CONFERÊNCIA DO CARRO DE PCR DATA:

Nome do paciente: Nº do Atendimento:

SETOR: ( ) PCR ALA APTO, ( )PCR ALA NOVA, ( )PCR ALA NUBIA, ( ) PCR SUS, ( ) PCR PS, ( )PCR CENTRO CIRÚRGICO, ( )PCR UTI I, ( )PCR UTI II, ( )MALETA DE TRANSPORTE UTI, ( )PCR HEMODINÂMICA
QTS QTS QTS QTS PLACA DE MARCAPASSO
BANDEJA SUPERIOR QTD MEDICAÇÕES QTD GAVETA 2 QTD GAVETA 3 QTD
FISICO FISICO FISICO FISIC
Verificar a identificação no
LARINGO C/5 LÂMINAS 1 ÁGUA DESTILADA 10ML 10 AGULHA 40X12 10 CLORETO DE SODIO 0,9% 500ML FR 3
desfibrilador
TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 7,0 3 AMINOFILINA 24MG/ML 10ML 3 AGULHA 25X7 10 SORO GLICOSADO 5% 250ML 3

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 7,5 3 AMIODARONA 50MG/ML 3ML AMP 10 AGULHA 30X8 10 RINGER COM LACTATO 500ML FR 3

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 8,0 3 ATROPINA 0,25MG/ML 10 JELCO NUMERO 14 2 BICABORNATO DE SÓDIO 84MG/ML (8,4%) 250ML FR 2

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 8,5 3 BICARBONATO DE SODIO 8,4% 10ML 10 JELCO NUMERO 16 2 CLORETO DE SODIO 0,9% 100ML FR 5

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 9,0 3 DESLANOSIDEO 0,2MG/ML 2ML 2 JELCO NUMERO 18 5

MASCARA CIRURGICA COM ELASTICO 1 DOBUTAMINA 12,5MG/ML 20ML 4 JELCO NUMERO 20 5

LUVA ESTERIL 7,0 3 DOPAMINA 5MG/ML 10ML 10 JELCO NUMERO 22 5

LUVA ESTERIL 7,5 3 EPINEFRINA 1MG/ML 1ML 10 JELCO NUMERO 24 5

LUVA ESTERIL 8,0 3 FUROSEMIDA 20MG/2ML 2ML 6 EQUIPO BOMBA TRANSPARENTE 5

LUVA ESTERIL 8,5 3 GLICOSE 25% 10ML 5 EQUIPO BOMBA FOTOSSENSIVEL 1

ELETRODO PARA MONITORAÇÃO CARDÍACA 10 GLICOSE 50% 10ML 5 EQUIPO MACROGOTAS COM INJETOR LATERAL 5

SERINGA 20ML SEM ROSCA 2 GLICONATO DE CALCIO 10% 10ML 2 SERINGA 1ML COM AGULHA 5

FIO GUIA 1 HEPARINA 5000 U.I./ ML 5ML 1 SERINGA 5ML SEM ROSCA 5

FIXADOR P/ TUBO ENDOTRAQUEAL 1 HIDROCORTISONA 100MG 4 SERINGA 10 ML SEM ROSCA 10

ÓCULOS DE PROTEÇÃO 1 HIDROCORTISONA 500MG 4 SERINGA 20ML SEM ROSCA 10

LIDOCAINA 2% 20MG/G GELEIA 30G 1 ISOSSORBIDA 10MG 2 POLIFIX 2 VIAS 2

QTS
BANDEJA SUPERIOR QTD LIDOCAINA 20MG/ML (2%) S/V 20ML 1 SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQ. N°10 2
FISICO
MONITOR CARDÍACO 1 NITROPRUSSETO 25MG/ML 2ML 2 SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQ. N°12 2 1

APARELHO ECG 3 NOREPINEFRINA 2MG/ML 4ML 10 SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQ. N°14 2

DESFRIBILADOR 1 PROMETAZINA 50MG/2ML 2ML 2 SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQ. N°16 2

ASPIRADOR 1 PROTAMINA 1000U.I./ML 5ML 1 SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQ. N°18 10

SULFATO DE MAGNESIO 10% 100MG/ML 10ML 2 COMPRESSA GAZE ESTÉRIL 7,5 X 7,5 2

Rotina de check list setorial NITROGLICERINA 5MG/ML 5ML 2 FILTRO BACTERIOLOGICO C/TRAQUEIA 15/22

1° sem: Ala apto, Ala nova e Ala nubia SUXAMETONIO 100MG FA 1

2° sem: PCR SUS e PCR OS METOPROLOL 5MG/ML 5ML 3

3° sem: Centro Cirúrgico e Maleta de transporte UTI

4° sem: PCR UTI I e PCR UTI II Lacre

Motivo do check list Lacre verde violado: ______________________

( )rotina mensal* Lacre vermelho provisorio: ___________________

Assinatura e carimbo do Farmacêutico Assinatura e carimbo do Enfermeiro
( )abertura do carro para uso do setor ** Lacre vermelho novo:_______________________

*Conferência de validade, quantidade e lote Lacre verde novo: _________________________

**Reposição da quantidade usada

 CONFERÊNCIA DO CARRO DE PCR DATA:

SETOR: ( ) PCR ALA APTO, ( )PCR ALA NOVA, ( )PCR ALA NUBIA, ( ) PCR SUS, ( ) PCR PS, ( )PCR CENTRO CIRÚRGICO, ( )PCR UTI I, ( )PCR UTI II, ( )MALETA DE TRANSPORTE UTI, ( )PCR HEMODINÂMICA

QTD QTD QTD QTD

KIT CATETERISMO NASOGÁSTRICO QTD KIT CATETERISMO VESICAL DE DEMORA QTD KIT ACESSO PROFUNDO QTD COMPONENTES DO MONITOR CARDÍACO QTD
FÍSICO FISICO FISICO FISIC
SONDA NASO LONGA N° 20 2 SONDA FOLEY 2 VIAS N°14 1 CATETER DUPLO LUMEN 1 PNI 1
COLETOR DE URINA SISTEMA ABERTO - TIPO GARRAFA
1 SONDA FOLEY 2 VIAS N°16 1 KIT UNIVERSAL 1 OXIMETRIA 1
- DRENADOR
SERINGA 20ML SEM ROSCA 1 SONDA FOLEY 2 VIAS N°18 1 FIO MONONYLON 2.0 2 CABO ECG 1
QTS
LIDOCAINA 2% 20MG/G GELEIA 30G 1 COLETOR DE URINA SISTEMA FECHADO MARCA: DESCARPACK 1 FIO MONONYLON 3.0 2 MALETA DE TRANSPORTE QTD
FISIC
QTS
AMBU ADULTO 1 MALETA DE PSICOTRÓPICOS QTD LAMINA BISTURI N° 15 2
FISICO MIDAZOLAM 5MG/ML 3ML 4
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO 1 FENITOINA 50MG/ML 5ML 10 LAMINA BISTURI N° 21 2 ATROPINA 0,25MG/ML 10
DIAZEPAM 5MG/ML 2ML 6 LAMINA BISTURI N° 23 2 SUXAMETONIO 100MG FA 2
FLUMAZENIL 0,1MG/ML 5ML 1 DIAZEPAM 5MG/ML 2ML 2
NALOXONA 0,4MG/ML 1ML 1 FENTANIL 0,05MG/ML 10ML 4
FENOBARBITAL 200 MG/ML 1ML 3 FENTANIL 0,05MG/ML 2ML 2
PROMETAZINA 50MG/2ML 2ML 5 NALOXONA 0,4MG/ML 1ML 3
Rotina de check list setorial HALOPERIDOL 5MG/ML 1ML 5 FLUMAZENIL 0,1MG/ML 5ML 3
1° sem: Ala apto, Ala nova e Ala nubia MORFINA 10MG/ML 1ML 5 EPINEFRINA 1MG/ML 1ML 10
2° sem: PCR SUS e PCR PS ETOMIDATO 2MG/ML 10ML 1 AGUA DESTILADA 10ML FL 10
3° sem: Centro Cirúrgico e Maleta de transporte UTI MIDAZOLAM 5MG/ML - 3ML 3 GLICOSE 50% 10ML 10
4° sem: PCR UTI I e PCR UTI II FENTANIL 0,05MG/ML 10ML 3 CLORETO DE SODIO 0,9% 10ML 10
Motivo do check list CLORETO DE SODIO 0,9% 500ML FR 1
( )rotina mensal* JELCO NUMERO 18 1
( )abertura do carro para uso do setor ** JELCO NUMERO 20 1
*Conferência de validade, quantidade e lote JELCO NUMERO 22 1
**Reposição da quantidade usada SERINGA 10 ML SEM ROSCA 5

SERINGA 20ML SEM ROSCA 5

Lacre
AGULHA 40X12 7
Lacre verde violado: ______________________
AGULHA 25X7 6
Lacre vermelho provisorio: ___________________
EQUIPO MACROGOTAS COM INJETOR LATERAL 1
Lacre vermelho novo:_______________________
Assinatura e carimbo do Farmacêutico Assinatura e carimbo do Enfermeiro POLIFIX 2 VIAS 1
Lacre verde novo: _________________________
TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 6,5 1

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 7,5 1

TUBO TRAQUEAL C/ CUFF 8,5 1