UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

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1. OBJETIVO(S)

 Padronizar o processo de doação de leite materno (LM) no Hospital

Universitário Lauro Wanderley (HULW).
 Definir as estratégias de captação de doadoras durante as consultas de pré-
natal e visitas puerperais no HULW;
 Orientar os profissionais quanto a condução das doadoras no processo de
doação de LM;
 Descrever critérios de aceitação e rejeição do leite humano ordenhado cru
(LHOC) coletado pela equipe do posto de coleta de leite humano (PCLH) do HULW.

2. MATERIAL

 Cadastro de doadora
 Cartão do pré-natal com os resultados das sorologias
 Caneta
 Frasco de vidro com tampa de plástico esterelizado
 Copo coletor de plástico esterelizado
 Touca descartável
 Máscara
 Etiqueta de identificação para o frasco
 Freezer/congelador doméstico
 Freezer do posto de coleta de leite humano com termômetro de cabo
extensor
 Materiais informativos

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1 Estratégias de captação de doadoras

 Orientar durante a consulta pré-natal, a visita puerperal nas enfermarias e/ou
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alta hospitalar sobre a importância da doação de leite materno, com distribuição de material
informativo contendo vantagens e manejo da amamentação, técnicas de ordenha do leite
excedente, conservação e doação;
 Orientar às lactantes dos bebês acompanhados no ambulatório de
puericultura do HULW sobre a doação de leite materno, técnicas de ordenha do leite
excedente, conservação e doação, com entrega de material informativo;
 Identificar durante a visita puerperal as mulheres com histórico de doação de
leite materno e que tenham o desejo em ser doadora;
 Encaminhar à equipe do posto de coleta de leite humano a lactante que
tenha o desejo em doar leite materno;
 Realizar divulgação para a população nas redes sociais e sites do HULW sobre
a importância da doação de leite materno e o contato do posto de coleta de leite da maternidade
para o procedimento de doação;
 Intensificar as ações estratégicas de captação de doadoras de leite materno
durante o mês de maio em todo o hospital juntamente com a Comissão de Aleitamento Materno
(COAME), com atividades alusivas ao mês dedicado a doação de leite materno.

3.2 Doação de leite materno

 Receber a doadora de maneira acolhedora no posto de coleta da
maternidade;
 Iniciar a triagem da lactante com a avaliação dos requisitos básicos para
doação de leite materno (ver observações);
 Definir se a lactante está apta para doação de leite materno. Caso esteja,
iniciar o procedimento de registro da doadora;
 Preencher o formulário de cadastro de doadora (anexo 1);
 Fazer xérox do cartão pré-natal e resultados dos exames, do cartão do SUS e
do formulário de cadastro de doadora;
 Classificar qual o tipo de doadora a lactante vai ser, domiciliar ou hospitalar.
 Se domiciliar, entregar kit de doação contendo frasco de vidro esterelizado,
máscara, gorro, etiqueta de identificação e folder informativo com os cuidados na doação de leite
(anexo 2).
 Orientar a forma correta de ordenha, os cuidados com a higiene das mãos e
mamas, e sobre o acondicionamento do leite materno ordenhado em casa (ver POP de ordenha de
leite materno);
 Incluir a nova doadora ao grupo de comunicação da equipe via WhatsApp,
após sua permissão;
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 Se hospitalar, orientar sobre o funcionamento do posto de coleta de leite;

 Iniciar a primeira ordenha o mais precocemente possível;
 Orientar a lactante sobre a técnica de auto-ordenha;
 Supervisionar a realização da auto-ordenha e auxilá-la, se necessário;
 Colocar o volume de leite para doação em frasco de vidro conforme POP de
ordenha de leite materno;
 Armazenar o frasco de vidro de leite no freezer;
 Enviar semanalmente o volume de leite ordenhado para doação ao Banco de
Leite Humano (BLH) referência, conforme POP de transporte de leite humano;

3.3 Critérios de aceitação e rejeição do leite humano ordenhado cru

Todos os frascos de vidro com LHOC provenientes de coletas internas e externas

devem ser avaliados pela equipe de Enfermagem do PCLH para controle de qualidade, obedecedo
aos critérios de aceitação e rejeição.

3.3.1 Critérios de aceitação de LHOC

 O LHOC deve estar em frascos de vidro transparentes, com tampas de
plástico, rosqueável;
 O LHOC deve ser transportado em recipiente isotérmico exclusivo em cadeia
de frio (Ver POP de Transporte de Leite Humano);
 O LHOC deve ser transportado totalmente congelado;
 O frasco de vidro de LHOC deve conter identificação completa da doadora
(Ver POP de Ordenha de Leite Materno);
 O volume mínimo de LHOC existente no frasco deve ser de 70ml;

3.3.2 Critérios de rejeição de LHOC

 Frascos de LHOC apresentando danos em sua superfície (quebra, trincas ou
manchas), com falha no vedamento e sujeiras aparentes;
 Presença de sujidades no LHOC (cabelo, cilios, poeiras, descamação de pele
ou pêlos);
 Alteração na coloração do LHOC (cores que oscilam entre “vermelho tijolo” e
o “marron escuro”);
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Observações
a) Requisitos para doação de leite materno: a mulher deve ser saudável;
apresentar exames pré e pós-natal compatíveis com a doação de leite; não fumar mais de 10
cigarros por dia; não usar medicamentos incompatíveis com a amamentação; não usar álcool ou
drogas ilícitas; realizar exames (hemograma completo, VDRL, anti-HIV, hepatite B, sorologia para
toxoplasmose, rubeola e citomegalovírus) quando a lactante não tiver feito o pré-natal ou quando
os resultados não estiverem registrados no cartão pré-natal.
b) É importante o desenvolvimento de estratégias de captação de doadoras em
conjunto com a Comissão de Aleitamento Materno (COAME) do HULW, de acordo com a demanda
dos receptores da Unidade de Terapia Intensiva Noenatal (UTIN) e da Unidade de Cuidados
Intermediários Neonatais (UCIN) .
c) Caso a lactante apresente alguma alteração de saúde ao longo das doações,
deve ser comunicado ao médico ou enfermeiro do posto de coleta de leite, e reavaliada quanto ao
seguimento ou suspensão temporária da doação de leite. Desqualificar a doação quando do
surgimento de patologias ou da utilização de medicamentos incompatíveis com a amamentação.
d) Todo leite doado para os bebês internados no HULW deverão ser de forma
voluntária pelas doadoras;

4. REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária (ANVISA). RDC

nº 171 de 04 de setembro de 2006: dispõe sobre o Regulamento Técnico para
funcionamento dos Bancos de Leite Humano. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2006/res0171_04_09_2006.htm
l. Acesso em: 16 mar. 2022.
BRASIL. Banco de leite humano: funcionamento, prevenção e controle de riscos.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília : Anvisa, 2008.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. NO.SGQVS.001 - Elaboração e
Controle de Documentos Institucionais. v. 2, 30/07/2019. Brasília, 2019.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. POP.UMI.012 – Ordenha de leite
materno. v. 1, 03/05/2021. João Pessoa, 2021.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. POP.UMI.021 – Transporte de
leite humano. v. 1, 01/12/2021. João Pessoa, 2021.
Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. BLH-IFF/NT- 25.1 - Leite Humano
Ordenhado: determinação da cor. Nov., 2011.
Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. BLH-IFF/NT- 28.21 – Verificação da
embalagem para o leite humano ordenhado cru. v. 1, n. 28, set., 2021.
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1 16/03/2022 Elaboração do documento

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte

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Anexo 2