IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO

RAZÃO SOCIAL: DIENO RODRIGUES DA COSTA - MEI CNPJ: 30.850.756/0001-90 IE: 196981727
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PoupaTempo
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NOME FANTASIA: POUPATEMPO SERV. & CONSULTORIAS CURSOS: AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS
Qualificando para Futuro
PORTO ALEGRE DO PIAUI - PI
CEL: (89) 9 8114 - 8377 ENDEREÇO: AV. CANDIDO GONÇALVES Nº S/N BAIRRO: CENTRO COMPLEMENTO: P. COMECIAL
CIDADE: PORTO ALEGRE UF: PI TEL: 63 99241-5033 EMAIL: poupatempoporto@gmail.com

FICHA DE MATRICULA - DADOS DO ALUNO Nº 00481/2023

NOME:
DATA DE NASCIMENTO: ESTADO CIVIL: SEXO: ( )M ( )F
MÃE: PAI:

NACIONALIDADE: NATURALIDADE/ESTADO:
COR/ETNIA: ( ) Amarela ( ) Branca ( ) Indígena ( ) Preta ( ) Parda
SITUAÇÃO OCUPACIONAL:
( ) Aposentado ( ) Autônomo ( ) 1º emprego ( ) Desempregado ( ) Empregado ( ) Empregador ( ) Profissional Liberal
Caso a situação ocupacional seja “empregado”, informar:
Nome da Empresa:_________________________________ CNPJ: _________________________ Função:______________
NECESSIDADES ESPECIAIS:
( ) Altas Habilidades ( ) Audi va ( ) Física ( ) Mental ( ) Mul -deficiência ( ) Visual ( ) Condutas Típicas ( ) Nenhuma
ENDEREÇO: BAIRRO:

CIDADE: UF: CEP:

TELEFONE1: TELEFONE2: E-MAIL:

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PoupaTempo
Está recebendo Seguro Desemprego? ( ) SIM ( ) NÃO
Aluno ou sua família recebe auxílio financeiro por meio de algum programa de transferência de renda? ( ) SIM ( ) NÃO
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Autorizo a inclusão de meus dados pessoais no cadastro de oferta de profissionais ao mercado de trabalho: : ( ) SIM ( ) NÃO
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Autorizo o uso de minha imagem e dados para divulgação: ( ) SIM ( ) NÃO
Qualificando para Futuro
Aceito receber eletronicamente informações de divulgação de produtos, serviços ou oportunidade de emprego: ( ) SIM ( ) NÃO
DADOS DO RESPONSÁVEL - Quando menor ou incapaz
NOME: PORTO ALEGRE DO PIAUI - PI
CPF: RG: CEL: (89) 9 8114 - 8377 óRGÃO EXPEDIDOR:
DADOS ESCOLARIDADE
Ensino Fundamental Ensino Médio Ensino Superior
( ) Completo ( ) Completo ( ) Completo
( ) Incompleto,Ano/Série: __________ ( ) Incompleto,Ano/Série: __________ ( ) Incompleto: _____________________________
Escola: ______________________________________________________________ Cursou/cursando o ensino:
_____________________________________________________________________ ( ) Público Municipal
Dados da
Município: ______________________________________________ UF: ________ ( ) Público Federal
Escola
( ) Público Estadual
Tipo de Ensino: ( ) Regular ( ) Educação de Jovens e Adultos
( ) Privado
Atualmente você está matriculado na rede pública? ( ) SIM ( ) NÃO
no Ensino Médio ( ) na EJA- ensino médio ( ) na EJA- ensino fundamental ( )
ESCOLHA DO CURSO
OPERADOR DE CAIXA 4 MESES 80 HORAS ( ) CORELDRAW 08 MESES 180 HORAS ( )
OPERADOR EM MICROCOMPUTADOR 5 MESES 120 HORAS ( ) ADMISTRAÇÃO 03 MESES 60 HORAS ( )
MONTAGEM E MANUTENÇÃO 06 MESES 160 HORAS ( ) AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS 60 HORAS ( )
Local do Curso: Turno: Horário:
( ) manhã ( ) tarde ( ) noite Das _______às ________
OBSERVAÇÕES:
1. O curso poderá ser adiado ou cancelado quando:
a) o número de alunos for inferior às vagas disponíveis;
b) mo vo de força maior deliberado pela Gerência da ins tuição responsável pela execução do curso;
2. No caso de omissão da inclusão dos dados pessoais, uso da imagem e recebimento de informações será entendido como aceita ( sim);
3. O aluno e/ou seu responsável devem respeitar as normas escolares vigentes da ins tuição responsável pe la execução do curso;
4. O aluno e ou seu responsável declara possuir os conhecimentos específicos prévios necessários para par cipar do curso, at endendo assim ao(s) pré-
requisito(s) descrito(s) no Descri vo do Curso/Plano de Curso;
5. O aluno ou seu responsável declara veracidade das informações acima prestadas.
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Assinatura do Aluno Assinatura do Responsável Legal (por extenso)