viva Vion Inetituto Viva vids (nda (NPI: 37,723 661, FONE: (83) 99100-2830 Sitio Cana - Distrito do Conde/PA CER s small: gertroterapeuticovivavidai® gma [ NOME: ALLEX BEZERRA DA SILVA ‘DATA DE NASCIMENTO: 08/08/1954 NACIONALIOADE: BRASILEIRO NATURALIDADE:RECIFE UE: SEXO: (X) MASC.(_) FEMIN. err 701 sie 71688 RACA/ COR:( ) BRANCA( ) PRETA( ) AMARELA(X ) PARDA( ) INDIGENA [NOME DA MAE: SEVERINA MARIA DA SILVA "NOME 00 PA: JOSE RONALDO BEZERRA DA SILVA ESTADO CIVIL: SOLTEIRO = PRORESAO: ESCOLARIDADE: ENDEREGO: CONTATO: (81) 98326-2835 LAUDO MEDICO ———$—__________JUSTIFICATIVA DA INTERNACAO. ‘PRNCIPNS SHAS ESNTOUAS == Paciente solteiro, ndo tem filhos, natural de recife, iniciow 0 uso da cannabis 20s 18 anos e @ cocaina com 24 anos, segundo internamento de clinica de reabilitarSo, ficou internado por um periodo de 07 meses no ultimo internamento em 2020, onde recebeu alta terapéutica, recalu com o uso abusive da cocaina e da cannabis. Apresentando alterages no ciclo sano-vigilia, ansiedade em excesso, dificuldade de concentracao,irritag3o, agitacio, heteroagressividade, prejulzo da meméria, associado com sintomas fisicos, tais como: tremores, sudorese, palpitagies, vomitos, nduseas e anorexia, Relata episddios de furtos e associagSo no tréfico de drogas. Em uso regular de neorine 100mg/noite, quetiapina 2Smg/noite. LCONDICDES QUE JUSTFICAN ANTERNATAD Risco de complicagao devido 0 uso abusivo da substancla. DIAGNOIETICO PCA, 10 18 PRINCIPAL PERIOD DE WTERAAZAD F192 F192 Nao inferior a 180 dia -AUTORIZAGAO- NOME DC PROFISSIONAL AUTORZADOR 00. ORGAO EMSECR CARIUBD 1 DO REGISTRO DO CONSELHO) Tate Js, tb NTO (GNS'CPF DO PROFISSIONAL ALTORZADOR vive Yr OdIV L9G 0382 DATADAAITORBAGAK ASSNATLRA aalotl 2? :eS viva vine nwa Viva vida da coe: 37 7236617000236 FONE: (#3) 991003830 Sitio canal - Dstt to Conde/PB- EP 58.22-000 E-mal: entroterapouixowwavideinailcon | DATA DE NASCIMENTO: 08/04/1994 NACIONALIDADE: BRASILEIRO NATURAUDADE-REGIFE UF: PE SEXO: (X) MASC.(_) FEMIN. CPF: 701.916.714-44 [[Raca/ COR: ( ) BRANCA( ) PRETA( ) AMARELA(X ) PARDA( ) INDIGENA NOME DA MAE: SEVERINA MARIA DA SILVA [NOME DO PA: JOSE RONALDO BEZERRA DA SILVA {ESTADO CIVIL: SOLTEIRO PROFISSAO: {ESCOLARIDADE: ENDERECO: ‘CONTATO: (81) 963 Paciente solteiro, ndo tem filhos, natural de recife, iniciou 0 uso da cannabis aos 18 anos € 2 cocaina com 24 anos, segundo internamento de clinica de reabilitacdo, ficou internado por um periodo de 07 meses no ultimo internamento ‘em 2020, onde recebeu alta terapéutica, recaiu com o uso abusiva da cocaina e da cannabis, Historia da Doenca Atual: Apresentando alteragdes no ciclo sono-vigilia, ansiedade em excesso, dificuldade de concentracio, irritaco, agitaro, heteroagressividade, prejuizo da meméria, associado com sintomas fisicos, tals como: tremores, sudorese, palpitacées, vOmitos, nduseas e anorexia, Relata episdios de furtos e associa¢ao no tréfico de drogas. Comorbidades: Nega (HAS), DM ou problemas cardiovasculares, edicacdes em Uso: neozine 100mg/noite, quetiapina 25mg/noite._Exame Psiquico: 1 Consctencio- cic | ‘Aleng0 - Normongt enormtenar Crientagao - onentoda no lempo e no espago e em relagoo a s mesmo Pensamento - comarometido | Meméria - preservada para eventos passados € presente | Deficit intelectual = cricomente na rnéda de acordo com 300 condig0 socio cultural Seo: 10% Temperclva Addon 57°C |tetaimgra “Hipéteses de Diagnéstico: ‘Complementares Solicitados: | No solicitado = 2 | Conduta Adotada: SS Sa a ae | Terapia medicamentosa e terapia cognitiva e comportamental. CID F 19.2‘cts << JOSE RONALDO BEZERRA DA SILVA >> ‘<< SEVERINA MARIA DA SILVA >>5.8.11 Para ter direito a0 restante do tratamento, se far necessdric que o RESIDENTE nite faga uso de ‘drogas (licitas-2/0u ilictas) durante a periods de ressocializaga0, Qutrossimé que se omesmo voltar da ressocializacdo © for comprovado 0 uso de drogas (licitas, elou ilicitas) seri rerado seu tratamento ¢ feito um nove contrato, 5.3.10 CONTRATANTE comprommie-se a concutiro RESIDENTE a0 periodo ve ressocimtzagto ofenadas pela CONTRATADA devendo 9 mesmo traze-io de volta apés 5 (CINCO) dias 519.2 Ondo comparecimento eiou assidudade do RESIDENTE a0 peniodo de ressenializagso nic axime 0 CONTRATANTE do reguiar payarnento das parcelas vincendas © do debino assumido referent ao ratamento em regime de internato 5.11.3 Em caso oe inadienpléncia superior a trbs meses. o presente lerins wsiara aulomaticamante rescincide, (© que por conseguinte, desigard o RESIDENTE do programa, o que acacretara muita de 10% (dec pot Cento} sobre 0 valor fotat do instrumento contratual sem prejuizo 30 ressaiomento de despetas adiminisirativas assumidas & sua consecucso, mais ot valores aifida devidos & CONTRATADA conlocne fermmula acme descita, sendo este passive! de protesto e encamminhamant ao depantamenis jurickco pars Cobranga. ficande a cargo do CONTRATANTE os honoranos achocalicios advindos teste 8 DOFORO 6.1, O foro competente para o aliazamento de cemanda que vise a cirimir confito de intwasse entie as panes. ecorrante ca interpratacko ou da aplicapso de estipulagdo constante do presente instumenio, @ 0 da Comarca 62 Conde 7. DOS CASOS OMissos 7.1. Os casos omissos serdo solvocnados pelss partcyyes por minus conssriso CondelB, 26 de JULHO de 2023, Tesiamunha Testemunna ‘ComrataaaQD VIVA VIDA ‘TERMO DE VOLUNTARIADO Eu, ALLEX BEZERRA DA SILVA Portador do CPF: 701.916.714-44 € RG: 8.242.067 'SDS/PE, nascido em 08/04/1994, acelto o acolhimento e culdados na Comunidade Terapéutica Instituto Viva Vide na presente data e estou ciente de que: ‘L._ Aparticipac3o no Programa é de carater voluntério e pode ser interrompida a qualquer, tempo pelo acolhido; 2, Decido ficar na Comunidade Terapéutica, estarel concordando com os regulamentos € ormas do local, assim como, colaborarél para a continuidade do Piano de Acolhimento € Encominhamento — PAE, para © cumprimento do programa proposto ¢ suas fases, dentre elas, a Reinserc3o; 3. Oacolhimente € ofertado e custeado pelo nicleo familiar do interno. 4. © Nucleo Familiar e a Comunidade Terapéutica, nfo se responsabilizar30 por minha sada e por isso ngo tergo nenhum énus com ela; 5, Ede minha responsabilidade a guarda, seguranga e transporte dos meus pertences quando sait da Comunidade, nfo podendo a equipe do Centro de Acclhimento se responsabilizar por meus pertences; 6. A Comunidade Terapéutica fica responsavel por comunicar minha saida, em qualquer hipotese, a minha familia e/ou responsaveis. Conde/P6 ~ 30 de JULHO de 2023, Wi, « As Arta Dac SeVle Valdemfi-Filho — eriruto VIVAVIDA FONE: 83 - 99100-3830 INSTITUTO VIVA VIDA CNPJ' 37.723.€61/0002-36 SITIO CANAZ, DISTR'TO CONTE / 53.322-000 CONDE-PB Instituto Viva vida Ltda. centroterapeuticavivavida@gmail.com (NPI: 37.723.661/0002-36 Fone: 83,99100-3830 - E-MAIL: centroterapeuticovivavida@ gmail.com Conde/ PB 58,322-000e viva Vion Instituto Viva vida Lida ENP: 37.723.661/000 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canad - Distrito do CondeiPB - CEP $8.322-000 E-mail: centmoterapeuticosisnuidac@sgmail com [DATA DA AVAMIACAO: [TvaTunapioape: 7°07 [Sexe Mase. FEMIN. RAGA/ COR:( | BRANCA( aA ee NOME DA MAE NOME DO PAL: TOA. L RS | “esti noo | esrab0 evi < = | escotamonoe -ENDEREGO. eee 3603 Sage SCS Pau] [conan Conte Te CASA: @XY PRC (OUTROS —_ 1 ZONA: UND OUR NDECOMODOS._ DO TIPO DE CONSTRUCAO: ALVENARTA@) TAIPA (_) MADEIRA) OUTROS | SANEAMENTO BASICO:& ) SANEADA (_) FOSSA (_) OUTROS | [COLETADE LINO: (6 COL (_)OUTROS (APC E (OL CAPS (AL POLICLINICA QJ IGREIAGQ)ESCOLAS | (A. CONSELHO TUTELAR ( BASSOCIAGOES (_) | [QUANTOS MEMBROS: OY CRIANCAS: —IDOSOS: Of ] AINABIARIAD DQ OC 65 CUS> ENIRE OS MEMBROS DA FAMILIA, HISTOR|®O DE TRANSTORNO MENTAP? DEFICIENTE? USO 1 te 8a Sx packed }ORIA | )AUXILIO DOENCA (OUTROS: RE NDAF AMILIAR: MENOS DE 1 SM(_) ISM(_)2A38M(_) MAIS DE ISM(_) [TRABALIIO FORMAL (TRABALHO INFORMAL (_) AGRICULLTURA() DESEMPREGADO(_) f ) CONTATO DO CAPS: E-MAIL DO CAPS: = 1 EVACINADO CONTRACOVID 1S: (_)SIM(_)NAO_QUANTAS DOSES JX TOMOU? 7 NO el NOME CALS De PARENTESCO: Wyguas FONE: | [ENDERECO: N36 BAIRRO: A C2 C2 CIDADE =e 1 tDROGA DE PREFEREN| crack Roocaiua MACONHA BiAtcoo. ABSTINENTE HA QUANTO TEMPO?, oa SA: HISTORICO DO CONSUMO RECENTE DE DROGAS 15M | NAO adios, SFTUACAO JUDICIAL RESPONDE ALGUM PROCESSO? / QUAL? Osim | BINAO TAFOI DET}O0 OU PRESO? POR QUE? Osim | GANAO ‘TRATAMENTOS CLINICOS USA ALGUMA MEDICAGAO?, SIM | CINAO. Stee 1AFOI MEDICADO POR ALGUM FAMICIANY POR QUE? sim | ONKO aur , corso Glusiv, ProfUidorDate ‘O QUEESTA SENTINDO? k eotuwo , coucube Sy up fa pasa tah HISTORICO DE TRATAMENTOS JA FOI INTERNADO? ] UAT SyezESe ]PORQUANTOTEMPO? | CONCLUIU? dsm | NAO. x. | OF} ws DNA ‘ONDE? — — SUSU Vien ict ‘CONHECE PROGRAMA DE 12 PASSOS? aAsi | ONKO 1A PASSOU POR ALGUMA INTENACKO PSIQUIATRICA? sim | ewAo JAPASSOU POR ALGUM TRATAMENTO NO CAPS OU CRAUD? sim | BLNKO COMO SE SENTIU DURANTE O(S) TRATAMENTO(S)? ot i Asa oS eneHISTORIA FAMILIAR, ‘DE ORIGEM (PAI/| MAE/ ADOGAO E OUTROS PARENTES) a CAO Cc Cos eo Vea gus a > _auccley 8 ei, pai, to cordon’ FAMILIA CONSTITUIDA (CONIUGE E FILHOS) ca whe ‘ALGUEM USA DROGAS ILICITAS NA FAMILIA? QUEM? AsiMIONAO OQ Torass ‘ALGUEM USA ALCOOL NA FAMILIA? QUEM? QsimjONKo OD MORACOM QUEM? Grats Bcowust Cnunos eanenres o POSSU! FILHOS?- QUANTOS? IDADES FORA DO QUANTOS? - CCASANENTO? Aisin | nko ot OS OD) asmi into ALGUM FILHO TEM PROBLEMA COM DROGAS/ALCOOL? sim | nso (COMO E SUARELAGAO COM A FAMILIA [PAI] MAE/ FILHOS)? OX ccs conte ee NS ES JASE SEPAROU POR CAUSA DO USO/ABUSO DE ALCOOI £/OU DROGA? Osim | nko COMO E SUA RELAGAO COM SEU CONUGE? TEM HISTORICO DE VIOLENCIA DOMESTICA? {sim | NAO WOCEE VIOLENTO? “Gsm | ONnko a CICOMPLETO | DIINCOMPLETO CUFUNDAMENTAL A meDIo Scull Osurenior C1POs-GRADUAGAO TRABALHA? JATRABALHOU? — ‘| NECESSITA DE AFASTAMENTO (INSS)? 2Qsim | ONKO Osim 1O.NAO sim | NAO : DEMISSAO RELACIONADA AO USO/ABUSO DE ALCOOL E/0U DROGA? PLANO DE SAUDE? _Oisim | ONKO Osim | ONko 2 vy SU ‘Assinatura do Residente ‘Assistente Social 2 tes ¥ Ed Instituto Viva vida Ltda. ‘CNPI: 37.723.662/0002-36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canad - Distrito do Conde/PB -CEP $8.322-000 E-mail: centroterapeuticovivavida@gmail.com Ficha de Admissao Enfermagem NOME: ALLEN BEZERRA DA SILVA OO DATA DE NASCIMENTO: 08/04/1994 NACIONALIDADE: BRASILEIRO 'NATURAUIDADE:REIFE PE ‘SEXO: (X) MASC.() FEMIN. CPF: 701.916.714-44 "RAGA/ COR: ( ) BRANCA(_} PRETA() AMAREIA[X ) PARDA( ) INDIGENA NOME DA MAE: SEVERINA MARIA DA SILVA. Escolaridade Analfabeto 1°grau ART compieto Alfabetizagao rudimentar £271 2°grau Incompleto Superior Condigdes socioeconémica Ativo Inativo Aposentado Dependente |Desempregado Profissao. Vitais PA:_LZEX mmHg saturacao de O,: %® TIOr Pulso_ £77 __bom Caracteristicas:( )Regular( )Itregular ( )Cheio( )Filiforme FC: rpm Oxigenagao: (7) Espontanea HGT: mg/dl Peso: cf Kg Altura:_£ {7 m Avaliacdo Geral Estado Geral: (X{Bom( ) Regular( ) Ruim Nivel de Consciéncia: (14) Consciente ( ) Inconsciente ( ) Desorientado Palidez: (3X) Normocorado (_) Hiporcorado Hidratagao: (4) Hidratado (_) DesidratadoEvolugao de Enfermagem _fliisioe AlEetttHr! Po Bie~ AS Férrreger Avs SEB ME [CET Of 1-0 ANIL, LCE oy Phe LD tte At embetter hee « cer0cepe er Jfeeinda, $étvo ete GET (766 eee a RETERL LE C é Make, perce >» os ‘Ass. Acolhido ne. hg -—-Profiss. Enfermagem Institute Viva vida Lia. NDI: 37.723.661/0002-36 FONE: (83) 99100-3830 Siti Canai - Distrito do Conde/Pa - CEP ‘mail: centroterapeuticovivavida@gmail.comKp en Instituto Viva vida Lida. CNPS: 37,723.66 1002-36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canaa - Distrito do Conde’ PB ~ CEP 58.322-400 E-mail:, wiv Admissdo Terapéutica panos ‘SOMATA HETERO HATTA DNIADENASCIMENTO 090071794 SACIONATIOADE: STEER SAIURALIOADERECTIE The “SPNOHTV) MASE. ( ) FEMI RTT [RNCACOR.C) WRANCA ) PRETAT) AMARETAT SPADA) INDIGENA. "NOME DA MAE: SEVERINA MAWIA DA SUVA ‘SOMIEDO Pa: ONE RONALDO MI-ZERRA DX SHIVA "ESTADO CIVIL: SOLTEIRO TROFESAO; TFSCOLNAIDADE: sSDERICO: CONTIG: (5 AOETS oA ENA Douce 5 cocaina Thmaconna ___tcooi “AsThaNT TRODNTO TPG Bm} nko 1% yay FETT TRN RO BClAIN et 8 SA wed Fee 8" Sty mn o. ‘SITUAGAO JUDIGAL ESPON RGM PRICEY TORT san | SINA0. TT RRR TTR Mism| ONO meas om ety ke- ‘TRATAMENTOS CLINICOS "TAs AF OCAROT SIRT = Bem (Ono anges ivm A gruenin | ncsereetan ( Clewa serio I MRCS OR aT GT Bsm| ONAO SE ERT Atlin tink Chm re ae ts vier gpa sh | Ono ERS FORE TREO GTR Cisne | Buso TORT TR RATS TI OHO Dsm | Blnio Sa HT ANE SOT ATT Apicre bet Stews gtROTA At pea Fel hase oe mepe 7 an Ofene wt ar cemes ORa pat (HISTORIA FAMILIAR Tada Ee GEM UAT WET AOR TOTS PORTNTT Lbs 0 late te DL ga odd AHSAN ORIOL Deanentes, TRAD ASANTOT Osim | Ano TET THatnaToNCO DEVON SOMETET ism | Oto TET Bisna| nto HISTORIA OCUPACIONAL = ‘SOAR icant | "CERES CirunoantensaL Bi meoio Csurenion Dros ceanuscho ‘TaN Sy ECTS De RASS TT Gsm) Owo {sms | Ono Cisim | OFnko van ore Tsay | Bruto aa in —————se Instituto Viva vida Ltda. ‘NPS: 37.723.661/0002-36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canai - Distrito do Conde/PB - CEP 58.322-000 E-mail: centroterapeuticovivavida@gmail.cc noni ler Biman, Ee Boo Data denascimento:_@" jf / 14 Naturalidade: 7“ “* ur; CALE | fap ea, AP ee Levine ef wt: (fife of Pgere cA PAA pret oad PLA Pit poe Orb cet reo z Aas Fels L0F _O9rel edviva viOR Instituto Viva vids Lida. (NPI: 37.723.661/0002:36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canad - Distrito do Conde/PB -CEP 58.322-000 E-mail: centrotsrapeuticovivavitag@amailcom FICHA DE ADMISSAO PSICOLOGICA 1. Identificagio do acothido: NOME: ALEX BEZERRADA SILVA DATA DE NASCIMENTO: 08/04/1994 NATURALIDADE:RECIFE ‘SEXO: (x) MASC. ( ) FEMIN. CPF: 701.916. 714-48 | RAGA/ COR:( ] BRANCA( ) PRETA( ] AMARELA(X ) PARDA( ) INDIGENA [NOME DA MAE: SEVERINA MARIA DA SILVA [NOME 00 PAI: JOSE RONALDO BEZERRA DA SILVA ESTADO CIVIL: SOLTEIRO PROFISSAO: ESCOLARIDADE: 9° amo eri> .crciedhio fritxENDERECO: CCONTATO: (63) 98326-2835 3. Origem da demanda (_ ) Rotina Ge) Espontinea (_) Solicitagdo da equipe( ) Busca ativa ( ) Outros 4. Exame Psiquico ASPECTOS COGNITIVOS Conseifneia Memoria } (_) Licidla ge) Rebuinads (_) Coma YS Normal (_)Amnésia (_) Agnosivs (_) Outros: ‘Orientagio ‘Conhecimento do Diagnéstico G0) Orlentado (_) Desorientado. (od) Presente (_) Ausenite ‘Atencao ‘Conhecimento do Tratamento | Ga Nonmal (_) Déficit (_) Exacerhagdo |.Ge) Presente (_) Ausenie | Observagies: L ‘ASPECTOS COMPORTAMENTAIS E AFETIVOS ‘Contato com o Psicétogo Psicomotricidade (4) Comatuanie (_ ) Nio Contatuante: eA Normal ( } Agitaglo ( ) Lentifieagio ( ) Estereotipias _) Outros Sensopercepeao ‘Yoligao / Vontade (6 Normal (_)Ilusdes (_) Alucinagies (_) Outros: <) Normal (_) Impulsos (_) Compulsdes /Pensamento ‘Autoestima GA Normal ( )Confuso (_) Delirante (_) Outros (6 Preservada (_) Rebaixeda (_) Exacerbada Linguagem Postura be) Normal ( )Confusa( ) Outros: ( ) Negagtio ( ) Tristeza) Barganha Or) Accitegio: (_) Revolt. Afetividade (26 Eutimia (humor normal) (_ ) Humor depressive ( ) Mania/hipomania ( )Medo ( )-Ansicdade ¢) Iitabilidade (_) Labilidade (_) Apatia (_) Culpa (_) Outros: Observagies OUTRAS MANIFESTACOES COMPORTAMENTAIS F EMOCIONAIS RELACIONADAS 40 PROCESSO DE INTERNACAO. { ) Desconfianga ( )Fantasias ( )Regressio ( )Frustrago ( )impoténcia ( ) Inseguranpa ( ) Dependéneia’ {96 Conformisma (_) Sensagio de abandano (_) Isolamento (_) Afetuosidade Gq Esperanca (_) Adesio. I AVALIACAO DA POSTURA FAMILIAR FRENTE A INTERNACAO E A EQUIPE. "Entendimento do Diagnéstico Relacio com a Equipe Assistencial G9 Sim (_) Nao, ge) Cooperativa (_)Nio paricipativa(_) Conftituose Entendimento do Tratamento O<)Sim ( ) Nao Relagies Emocionais Observadas Presenga na instituiglo (0) Si __| ps) Aecitagin ( ) Negagdo( ) Revolt OC) Ansiedade (J Eato (") Negligéncia( ) Racionalizagao| Vineuto com o Paciente ‘Apoio € Cuidados com Acolhido LC )Preservado (_) Prejudieado (1) Adequado (_) Inadequate Momento atual 3 Dificuldades: 2 § Relagdes inferpessoais na escola: Patologias anteriores: ig Tratamento médico: 25 ‘Tratamento psicolégico: | Medicacao: Historia | Com quem reside? famitiar Relagio com os pais] cuidadores | 5. Rede de Apoio: Familia Nuclear Presente Ausente Familia Extensa Presente Ausente 6. Classificagao da complexidade emocional Alteragio emocional grave do cuidador Alta complexidade Alteragio emocional grave dos familiares Emocional Relacionamento com equipe de saiide hostil EvidGacia de instabilidade na evolugtio do quadro elinieo e/ou emocional Alteragio emocional moderada do cuidador Baixa Complexidade | ‘Alteragdio emocional moderada dos familiares a i Emocional Relacionamento com equipe de saiide prejudicado Repereussio emocional relevunte associada ao tratumento Comum / Esperada Alteragies emocionais leves do cuidador para a situagdio Alteragdes emocionais leves dos familiares Sem alteragdes emocionais perceptiveis no paciente Sem demanda atual Sem alteragies emocionais perceptiveis nos familiares Relacionamento com equipe de satide udequado 7. Acompanhamento [1] Diariamente 8. Consideragies e Conduta 2X na semana |X na semana 1 na Dass ASSINATURA E CARIMBO DO (A) PSICOLOGO (A)‘Vinculo com o Paciente ‘Apolo € Cuidados com Acolhido ()Preservado (_) Prejudieado (Cy Adequado ( HInadequado Momento ata a Série: | Repeténcias: is Dificuldades: 2 Retaghes interpessonis wa escola Patologias anteriores: Fs 2 (Tratamento médico: 2 —_ | Tratamento psicolégico: Histéria | Com quem reside? famitiar | tom ota Relagiio com os pais! cuidadores 5. Rede de Apoio: Familia Nuclear Presente Ausente: Familia Extensa Presente, Ausente 6. Classificagao da complexidade emocional ‘Alteragao emocional grave do euidador Alta complexidade ‘Alteracio emocional grave dos fariiares Emocional Relacionamento com equipe de sade hostil Evidéncia de instabilidade na evolugdo do quadro clinico e/ou emoeional Alteragio emacional moderada do cuidador Baixa Complenidade ‘Alteragio emocional moderada dos familiares Emocional Relavionamento com equipe de saiide prejudicado Repercussdo emocional relevante associada ao tratamento (Comum / Esperada Alteragdes emocionais leves do cuidador pars a situagao Sein demanda atual Sem altcragdes emocionais perceptiveis nos familiares Relacionamento com equipe de suide adequado 7. Acompanhamento Diariamente 2Xona semana [7] 1 X nn semana 8. Consideragdes ¢ Conduta Psicol : "na Dae a ASSINATURA E CARIMBO DO (A) PSICOLOGO (A)@ viva vine rst Viva vida Udo, ‘cuPi:37.723.861/0002-36 FONE: (#3) 99100-3630 ‘tio Canad - Distrito do Cande/PB CEP 58.322-000 E-mail: cont i NOME: ALEX BEZERRA DA SILVA DATA DE NASCIMENTO: 08/04/1994 NACIONALIDADE: BRASILEIRO |[ NATURALIDADE:RECIFE UF:PE SEXO: (X) MASC. ( ) FEMIN. CPF: 701.916.714-44 [RAGA/ COR: (.) BRANCA(_) PRETA( ) AMARELA(X ] PARDA( ) INDIGENA [NOME DA MAE: SEVERINA MARIA DA SILVA OME DO PAI: JOSE RONALDO BEZERRA DA SILVA ESTADO CIVIL: SOLTEIRO PROFISSAO: ESCOLARIDADE: | ConTAro: (@1) 98326-2835 DATA / HORA EVOLUGAO PRESSAO ARTERIAL (PA) TEMPERATURA 7 carimbo [DATA / HORA EVOLUCAO PRESSAO ARTERIAL (PA) TEMPERATURA PULSO RESPIRAGAO ‘SATURACAO GLICEMIA ‘ASSINATURA: Carimbo