e viva vipa ‘steuto Via vida ida (cnPs: 37.723.661/0002-38 FONE: (83) 99100-3830 Sitio CanaB - Distrito do Conde/P8 - CEP S8.322-000 Nome: EDVANILSON BEZERRA PIRES Data de nascimento: 30/12/1983 Nacionalidade: Brasileiro Naturalidade: PATOS PB ‘Sexo: (x) Masc.( ) Femin. Raga/ cor: ) Branca ( ) Preta( ) Amarela (x) Parda () Indigena Nome da mie: JOSEFAJUCILEIDE BEZERRA PIRES ‘Nome do pai: EVANILDO PIRES SOUZA Estado civil: SOLTEIRO Profissao: —_ 5. Escolaridade: Enderego: RUA DR. JOSE GENUINO N 1214 - LIBERDADE Contato: | Queixa Principat: Solteiro, 02 filhos, natural de Patos-PB, ensino médio completo, trabalha como motorista, iniciou a cannabis aos 16 anos junto com alcool, aos 26 anos iniciou 0 uso da cocaina, 22 internamento em clinica de reabilitacdo, sendo o ultimo internamento em 2013, onde permaneceu 06 meses internado, recaiu com 0 uso abusive da cannabis e da cocaina. Historia da Doenca Atual: Apresentando alteracSes no ciclo sono-vigilia, ansiedade em excesso, dificuldade de concentrag3o, irita¢o, agitacSo, heteroagressividade, prejuizo da meméria, associado com sintomas fisicas, tals como: tremores, sudorese, palpitagies, vémitos, nduseas e anorexia. Comorbidades: Nega (HAS), DM ou problemas cardiovasculares Medicagées em U rispiridona 2mg /manhi, fluoxetina 20mg 2x ao dia, clonazepam 2me/ noite.Exame Psiquico: ‘Consciéncia - ici Aten¢Go - Normovigil e normatenaz Otientace - ovientade no tempo.e ne espace Fensamento - comprometido ‘Meméria - preservada para eventos possados ¢ presente 1m relage a si mesmo Déficit intelectual - cinicamente na média de acordo com sua condicae socio cultural Vontade ~ sem alterac30 Aletividade - sam clteragto Comportamenio - sem aliciast0 Sinals Vitais: Press Arteria 110x80mmhg Frequéncio Cardiaca: 78bpm ‘Terapia medicamentosa e terapia cognitiva e comportamental. CID F 19.2viva viOR Nome: EDVANILSON BEZERRA PIRES Data de nascimento: 30/12/1983 Naturalidade: PATOS ‘Sexo: (x) Mase. () Femin. Raca/ cor: ) Branca( ) Preta( ) Amarela(X) Parda( ) Indigena Nome da mae: JOSEFA JUCILEIDE BEZERRA PIRES Nome do pal: EVANILDO PIRES SOUZA Nacionalidade: Brasileiro Estado civil: SOLTEIRO Profissio: | Escolaridade: Enderego: RUA DR. JOSE GENUINO N 1214 - LIBERDADE Contato: LAUDO MEDICO (a Sg USTIFICATIVA DA, INTERNAGAO PRONCERS SRNISE STOMAS — = Solteiro, 02 filhos, natural de Patos-PB, ensino médio completo, trabalha como motorista, iniciou a cannabis aos 16 anos junto com alcool, 20s 26 anos iniciou o uso da cocaina, 2* intemamento em clinica de reabilitac3o, sendo © ultimo intemnamento em 2013, onde permaneceu 06 meses internado, recaiu com 0 uso abusive da cannabis e da cocaina, Relata que jé participou de furtos e trafico de drogas. Com historico de alteragbes no ciclo sono-vigilia, ansiedade em excesso, dificuldade de concentrac3o, irritac3o, agitaco, heteroagressividade, prejuizo da meméria, ‘ssociado com sintomas fisicos, tais como: tremores, sudorese, palpitagdes, vomitos, nduseas ¢ anorexia. Em uso regular de rispiridona 2mg /manh3, fluoxetina 20mg 2x 20 dia, clonazepam 2mg/ noite. CONDCES OLE JUSTIPCAM AINTERNAGKO Risco de complicacao devido ao uso abusivo da substancia. | DINGNOSTICO INICIAL, C10 10 PRINCIPAL PERIODODE INTERNAGAD Lt F192 F19.2 Nao inferior a 180 dias. -AUTORIZACAO- out Do PRCAsSINALAUTORZADOR 00 OrAO mssom Dato tape ya tale fBm 'N* DOCIMENTO [ONSC5F) DO PROFISSONAL AUTORIZADOR (ies yh oy mi lee oe a DBATRDAASTORZAGAO ASSINATURA aypb [yd - aewD viva VIDA INSTRUMENTO PARTICULAR DE CONTRATO DE ACOLHIMENTO IDENTIFICAGAO DAS PARTES: Contratado: Instituto Viva Vida Lida. NPA: 37.723.661/003-17 Enderego: —_Loteamento nossa Senhora das neves 2 Sitio Utinga CEP: 58.322-000 Conde/PB Responsavel Técnico: Jaiima Prudéncio do Nascimento - COREN ~ 607747 Residente: EDVANILSON BEZERRA PIRES Data de Entrada: 10/05/2023 CPF: 099.781 .664-32 Data de Nasci.: 30/12/1983 AG: 37382.23 Naturalidade: PATOS/PB. Filiagao: JOSEFA JUCILEIDE BEZERRA PIRE/ EVANILDO PIRES SOUZA Est. Civil: SOLTEIRO Profissaio: MOTO TAX! Contratante: JOSEFA JUCILEIDE BEZERRA PIRES CPF: 021.406.474-32 AG:164.193.2 Enderega: RUA Dr José Genoino n 1214 Bairro: Liberdade CIDADE: PATOS /PB CEP: 51.350.570 Gordo fuadolle Bazanau hiewaTem entre si justo @ cantratads 0 que se segue: CONSIDERANDO que o presente negocio juridico observa os raquisitos de valisade insertos no artigo 104 do Cédigo Civil, bem como fizeram parts do presente a discussdo das cldusulas cortratuais adanle diepostas; CONSIDERANDO que nas declaragées de vontade se atenderd mais a intengdo nelas consubsianciada do ua 0 sentido literal da inguagom art. 112 do Codigo Civil; CONSIDERANDO a boa-té inerente aos contralos, bem como a ooservancia & Lei n. 10.216, oe 6 de abri de 2001 @ @ Fortatia/SAS n. 92391, de 26 de dezemoro de 2002: RESOLVEM, de comium acordo, com fundamento na Constiueda da Repiblica Federativa do Brasil; na Let 10.40612002; na Lei 10.216/2001; © demais dispositives legais vigantes aplicivais & espécie, calabrar 0 Presenie CONTRATO DE INTERNACAO. 1D0 OBJETO A CONTRATADA cisponibilizaré a0 RESIDENTE um programa de reintegracio bassadc em ceapititualidedes sem vinculo religioso, chamede "Programa de 12 (daze) PASSOS" ulilizado pelos grupos {das mandades andnimas A.AIN,A, com acompanhemento psicolégicoem grupo e consulta médica nolocal (semana), visando a faciitagao do relaconamento consigo mesmo, com os seus € com o mundo em que vive, de modo que este programa poderd recuperé-lo da obsessdo polas drogas, alcool ¢ outra sunstancias psicoativas, lormando-o aplo a fet uma vida normal e prodtutiva, Pardgrato Unico: Esta propasta de terapia (Contrato) tara 0 tempo determinado de 06 (seis) meses, ‘em regime internato, havendo a possibilidade de prolongamerto desse prazo, segundo avaliaglo ‘evolutva da equipe de coordenadores e tecnicos responsaveis pelo programa de recuperaggo, junto ‘com seus familiares. DAS OBRIGAGOES DAS PARTES. A. A CONTRATADA cbrga-se a olerocer ao RESIDENTE as acomodagtes necessirias pars pormanéncia © 0 canvivie, polo tempo doterminada na cliusula acima, devenda disponiitzar ao RESIDENTE quarto coletvo, areas am comum, tals como salas,rolelirio, banhoiros @ éreas de lazer B. A CONTRATADA obriga-se a oferecer ao RESIDENTE a almentagao dia ro periodo ce intemato, dda seguinta forma: Café da manhi, Almogo, Lanche da Tarde @ slartar (estas rolvicbes so pré- ‘estabelecidas pola Clinica Terapéutica © em horérics definidos pelo c:onograma), devendo es demas necessidades, a exemplo de materais de higiene pessoal, bolachas, guioseimas e outmps serem ‘supridos palo responsvellcontratante ©. A CONTRATADA otriga'se @ oferecer ao RESIDENTE 0 meio para comunicagéo com os seus familiares ou tesponsavel por meio de ligagOes telelOricas somente apds um Yempo minimo de 15 (cuinzo) das de intemacéo, as quais sero permti¢as somanaimonte (so ostiver apto a recebor ligagdo segundo a avaliagao da equipe téenica), condo pré-ostabelocido 0 tompe de 06 (cinco) minutos de duragao, sempre em ligagao a cobrar. D. ACONTRATADA deve estabelocer normas para as vistas, de modo a manter o ambiente em ordem, fleando estabeleddo quo a vista sera uma inca ve2 no méa, a qual ocorrera sempre as SEGUNDA ‘A SEXTA" de cada més, no horério das 10:09 h, &s 12:00hs. Devendo ser respeltado a partir do periodo minimo de 45 dias de intemacao para a primeira visita qua sert assistida por um ‘membro da oquipe. Na visita familiar serd estabelacico o numero méximo de 04 visitantes os uais deverso atender 0 disposto na clausula 2.6 deste contrato, No dia de visita toda alimentagao dony[o- dualeith Buzssro PiAne‘ocarrerd por conta dos familiares ou responsavel, podendo ser programado o almogo coletive com {8 participacéo de todos. Em clas de visita néo sera permitida a saica do RESIDENTE do centro de tratamento, por qualquer motivo. Paragrato Unico — No més de janeiro nao acontace visita coletiva (apenas as vistas assistidas que serio agendadas previamenie nesis periodc). A CONTRATADA comunicara ao Ministério Publico 8 intemarao, no prazo legal, garantindo a0 RESIDENTE, o informando ao responsaivel, a cidncia des diroios instos ro art. 2°da lei 10.216101. FO CONTRATANTE se compromete auxiliar 0 Wratamento do RESIDENTE, fornecendo intormagdes que possam contribuir para melhor conhecé-io, bem como 2 paricipacéo nos grupos de terapia tamilar da propria inattuigo em dias de visitas colativas, Para as familias que rasidiram em cidacies distentes, seré exigida a comprovagdo na participagdio em grupos de auxillo a familiares tal ‘como: AE (Amor Exigente), no caso da inexisténcia do grupo na cidade de residéncia, o familiar deverd frequentar rouniées de NAR-ANON/ ALANON ou PASTORAL DA SOBRIEDADE. OBS: Paragrato Unico: Sera pré-requisito a comprovagao ca participagdo dos familiares a estes grupos citados, sem o qual seré velada a participasao nos dias de visitas, G. ACONTRATANTE,incluindo-se al o RESIDENTE, doverdo cbservar as narmas que regem opresente inctrumonto particular, sob pena do exclusdo sumaria do Programa H. OCONTRATANTE se compromete em providenciar para o momenta da iniemagao, tudo oqueestiver ‘no envoval |. Sendo solicitado conform lista de providéncias elaborada pola CONTRATADA. (ENXOVAL). 4. OCONTRATANTE se compromete a atender proniamente, quanda solicavo, « todo chamado feito pela contratada em cardter de urgéncia. No caso de desistencia por parte do RESIDENTE, CONTRATANTE, ce compromate a 82 raunir com a equine de trabalho para avaliar © stuacto. 1.11. 0 CONTRATANTE se responsabilizaté, por qualquer dano causado pelo residente - durante © periodo de internagao - a CONTRATADA ou a tercelros, decorrentes da culpa ou dolo daquele, nos ‘ermos ¢o artigo 189 do Cédigo Civil brasiicro, 0S DIREITOS DAS PARTES A CONTRATADA podera excluir 0 RESIDENTE do ptogiama de recuneragio atendendo a0 "REGULAMENTO INTERNO”, rocebido em anexo, neste alo, no qual prevéi motos de exciuséo, ou pea recomendagao da equipe de trabalho no quai avaliaré @ comunicara os responsaveis. B._ Nos casos referrdos acima a CONTRATADA comunicara o resbonsave/contratante que tera 0 prazo o-48 horas a contar da comunicasso para devidas providéncias, 9, case isto no ocorra, serélavrado Boletim de Ocorréncia Policial, podendo dispansar o RESIDENTE sem a presenca da feria ou do respansével, nao necessitando da sua autorizaedo, considerada dada ao frmar essa instrument, ©. A CONTRATANTE serdo garantidos que nao havera disctiminacio do raca, raligid, cor ou qualquer outro, bern como 3@ reserva o direito de receber ou no, portadores de doeneas contegiosas, como determina o Ministério da Saude e a Legisiacao Vigente D. 0 responsival ou a familia ser comunicedo em caso de uraéncia médica, sendo dado o encaminhamenio pola CONTRATADA em caso de necessidade de interagéio hospitalar. A CONTRATADA, sot nerhuma hip6tese, se responsabilizaré em aferecer acompannante, E. Em caso de urgéncia de atencimento odoniolégico, a CONTRATADA comunicara ao responsavel podendo dar acompanhamento 20 RESIDENTE, mas néo se responsabilizaré por pagamontes de honorérios, trasiado e oviras necessidades Cecorrentas por néo ser esis um servigo contratado. Em Cascs que a familia néo possa fazer 0 traslada @ cobrado uma taxa de saida do RESIDENTE pelo (raslado, fazendo-se necessério ter valores em caixa do RESIDENTE no CT para essas evertualidades, sendo assin dependendo da distancia valores diferentes. F. Nos casos de enlermidade qua necessitem cudados médicos, isolamento ou quarentena, 0 responsdvel tem 0 direito de ser avisado ¢ a CONTRATADA dispensaré o RESIDENTE pelo tempo solictado pelo mécico, devendo 0 RESIDENTE retomar apés 0 tralemerto a CT VIVA VIDA, Immeciaiamente apds o termina cesse prazo. G._ Ao RESIDENTE que estela respondendo PROCESSO JUDICIAL e que, por solictacio da jusica tenha ue comparecor & audiéncia he & garantda a liberagao desde que seja acompanhado por um membre forde pratid- Bags Pires pe{da sua familia ou por seu responsivel, o qual devert buseé-o na CT VIVA VIDA, e trazéo de volta, 130 logo cumprida tal lormatidade egal. .CONDIGOES GERAIS 3.1.8 CONTRATADA néo se responsabitzara pelo transporte do RESIDENTE que por qualquer motivo ‘sieja Se desiganco ou serdo destigado, sendo responsabiliade da familia ou responsavel conduri-lo 3.2. No sora permitida 2 ontada o/ou pormanéncia do joias, roupas ou outros objetos de valor ‘om poder do RESIDENTE, os quais deverdo ser entregues aos farilares ou tesponsaveis 0 ato da intornacéo. 2.3. A CONTRATADA néo se responsabiliza por ovasio que possam acorrer sendo que nesses ‘casos, seré lavrado Boletim de Ocorréncia por evasio isertando assim cesponsablidades que possam advir no caminhe de volta ao corwivio familiar. 3.4.0 CONTRATANTE podors solcitar informacées sobre o tratamento do RESIDENTE, a respeito de sua postura e do seu comportamento, devande este ocorrer sempre om hordrio comercial de 08:00 &s 17:00 horas. 3.5.0 CONTRATANTE se compromete suprir as necessidades de despesas pessoais. bem como os medicamienios que o RESIDENTE necossite durante 0 perioda de internagac. 3.6. Qualquer objeto, pacote, ou correspondéncia destinada ao RESIDENTE ceverd passar pela vieloria prévia da equine de trabalho. inclusive informacdes que possam destocar 0 ‘ratamento, devoré passar pola anélise da oquipe técnica. 3.7, Dentro das jimites da CT VIVA VIDA, o responsivel bem como os farnliares, deverio mantersse dentio do "REGULAMENTO INTERNO" e seguir as normas de comportamento ‘ectabelecidas, ni interferindo no programa de recunerardo. 3.8. Quando a saida do RESIDENTE ocr dispensa periédicn (tratamento médica, questoos {udicials, visitas etc.) o responsavel procurara dar continuldade ao programa sequindo instugoas, @ orientagées recebidas, senda responsével polos alas do RESIDENTE enquanto sod sua quarca 4. CONDICOES GERAIS 4.4 CONTRATADA néo 20 responeabiizaré pele transporte do RESIDENTE quo por qualquer motivo esiefa se desigando ou sendo desligado, serdo responsabildade da familia ou responsive conduz-, 42. Nao serd permida a entrada e/ou permandncia de jas, roupas ou outros objetos de valor om poder de RESIDENTE, os quais deverdo ser entregues aos familares ou responséveis alo da internagdo, 4.3.A CONTRATADA no se responsabilza por evasdo que possam acorrer sendo que nesses casos, sera \avrade Boletim de Ocorréncia por evasio isentando assim responsablidades que possam advir no ‘caminho de volta 20 convivio familiar. 4.4.0 CONTRATANTE podera solar informagdes sobre 0 ralamento do RESIDENTE, a respeto de sua postura e do seu comportamenta, devendo este ocorret sempre em horavio comercial de 08:00 as 17:00 horas. 4.5.0 CONTRATANTE se compromete suprit as necessidades de despesas pessosis, vem como os medicamanios que o RESIDENTE necessile durante o pariodo de interagao 4.8. Qualquer objeto, pacote, ou corrospondéncia dectinada ao RESIDENTE doveré pascar pola vistoria prévia ca equpe de trabalho, inclusive informagdes que possam desfocar o tratamenio, devera passar pela analise da equine técrica. 47. Dentto dos limites da Comunidade Terapéutica viva a vida, o rosponsivel bem somo 03 familiares, deverdo manier-so dentio do "REGULAMENTO INTERNO” e seguir as normes de Comportamento estabelecidas, nao inlerferindo no programa de recuperacao . 4.8. Quando 2 aida do RESIDENTE por dispenca porécica (ratamanto médico, questéos ludiciais, visitas etc), 0 responsivel procuraré dar coninuidade a0 programa seguindo insrupies ® oriontagdes recebidas, sendo responsavel pelos alos do RESIDENTE enquario sob sua guarda. 43. — No momento da internacéo voluntéria deveré 0 Contratante spresentar os exames exgides CT VIVA VIDA, devendo 0 Contratado s¢ recusar a recober 0 pacionio quando da auséncia desies. 4.21- Qcorrenddo & internago Involuntéria, fica a cargo da Contratada_ pela rocponsablidade da realizagde dos oxames destacados no 4.9, modante Comprovarao, visando o ressaicimenio dessas dospesas por parte do Contratant. 4.2.2— As despasas dacorrentes da realizagdo dos exames laboratorais @ de imagem ‘exigides pala CTWV para a admissao do residente doverio sor pagas juntamont po puodu'tle BaZiarlr‘com 0 pagamento da primeira parcela do tratamento. Os valores correspondentes ‘aos exames deverio ser apresentacos por ocasiao da assinatura deste contrato, 5. 00 PREGO E DAS CONDIGOES DE PAGAMENTO 5.1. 0 CONTRATANTE comprameta-se a pagar pelo perioco de 180 dias de tratamento em regime de Internato, 0 valor de RS 11.900,00 (ONZE MIL E NOVECENTOS REAIS), dovondo ser pago da seguinte dda seguinte forma: Entrada de RS 1.700,00 NO ATO DO ACOLHIMENTO 09/05/2023 © 0 restante om 6 parcelas discriminadas abaixo: 1. RS 1.700,00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimento no dia 26/05/2023 RS 1.700,00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimento no dis 26/06/2023 RS,1,700.00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimento no dia 2eo7ne2s RS 1.700,00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimento no dia 2608023 RS 1.700,00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimento no dia 26/09/2023 R$ 1.700,00 (UM MIL E SETECENTOS REAIS) com vencimonto no dia 2eri0r2023 see P = 5.2. CONTA BANCARIA 5.8, AGENCIA 1618-1 C/C 637861 \VALDEMIR MENDES SOUTO FILHO IK CELULAR (63}90100-3630 PIX CNPJ $77236610002-6 BANCO CORA 5.4. Em caso de desisiancia do Iratamento 0 cdleulo para quitapdo vera de seguinte forma: 5.3.1. FORMULA = Velor total do contrato seré dvidido pelo niimero de meses contratado. Valor apurado vidido por 30 (trina) o qual representa o numero de dias do més: Valor apurado novamente, ‘muttiplicado pelo nimero de dias de permanéncia no centio de tratamanto, Valor apusado diminuindo- ‘38 0 valor jé pago em parcelas. Resutado, acrescido de 10% de multa sobre o valor ‘otal dé contrato, ‘mais despesas para baixa de titulos ou reegate de caugao. 5.4, Nos tarmos do item 1.1 (paragralo unico) do presents instrumento, © prego liquid, certo & exigivel ora ajustado refere-se to somente aos 06 (sels) meses, em regime de interato, Iniciaimente previstos para o tratamento. Havenco a possibiidade de proongamento esse prazo, segundo avaliacao evolutiva da equipe de coordenadores e técnicas responsavels pelo programa de recuperagio, junto com 0 RESIDENTE o seus familiares, sork devida polo CONTRATANTE a quantia correspondente a0 perlodo adicional, calculada Proporcionalments a0 valor ajustada pelos 06 (seis) meses de {ralamento am ragme de internato. orf pucrdud. BaBury Pare?5.5. Na hipétese de possivel atraso no pagamento dos valores mencionados ne Item 5.1, Incidira muita de 2% (dols por conto) sobre o valor devido acrescidos de corregso ‘monetéria' © juros moratérios de 1% (um por cento) a0 més. 56.0 atraso no pogamento de dole meses coneecutivos ou nio, por parte da CONTRATANTE, importard na suspensio imediata na prestagdo de servigos contratados, sem projuizo aos valores devidos a CONTRATADA, 6.6.1. Qcorrda &hipétate provieta no item anterior. caberd a CONTRATADA, realizado o resyate do débito junto ao CONTRATANTE, analsar sobre a conveniéncia do presente contrato, sendo-he facullado rescindl-lo, dbservando os termos desie instrumento obrizciona 53.7. Em caso de exclusio (conlorme previsdes descrlas no Regulamenio Intemc) ou evasdo do RESIDENTE, o que ido se conlunde com desisténcia, o CONTRATANTE compromete-se a pagar mults de 20% sobre o valor total deste contato, 5.8. Apés concluide a 5° passo ne tratamento em regime de internato, a CONTRATADA bonita @ RESIDENTE, com 05 (CINCO) dias do rossocializapao, devende o mesmo relomar para conciusao ¢ termino do tstamento, 5.8.1: Para tor direito a0 restante do tratamento, se taz necessério que o RESIDENTE néo faca uso de droges (licitas a/ou ilicitas) durante © periodo de ressocializago. Outrossim é que se 0 mesmo voltar da ressocializarao @ tor comprovedo 0 uso de drogas (licitas e/ou ilcttas) serd zerado seu tratamento @ felto ‘um novo contrato. 5.9.1 0 CONTRATANTE compromate-se a conduzir 0 RESIDENTE 20 perioco de ressocialzacbo ofertados pela CONTRATADA devendo 0 mesmo traze-lo de valta apds 5 (CINCO) dias. 5.10.2 O nao comparecimento eu assiduidade do RESIDENTE 2o periodo de ressocialzacaa nao exime ‘9 CONTRATANTE do reguiar pagamento das parcelas vincendas @ do débllo assumido referente 30 tratamenio em regime de internato, 6.11.3, Em caso de inadimpléncia superior a ts meses, o presente termo staré automaticamente rescindido, 0 que por consaquinte, desligaré o RESIDENTE do programa, o que acarreiar mulia de 10% (doz por conto) sabre 0 valor total do insttumento cantratual, sam prejuizo ao ressarcimento da despesas administialives assumidas & sua consecugao, mais os valores ainda devidos CONTRATADA coniorme formula acima descria, sendo este passivel de protesto @ encaminnamenio ‘ac departemento juridico para cobranga, ficando a cargo do CONTRATANTE os honorérios advocaticios advindes deste. 6 DOFORO 6.1. foro competente para 0 ajuizamento de demanda que vise a dirimir contita do intoressa entre as partes, decorrente da interpretagao ou da splicagéo de estpulagéo constante do ppresante instrumento, @ o da Comarca de Conde/PB 7. DOSCASOS OMISsOS 7.1. Os casos omissos sero solucionados pelos participes por miituo eonsenso. Conde/PB, 26 de abri de 2023, /, Contratarte: * A .correcdo monetdria seré realizada pelo INPC conforme percentuais informados pelo Governo Federal.Tosternunha ato Gosina doo Goto» aire S81 oo contac orf gurttol Badsina Paes INSTITUTO VIVA VIDA FONE: 33 190-383C CNP: 2° A6140902-36 SITIO CANFAS 70 CONTE: 33: 30 GONDL-FS antroterapeuticavivavide@gmail.coma ra 5952 G oN aa ao 19339 g aaa : m rrommo rust 2153395952viVA VIDA ‘TERMO DE VOLUNTARIADO Fu, EDVANILSON BEZERRA PIRES, Portador do RG: 37362.23 e CPF: 099.781.664-32 nnascido em 30/12/1983, aceito 0 acolhimento e cuidados na Comunidade Terapéutica Instituto Viva Vida na presente data e estou clente de que: 1. Aparticipagao no Programa é de cardter voluntério e pode ser interrompida a qualquer tempo pelo acolhido; 2. Decido ficar na Comunidade Terapéutica, estarei concordando com os regulamentos ¢ normas do local, assim como, colaborarei para a continuidade do Plano de Acolhimento € Encaminhamento — PAE, para 0 cumprimento do programa proposto ¢ suas fases, dentre elas, a Reinserca0; 3. Oacolhimento ¢ ofertado e custeado pelo ndcleo familiar do interno. 4. O Nucleo Familiar e 2 Comunidade Terapéutica, no se responsabilizaro por minha saida e por isso ndo terao nenhum énus com ela; 5, € de minha responsabilidade a guarda, seguranca e transporte dos meus pertences quando sair da Comunidade, no podenda a equipe do Centro de Acolhimento se responsabllizar por meus pertences; 6. A Comunidade Terapéutica fica responsavel por comunicar minha saida, em qualquer hipétese, & minha familia e/ou responsaveis. Conde/PB - 18 de MAIO de 2023. Edanaln Paciente CONDE-PB centroterapeuticavivavida@gmall.com Instituto Viva Vida Ltela 3772368 1/0002-38 Sitio Utnga Conde/PS:Ges viva via Instinuto Viva vida Lida NPI: 37,723.66 1/0002 36 FONE: (83) 99100-3830. Sitio Cana - Distrito do Conde/PB - CEP $8.322-000 E-mail: ceniroterapeuticovivavida@gmail,com ‘Nome: EDVANILSON BEZERRA PIRF: Data de nascimento: 3013/1083 ~°O [J D1 'I3 ——Nacionalidade: Brasileiro 4 Naturaidade: PAI Herter tee) ra [ Haga’ cor: () Brass () Preta ( )Amarea (X) Panda [ Nome da mie: JOSEFA JUCILEIDE BEZERRA PIRES. [Neme dos 1LDO PIRES SOUZA. [Estado cv: SOLTEIRO “Lindigena @ Paderego: RU GRO Be nko — pe [CASA:CAPROPRIAY JALUGADA( )CEDIDAL JOUTROS [z CYCLIN aap be COManos Ob — TIPO DE CONSTRUCAO: ALYENARIAYYTAIPA (_)MADEIRA(_) OUTROS SANEAMENTO BASICO: 64 SANEADA(_} FOSSA) OUTROS ‘COLETADE LIXO: A) COLETA(_) QUEIMADO (_ OUTROS RANSTORNO MENTAL eee RRL FAIXA ETARI (4 CaS 4 Or — a CENTRE OS MEMBROS DA FAMIJAA, HISTORICO DE DEFICIENTE? USO DE DROGAS: ce cf dg POSSUEM: BPC (_) BOLSA FAMILIA] APOSENTADORIA (__) AUXILIO DOENCA(_ ) OUTROS: RENDA FAMILIAR: MENOS DE 1 SMUAISM(_)? 4 3SM(_ MAIS DE 3SM(_) TRABALHO FORMAL ( ) TRABALHO INFORMAL (_) AGRICULLTURA( ) DESEMPREGADO( ) EMAIL DOC |NAO_QUANTAS DOSDROGA DE PREFERENCIA, Sons conn ehuwcomis coo See DISTT TWISTORICO DO CONSUMO RECENTE DE DROGAS Ds | MAO gee OS IS SITUAGAO JUDICIAL 'RESPONDE ALGUM PROCESO? / QUAL? sin | NAO ‘TA FOI DEFIDO OU PRESO? POR QUE? Osim | A NAO ‘TRATAMENTOS CLINICOS ‘ALGUMA MEDICACAO? / QUAL? {ONO {IRFO! MEDICADS POR ALGUM FAMILIAR? POR QUE? SIM |A.NAO. OOvE Sara ee HISTORICO DE TRATAMENTOS JK FOL INTERNADO? ‘QUANTAS VEZES? POR QUANTO TEMPO? ONCLUIU? sim | NAO ‘ON. iM | NAO ONDE? JONHECE © PROGRAMA DE 12 PASSOS? iM | NAO ‘I PASSOU POR ALGUMA INTENAGAO PSIQUIATRICA? Osim | ONAO PASSOU POR ALGUM TRATAMENTO NO CAPS OU CRAUD? 4 | NAO ‘COMO: § aa PUMRTE Ob MATAMENTORY? eNe Coy = pon HISTORICO DE RECAIDA wy ARSALSIOS HISTORIA FAMILIAR, FAMILIA.DE ORIGEM (PAI/ MAE/ ADOGAO E OUTROS PARENTES) c FAMILIA CONSTITUIDA (CONIUGE E FILHOS) ALGUEM USA DROGAS ILICITAS NA FAMILIA? QUEM?- OSIM |,EINKOsLGUEM USA ALCOOL NA FAMILIA? QUEM? isi Lio ee COM QUEM? Is OOCONJUGE OFILHOS CUPARENTES: Oo POSSUI FILHOS?- QUANTOS? IDADES FORA DO QUANTOS? cASAMENTO? isi | ONKO oh OY Axe, | gsm) onto ALGUM FILHO TEM PROBLEMA COM DROGAS/ALCOOL? Osim} COMO ESO ee Ha (PAI MAE] FILIOS)? JASE SEPAROU POR CAUSA DO USO/ABUSO DE ALCOOL E/OU DROGA? (Sim | CNKO. ‘COMO € SUA RELACAO COM SEU COMJUGE? TEM HISTORICO DE VIOLENCIA DOMESTICA? Osim Powko oct E VIOLENTO? Osim | @uAo HISTORIA OCUPACIONAL DADE Cicompieto | Chincompieto Serowera, fSuyevio Csuperion Ol Pds-crapuacAo. \LHA? JATRABALHOU? NECESSITA DE AFASTAMENTO (INSS)?. - SIM | C1 NAO Osim} ONko Osim | NAO ‘DEMISSAO RELACIONADA AO USO/ABUSO DE AICOOL E/0U DROGAP PLANO DE SAUDE? Osim 6) NAO sim |ONAO * Earn Wine Ninn g ‘Assinatura do Residente Tasinatura We Assistente Social= ¥, Instituto Viva vida Ltda. CNPS: 37.723.661/0002-36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Canaa - Distrito do Conde/PB - CEP 58.322-000 E-mail: centroterapeuticovivavidas il.com Ficha de Admissdo Enfermagem Nome: EDVANILSON BEZERRA PIRES ] Data de nascimento: 30/12/1983 Nacionalidade: Brasileiro | Naturalidade: PATOS UF: PB | ‘Sexo: (x) Mase. (_) Femin. | Ravel cor.) Branca) Peta} Amareis(X] Panda} Indigena | dda me: JOSEFA JUCILEIDE BEZERRA PIRES ] nara pal: EVANILDO PIRES SOUZA Estado civil: SOLTEIRO Profissao: | Escolaridade: Enderego: RUA DR. JOSE GENUINO N 1214 - LIBERDADE | Contato: Escolaridade Analfabeto 1° grau Completo Alfabetizacao rudimentar Ml 2orau Incompleto I. Superior Condigdes socioecondmica #4 ativo Inativo Aposentado [_] Dependente Desempregado Profissao_Appala torn Tite one Sinais Vitais Pa: M0 Xi0 mmHg saturag3o de 0, 99 % TBS °C Pulso, 09 bpm Caracteristicas:(4) Regular ( ) Irregular ( ) Cheio( ) Filiforme Fo: Q_mm Oxigenagao: (_ ) Espontanea HGT:_9Y maid Peso: 6S Kg Attura, ZSI_m Avaliag3o Geral Estado Geral: G€)Bom( )Regular( ) Ruim Nivel de Consciéncia: (€) Consciente (_)Inconsciente( ) Desorientado Palidez: (}¢) Normocorado (_) Hiporcorado Hidratagao:4c) Hidratado ( ) DesidratadoAntecedente Pessoal Diabetes |_|] Hipertengao Cardiopatias Efilismo Tabagismo (C1 cirurgia anterior Especificar: EA brogas Especiicar ne OCrtralie 9 Colatiye Alergia Espeeificar: Outras doengas Especificar: Antecedentes Familiares Diabetes Especificar Grau de Parentesco: asso [_|Cardiopatias Especificar Grau de Parentesco: _ aaA2 Hipertenséo ‘Especificar Grau de Parentesco: Aas A Outras doengas Especificar: Integridade da Pele (edemas, lesdes, manchas, cicatrizes) Loko 2 * spa SE aa Dor t¢sim FAlnao Local:__pa Tipo: A" Intensidade:_~_p~s>oEvolugao de Enfermagem sEdornin Dain Sats Ass. Acolhido A? ds Saute. det Profiss. Enfermagem si) Centroterapeuticovivavida@gmail.comvwa v8 Instituto Viva vida ttda. (CNP: 37.723.653/0002-36 FONE: (83) 99100-3830 Sitio Cana& - Distrito do Conde/P8 - CEP 58.322-000(PSIQUIATRICA) eM NOME: (Co.Vsi wereven Qe IDADE: 24 DATA/ HORA ZZfes pr \ WieiSeincts es Aye Vp Qeeyalroctim “stimoldcios es Siro ruclecede Were Stern leony, Ven «x sot Oe Qo. Cowmse | @ So leuis arroidad, tenjo Ubauc Ge tune do Gos oxtsloutie wus o © Sloop, ne borer ose. Dar Lino Mra nr @ Cotainan betes go choo, LowSerto: Cycamangien 2) OF! Visssksti* 2s ae os cee BLE \ dors BS AIT \ececects ee hae AU iia ycccszm Wrmecticle, Coca erten “y\ or +8 2/AA\2223 | ieee cael hess uberis | fee FOS Btewee motes (Up tapos Visser men Dou Cle By erent OS Vs Yactotem Ly rote, sl as 2 revooe q a ANAMNESE INICIAL (TR) ve won ANAMINESE INICIAL i F a Loyrarisoy A> tann Pont 5 mies ler ad 7 Sa 27 Bisotero | Ocesado | Dotvorciaso: Nenr eres Brrourenre | Dinvaluniirio ROA BERET Goma fg cocana acorn Atcom a SMENILTAGOANTOTINED? aM (ONO 3) Oras - RR Aree Ox{ inna rowed es arms "RPONGC ZUM ROCEOH] CNT ism | Eno Om | ko ‘TRATAMENTos ciTnucOs "ex ALauR iOS RT am | Ch nKo TIE ADO RR GM aR POR OUT Osim | Gnko TRENT 3 z Beiper tet CSE pe bene, HIstORICo DE TRATAMENTOS Fo RTA ROSTRT TERT isin | NAO a ALTeS fam | Ono ona? BSP Pi rron Seen AS. (Bsn | Ondo AAS FAT TAG RTA Tsim | into ER ARAN CAR TT RT Diam | Fmto DH TOOTS RT Lircnon fag $0 Styrene. 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