulto Atendimentos realizados Aes de Sade Bucal- Primeira Atendimentos consulta realizados Aes de Sade Mental Atendimentos realizados

Valor previsto 2010 Valor executado ndice de eficcia 2010 510.000 563.019 1,10 434.043 280.000 700.000 100.000 118.000 484.581 592.926 1.620.644 104.638 230.188 1,12 2,11 2,31 1,04 1,95

165

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Hospital Metropolitano-Projeto Sustentador Ao Subao Execuo da Obra de Construo do Hospital Metropolitano Construo e Aquisio de Equipamentos Operacionaliza o do Hospital Definio e Implantao do Sistema de Informao Metropolitano Gerencial Dimensionamento, Contratao e Capacitao de Pessoal

Indicador Percentual execuo Percentual de execuo Percentual de execuo Percentual de execuo

Valor previsto 2010 Valor 2010 de 40% 25% 0 0 0 0 0

executado ndice de eficcia 0,625 0 0 0

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Sade da Famlia -Projeto Sustentador Subao Ao Implantao do Plano de Valorizao do Trabalhador e do Trabalho em Sade Novas Equipes de Sade da Famlia Implantadas em reas de Risco Expanso das Academias da Cidade

Indicador

Percentual implantao Nmero de novas equipes Nmero de novas Academias Ampliao e Expanso do Programa "Posso Ajudar" em todas as Nmero de Qualificao da Unidades de Sade unidades com o Rede de Ateno programa Primria Sade implantado Implantao da Vacina contra Influenza para Menores de Percentual de 1 Ano implantao Expanso dos Centros de Referncia em lcool e Drogas Nmero de centros Transporte para Portadores de Doenas Crnicas Nmero de veculos

Valor previsto 2010 Valor 2010 de 65% 50% 10 3 130 18 10 165

executado ndice de eficcia 0,77 1,8 3,33 1,27

33,3% 2 20

100% 0 6

3,03 0,00 0,3

166

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Melhoria do Atendimento Hospitalar- Projeto Sustentador Subao Indicador Valor previsto Valor executado 2010 Ao 2010 Garantia de Equipes Completas nas Unidades Nmero de equipes 581 530 de Sade completas Contratualizao de Metas de Realizao de Nmero de cirurgias 17.000 25.473 Cirurgias Eletivas nos Hospitais do SUS da fila realizadas Nmero de leitos 100 100 Ampliao e Ampliao de Leitos em Hospitais ampliados Qualificao do Filantrpicos e Pblicos Atendimento Ampliao do Programa de Ateno e Nmero de equipes 18 18 Hospitalar e da Internao Domiciliar (PAD e PID) Internao Implementao de dispositivo de humanizao Nmero de hospitais 12 12 Domiciliar Visita Aberta com visita aberta ampliada Implementao de Plano de Ao por meio de Avaliaes 6 6 Indicadores para Monitoramento da Reduo realizadas da Taxa de Infeco nos Hospitais do SUS Programa: Gesto e Regionalizao da Sade- Projeto Sustentador Subao Indicador Valor previsto Valor executado 2010 Ao 2010 Implantao de Centros de Reabilitao - Percentual de 10% 0% Ampliao da CREAB execuo Rede de Ateno Adequao e Ampliao dos Ncleos de Apoio Ncleo adequado / 10 0 Sade Sade da Famlia - NASFs implantado Aprimoramento da Gesto dos Sistemas de Percentual de 30% 0 Aprimoramento Sade execuo da Gesto do Modelagem e Instituio dos Territrios de Percentual de 30% 0 SUS-BH Sade execuo

ndice de eficcia 0,91 1,50 1,00 1,00 1,00

1,00

ndice de eficcia 0,00 0,00 0,00 0,00

167

Ao

Subao

Indicador Aluno examinado Indicador

Programa Sade Gesto do Programa Sade na Escola na Escola Subao Ao

Valor 2010 24.000 Valor 2010 200 3810 2.070

previsto Valor executado 2010 45.385 previsto Valor executado 2010 0 4380 4584

ndice de eficcia 1,89 ndice de eficcia 0,00 1,15 2,21

Implantao de Bolsa Cuidador Cuidador contratado Qualificao do Oferta de Vagas para idosos no Liang Gong Nmero de vagas Atendimento ao Oferta de vagas para idosos nas Academias da Nmero de vagas Idoso Cidade

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4 PONTOS PRIORITRIOS DA X CONFERNCIA MUNICIPAL DE SADE COM REALIZAES NO ANO DE 2010 PONTOS PRIORITRIOS REALIZAES FEITAS AT 2010 PREVISTAS NO PLANO MUNICIPAL DE SADE (PMS) 2010-2013 Trabalhar a questo de sade de Pontos atendidos no Eixo 2 : forma integrada com os setores envolvidos incluindo a rea social: Realizao de aes de assistncia social, esportes, bolsa vigilncia em sade no que famlia, cultura, direitos de tange s condicionalidades cidadania, segurana pblica, entre da sade e necessidade de outras (comunidade, educao, proteo para as famlias gesto urbana e fiscalizaes), beneficirias do Programa visando a preveno de doenas e Bolsa Famlia, com 97% diminuio das situaes de riscos de de famlias acompanhadas formas co-responsveis, garantindo a pela Ateno Primria a efetivao da intersetorialidade no Sade territrio, implementando em Realizao de aes parceria com outras polticas inerentes ao setor sade em pblicas, atividades de lazer e 100% das reas do eventos culturais e esportivos. Programa BH-Cidadania Igualdade Racial: efetivao do grupo tcnico de Promoo da Igualdade Racial, realizao da Conferncia Municipal de Igualdade Racial, Seminrio Semana da Conscincia Negra, sensibilizao dos Distritos Sanitrios sobre a Poltica de Igualdade Racial. Ampliao do programa Sade na Escola para toda a rede municipal de ensino fundamental diurno (6 a 14 anos). Monitoramento do fluxo de ateno s vtimas de violncia por meio da realizao de 2 reunies por Distrito Sanitrio Melhoria da gesto e do uso da Pontos atendidos no Eixo 1 REALIZAES PREVISTAS NO PLANO MUNICIPAL DE SADE (PMS) 2010-2013 A SEREM FEITAS Implantar as aes relacionadas a sade da populao negra at dez./2013 em consonncia com o Plano Municipal de Promoo da Igualdade Racial.

Pontos a serem atendidos no

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informao/informatizao e Eixo 1: comunicao entre todos os setores 1a. Fase da Integrao da rede de sade, visando maior Bases Cadastrais Concluso da Integrao conhecimento dos fluxos existentes SIGBASES com o objetivo Bases Cadastrais entre servios, com repasse de integrar o atual Sistema SIGBASES prevista para populao de informaes precisas de Informao Sade em 2012 facilitando o acesso e a utilizao dos Rede ao SISREG: Implementao do Banco de servios planejando e avaliando integrao de usurios j Dados nico prevista para aes, contemplando todos os nveis realizada dezembro de 2013 e instrumentos de gesto utilizados, Realizao de 30% das Finalizao do usando linguagem uniforme e aes necessrias para a aprimoramento do sistema formato padronizado de implementao do Banco SISREDE previsto para 2012 acompanhamento e incremento de de Dados nico, que Implantao do SISREDE tcnicas em sade, aprimorar o melhorar mvel prevista para sistema de informao de forma a consideravelmente o dezembro de 2013 torn-lo gil e confivel para o cadastro dos usurios planejamento da assistncia, com Realizadas aes de implemento do quantitativo de aprimoramento do sistema computadores de forma a contemplar SISREDE todos os profissionais e agilizar a Realizadas aes para a informatizao da rede implantao do SISREDE complementar e de urgncia. mvel, como prova de Incrementar o uso e a abrangncia conceito para subsidiar as dos processos de incorporao da futuras aquisies Tecnologia de Informao em Sade no SUS-BH, visando o acesso oportuno e seguro a um conjunto de bases de dados qualificados e integrar os diversos sistemas para melhor gesto atravs da viabilizao do carto SUS para monitoramento. Fortalecimento do distrito sanitrio Pontos atendidos no Eixo 1: Pontos a serem atendidos no com autonomia, descentralizao de Eixo 1: equipamentos de sade, buscando Cmara Tcnica de garantir aos distritos e gerncia local Monitoramento do Estado Implantar e coordenar Grupo os recursos administrativos e de Sade dos Territrios de Tcnico de Monitoramento financeiros necessrios. Sade de Belo Horizonte": do Estado de Sade dos elaborao dos indicadores Territrios de Belo Horizonte a serem acompanhados objetivando crtica e anlise das informaes em sade Realizadas aes para com destaque para as permitir a modelagem dos epidemiolgicas e de territrios de sade, produo at dezembro de reviso da bibliografia e 2012 elaborao das diretrizes preliminares Atualizar e refinar o ndice de Vulnerabilidade a Sade

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Uniformizar horrio comum de Pontos atendidos no Eixo 2: funcionamento dos setores das unidades de sade, viabilizando Discusso da proposta de recurso para efetivo atendimento da de horrio mnimo de Padronizar horrio mnimo populao. Viabilizar que as funcionamento das de funcionamento, comum a farmcias e imunizaes funcionem unidades de sade na todos os servios da rede, at durante todo o perodo de SMSA julho/2011. funcionamento do servio de sade com todos os medicamentos e imunobiolgicos necessrios para atender aos usurios. A imunizao deve funcionar tambm, periodicamente, em turnos estendidos ou em fins de semana, de maneira que atenda a populao. Redefinio dos territrios (a rea de Pontos atendidos no Eixo 1: Pontos a serem atendidos no abrangncia de cada unidade) de Eixo 1: acordo com a acessibilidade Cmara Tcnica de geogrfica e organizacional, a Monitoramento do Estado Implantar e coordenar Grupo populao e risco, contemplando de Sade dos Territrios de Tcnico de Monitoramento tambm o baixo risco; atualizao do Sade de Belo Horizonte": do Estado de Sade dos IVS (ndice de Vulnerabilidade a elaborao dos indicadores Territrios de Belo Horizonte Sade), considerando o quantitativo a serem acompanhados objetivando crtica e anlise de pessoas doentes acamadas e o das informaes em sade Realizadas aes para ndice de violncia e morbicom destaque para as permitir a modelagem dos mortalidade por causas externas. A epidemiolgicas e de territrios de sade, SMSA, em conjunto com o distrito produo at dezembro de reviso da bibliografia e sanitrio e as unidades bsicas, far o 2012 elaborao das diretrizes estudo do perfil epidemiolgico da preliminares Atualizar e refinar o ndice populao por rea de abrangncia de Vulnerabilidade a Sade de cada unidade, de maneira at dezembro de 2011

at dezembro de 2011 Instituir e modelar os territrios abrangendo todas as unidades bsicas de sade at 12/2013: 60% em 2012 e 40% em 2013. Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011) , at 12/2012, permitindo a incorporao de novas equipes de Sade da Famlia Pontos a serem atendidos no Eixo 2:

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continua, atravs de grupos tcnicos. O nmero de equipes de sade da famlia deve ser revisto de acordo ao nmero de famlias.

Instituir e modelar os territrios abrangendo todas as unidades bsicas de sade at 12/2013: 60% em 2012 e 40% em 2013. Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011) , at 12/2012, permitindo a incorporao de novas equipes de Sade da Famlia

Elaborar e implementar poltica Pontos atendidos no Eixo 2 intersetorial de ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, as Realizao de 18 reunies mulheres vitimas de violncia nos Distritos Sanitrios domestica e de gnero, crianas e com o objetivo de otimizar adolescentes vitimas de abuso e o fluxo de ateno s explorao sexual, articulando as vtimas de violncia polticas publicas de assistncia possibilitando um social, cultura, sade, educao, atendimento qualificado e habitao, justia, etc., na humanizado pelos implantao de servios estratgias profissionais das UBS. especificas para este segmento em cada rea, bem como na elaborao de campanha de mdia sobre o tema. O exerccio da responsabilidade Pontos atendidos no Eixo 1: Pontos a serem atendidos no sanitria no territrio em todos os Eixo 1: nveis de gesto: autoridade sanitria Cmara Tcnica de e a gesto dos riscos populacionais Monitoramento do Estado Implantar e coordenar Grupo de adoecer e morrer quanto oferta, de Sade dos Territrios de Tcnico de Monitoramento acessibilidade e utilizao dos Sade de Belo Horizonte": do Estado de Sade dos servios de sade, apoiada na ao elaborao dos indicadores Territrios de Belo Horizonte de vigilncia em sade. a serem acompanhados objetivando crtica e anlise das informaes em sade Realizadas aes para com destaque para as permitir a modelagem dos epidemiolgicas e de territrios de sade, produo at dezembro de reviso da bibliografia e 2012 elaborao das diretrizes preliminares Atualizar e refinar o ndice de Vulnerabilidade a Sade at dezembro de 2011 Instituir e modelar os territrios abrangendo todas

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Reestruturar a assistncia Pontos atendidos no Eixo 2 e farmacutica, com a permanncia de Eixo 3: Objetivo Geral 4: um farmacutico e profissional especifico da rea, descentralizando, Foi alcanada a razo de 1 ainda, a disponibilizao dos farmacutico para 3 medicamentos da sade mental para Unidades Bsicas de Sade as farmcias locais de todas as nos Ncleos de Apoio a UBSs, como tambm readequar a Sade da Famlia (NASF). estrutura fsica de mobilirios e Incorporao de equipamentos das farmcias. profissional farmacutico em duas UPAs e 1 CERSAM Realizado levantamento das necessidades de equipamentos e mobilirios nas farmcias das Unidades Bsicas de Sade Incentivo aos hbitos saudveis: Pontos atendidos no Eixo 2 ampliao do nmero de Academias da Cidade, da oferta de Ampliao do nmero de acupunturistas, de homeopatia e Academias da Cidade de antroposofia, alm de outras prticas 20 em 2009 para 30 em complementares, maior divulgao e 2010 ampliao do Lian Gong, com pelo Capacitao de 70 menos 02 profissionais por unidade, instrutores de Liang Gong, aproveitando espaos comunitrios e passando de 140 em 2009 praas, para prtica de atividades para 210 em 2010 fsicas, com presena de monitor para orientao populao. Estratgia de Sade da Famlia como Pontos atendidos no Eixo 3: eixo estruturador da rede de ateno sade. Para esse fortalecimento Realizadas reunies sobre necessrio um conjunto de aes que o modelo centrado na propiciem, de fato, o papel Ateno Primria a Sade

as unidades bsicas de sade at 12/2013: 60% em 2012 e 40% em 2013. Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011) , at 12/2012, permitindo a incorporao de novas equipes de Sade da Famlia Pontos a serem atendidos no Eixo 3: Ampliar a participao dos farmacuticos nos servios de urgncia e Sade Mental at 2013 Adquirir equipamentos e mobilirios para reestruturar as farmcias das Unidades Bsicas de Sade, previsto para 2011

Pontos a serem atendidos no Eixo 2: Disponibilizar 48 Academias da Cidade at 2012

Pontos a serem atendidos no Eixo 3: Implantar mecanismos que viabilizem o retorno da

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articulador e coordenador da Ateno em 3 Unidades de informao do especialista Primria a Sade APS, integrando Referncia Secundria para APS at dez 2012 os pontos da rede de ateno do Definio de mecanismo SUS-BH (essa articulao exige para viabilizar o retorno da continuidade). Garantir o acesso informao do profissional preferencial do usurio na unidade da rede Complementar bsica de sade. Programa de Sade para o da Ateno Primria da Famlia PSF como eixo a Sade estruturador da APS. APS como Disponibilizao de 6 coordenadora do cuidado. Garantir relatrios/ano de oferta e ofertas de servios na rede fila de consultas e exames complementar de forma possibilitar especializados para APS coordenar e regular o acesso permitir acompanhamento dos usurios a todos os servios dos da demanda e orientar quais ele necessita, garantindo a intervenes necessrias integralidade. Assegurar uma melhor relao entre Pontos atendidos no Eixo 2: Pontos a serem atendidos no as equipes de sade da famlia (ESF), Eixo 2: sade bucal (ESB), sade mental Implantadas 7 novas (ESM) e ncleo de apoio a sade da Equipes de Sade Bucal Implantar 20 novas ESB em famlia (NASF), para garantir uma (ESB) modalidade II 2011 e 20 em 2012 assistncia eficiente e eficaz ao Ampliar o nmero de usurio. Equipes de Sade Mental Criar instrumento de classificao de Pontos atendidos no Eixo 2: _ risco para as UBSs e capacitar os profissionais. Redimensionar os Realizada 4 oficina de profissionais para a classificao de Qualificao da Ateno risco nas unidades de saude. Primria: Acolhimento e Demanda Espontnea. Melhorar a comunicao nas portas Pontos atendidos no Eixo 2 _ de entrada e organizao da demanda espontnea atravs da expanso do Ampliao do Programa Programa Posso ajudar para todas Posso Ajudar para todas as as unidades; confeco de material 147 Unidades Bsicas de educativo para usurios e Sade, para as 8 Unidades funcionrios com orientaes sobre de Pronto Atendimento fluxos (com destaque para os de (UPA), 5 Unidades de urgncia/emergncia, cartilhas de Referncia Secundaria direitos dos usurios do SUS), (URS), 2 Centros de fazendo da promoo da cidadania Especialidades Mdicas uma estratgia de mobilizao social (CEM), Centro Municipal de Oftalmologia (CMO), Ncleo de Cirurgia Ambulatorial (NCA) e 1 Centro de Reabilitao (CREAB).

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Garantir cobertura de atendimento e Pontos atendidos no Eixo 1: Pontos a serem atendidos no vigilncia ao usurio de risco nas Eixo 1: reas de baixo risco, trabalhando na Realizadas aes para lgica dos domiclios de risco, permitir a modelagem dos Instituir e modelar os atravs de equipes cuja composio territrios de sade, territrios abrangendo todas seja definida levando-se em reviso da bibliografia e as unidades bsicas de sade considerao as especificidades elaborao das diretrizes at 12/2013: 60% em 2012 e locais, aumentando gradativamente a preliminares 40% em 2013. assistncia de toda a populao do Planejar e estruturar o SUS-BH. processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011) , at 12/2012, permitindo a incorporao de novas equipes de Sade da Famlia Melhorar a infraestrutura das Pontos atendidos no Eixo 3 Pontos a serem atendidos no unidades de urgncia, com a sua Eixo 3 ampliao, assim como, ampliar a Aumento de leitos de : rede hospitalar, aumentando oferta Clnica Mdica Aumento de leitos de Clnica de leitos, em especial Clnica Mdica, CTI adulto e para Ampliao dos horrios Mdica, CTI adulto e infantil, usurios de lcool e drogas de visitas em 100% usurios de lcool e droga, em hospital geral at 2012 hospitais da Rede promovendo a humanizao junto SUS-BH aos acompanhantes dos pacientes. Ampliar a frota de veculos para Pontos atendidos no Eixo 2: Pontos a serem atendidos no transporte sanitrio (priorizando Eixo 3: idosos, pacientes crnicos, renais, Ampliao de 6 quimioterapia, entre outros), SAMU veculos para transporte Ampliao de 10 veculos e servios de apoio, garantindo maior sanitrio para idosos agilidade e suporte s unidades, institucionalizados at assim como para atendimentos dezembro de 2011 eletivos Garantir acesso as consultas mdicas Pontos atendidos no Eixo 3: Pontos a serem atendidos no e odontolgicas especializadas Eixo 3: chegando ao teto mximo de 60 dias Em relao s para 90% das especialidades. especialidades crticas ( Reduzir prazo mdio para Reduo do tempo de espera em 20% com demanda agendamento em 20% at ao ano para as especialidades crticas reprimida), houve 2012 (Angiologia, Urologia, Neurologia, aumento de 14,2% na Proctologia, algumas marcao de consultas subespecialidades da Ortopedia, em at 30 dias, quando Endodontia, Disfuno de ATM, comparado a 2009 etc.). Ampliar a oferta de consultas Pontos atendidos no Eixo 3 Pontos a serem atendidos no

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especializadas (promover mutires de consultas especializadas de acordo com a demanda), exames e cirurgias eletivas; promover a regulao assistencial efetiva, de forma a diminuir a fila de espera e melhorar o atendimento da rede complementar e de urgncia

Eixo 3:

57,5% das consultas especializadas foram Realizar 162 mil cirurgias agendadas em at 30 eletivas, organizando o dias fluxo e atendendo 70% da fila de espera e 30% das Diminuio na fila de novas solicitaes, at espera para cirurgias dez./2012.(cerca de 54 eletivas mil cirurgias/ano.) Ampliao da oferta em proctologia, reumatologia, andrologia, nefrologia, oftalmologia Realizao de mutires para espirometria, glaucoma e plstica ocular Reestruturao das redes de mdia e Pontos atendidos no Eixo 3: Pontos a serem atendidos no alta complexidade que, atravs de Eixo 3: recursos tcnicos, polticos e Reduo de 10% no financeiros, possam regularizar as absentesmo em Realizar 162 mil cirurgias especialidades mais estranguladas, consultas eletivas, organizando o identificando formas de diminuir o especializadas em fluxo e atendendo 70% da absentesmo nas consultas, atravs de 2010, comparado a fila de espera e 30% das elaborao de um plano estratgico 2008 novas solicitaes, at (aprimoramento do processo de dez./2012.(cerca de 54 marcao e comunicao com o mil cirurgias/ano.) usurio, aprofundar a anlise dos motivos de ausncia, compartilhar o problema com a comunidade, overbooking e etc.), exames e procedimentos, corresponsabilizando o usurio e a rede, envolvendo na soluo a implementao de uma poltica de transporte pblico (circular sade), que possibilite ao usurio se deslocar dentro dos vrios servios do distrito sanitrio. Ampliar a desospitalizao, o Pontos atendidos no Eixo 3: Pontos a serem atendidos no PAD/PID e o servios residenciais Eixo 3: teraputicos SRT) para receber os Ampliao do PAD de usurios de leitos crnicos do 9 equipes de 20 horas Viabilizao de servios Hospital Serra Verde, obedecendo os semanais em 2008 para residenciais teraputicos benefcios das diretrizes da lei 8080 18 equipes de 8 horas para receber os usurios e a poltica nacional de humanizao. semanais em 2010 de leitos crnicos do Hospital Serra Verde Aumento do nmero de

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Ampliar a informatizao para todos os servios da rede complementar e de urgncia, incluindo a rede hospitalar, favorecendo os encaminhamentos e a contra referencia dos servios.

Valorizar o profissional da sade atravs de uma capacitao permanente, garantindo dignidade e autonomia (salrios dignos, plano de carreira, segurana e ambincia no trabalho, humanizao das relaes de trabalho), diminuindo a sobrecarga de trabalho, garantindo uma prtica humanitria e atendimento de qualidade ao usurio, otimizando o Ncleo Scio Funcional de apoio e acompanhamento ao servidor em nvel distrital. Ampliao de trabalhadores de categorias profissionais multidisciplinares (assistente social, psiquiatra, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, psiclogo, tcnico de enfermagem, tcnico de farmcia, tcnico em sade bucal, terapeuta ocupacional), considerando o crescimento populacional, classificao de risco, aspectos sanitrios e epidemiolgicos, de acordo com a realidade local.

pacientes prevista para 2012 acompanhados pelo PAD de 2382 em 2008 para 5802 em 2010 Pontos atendidos no Eixo 1 Pontos a serem atendidos no 4 Unidades de Eixo 1: Referncia Secundria URS esto em processo Concluso da de informatizao informatizao de 4 Unidades de Referncia Secundria prevista para dezembro de 2011 Pontos atendidos no Eixo 4: Pontos a serem atendidos no Eixo 4: Realizao de 22 cursos envolvendo Implantar aes de gesto 6.983 trabalhadores dos e organizao para o mais diferentes nveis desenvolvimento dos de formao em diversos processos de parceria com outras trabalho, objetivando a instituies ateno humanizada ao usurio, a valorizao e o Realizao de 15 respeito aos trabalhadores cursos envolvendo e a motivao para o 3.018 trabalhadores trabalho desenvolvido no pela prpria SMSA SUS/SMSA at dezembro de 2013. Pontos atendidos no Eixo 4: Pontos a serem atendidos no Eixo 4: Elaborao de edital para concurso pblico Viabilizar edital de para todas as categorias concurso pblico para profissionais da SMSA todas as categorias do quadro da Secretaria de Sade de BH at dezembro de 2009 e efetivar os profissionais aprovados em concursos vlidos, de acordo com a demanda, at dezembro de 2012. Construir um Plano Diretor de dimensionamento/redime nsionamento de equipes necessrias ao sistema at

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Humanizar o atendimento: cuidar das Pontos atendidos no Eixo 4: relaes humanas envolvidas no processo de trabalho entre Iniciadas discusses em trabalhadores, usurios e gestores. seminrio com os trabalhadores da GGTE

dez 2010. Recompor o quadro de profissionais dos diversos servios da SMSA, de modo a viabilizar a qualificao da assistncia, at dezembro de 2013. Pontos a serem atendidos no Eixo 4: Implantar aes de gesto e organizao para o desenvolvimento dos diversos processos de trabalho, objetivando a ateno humanizada ao usurio, a valorizao e o respeito aos trabalhadores e a motivao para o trabalho desenvolvido no SUS/SMSA at dezembro de 2013. Pontos a serem atendidos no Eixo 4: Ter 100% dos trabalhadores efetivos municipais enquadrados no Plano de Cargos e Carreiras revisado at junho de 2012 Implementar os dispositivos de valorizao do trabalho e do trabalhador da rede de servios de sade SUS/SMSA at dezembro de 2013. Pontos a serem atendidos no Eixo 4: Viabilizar edital de concurso pblico para todas as categorias do quadro da Secretaria de

Estabelecer e implantar poltica Pontos atendidos no Eixo 4: municipal de gesto da fora de trabalho, garantindo negociao que contemple os pisos salariais de todas Implantada a opo as categorias, eliminando a pela carga horria de precarizao em todas as suas 40 horas semanais formas, com realizao de concursos Iniciados estudos para pblicos. Valorizar o trabalho tendo reviso do Plano de como elemento principal o PCCS e Cargos e Carreiras garantir a universalizao do PLUS Iniciada a implantao para todos os servidores. da bonificao para ACS e ACE e iniciada a discusso para expandir para as outras categorias profissionais Redimensionamento do quadro de Pontos atendidos no Eixo 4: profissionais, garantindo o nmero suficiente para atender a demanda, Elaborao de edital mdicos, equipes de enfermagem, para concurso pblico tcnicos, em geral, e os servios de para todas as categorias apoio, com garantia de capacitao e profissionais da SMSA educao permanente para todos os

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profissionais de forma isonmica.

Sade de BH at dezembro de 2009 e efetivar os profissionais aprovados em concursos vlidos, de acordo com a demanda, at dezembro de 2012. Construir um Plano Diretor de dimensionamento/redime nsionamento de equipes necessrias ao sistema at dez 2010. Recompor o quadro de profissionais dos diversos servios da SMSA, de modo a viabilizar a qualificao da assistncia, at dezembro de 2013.

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5 EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA EM 2010 (Anexo Relatrio Financeiro da Secretaria Municipal de Sade 2010)

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SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE FUNDO MUNICIPAL DE SADE

RELATRIO FINANCEIRO
PRESTAO DE CONTAS ANO 2010

GERNCIA DE CONTABILIDADE

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SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE FUNDO MUNICIPAL DE SADE

MRCIO ARAJO DE LACERDA Prefeito Municipal ROBERTO VIERA DE CARVALHO Vice Prefeito Municipal MARCELO GOUVA TEIXEIRA Secretrio Municipal de Sade SUSANA MARIA MOREIRA RATES Secretria Municipal Adjunta de Sade FABIANO PIMENTA JNIOR Secretrio Municipal Adjunto de Sade MARCOS JOS MENDES DE CARVALHO Chefe de Gabinete EDUARDO HENRIQUE DE TADEU CORRA Gerente de Controladoria GUILHERME JOS ANTONINI BARBOSA Gerente de Oramento e Finanas MARIO LCIO DINIZ Gerente Administrativo MRCIA MARIA MORAES SILVA Gerente de Planejamento e Desenvolvimento SNIA GESTEIRA DE MATOS Gerente de Projetos Especiais SIBELE MARIA G.FERREIRA Gerente de Tecnologia da Informao em Sade LUCIANA DE MELO BORGES Gerente de Comunicao Social MARIA LUISA FERNANDES TOSTES Gerente de Assistncia NINON DE MIRANDA FORTES Gerente de Regulao e Ateno Hospitalar MARIA TEREZA DA COSTA OLIVEIRA Gerente de Vigilncia Sade e Informao MARIA INEZ R. DE OLIVEIRA Gerente de Gesto do Trabalho e Educao Sade PAULA MARTINS Gerente de Urgncia e Emergncia COORDENAO TCNICA: Ana Paola Machado Gerente de Contabilidade

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INDICE
Receitas e Transferncias Recebidas por Fonte de Arrecadao Grficos - Receitas e Transferncias Recebidas Detalhamento das Receitas e Transferncias Recebidas (ROT e SES) Detalhamento das Receitas e Transferncias Recebidas (FNS) Detalhamento das Receitas e Transferncias Recebidas (FNS - FAECS) Grficos - Detalhamento das Receitas e Transferncias Recebidas Evoluo dos Restos Pagar Inscritos Demonstrativo da Despesa Empenhada por Item Anlise Financeira Posio em 30 de setembro de 2010 Grficos - Demonstrativo das Principais Despesas Empenhadas Receita Arrecadada # Despesa Empenhada Demonstrativo das Despesas Empenhadas por Fonte de Recurso Grficos - Demonstrativo das Despesas Empenhadas por Fonte de Recurso Detalhamento do item Medicamentos Execuo Oramentria da Despesa Demonstrativo do Fluxo de Caixa Demonstrativo de Gastos em Sade com Recursos do Tesouro Municipal Grfico - Demonstrativo Gasto em Sade com Recursos do Tesouro Municipal MAC e PAB - Pagamentos Prestadores de Servios do SUS frente Receitas FAEC - Pagamentos Prestadores de Servios do SUS frente Receitas Detalhamento FAEC Hospitalar Detalhamento FAEC Ambulatorial Grficos - Demonstrativo da Produo do SUS/BH Resumo dos Saldos Bancrios das Contas de Projetos Especiais e Convnios Demonstrativo de Gastos com Projetos Especiais e Convnios Detalhamento Empenhos Inscritos em Restos Pagar no Ano de 2010 04 05 06 07 08 09 10 11 16 17 18 19 20 21 22 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36 44

Fonte: Dados extrados do Sistema Oramentrio e Financeiro - SOF/PRODABEL

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CONSIDERAES FINAIS

A elaborao do Relatrio Anual de Gesto 2010 (RAG 2010) foi um momento de reflexo dos resultados alcanados pela Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. Na elaborao deste documento, buscou-se o alinhamento entre as recomendaes do Sistema de Planejamento do SUS e as especificidades do municpio de Belo Horizonte, de forma a tornar o monitoramento e avaliao das aes de sade mais efetivos. A discusso do RAG 2010 nas Cmaras Tcnicas do Conselho Municipal de Sade foi um momento de refletir sobre os avanos e desafios a serem enfrentados por esta Secretaria Municipal de Sade e uma oportunidade de aprofundar discusses sobre temas relevantes para a sade da populao de Belo Horizonte, contribuindo para o fomento do controle social da sade no municpio.