103500000000000000522260000000000002311810220022485

20000231031023171101810220000457580569610672600077

3ROBERTO SOUZA DA CUNHA 0100001

Proposta de Seguro MAPFRE Auto - 231

CNPJ .: 61.074.175/0001-38
Modalidade: 224 - Auto

Dados do Seguro Vigência: das 24 horas do dia 18/10/2022 até as 24 horas do dia 18/10/2023

Proposta: 2310310231711 Data Proposta - Hora 18/10/2022 - 16:38:01 Tipo Cálculo: ANUAL
Cotação nº: 2210008601300 KIT DIGITAL

Dados do Segurado / Correspondência

Nome do Segurado: ROBERTO SOUZA DA CUNHA Tipo Pessoa: FISICA CPF: 045.758.056-96
Tipo de Documento: CNH Nr. do Documento: 03766916250
Orgão Expedidor: SSP - MG Data de Expedição: 22/10/2018
Data Nasc.: 01/06/1978 Sexo: MASCULINO Est.Civil: SOLTEIRO
E-mail: BETOMUSIC2004@YAHOO.COM.BR Atividade: PROFESSOR
Tel.Celular: (35) 99235-4592 Tel.Res.: (35) 3623-6306
Tel.Outros:
País de Nascimento: BRASIL
Renda Mensal: ATE R$ 10.000,00
Endereço: RUA EVARISTO PINTO CARVALHO Nº 23 Compl.:
Bairro: VILA ISABEL Cidade: ITAJUBA UF: MG CEP: 37505-194

49BGEB48A0LG246759

Dados do Veículo e do Seguro

Veículo: 11;98;26; GM305382 CHEVROLET - ONIX HATCH LT 1.0 12v (Flex) A/G 4p
Ano Modelo: 2020 0Km: NÃO
Qtde Passageiros: 5
Chassi:9BGEB48A0LG246759 Placa: RFD5H00
Uso: 1 - PARTICULAR Categoria Tarifária: 10 - PASSEIO NACIONAL
Tipo Isenção Imposto: 4 - SEM ISENÇÃO
Tipo de Seguro:SEGURO NOVO Classe de Bônus: 0
Modalidade: VALOR DE MERCADO REFERENCIADO Fator de Ajuste: 100%
Tabela de Referência: FIPE (www.fipe.org.br)(004517-9) Tabela Substituta: Molicar - Revista do Carro

ZapSign d7f69e78-b196-42ea-b801-119932b6b983. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

Questionário de Avaliação de Risco
- Nome do Condutor: ROBERTO SOUZA DA CUNHA CPF: 045.758.056-96
- Data de Nascimento Condutor: 01/06/1978
- Sexo do Condutor:1 - MASCULINO
- Estado Civil do Condutor: S - SOLTEIRO
- CEP de pernoite do veículo: 37505-194 Cidade: ITAJUBA UF: MG
- Deseja contratar cobertura para condutores residentes entre 18 e 25 anos? N - NÃO

Coberturas Lim. Máx. Inden. - R$ Prêmio - R$

Casco - Colisão, Incêndio, Roubo e Furto 100% FIPE 2.955,73

RCF - Danos Materiais 100.000,00 567,82
RCF - Danos Corporais 100.000,00 75,02
RCF - Danos Morais / Estéticos 5.000,00 18,18
RCF - Objetos Transportados GRATUITA
Assistência 24h 250 km GRATUITA
Assistência Casa GRATUITA
Vidros - Top Plus CONTRATADA 123,25
Extensão de Reboque 300 KM CONTRATADA 150,95

ASSISTÊNCIAS E SERVIÇOS GRATUÍTOS

Confira as assistências e/ou serviços que você ganhou com a contratação desse seguro e acesse o site
www.mapfre.com.br para saber dos detalhes para utilizá-los.

Franquia(s) Valor - R$

Casco: Reduzida 2.299,50

Reparo arranhões - 1a peça 70,00
Rep. arranhões - demais peças 15,00
Faróis 115,00
Faróis Auxiliares 60,00
Lanternas 115,00
Reparo de quebra para-choque 110,00
Para-brisa / Traseiro 150,00
Retrovisores 115,00

Prêmios
Prêmio Líquido Encargos IOF Prêmio Total
3.890,95 0,00 287,15 4.178,10

Formas de Pagamento
Condições de Pagamento: Código do Plano: 2308 - 1 Deb CC à vista + 7 Deb CC* (Sem Juros) Valor da Primeira: 522,26
Taxa de Juros pactuada: 0,00 Valor das demais: 522,28
Nosso Número: 231031023171100 Gestor: 03410910 Dia de Vencimento: 20

CP10CD181683192310118102273800481 Desconto Promocional: 0%

ZapSign d7f69e78-b196-42ea-b801-119932b6b983. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 A Vistoria
prévia é
OBRIGATÓRIA
>>> A ACEITAÇÃO DO SEGURO ESTÁ CONDICIONADA À REALIZAÇÃO DO(S) PROCEDIMENTO(S) ACIMA ESPECIFICADO(S) <<<

VISTORIA PRÉVIA OBRIGATÓRIA (NOVO PROCESSO) NR. SOLICITAÇÃO: 2210232881

Não há cobertura securitária sem a realização da vistoria prévia. A vistoria prévia não
caracteriza aceitação ou cobertura imediata para o seguro e sim um instrumento para a
Seguradora avaliar a aceitação ou não do risco, bem como a sua realização deverá ocorrer no
prazo máximo de 05 (cinco) dias corridos, contados da data de transmissão desta proposta.

- Foram oferecidas ao Segurado as modalidades de indenização: Valor de Mercado Referenciado e Valor Determinado, tendo ele optado pela
modalidade Valor de Mercado Referenciado.

Declaro, como Corretor nesta contratação, que, na forma da legislação vigente, dei cumprimento integral às disposições contidas na Resolução CNSP
nº 382/2020, inclusive quanto à prévia disponibilização ao proponente das informações previstas no art. 4º, § 1º, da referida Resolução.
Leia sempre as Condições Gerais do seguro de Automóvel, disponíveis no site www.mapfre.com.br. Nelas estão descritas os direitos e deveres das
partes deste contrato de seguro e, em caso de dúvida consulte seu Corretor de Seguros.
- A aceitação da proposta de seguro está sujeita à análise do risco.
- Valores expressos em reais.
- A quantidade de parcelas poderá variar conforme data de pagamento escolhida na efetivação do seguro e término de vigência da apólice.
- Processo SUSEP Automóvel nº 15414.100326/2004-83
- O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte da SUSEP.
- As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP, poderão ser consultadas no endereço
eletrônico www.susep.gov.br/menu/consulta-de-produtos-1 de acordo com o(s) número(s) de processo(s) constante(s) da apólice/proposta.
- O segurado poderá consultar a situação cadastral do corretor de seguros e da sociedade seguradora no sítio eletrônico www.susep.gov.br.

SAC - Serviço de Atendimento ao Consumidor: 0800 775 4545. Deficiente auditivo ou de fala 0800 775 5045 Atendimento 24 horas, sete dias da
semana.
Ouvidoria: 0800 775 1079. Deficiente auditivo ou de fala 0800 962 7373.
De segunda-feira à sexta-feira, das 8:00h às 20:00h (exceto feriados).
A Ouvidoria poderá ser acionada para atuar na defesa dos direitos dos consumidores para prevenir, esclarecer e solucionar conflitos não atendidos
pelos canais de atendimento habituais.
SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro,
previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros. Telefone: 0800 021 8484 atendimento exclusivo ao consumidor
(das 9:30 às 17:00 horas).
Declaro que todas as informações prestadas nesta proposta de seguro estão corretas, são verdadeiras e completas. Tenho conhecimento de que as
perguntas formuladas neste documento são determinantes para aceitação e precificação do risco. Assumo total responsabilidade por elas, pois estou
ciente de que inexatidões ou omissões acarretam a perda de cobertura, conforme art. 766 do Código Civil Brasileiro. Comprometo-me a comunicar,
imediatamente, por escrito, à Seguradora, qualquer alteração que ocorra nas condições estabelecidas neste contrato de seguro no decorrer da
vigência da apólice.
Declaro ainda que tomei conhecimento prévio das Condições Gerais que regem o contrato de seguro de automóvel; que a Seguradora incluirá, tanto
meus dados quanto os dados do veículo e ainda a existência de eventuais sinistros em banco de dados para serem utilizados em análise de risco e
liquidação de processo de sinistro.
Estou ciente de que o pagamento antecipado do prêmio não garante à aceitação do risco e que a Seguradora tem 15 (quinze) dias, contados da
transmissão eletrônica deste documento, para manifestar-se sobre a aceitação ou não desta proposta e que a cobertura do seguro se inicia após a
aceitação do risco.
Tenho ciência de que a proposta deve ser transmitida para a Seguradora até o vencimento da apólice anterior ou dentro do prazo de validade da
vistoria prévia.
Estou a par de que a vistoria prévia tem validade de cinco dias corridos (d+5) e que ela não caracteriza cobertura provisória para o veículo, mas um
instrumento para a Seguradora analisar a aceitação ou não do seguro.
Declaro ainda que estou ciente de que o não pagamento da primeira parcela do seguro ou do prêmio à vista até seu vencimento, bem como a falta de
realização da vistoria prévia (quando necessária) ou a falta de instalação de equipamento de segurança (quando obrigatório) até a data do
agendamento, por culpa do Segurado, são alguns dos motivos impeditivos para a aceitação do risco e consequente emissão da apólice.
Autorizo a Seguradora, em caso de aceitação do risco, a emitir a apólice/endosso de seguro e me enviar boleto de pagamento para quitação do
prêmio (preço) à vista ou parcela do seguro caso eu não tenha optado por outra forma de pagamento.
Tenho ciência de que eu poderei receber eletronicamente os documentos do seguro. E, caso eu não tenha acesso a Internet entrarei em contato com
a Central de Relacionamento da Seguradora, por meio do telefone divulgado no meu Cartão de Seguro ou com meu Corretor de Seguros para solicitar
o documento impresso.

ZapSign d7f69e78-b196-42ea-b801-119932b6b983. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

- Autorização para débito das parcelas desse seguro, em conta-corrente
Autorizo(amos) a realização de débito em minha(nossa) conta corrente nº 51515-7; agência 3135; junto ao banco 0341-BANCO ITAÚ S.A., do valor
correspondente às parcelas mensais do seguro ora contratado.
Declaro(amos) estar ciente(s) de que as parcelas mensais do seguro somente serão consideradas quitadas após a confirmação pelo Banco, do débito
em minha (nossa) conta corrente.
Nome do correntista e/ou Segurado: ROBERTO SOUZA DA CUNHA
CPF/CNPJ: 045.758.056-96
Data estimada para vencimento da 1ª parcela: 28/10
Data de débito das demais parcelas: 20
Declaro(amos), ainda, que o proponente desse seguro é o correntista da conta-corrente supracitada, pois estou(amos) ciente(s) de que se assim não
for, o correntista deve autorizar o débito deste seguro em sua agência bancária. Não sendo possível a autorização, esse seguro só poderá ser pago
por meio de ficha de compensação.

___________________________________ ___________________________________
Assinatura do Correntista/Segurado Assinatura do Corretor

Dados Bancários para Crédito em Conta:

Não foram informados dados bancários para crédito de indenizações e restituições

Dados da Seguradora: MAPFRE SEGUROS GERAIS S/A CNPJ: 61.074.175/0001-38 Código SUSEP: 6238

Endereço completo: AV DAS NACOES UNIDAS, 14.261 - ALA A - VILA GERTRUDES - SAO PAULO - SP - 04794-000

Dados da Sucursal: 350 - VARGINHA - SUL MG CNPJ: 61.074.175/0070-60

Endereço completo: AV RIO BRANCO - CENTRO - MINAS GERAIS - MG - 37002-010

Dados do Corretor: 67260 - CENTRAL IVAN IVO ADM.COR.SEG.L 1-3-2

CPF/CNPJ: 08.218.899/0001-25 Código SUSEP: 00000202046500 Telefone: (35) 3425-2626
Endereço completo: AV. LEVINO RIBEIRO COUTO, 420 - 37550000 CENTRO - CENTRO - - 37550-000

18/10/2022

___________________________________ ___________________________________
Assinatura do Segurado Assinatura do Corretor

ZapSign d7f69e78-b196-42ea-b801-119932b6b983. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 Datas e horários em UTC-0300 (America/Sao_Paulo)
Relatório de Assinaturas Última atualização em 18 Outubro 2022, 16:48

PROPOSTA - ROBERTO SOUZA DA CUNHA.PDF

Documento número d7f69e78-b196-42ea-b801-119932b6b983

Assinaturas
Roberto Souza da Cunha
Assinou

Pontos de autenticação:
Assinatura na tela
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IP: 152.255.99.98 / Geolocalização: -22.229617, -45.938695
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AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/106.0.0.0
Mobile Safari/537.36
Data e hora: 18 Outubro 2022, 16:48:31 Assinatura de Roberto Souza da Cunha

E-mail: betomusic2004@yahoo.com.br
Telefone: + 5535992354592 (autenticado com código único
enviado exclusivamente a este telefone)
Token: 6cc5c277-****-****-****-a97f8a3a2dbd

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ada69d772b2067e0a4a7f22ecda96622fc387ac197cee23b4a11d455023628ce
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119932b6b983
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119932b6b983, de acordo com os Termos de Uso da ZapSign disponível em zapsign.com.br

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