TÉCNICAS DE EMPILHAMENTO

DE AR

PICO DE FLUXO DE TOSSE

PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

AIR STACKING
• ESPIROMETRIA

• COMPLACÊNCIAS
AIR STACKING
• Insuflações Máximas Consecutivas
• CIM e PFT
• Manutenção Complacência
• Expansão Pulmonar
• Prevenção de Contraturas da Parede Torácica
e complicações
• Volume da fala e normalizar
ritmo

Bach JR, Semin Pediatr Neurol 1998. Bach JR, Chest, 2000.
Boitano LJ. Respiratory Care, 2006
Independência:
AIR STACKING
• PACIENTE COOPERATIVO

• AUMENTA A PRESSÃO TRANSPULMONAR

• AUMENTAR A CAPACIDADE DE INSUFLAÇÃO MÁXIMA =

ACIMA DA CV
• USADO EM RESTRITIVOS

• MELHORA O PICO DE FLUXO DA TOSSE

MAIOR EFICÁCIA DA FASE INSPIRATÓRIA DA TOSSE

OBJETIVOS PRIMORDIAIS:

• Manter a amplitude de movimento.

• Aumentar a Capacidade Máxima de Insuflação para maximizar o Pico de Fluxo de

Tosse.

• Manter ou aumentar a complacência pulmonar e torácica.

• Prevenir ou eliminar atelectasias.

• Manter a possibilidade de uso de ventilação não invasiva.

 Os exercícios de air-stacking devem ser
realizados no mínimo 3 vezes ao dia, 10 a
15 vezes.

No caso das crianças, iniciar quando a CVF

for menor que 80% do predito.

Nos adolescentes e adultos o início será,

TAMBÉM, quando a CVF for 1500ml ou
80% do predito
RESPIRAÇÃO
GLOSSOFARÍNGEA
 OBJETIVOS PRIMORDIAIS:

• Manter a amplitude de movimento.

• Aumentar a Capacidade Máxima de Insuflação para maximizar o Pico de

Fluxo de Tosse.

• Manter ou aumentar a complacência pulmonar e torácica.

• Prevenir ou eliminar atelectasias.

• Manter a possibilidade de uso de ventilação não invasiva.

RESPIRAÇÃO GLOSSOFARINGEA
✓GOLPES DE AR

• Indicação:
✓Fraqueza importante da
musculatura respiratória
✓Interrupção súbita da VNI

• Músculos atuantes: Lábios, língua,

palato mole, laringe e faringe

Bach JR, Am. J. Phys.Med.Rehabil. 2007

PICO FLUXO DA
TOSSE
Incapacidade de Ventilação Risco de Aspiração
Fraqueza dos músculos Fraqueza dos músculos de via
inspiratórios aérea superior

Insuficiência
Ventilatória

Tosse Fraca
Fraqueza dos músculos respiratórios (Inspiratória e Expiratória)
Fraqueza dos músculos de via aérea superior

Adaptada de Benditt (2006)

MEDIDA PICO FLUXO
DE TOSSE
Avaliação clínico-funcional Pico do Fluxo
da Tosse
Classificação de risco do PFT

PFT Classificação Tosse

< 160 L/min Alto Risco Ineficaz

160 – 270 L/min Médio risco Fraca

270 – 360 L/min Baixo risco Fraca

> 360 L/min Ausência de Eficaz

risco
Bach. 1996; Bach, 1997; Miske, 2004; Gauld, 2005; Boitano, 2006; Kravitz, 2009
PICO FLUXO DA TOSSE

• PFT > 360L/MIN = TOSSE EFICAZ

• PFT 270-360L/MIN = TOSSE EFICAZ

• PFT 160-270L/MIN = TOSSE FRACA

• PFT < 160 L/MIN = TOSSE INEFICAZ

AIR STACKING • PFT > 360L/MIN = TOSSE EFICAZ
• PFT 270-360L/MIN = TOSSE
PICO FLUXO DA EFICAZ
TOSSE • PFT 160-270L/MIN = TOSSE FRACA
• PFT < 160 L/MIN = TOSSE
INEFICAZ
MEDIDA PICO FLUXO
EXPIRATÓRIO
PEAK FLOW
 SUBDIVISÕES DE 10 L/min

PEAK FLOW
MENSURA OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
CENTRAIS

• Esforço dependente
• 3 manobras 20L/min
• Cálculo do valor predito e % do predito
• Método para avaliar a gravidade da Asma
• Ajuda a rastrear a hipercpania (para avaliar a
necessidade ou não de coleta da gasometria
arterial)
 • PFE < 200 L/MIN = OBSTRUÇÃO SEVERA
• PFE < 50% PREDITO = CRISE GRAVE
• PFE 50-70% PREDITO = CRISE MODERADA

GRAVIDADE DA ASMA

• ALTA HOSPITALAR = PFE > 60%

 INDICAR A COLETA DE GASOMETRIA ARTERIAL SE:

RASTREAR A HIPERCAPNIA

PFE < 25% OU 200 L/MIN, APÓS PFE 25 A 50%, SE PIORA SINTOMAS DE HIPERCAPNIA =
TERAPIA INICIAL; RESPIRATÓRIA EVIDENTE; SONOLÊNCIA, BRADPNEIA,
MIOCLONIAS.
 Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) para população normal
HOMENS
Estatura (cm)
Idade
(anos) 155 160 165 170 175 180
20 564 583 601 620 639 657
25 553 571 589 608 626 644
30 541 559 577 594 612 630
35 530 547 565 582 599 617
40 518 535 552 569 586 603
45 507 523 540 557 573 576
50 494 511 527 543 560 563
55 483 499 515 531 547 563
60 471 486 502 518 533 549
65 460 475 490 505 520 536
70 448 462 477 492 507 521
 Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) para população normal
MULHERES
Estatura (cm)
Idade
(anos) 145 150 155 160 165 170
20 405 418 431 445 459 473
25 399 412 426 440 453 467
30 394 407 421 434 447 461
35 389 402 415 428 442 455
40 383 396 409 422 435 448
45 378 391 404 417 430 442
50 373 386 398 411 423 436
55 368 380 393 405 418 430
60 363 375 387 399 411 424
65 358 370 382 394 406 418
70 352 364 376 388 399 411