TERMO DE RESPONSABILIDADE

DECLARAÇÃO DE CONTEÚDO E RESPONSABILIDADE

(Despacho de Objeto de Uso Pessoal)
Declaro, para fins de transporte que nesta data, sob o CTE – Conhecimento de Transporte Eletrônico nº
____________________________, que remeti os bens abaixo relacionados, de minha propriedade, são exclusivamente de
uso pessoal, e que, nos volumes indicados, não existem mercadorias destinadas a fins comerciais, drogas, jóias,
explosivos, carga perigosa, como agentes químicos, correspondência ou dinheiro em espécie, responsabilizo-me penal e
civilmente pela declaração. Materiais perecíveis, deterioráveis, frágeis e ou que configure qualquer crime previsto pelo
código penal, assim como não contém qualquer animal ou vegetal da fauna e flora silvestre que configure qualquer crime
ambiental previsto na Lei 9.605 de 12/12/1998, bem como na Lei 7.679 de 23/11/1998, ou quaisquer outros objetos sujeitos
aos tributos Municipais, Estaduais e Federais ou que possam violar o monopólio postal, responsabilizando-mepor
quaisquer multas ou prejuízos decorrentes de informações incorretas que venham causar danos a bens de terceiros, ao
equipamento de transporte ou a apreensão pela fiscalização competente, isentando de qualquer responsabilidade a
JADLOG – JAD LOGÍSTICA LTDA., responsável pelo seu transporte. Estou ciente ainda de que, MATERIAL USADO não
tem restituição de seguro em caso de avaria. O ressarcimento é limitado ao valor declarado delimite máximo de R$ 1000,00
(mil reais) e que esta declaração não exime o remetente da exigência de documentação fiscal caso caracterize-se uma
transação comercial.

Identificação do Emitente/Remetente
Nome/Razão C.P.F./C.N.P.
Social EDUARDO GALEMBECK J. 102.612.838-20
Endereço Bairro Loteamento Center Santa
Rua Adelaide Daniel de Almeida, 170
Genebra
Cidade UF CEP Fixo Móvel
Campinas SP 13080-661 19981966466

Identificação do Destinatário
Nome/Razão C.P.F./C.N.P.
Social ADRIANA LANZA J. 067.433.638-04
Endereço Bairro
Rua República do Líbano, 2160 Jardim Tarraf II
Cidade UF CEP Fixo Móvel
São José do Rio Preto SP 15092-440 17981069198

Identificação da Remessa
ITEN QUANT. VALOR (R$)

TINTA BASE AGUA 200 1.00

TINTA BASE SOLVENTE 200 1.00

TOTAIS 400 400.00

PESO TOTAL (kg) 2

_________________, _________ de ______________ de ______________

Assinatura do

____________________________
RG:

OBS: Mercadorias usadas, sem notas fiscais válidas, tem seguro apenas para roubo ou furto,
não havendo cobertura em caso de avarias.
O remetente está ciente e de acordo, que caso a carga seja retida na fiscalização, as multas e
impostos, serão repassados ao emitente, que é responsável pelo envio da remessa.