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FORMULÁRIO PARA O CERTIFICADO DE

ORGANIZAÇÃO DE INTERACT CLUB
O Interact é um programa do Rotary para adolescentes de 12 a 18 anos que querem entrar em ação, assumir papéis de liderança e
ganhar perspectivas globais. Antes da certificação, o clube deve adotar os Estatutos Prescritos e o Regimento Interno Recomendado
para o Interact Club. NÃO há taxa de certificação.

Para fundar um Interact Club é preciso:

1. Preencher todos os campos obrigatórios deste formulário (marcados com asterisco). Obs.: coletar endereços de e-mail é
uma parte vital da estratégia de comunicação do Rotary. Todas as informações enviadas estão sujeitas às nossas normas de
privacidade.
2. Obter a assinatura do presidente do clube patrocinador, do conselheiro e do governador do distrito. O documento não será
processado se alguma assinatura estiver faltando.
3. Enviar o formulário por e-mail a interact@rotary.org ou por fax/correio ao escritório que atende a sua área.

Depois que o Rotary receber o formulário, pode levar até seis semanas para o processamento e preparação do certificado, que será
enviado por e-mail ao presidente do clube patrocinador para que o entregue aos associados do novo Interact Club. No entanto,
mesmo antes do recebimento do certificado, os novos interactianos já podem se reunir e entrar em ação na comunidade, com a
supervisão do patrocinador.

NOME E INFORMAÇÕES DE CONTATO DO INTERACT CLUB

*Distrito

*O nome desta organização será Interact Club de

*Data de organização (dia mês ano )

(esta é a data em que o clube adotou os Estatutos Prescritos para o Interact Club e seu Regimento Interno)

*Interact Club baseado em (assinale uma opção) o escola o comunidade

*Em qual idioma o Interact Club prefere receber correspondência? (assinale uma opção)
o Inglês o Francês o Alemão o Italiano o Japonês o Coreano o Português o Espanhol

*Cidade *Estado/província *País

E-mail do clube (não pode ser o mesmo e-mail de um dos associados do clube)

Website do clube

INFORMAÇÕES DO CONSELHEIRO DO INTERACT

O conselheiro do Interact pode ser um rotariano, rotaractiano, membro do corpo docente da escola ou outro adulto que trabalhe
com o Interact Club. Embora muitos possam servir nesta função, o Rotary International solicita que apenas um indivíduo seja
reportado por ano (1º de julho – 30 de junho).

*Nome *Sobrenome

*O conselheiro é rotariano ou rotaractiano? o Sim o Não Em caso afirmativo, forneça o número de associado:

*Ano em que exercerá a função (selecione todas as opções aplicáveis).

o ano rotário atual o próximo ano rotário o ano seguinte ao próximo ano rotário

*E-mail do conselheiro do Interact

(Forneça o e-mail associado à conta no Meu Rotary ou o e-mail individual, não o endereço eletrônico do clube ou um que seja compartilhado com outras pessoas.)

*Cidade *Estado/província *País

*Em qual idioma o conselheiro prefere receber correspondência? (assinale uma opção)
o Inglês o Francês o Alemão o Italiano o Japonês o Coreano o Português o Espanhol

(dia mês ano )

*Assinatura do conselheiro do Interact
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INFORMAÇÕES DOS ASSOCIADOS DO INTERACT CLUB
Não inclua nomes ou informações de contato de associados ou dirigentes do Interact Club neste formulário. Se um interactiano
quiser reportar sua participação no programa, ele pode fazê-lo por meio da criação de uma conta no Meu Rotary, com autorização
dos seus pais ou responsáveis, desde que tenha pelo menos 16 anos.

PATROCINADORES
O engajamento ativo e significativo por parte do(s) clube(s) patrocinador(es) é necessário para o sucesso. Interact Clubs devem ter o
patrocínio de pelo menos um Rotary Club, podendo ser patrocinados conjuntamente por outros Rotary e/ou Rotaract Clubs, desde
que o número total de patrocinadores não exceda três clubes; todos os patrocinadores devem ser do distrito no qual o Interact
Club está localizado. O governador do distrito deve aprovar, por escrito, mais de três clubes patrocinadores, após considerar
cuidadosamente os interesses do Interact Club. Liste todos os clubes patrocinadores e forneça os nomes e assinaturas do presidente
de cada um.

Ao assinar abaixo, atesto que compreendo e aceito os dispositivos do Código Normativo do Rotary, dos Estatutos Prescritos e do
Regimento Interno Recomendado para o Interact Club. Nosso clube concorda em dar orientação aos associados deste Interact Club,
guiá-los em projetos e garantir que o Rotary receba os dados de contato do clube anualmente.

*Nome do Rotary Club *Nº do clube

*Nome do presidente

*Assinatura Data

Nome do clube copatrocinador Nº do clube

Tipo de clube (escolha uma opção): o Rotary Club o Rotaract Club

Nome do presidente

Assinatura Data

Nome do clube copatrocinador Nº do clube

Tipo de clube (escolha uma opção): o Rotary Club o Rotaract Club

Nome do presidente

Assinatura Data

ENDOSSO DO GOVERNADOR
Ao assinar abaixo, eu aprovo a organização deste Interact Club e me comprometo a promover e apoiar o clube, conectar seus
associados com outros clubes e engajá-los em atividades e treinamentos do distrito.

*Nome do governador (em letra de forma) *Assinatura Data

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