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Dra.

Bruna Tarifa
CRM: 198636SP - Psiquiatria

Nome: Grasiele Almeida


CPF: 005.202.663-90 Data: 16/10/2023

RELATÓRIO

Atesto o acompanhamento do paciente Grasiele Almeida, CPF 005 202 663 90, residente e domiciliado à
QMSW 4 Lote 9, Edifício Via Master, Apt 25, Brasília - DF, em uso de Ritalina LA 10mg, para patologia
CID-10 F90.0.
Emito tal justificativa para aquisição da medicação supracitada em outra Unidade Federativa conforme
Artigo 41 da portaria SVS/MS N 344/98, visto que o paciente reside em Brasília - DF.

São José do Rio Preto - São Paulo, 16/10/2023

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


Endereço: Rua José Picerni
Assinado digitalmente por Bruna Tarifa - CRM 198636 SP
Token (Farmácia): 3VOWcf - Código de desbloqueio (Paciente): 6514

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: 3VOWcf

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