(LOGOMARCA ou IDENTIDADE VISUAL – caso haja)

DECLARAÇÃO DE EXECUÇÃO DE OBRA/PROJETO/SERVIÇO

Nome do Profissional: __________________________________________________________________

Nº CAU: ______________________________________________________________________________

Nome do Contratante: __________________________________________________________________

Nº RRT: ______________________________________________________________________________

Objeto dos Serviços:

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Início das atividades: ______/______/__________ Término das atividades: ______/______/__________

Fase do projeto/obra/serviço no momento da baixa:

( ) não iniciado ( ) em andamento ( ) paralisado ( ) concluído

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Assinatura do Profissional

______________________, ______/______/__________.