AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM INTERNACIONAL E PERMANÊNCIA

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES – Res.: 131/2011-CNJ

Validade: Indeterminada.
Eu NOME (Pai/Mã e/Responsá vel), brasileiro, separado, aposentado, portador da Cédula de
Identidade nº 0.000.000-0, expedida em 00/00/0000 pela SSP-SP, e do CPF sob o nº
000.000.000-00 residente à Rua ___, nº___, Bairro - CEP 00000-000, na Cidade de ____, UF:___,
endereço eletrô nico: email@email.com.
Venho, através deste documento, na qualidade de (Pai/Mã e/Responsá vel)
AUTORIZAR meu filho:
NOME COMPLETO
Nascido em 00/00/0000, do sexo: masculino, natural de ____, no estado de Sã o Paulo,
portador do RG sob o nº 00.000.000-0, expedida em 00/00/0000 por SSP/SP e do CPF sob
o nº 000.000.000/00, Passaporte nº. , expedido pela Repú blica Federativa do Brasil, em
00/00/0000, nascido em 00/00/0000, a realizar viagem internacional com destino à PAÍS,
acompanhado por sua (Pai/Mã e/Responsá vel) :
NOME COMPLETO, brasileira, solteira, profissã o, portadora da cédula de identidade nº
00.000.000-0, expedida em 00/00/0000 por SSP/SP e do CPF sob o nº 000.000.000-00,
residente à Rua____, nº___, Bairro - CEP 00000-000 na cidade de ________, UF: SP, ou
desacompanhado.
Como também, AUTORIZO a fixação de residência permanente no exterior.
A presente autorizaçã o NÃO possui prazo de validade.
Cidade, 00 de mês de 2022.
(Assinatura)
NOME COMPLETO.
Observação:
• Reconhecer firma por autenticidade em duas vias;
• Anexar cópias autenticadas dos documentos pessoais do menor;