GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DA EDUCAÇÃO
DIRETORIA DE ENSINO REGIÃO SUL 3
E.E. AYRTON SENNA DA SILVA
Endereço: Ipe Roxo, 112 – Vargem Grande – SÃO PAULO/SP Fone: 5921-3455

Formulário de Acolhimento da Educação Especial

Nome do estudante: João Ricardo Ferreira de Lima

Endereço: Rua Azaléia, nº 94, Bairro Vargem Grande – São Paulo/SP, CEP: 04896-360

Telefones de contato dos responsáveis:___________________________________________________

Nome do responsável legal: Maria das Dores Ferreira de Lima (mãe)

Ano/ Série/ e horário do estudante na sala regular: 1º Ano B – 13:00h ás 17:50h

Data da matrícula na SED: 15/02/2024

Primeiro atendimento na U.E. realizado por: Alessandra Nascimento Cargo/função: vice-diretor

Encaminhado para atendimento do CGP: Nathalia Delazeri Carvalho dos Santos

1 - Possui laudo médico? ( X ) SIM Data do Laudo: 18/07/2023 ( ) NÂO

a) Qual deficiência? Transtorno do Espectro Autista Qual o CID? F 84

b) O Laudo médico/CID está de acordo com a SED? ( X ) SIM ( ) Não. Atualizar na SED os
dados conforme laudo e anexar a alteração neste documento.
c) É atendido pela rede de apoio (UBS, CREAs, SUS, etc.) ? ( X ) SIM ( ) NÂO – Justifique
d) Informar as especialidades e locais: CEJAM na Av Alexandrina Malisano de Lima, 601 Jd
Herculano

2 - Conforme documentos apresentados o estudante será atendido pelos serviços:

a) Transporte Especial regular ( ) SIM Justifique ( ) NÂO . Justifique

b) Transporte Especial sala de recurso ( ) SIM ( ) NÂO
c) Profissional de Apoio Escolar Atividade Vida Diária – PAE/AVD ( X ) SIM ( ) NÃO
d) Profissional de Apoio Escolar – PAE/AEE - ( ) SIM - Justifique __________ ( ) NÃO.
Jusitifique _____________________

3 - Qual a unidade escolar anterior do estudante? MARIO MARQUES OLIVEIRA PROF EMEF

4 - Apresentou relatório Pedagógico da unidade escolar anterior?

( ) SIM . Justifique ______________ ( X ) NÃO . Justifique___________

Prazo para apresentar o relatório pedagógico da U.E. anterior___________________

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E.E. AYRTON SENNA DA SILVA
Endereço: Ipe Roxo, 112 – Vargem Grande – SÃO PAULO/SP Fone: 5921-3455

5 – O estudante tem o API (Avaliação Pedagógica Inicial) : SIM ( X ) NÃO ( ) .

Justifique_______________________

6 - Está matriculado na Sala de Recurso?

( ) SIM– Onde? ________________________________ Motivo? _______________________________

( X ) NÃO– Justifique _____________________________________________________________

Encaminhamentos de dados pela escola atual:___________________________________________

7 - Tem o PAEE (Plano de Atendimento Educacional Especializado). SIM ( ) NÃO ( X ).

Encaminhamentos da Unidade Escolar ___________________________________________________.

8 - Espaço para observações que os responsáveis queiram relatar:

_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

9 – Observações e encaminhamentos da Unidade Escolar:

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

* ATENÇÃO: Todos esses documentos farão parte do Portifólio. O Portifólio poderá passar por
adequações que se fizerem necessárias, em qualquer momento do ano letivo a que se refere.

Este documento e o Relatório do Professor da sala regular farão parte dos documentos para a
Solicitação da API.

São Paulo, ____________de ___________ de ____________.

____________________________________
Assinatura do responsável

___________________________ _________________________________

Carimbo e Assinatura do CGP Carimbo e Assinatura do Diretor