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Eu, _________________________________________________________
Portador do CPF ______________________________________________
Residente na rua ________________________________________Nº ____
Bairro:_______________________________________CEP ___________
Declaro para os devidos Fins que _________________________________
Portador do CPF ______________________________________________
Residente na rua ________________________________________Nº ____
Bairro:_______________________________________CEP ___________
Cidade:__________________________ estado _____________________
_________________________________________________
(assinatura do declarante)