Bebedouro, 01 de Fevereiro 2018.

DECLARAÇÃO DE REMESSA DE CARGA ENTRE PESSOAS FÍSICAS SEM

FINS COMERCIAIS

Declaro, para todos os fins, que a presente remessa contendo os itens abaixo relacionados,
não constitui mercadoria com objetivo comercial e não está sujeita a impostos, especialmente
o Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS):

Quantidade Descrição Valor Valor

Unitário (R$) Total (R$)

01 KIT DE MANGUEIRAS E CONEXOES 1000,00R$ 1000,00R$

Total 1000,00R$

Nome completo: LEONARDO XAVIER JACINTO

Endereço completo: AVENIDA NAKASATO SYUSUKI 215 – DISTRITO INDUSTRIAL

BEBEDOURO -SP

Telefone: 17 98156-0174 E -mail: COMPRAS@RHKIMPLEMENTOS.COM.BR

RG: 48.168.815-08 CPF: 411.687.758-17

Assumo total responsabilidade pelas declarações prestadas acima, perante as repartições

federais, estaduais e municipais.

Assinatura:_____ _______________________________________________