Você está na página 1de 3

NEURO AULA 9/08 AVALIAAO COORDENAO MOTORA coord motora funo do cerebelo, cujas lesos do verme levam disturbios

os da linha axia l (ataxia de marcha). no cerebelo ha tambem um homunculo. TESTES CEREBELO prova ndex-nariz ndex-ndex MMII: CALCANHAR-JOELHO STEWART-HOLMES OPOSIO DO POLEGAR COM OS DEDOS PROVAS GRAFICAS DIADOCOCINESIA - capacidade de realizar movimentos simultaneos e alternados AV DO TONUS MUSCULAR: inspeo palpao movimentao passiva manobra do rechao hipertonia espastica - ave, trm (lesao da via piramidal) hipertonia plastica - parkinson (lesao da via extrpiramidal) AV DO EQUILIBRIO sentado em p - ortosttico, ps unidos, braos ao longo do corpo. caso pte nao consiga se mante r na posio, sinal de romberg + sinal de romberg sensibilizado lesao cerebelar - pte cai pra lados aleatorios (romberg indiferente) olhos fechados: prioriza a info proprioceptiva. leso vestibular - pte cai sempre pro lado lesado (sinal de romberg estereotipado) SINAIS MENINGORRADICULARES - qd ha irritao da meninge ou da raz nervosa (compressao , processo inflamatorio) meningite - febre, vomito, cefaleia, rigidez de nuca RIGIDEZ DE NUCA SINAL DE KERNIG - pte deitado, eleva-se passivamente o dorso do paciente, que re fere dor e flexo dos MMII SINAL DE BRUDZINSKI - pte deitado, faz-se flexao passiva de pescoo, pte refere do r e flexao dos MMII SINAL DE LASGUE - tipico de hernia com compressao radicular. pte em decubito dors al, flexao unilateral passiva do quadril com membro estendido. pte refere dor na angulaao 'x'. quanto menor x, pior (mais comprometimento radicular). SINAL DE LHERMITTE - sinal preocupante. pte refere dor em choque na nuca, irradi ada para o dorso e os membros II e SS. indica processo compressivo ao nivel cerv ical. (TRM, hernia e tumor) AV DA SENSIBILIDADE exame mto importante no pte com TRM e lesao de nervos perifericos, para determin ar o nivel da lesao. realizada em decubito dorsal, pte com roupa fina toque sao feitos nas faixas dos dermtomos

testes feitos sempre de um lado e do outro imediatamente oposto, em seguida. evitar induzir resposta. nao realizar teste de sensibilidade em pte desorientado, confuso. SUPERFICIAL ttil - toque trmica - mesma via da dolorosa(feixe espino talmico lateral), nao costuma ser pesq uisada dolorosa - agulha PROFUNDA artretsica - proprioceptiva - pte de olhos fechados, examinador agarra o hlux pela s laterais, e realixa flexo-estenso varias x. quando o movimento cessa, segura-se o dedo em flex ou ext. pte diz qual posio est. repetir 3x o exame. vibratria - percussao de um diapaso, encostado em seguida em superfcie ssea - patela , apfise estilide, clavcula, etc dolorosa barestsica AV DOS NERVOS CRANIANOS OLFATRIO - cheirar p de caf (diminuio - hiposmia. abolio - anosmia) OPTICO - exame de consultorio eh grosseiro; oftalmologista pode detalhar. acuidade visual - tabela do detran campos visuais - pte tapa o olho esquerdo, examinador tapa o direito, de modo q um olhe no olho do outro. dedos do examinador a meia distancia do pte, braos este ndidos. examinador afasta os dedos, at que o pte nao consiga mais ve-los com sua visao perifrica. fundos oculares - (exame de fundo de olho) - verificar aumento da PCI, apresenta da como edemas e borramento na papila do nervo ptico (papiledema) cegueira ou anaurose tumor de hipfise - compressao do quiasma/nervo optico = perda de viso em campo vis ual medial ou lateral hemianopsia homnima - direita ou esquerda OCULOMOTORES - III, IV, VI diplopia - alterao da convergncia ocular fenda palpebral - simetrica ou nao. 3 nervo controla o mm inervador da palpebra, paralisia pode interferir nisso. estrabismo desvios conjugados - no lobo frontal, ha centros de convergencia ocular. na sndro me frontal, surge desvio conjugado do olhar. nem sempre um desvio ocular traduz leso do nervo. qd ha desvio conjugado, em geral ha lesao no lobo frontal ou no me sencfalo. motilidade ocular exo-enoftalmo - olhos para fora da rbita. pupila: tamanho, forma, reflexo fotomotor direto e consensual, reflexo de acomod ao-convergencia reto lateral inervado pelo 6nervo. qd paralisado, lesao do 6 nervo. reto superior, reto medial, obliquo inferior, elevador da palpebra, inervados pe lo 3 nervo. qd paralisado, ha estrabismo divergente e olho fechado (PTOSE palpebr ar) midrase miose

V-TRIGMEO - principal nevralgia ramo oftalmico ramo maxilar ramo mandibular aferente nervo misto, main responsable pela sensibilidade geral da face e por motilidade voluntaria (mastigao) nevralgia do trigemeo - afeta apenas 1 ramo do trig, raramente mais que isso. envolvido no reflexo corneano, (fechamento do olho qd estimulada a palpebra) trig inerva a lingua, a cavidade oral e a gengiva.

VII-FACIAL - principal paralisia motricidade facial via eferente sensitiva motilidade sensibilidade gustativa - 2/3 anteriores da lngua inervao sensitiva do facial eh da orelha, pavilhao auricular.