Atenção a Saúde da Mulher

PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM

Profª Mariléia SMB Mello

Fluxograma para diagnóstico de gravidez e acompanhamento prénatal:

Exames de Rotina para iniciar o prénatal:
 Hemograma completo  PPF  Urina 1  Glicemia de jejum

Exames de Rotina para iniciar o prénatal:  Sorologias para toxoplasmose (IgG e IgM) HIV (após esclarecimento e concordância verbal da mulher) Hepatite B (HbsHg e AntiHBe) Rubéola Lues (VDRL) .

repeti-lo a cada 4 semanas. referir ao pré-natal de alto risco) ‫ ٭‬Coombs direto: detecta antígenos ligados à superfície das hemácias ‫ ٭‬Coombs indireto: detecta anticorpos contra hemácias que estão presentes e livres no plasma sanguíneo do paciente . a partir da 24ª semana de gestação.Exames de Rotina para iniciar o prénatal:  Tipagem sanguínea (ABO) com fator Rh (no caso de Rh negativo comprovado solicitar Coombs indireto)  Coombs indireto (no caso de Rh negativo. Quando o Coombs for positivo.

angústias ou simplesmente curiosidades em relação a este novo momento da vida da mulher . medos. adesão ao pré natal e educação para saúde estimulando o auto-cuidado  Esclarecer dúvidas. médio e alto)  Confirmar diagnósticos.Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Identificar e classificar riscos (baixo.

Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Revisão da Ficha obstétrica e anamnese atual  Anotação da idade gestacional (IG)  Controle do calendário de vacinação  Exame físico geral e gineco-obstétrico  Determinação do peso .

 Carteira da gestante (SUS): .

anotar no gráfico e observar o sentido da curva para avaliação do estado nutricional  Aferição da pressão arterial  Inspeção da pele e das mucosas  Inspeção das mamas  Pesquisa de edema .Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Calcular o ganho de peso.

 Curva ganho de peso da gestante: .

manobras de Leopold) .Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Palpação obstétrica e medida da altura uterina: anotar no gráfico e avaliar o crescimento fetal através do sentido da curva (após 16ª semana) 1 2 3 4 Fundo uterino Flancos Mobilidade cefálica Apresentação cefálica (Palpação obstétrica .

(Medida da altura uterina) .

(Medida da altura uterina) .

Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF) .

•Cardiotografia: .

Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Exame especular. não sendo possível. S/N  Interpretação de exames laboratoriais e encaminhar para avaliação médica. S/N  Solicitar VDRL. priorizar no 1º e no 3º trimestre. HIV. Urina I e glicemia de jejum nos três trimestres. com 30 semanas .

Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Acompanhamento das condutas adotadas pelo médico da equipe ou do serviço especializado  Solicitar urocultura no 3º trimestre  Abordar métodos contraceptivos  Abordagem da dinâmica familiar com a gestação (relação com o companheiro. filhos. outros membros da família) .

adaptações necessárias para intercorrências com a gestação  Orientações de enfermagem específicas: alimentação. direitos trabalhistas. etc . mudanças do corpo. cuidados com a pele.Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Abordagem da situação de trabalho. sobrecarga com a gestação.

Roteiro para Consulta de Enfermagem:  Agendamento de retorno de acordo com o fluxograma de acompanhamento e/ou necessidades  Encaminhamento nos casos de gravidez de alto risco .

vômitos e tonturas  Pirose  Sialorréia  Fraquezas e desmaios  Cólicas. flatulência e obstipação instetinal  Hemorróidas  Corrimento vaginal .Queixas mais freqüentes na gestação normal:  Náuseas.

Queixas mais freqüentes na gestação normal:  Queixas urinárias  Falta de ar ou dificuldade para respirar  Dor nas mamas  Dor lombar  Cefaléia  Sangramento gengival  Varizes .

Queixas mais freqüentes na gestação normal:  Câimbras  Cloasma gravídico  Estrias .

1 comprimido ao dia até a 14ª semana.Prescrição medicamentosa padronizada na assistência ao PN:  Segundo Ministério da Saúde (Brasília. 2000) recomenda-se as seguintes medicações na gestação: Ácido Fólico 5mg . Sulfato Ferroso de acordo com a dosagem de Hemoglobina .

maracujá. etc. limão. 30 minutos antes da refeição. acompanhado de suco cítrico (laranja. manga.). se possível . a partir da 20ª semana – sem anemia: 1 drágea/dia (300mg).Prescrição medicamentosa padronizada na assistência ao PN:  Se Hb > 11g/dl. abacaxi.

Prescrição medicamentosa padronizada na assistência ao PN:  Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl – anemia leve e moderada: Solicitar exame parasitológico de fezes. encaminhar para avaliação médica e tratamento Tratar a anemia com sulfato ferroso 300mg. três/dia . se (+). 1 drágea.

Prescrição medicamentosa padronizada na assistência ao PN:  Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl – anemia leve e moderada: Repetir a dosagem de hemoglobina entre 30 e 60 dias. quando deverá ser iniciada a dose de suplementação (1 drágea/dia) . se os níveis estiverem subindo. manter o tratamento até atingir 11 g/dl.

encaminhar para consulta médica ‫ ٭‬Obs.Prescrição medicamentosa padronizada na assistência ao PN:  Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl – anemia leve e moderada: Se a Hb permanecer em níveis estacionários ou “cair”.: O acompanhamento e tratamento da anemia diagnosticada através da dosagem de hemoglobina será realizado pela(o) enfermeira(o) e o médico generalista. de acordo com o fluxograma de atendimento .

visando acolher e garantir toda assistência de enfermagem .Visita domiciliária da puérpera:  A visita domiciliaria da puérpera deverá ser realizada assim que ela chegar ao domicílio e até o 7º dia após o parto.

Atividades da visita domiciliária da puérpera:  Identificar o tipo de parto e possíveis intercorrências  Ouvir e orientar a parturiente em relação às suas ansiedades. dúvidas e possíveis dificuldades .

3º/4º dia Lóquios flava: amarelado. 10º dia em diante  Aspecto das mamas e incisão cirúrgica  Sinais de infecção puerperal .Atividades da visita domiciliária da puérpera:  Identificar durante o exame físico: Característica de lóquios Lóquios rubra: vermelho vivo. 2º/3º dia Lóquios fúcsia: vermelho escuro ou acastanhado. 5º/10º dia Lóquios alba: esbranquiçado.

avaliar a função intestinal e urinária  Avaliar presença de dor abdominal e cólica .Atividades da visita domiciliária da puérpera:  Coloração da mucosa  Avaliação da involução uterina  Verificar sinais vitais.

Atividades da visita domiciliária da puérpera:  Solicitar para que ofereça a mama. identificar a pega e aceitação do RN  (Sinais da “Boa Pega”): A boca está bem aberta O lábio inferior voltado para fora O queixo toca o seio Há mais aréola visível acima da boca do que abaixo A barriga da criança encosta na barriga da mãe Orientar os cuidados com as mamas para prevenção de fissuras .

 Boa pega: .

se necessário.Atividades da visita domiciliária da puérpera:  Identificar a dinâmica familiar e a rede de apoio  Avaliar situação vacinal e encaminhar a parturiente. para receber a dupla viral e 3ª dose da dT  Reforçar as orientações do planejamento familiar  Programar a consulta médica de puerpério para 40 dias .

Queixas mais frequentes na puérpera:  Fissuras .

Queixas mais frequentes na puérpera:  Mastites .

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