MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE MINAS GERAIS
CAMPUS FORMIGA
Rua São Luiz Gonzaga, s/n - Bairro São Luiz - CEP 35570-000 - Formiga - MG
3322-8432 – Ramais 1/2/3

ANEXO I

FORMULÁRIO DISCIPLINAR

Discente:

Curso: Foto

Ingresso:

Telefones: ()

1
Pai/responsável legal :

Telefones: () () ()

Mãe/responsável legal

Telefones: () () ()

Ocorrência:

2
Falta disciplinar:

Encaminhamento/
medida disciplinar:

Obs: O discente poderá protocolar recurso conforme termos do Regulamento Disciplinar Discente, Resolução nº
08/03/2018.

Assinatura do(s) servidor (s):

3
Assinatura do (a/s) estudante (a/s):

Carimbo e assinatura do responsável pelo preenchimento da ocorrência:

Considerando o Regulamento Disciplinar Discente do IFMG, Resolução nº 08/03/2018, encaminha-se à Comissão

Disciplinar Discente do Campus Formiga o relato da ocorrência acima para averiguação ou demais providências
cabíveis.
Formiga, de de .

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Seção Pedagógica