AUTORIZAÇÃO DE TUTELA DE MENOR

Eu, _____________________________________________ portadora do RG

_______________ e CPF _______________________ juntamente com meu conjugue
_____________________________________________ RG __________________ e
CPF ______________________, residentes na Rua
_________________________________________________________ nº ___________
Bairro _________________________, nesta cidade de ___________________ – RO,
d e c l a r a m o s p a r a o s d e v i d o s f i n s q u e a u t o r i z a m o s a S r. ª ( S . r. )
_________________________________________________________, (estado civi),
portadora do RG _____________________ e CPF _________________________ ,
residente na Rua _________________________________ nº ____________ Bairro
________________________ , nesta cidade de Porto Velho – RO, a cuidar pelo período
de __________________________ tendo a tutela de minha (meu) filha (o)
__________________________________________ menor, de registro nº
__________________________, data de nascimento _____/_____/_____, e assumimos
toda e quaisquer responsabilidades pela veracidade deste documento.

E para surtir efeitos legais deste documento, assinamos a presente, em uma única via de
igual teor e forma.

Atenciosamente,

Local e Data, ____________________ _____ de __________________ de

___________.

__________________________________________________________

(Ass. Responsável)