A BIOÉTICA E O PROFISSIONALISMO EM SAÚDE

LÍVIA FIOROTTO CAMPOS

MARLI BALTA FERREIRA
PRISCYLLA RODRIGUES VILELLA

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 Introdução
• O profissionalismo como contrato social
• Profissionalismo: nas relações entre profissionais, instituições de
saúde e população
• A Bioética: uma prática recente na História (50 anos)
• Retomada da humanização nas práticas de saúde
• Importância do profissionalismo e do respeito aos princípios
bioéticos
 Aspectos históricos
• Antiguidade: Juramento de Hipócrates → até os dias atuais
• Literatura internacional atual: não há consenso, mas considera-se
importantes elementos como valores éticos e humanísticos, e
comportamentos de cuidado com o paciente, habilidades
interpessoais e de comunicação, desenvolvimento pessoal e
profissional
• Projeto Profissionalismo: American Board of Internal Medicine
(desde 1992)
• Novo profissionalismo ou profissionalismo moderno: atuação
interprofissional, integralidade, conceito ampliado de saúde,
autonomia do paciente, considera os determinantes sociais
Modelo biomédico x modelo salutogênico
Modelo biomédico
Centrado no profissional
Biologicista: trata a doença
(dimensão biológica)
Curativo: diagnóstico e tratamento
Distanciamento emocional
Hospitalocêntrico
Atuação dogmática
Focado na técnica e no
conhecimento
Dissociação básico-clínica
Saúde como ausência de doença
Modelo salutogênico
Centrado no paciente
Holístico: trata a pessoa
(biopsicossocial)
Prevenção de doenças e promoção
da saúde
Compartilhamento de emoções
Valorização do trabalho em equipe/
interprofissionalidade
Respeito pela autonomia do
paciente
Comunicação aberta/
qualidades humanas
Interdisciplinaridade
Conceito ampliado de saúde
(determinantes sociais, etc)
 Documentos importantes
• A nível mundial:
- Relatório Flexner (1910)
- Carta do Profissionalismo (2002):

• Primazia ao bem-estar do paciente

• Autonomia do paciente

• Justiça social

• No Brasil:
- Constituição Federal de 1988
- Diretrizes Curriculares Nacionais
- Políticas indutoras da reorientação da formação dos profissionais
de saúde
O que é profissionalismo em saúde?
• Conceito de profissionalismo
• Na área da saúde:

(Bio)ética

Competência Qualidades
técnica humanas

Profissionalismo
em saúde
 Características do profissionalismo em saúde

Saúde do paciente

Autonomia do paciente

Interação com o paciente

• Atenção ao paciente
• Escuta empática e acolhimento, boa comunicação
• Informação ao paciente, orientação, dirimir dúvidas
• Envolver o paciente na tomada de decisões sobre sua saúde
• Oferecer os recursos disponíveis no melhor interesse da saúde do
paciente → Ética profissional gera respeito
 Os princípios bioéticos e a ética profissional
• Dignidade humana e direitos humanos
• Benefícios e efeitos nocivos
• Autonomia e responsabilidade individual
• Consentimento livre e esclarecido
• Respeito à vulnerabilidade e integridade pessoal
• Privacidade e confidencialidade
• Igualdade, justiça e equidade
• Não discriminação e não estigmatização
• Respeito à diversidade cultural e ao pluralismo
• Solidariedade e cooperação
• Responsabilidade social e saúde
• Proteção das gerações futuras
• Proteção do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade
 Códigos de conduta e questões ético-legais

• Cada profissão na área da saúde tem seu código de conduta

• Responsabilidade civil, penal e ética do profissional de saúde
• Importância da relação com o paciente
• Importância da informação ao paciente
• A prevenção é o melhor remédio
 O conceito de segurança do paciente
Teoria do queijo suíço (James Reason,1990)
O conceito de segurança do paciente
 Promoção da segurança do paciente

• Identificação correta
• Registro claro e legível no prontuário, em receituários e
prescrições
• Comunicação assertiva com paciente, familiares e equipe de
saúde
• Garantia da continuidade do cuidado
• Identificação de riscos
• Segurança no uso de medicamentos
• Prevenção de infecções
• Prevenção de lesão por pressão
• Reduzir risco de quedas
• Cirurgia segura
 A assistência em saúde
• OMS: um em cada dez pacientes no mundo é vítima de erros e
eventos adversos relacionados à assistência.
• Falhas de comunicação têm sido um dos principais fatores que
contribuem para a ocorrência de eventos adversos e,
consequentemente, diminuição da qualidade dos cuidados.
• Profissionalismo na assistência em saúde:
- conhecimento e competência técnica
- prática reflexiva e autoconhecimento
- comunicação efetiva e qualidades humanas
- compromisso ético
- competência cultural
- interprofissionalidade e colaboração
- responsabilidade social
 O ensino em saúde
• O ensino em saúde vem passando por grandes mudanças:
- novas tendências pedagógicas (o estudante como protagonista,
sujeito da própria aprendizagem; lógica dialética de educação,
metodologias ativas), interdisciplinaridade, interprofissionalidade,
maior integração entre teoria e prática, novos métodos de ensino e
avaliação
• O profissionalismo no ensino em saúde:
- uma nova competência formativa;
- algo que pode ser ensinado;
- algo que pode ser avaliado;
- deve ser aprendido e aprimorado continuamente
- envolve adaptação a mudanças nas práticas de ensino;
- visa a formação de profissionais mais qualificados.
Pirâmide de Miller (modificada)

SER Identidade

FAZER Açãoo

DEMONSTRAR Performance

SABER COMO FAZER Competência

SABER Conhecimento
 A gestão em saúde
Sistema de saúde:

- Participação dos usuários

(controle social)
- Princípios do SUS União
- Adequada distribuição de
recursos
- Hierarquia por níveis de
complexidade Estado
- Ênfase na atenção básica
- Atenção à comunidade e aos
determinantes sociais Município
- Gerenciar conflitos de
interesse
- Tomada de decisão com
alteridade visando o bem
comum
 A questão da interprofissionalidade
• Interação efetiva entre os
profissionais na equipe de saúde
• Respeito mútuo
• Responsabilidade
• Comunicação eficaz
• Esclarecimento das funções de cada
um na dinâmica de trabalho
• Liderança colaborativa
• Capacidade de resolução de conflitos
• Cooperação com foco no bem-estar do paciente
• Integralidade do cuidado
• Aprendizagem em conjunto – educação interprofissional
 Responsabilidade social
• Atuação comunitária é importante componente do profissionalismo
• Atenção aos determinantes sociais do processo saúde-doença
• Atenção à realidade do paciente, e ao meio ambiente
• Atenção à saúde de terceiros e da comunidade
• Vigilância em saúde
• Educação em saúde
• Promoção da saúde
 As novas tecnologias
e as mídias sociais
• Incorporação de novas tecnologias:
Complexidade

Possibilidade de interesses
políticos e econômicos

• Conflitos de interesse com a indústria farmacêutica, de equipamentos

médico-hospitalares, entre outros

• Saúde entendida como bem de consumo e não como um direito

• Mídias sociais: necessidade de normas para

regulamentar o uso e a publicidade, direito à
proteção da imagem, princípios éticos no meio digital
 Lapsos de
profissionalismo
• Abuso de poder (com equipe ou
com paciente)
• Arrogância
• Ganância
• Explorar colegas em publicações
ou trabalhos científicos
• Não dar os devidos créditos aos
autores
• Corrupção (cobranças indevidas,
desvio de recursos na gestão)
• Falsidade (fraude, mentira,
falseamento de dados em
pesquisa)
• Conflitos de interesse (solicitar
exames desnecessários,
colaborar de forma indevida com
a indústria farmacêutica)
• Realizar prescrições ou
procedimentos para os quais não
está habilitado
• Ameaça sexual
Como desenvolver atitudes
profissionais?
 Atitudes
profissionais

• Preocupação constante com a • Conhecimento das próprias

excelência do serviço e a
qualidade do cuidado
• Zelar pela honra e integridade
ética
• Autocrítica e prática reflexiva
• Feedback dos pares e pacientes
• Humildade para aprender e se
aprimorar
• Atualização científica
• Autoconhecimento
limitações
• Conhecer a realidade do seu
paciente
• Desenvolver cultura de mundo e
competência cultural
• Praticar protocolos de segurança
do paciente
• Desenvolver qualidades humanas
e aprimorar a comunicação
 A Bioética em pesquisa

• Resolução 466 de 2012

• Declaração de Helsinque
• Declaração Universal sobre Bioética e Direitos humanos
• Declaração Universal dos Direitos Humanos
• Pesquisas envolvendo seres humanos: resguardar a integridade e
os direitos dos participantes de pesquisa
• Comitês de Ética em Pesquisa
 O interesse do paciente deve estar acima dos
próprios interesses do profissional de saúde, sejam
estes de natureza financeira, acadêmica, pessoal,
ou de qualquer outra natureza.
O profissionalismo e a Bioética estão
interconectados.
APL

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 Referências bibliográficas
• CRUESS, R. L.; CRUESS, S. R.; STEINERT, Y. Amending Miller’s Pyramid
to Include Professional Identity Formation. Academic Medicine, Vol. 91, No.
2 / February 2016.

• HOLDEFER, M. M. L., SENA, C. F., NAGUETTINI, A. V. PEREIRA, E. R. S.

Tradução e adaptação transcultural do instrumento de avaliação do
profissionalismo P-MEX para uso em médicos residentes. REVISTA
BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA APL | 45 (1) : e038, 2021

• JUNIOR, R. B. Projeto Profissionalismo. Editorial. ARQ. BRAS. OFTAL.

61(1), FEVEREIRO 1998.

• PORTO, M. M. A. Construção de uma matriz de competências para

profissionalismo médico no Brasil. Tese de Doutorado. Universidade
Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas. Campinas, SP.
2018.
“Não tente ser uma pessoa de sucesso.
Tente ser uma pessoa de valor.”
(Albert Einstein)