ANEXO I FICHA DE ACIDENTE DO TRABALHO Sem afastamento ( ) Com afastamento ( ) Fatal ( ) Doena do trabalho ( ) Data ___ / ___ /___

NR 18 CONDIES E MEIO AMBIENTE DE TRABALHO NA INDSTRIA DA CONSTRUO Empresa: __________________________________________________________________________ CGC: ___________________Endereo (Sede/Matriz): _______________________________________ CEP: _________________ Cidade: ____________________________________ UF: ______________ Endereo do estabelecimento (do acidente): ____________________________________ CEP: _______ CGC do estabelecimento:__________________ Cidade: ___________________________ UF: _______ SESMT no estabelecimento: Sim ( ) N de Componentes: ________________ No ( ) CIPA no estabelecimento: Sim ( ) No ( ) Anlise deste acidente: Tcnica de Incidncia ( ) rvore de Falhas ( ) Categoria ou classe de risco ( ) Outro, especifique: _________________________________________________________________ Acidentado recebeu treinamento conforme item 18.28, da NR 18: Sim ( ) No ( ) 1. 1.1 Dados Pessoais Idade: Menos de 18 De 18 a 20 De 21 a 25 De 26 a 30 De 31 a 40 De 41 a 50 Mais de 50 Sexo: Masculino Feminino Natural: Cidade: ______________________ UF: _________________________ Estado Civil: Solteiro Casado/Amasiado Divorciado/Separado Vivo Nmero de filhos: Nenhum 1a2 3a5 6 a 10 Mais de 10 Formao escolar: Analfabeto 1 Grau incompleto 1 Grau completo 2 Grau incompleto 2 Grau completo Superior J sofreu outro acidente de trabalho: No Sim - apenas 1 Sim - apenas 2 Sim - mais de 2 1.8 Forma de recebimento do salrio: Horista Mensalista P roduo/tarefa Outro, especifique: ______________ 1.9 Fez exame mdico pr-admissional: Sim No

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) ) ) ) ) ) )

1.10 Possui exames mdicos peridicos atualizados: Sim No 2 2.1 Dados Profissionais Funo: Administrao Armador Bombeiro/encanador Carpinteiro Eletricista Encarregado/Mestre Mecnico/Montador Operador de equipamento Pedreiro/Estucador Pintor Servente Outro, especifique: __________ Funo anterior: A mesma Servente Trabalhador Rural Nenhuma Outra, especifique: __________ Tempo na funo atual (ano): Menos de 1 De 1 a 3 De 3 a 5 De 5 a 10 Mais de 10 Tempo na empresa atual (ano): Menos de 1 De 1 a 3 De 3 a 5 De 5 a 10 Mais de 10 Tempo de servio na indstria da construo (ano): Menos de 1 De 1 a 3 De 3 a 5

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1.2

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1.3

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1.4

( ( ( (

) ) ) ) 2.2

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

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1.5

( ( ( ( (

) ) ) ) ) 2.3

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) ) ) ) )

1.6

( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) 2.4

( ( ( ( (

) ) ) ) )

1.7 ( ( ( ( ) ) ) )

( ( ( ( (

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2.5 () () () ()

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De 5 a 10 Mais de 10 2.6 Maior tempo de trabalho em uma mesma empresa (ano): Menos de 1 ( De 2 a 3 ( De 5 a 10 ( Mais de 10 ( 3.6 ) ) ) ) Agenda da leso: Andaime Pea Porttil Piso ou parede Ferramenta sem fora motriz Mquina ou equipamento em movimento Prego ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Descarga ou substncia qumica Portas, portes, janelas, etc. Entulho, sucata ou vidro Cermica, azulejos ou frmica Part culas ou aerodispenides Embalagens ou recipientes Temperatura Presso Rudo Pea metlica ou vergalho Madeira (pea solta) Outra, especifique: ____________ 3.7 Natureza da leso: Irritao nos olhos Lacerao Punchura Corte Escoriao Contuso Hematoma Distenso Entorce Luxao Fratura Amputao Queimadura Leses mltiplas Choque eltrico Morte No caso de acidente fatal, mencione a causa da morte: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________

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2.7

Em quantas empresas j trabalhou (incluindo esta): Uma De 2 a 3 De 3 a 5 De 5 a 10 Mais de 10 Formao profissional: Superior Tnico Profissionalizante SENAI/SESI ou Similar Outras, especifique: ________________ Dados do acidente: Tipo do acidente: Tpico Trajeto Doena Profissional Hora do acidente ____________:____________h Nmero de horas trabalhadas at o acidente: ___________:______________h Parte do corpo atingida: Cabea (exceto olhos) Olhos Tronco Membros superiores Membros inferiores Sistemas e aparelhos Mltiplas partes

() ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

2.8

( ( ( (

) ) ) )

3 3.1

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3.2

3.3

3.4

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( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

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3.8

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3.5

Natureza do acidente: Impacto contra () Impacto sofrido () Queda com diferena de nvel () Queda em mesmo nvel () Aprisionamento ou prensagem () Atrito ou abraso () Reao do corpo e seus movimentos () 3.9 Procedimentos adotados para evitar Esforo excessivo ou inadequado () nova ocorrncia de acidente do trabalho: Exposio a energia eltrica () ____________________________ Contato com temperatura extrema () ____________________________ Exposio a temperatura elevada () ____________________________ Inalao ou ingesto de substncia nociva () ____________________________ Contato com substncia nociva () ____________________________ Afogamento () ____________________________ Soterramento () ____________________________ Transporte () Exposio a rudo ou presso () Ataque de ser vivo () Corpo estranho () Outro, especifique: ____________________ Encaminhar para a FUNDACENTRO/CTN at 10 (dez) dias aps o acidente, conforme subitem 18.32.1, da NR 18. Rua Capote Valente, 710 Pinheiros So Paulo SP CEP: 05409-002

Preenchido por: Nome: _____________________________________________________ Data: ________________ Funo: ___________________________________________ Visto: ________________________

ANEXO II RESUMO ESTATSTICO ANUAL - ANO: NR 18 CONDIES E MEIO AMBIENTE DE TRABALHO NA INDSTRIA DA CONSTRUO Empresa: ___________________________________________________________________ CGC: ____________________ Endereo (Sede/Matriz):_______________________________ CEP: ____________________ Cidade: _____________________________________________ UF: ____________________ ITE ASSUNTO UNIDADE DA FEDERAO M 01 Total de homens / horas de trabalho no ano 02 Nmero de mesas computadas = N1 03 Nmero mdio de trabalhadores no ano = N2 (N2 = soma total de trabalhadores a cada ms + N1) 04 Nmero de acidentados sem afastamento = N3 05 Nmero de acidentados com afastamento (at 15 dias) = N4 06 Nmero de acidentados com afastamento (acima de 15 dias) = N5 07 Total de dias perdidos (devido N4) = D1 08 Total de dias perdidos (devido N5) = D2 09 Total de dias debitados = D2 10 Total de acidentes fatais = F1 11 Total de horas/aulas de treinamento (conforme item l8.28, da NR 18) = T1 12 Nmero de trabalhadores treinados (devido a T1) = T2 Encaminhar para a Fundacentro/CTN at o ltimo dia til do ms de fevereiro do ano subseqente, conforme subirem 18.32.2, da NR 18. Rua Capote Valente, 710 - Pinheiros - So Paulo - SP - CEP 05409-002 Preenchido por: Nome:___________________________________________ Data:____________________ Funo: __________________________________________ Visto: ___________________

ANEXO III PLANO DE CARGAS PARA GRUAS I - DADOS DO LOCAL DE INSTALAO DO(s) EQUIPAMENTO(s): nome do empreendimento, endereo completo e nmero mximo de trabalhadores na obra. II - DADOS DA EMPRESA RESPONSVEL PELA OBRA: razo social; endereo completo; CNPJ; telefone; fac-smile, endereo eletrnico e Responsvel Tcnico com nmero do registro no CREA. III - DADOS DO(s) EQUIPAMENTO(s): tipo; altura inicial e final; comprimento da lana; capacidade de ponta; capacidade mxima; alcance; marca; modelo e ano de fabricao e demais caractersticas singulares do equipamento. IV No havendo identificao de fabricante, dever ser atendido o disposto no item 18.14.24.15. V - FORNECEDOR(es) / LOCADOR(es) DO(s) EQUIPAMENTO(s) / PROPRIETRIO(s) DO(s) EQUIPAMENTO(s): razo social; endereo completo; CNPJ; telefone; fac-smile, endereo eletrnico (se houver) e Responsvel Tcnico com nmero do registro no CREA. VI - RESPONSVEL(is) PELA MANUTENO DA(s) GRUA(s): razo social; endereo completo; CNPJ; telefone; fac-smile, endereo eletrnico e Responsvel Tcnico com nmero do registro no CREA e nmero de registro da Empresa no CREA. VII - RESPONSVEL(is) PELA MONTAGEM E OUTROS SERVIOS DA(s) GRUA(s): razo social; endereo completo; CNPJ; telefone; fac-smile, endereo eletrnico e Responsvel Tcnico com nmero do registro no CREA e nmero de registro da Empresa no CREA. VIII - LOCAL DE INSTALAO DA(s) GRUA(s) Dever ser elaborado um croqui ou planta de localizao do equipamento no canteiro de obras, a partir da Planta Baixa da obra na projeo do trreo e ou nveis pertinentes, alocando, pelo menos, os seguintes itens: a) Canteiro(s) / containeres / reas de vivncia; b) Vias de acesso / circulao de pessoal / veculos; c) reas de carga e descarga de materiais; d) reas de estocagem de materiais; e) Outros equipamentos (elevadores, guinchos, geradores e outros); f) Redes eltricas, transformadores e outras interferncias areas; g) Edificaes vizinhas, recuos, vias, crregos, rvores e outros; h) Projeo da rea de cobertura da lana e contra- lana; i) Projeo da rea de abrangncia das cargas com indicaes dos trajetos. j) Todas as modificaes tanto nas reas de carregamento quanto no posicionamento ou outras alteraes verticais ou horizontais.

IX - SISTEMA DE SEGURANA Devero ser observados, no mnimo, os seguintes itens: a) Existncia de plataformas areas fixas ou retrteis para carga e descarga de materiais; b) Existncia de placa de advertncia referente s cargas areas, especialmente em reas de carregamento e descarregamento, bem como de trajetos de acordo com o item 18.27.1 alnea g desta NR; c) Uso de colete refletivo; d) A comunicao entre o sinaleiro/amarrador e o operador de grua, dever estar prevista no Plano de Carga, observando-se o uso de rdio comunicador em freqncia exclusiva para esta operao. X - PESSOAL TCNICO QUALIFICAO MNIMA EXIGIDA: a) Operador da Grua deve ser qualificado de acordo com o item 18.37.5 desta NR e ser treinado conforme o contedo programtico mnimo, com carga horria mnima definida pelo fabricante, locador ou responsvel pela obra, devendo, a partir do treinamento, ser capaz de operar conforme as normas de segurana utilizando os EPI necessrios para o acesso cabine e para a operao, bem como, executar inspees peridicas semanais. Este profissional deve integrar cada Plano de Carga e ser capacitado para as seguintes responsabilidades: operao do equipamento de acordo com as determinaes do fabricante e realizao de Lista de Verificao de Conformidades (check-list) com freqncia mnima semanal ou periodicidade inferior, conforme especificao do responsvel tcnico do equipamento. b) Sinaleiro/Amarrador de cargas deve ser qualificado de acordo com o item 18.37.5 desta NR e ser treinado conforme o contedo programtico mnimo, com carga horria mnima de 8 horas. Deve estar qualificado a operar conforme as normas de segurana, bem como, a executar inspeo peridica com periodicidade semanal ou outra de menor intervalo de tempo, conforme especificao do responsvel tcnico pelo equipamento. Este profissional deve integrar cada Plano de Carga e ser capacitado para as seguintes responsabilidades: amarrao de cargas para o iamento; escolha correta dos materiais de amarrao de acordo com as caractersticas das cargas; orientao para o operador da grua referente aos movimentos a serem executados; observncia s determinaes do Plano de Cargas e sinalizao e orientao dos trajetos. XI- RESPONSABILIDADES: a) Responsvel pela Obra Deve observar o atendimento dos seguintes itens de segurana: aterramento da estrutura da grua, implementao do PCMAT prevendo a operao com gruas, independentemente do Plano de Cargas; fiscalizao do isolamento de reas, de trajetos e da correta aplicao das determinaes do Plano de Cargas; elaborao, implementao e coordenao do Plano de Cargas; disponibilizao de instalaes sanitrias a uma distncia mxima de 30m (trinta metros) no plano vertical e de 50m (cinqenta metros) no plano horizontal em relao cabine do operador, no se aplicando para gruas com altura livre mvel superiores s especificadas; verificar registro e assinatura no livro de inspees de mquinas e equipamentos, requerido no item 18.22.11 desta NR e a confirmao da correta operacionalizao de todos os

dispositivos de segurana constantes no item 18.14.24.11, no mnimo, aps s seguintes ocasies: a) instalao do equipamento; b) cada alterao geomtrica ou de posio do equipamento; c) cada operao de manuteno e ou regulagem nos sistemas de freios do equipamento, com especial ateno para o sistema de freio do movimento vertical de cargas. b) Responsvel pela Manuteno, Montagem e Desmontagem Deve designar pessoal com treinamento e qualificao para executar as atividades que devero sempre estar sob superviso de profissional legalmente habilitado, durante as atividades de manuteno, montagem, desmontagem, telescopagem, ascenso e conservao do equipamento; checagem da operacionalizao dos dispositivos de segurana, bem como, entrega tcnica do equipamento e registro destes eventos em livro de inspeo ou relatrio especfico. c) Responsvel pelo Equipamento: Deve fornecer equipamento em perfeito estado de conservao e funcionamento como definido pelo Manual do Fabricante, observando o disposto no item 18.14.24.15 desta NR, mediante emisso de ART Anotao de Responsabilidade Tcnica referente liberao tcnica efetuada antes da entrega. XII - MANUTENO E ALTERAO NO EQUIPAMENTO Toda interveno no equipamento deve ser registrada em relatrio prprio a ser fornecido, mediante recibo, devendo tal relatrio, ser registrado ou anexado ao livro de inspeo de mquinas e equipamentos. Os servios de montagem, desmontagem, ascenses, telescopagens e manutenes, devem estar sob superviso e responsabilidade de engenheiro legalmente habilitado responsvel com emisso de ART Anotao de Responsabilidade Tcnica especfica para a obra e para o equipamento em questo.

XIII - DOCUMENTAO OBRIGATRIA NO CANTEIRO No canteiro de obras dever ser mantida a seguinte documentao mnima relativa (s) grua(s): a) Contrato de locao, se houver; b) Lista de Verificao de Conformidades (check-list) a cargo do operador da grua; c) Lista de Verificao de Conformidades (check-list) a cargo do Sinaleiro/Amarrador de cargas referente aos materiais de iamento. d) Livro de inspeo da grua conforme disposto no item 18.22.11 desta NR-18; e) Comprovantes de qualificao e treinamento do pessoal envolvido na operacionalizao e operao da grua; f) Cpia da ART - Anotao de Responsabilidade Tcnica do engenheiro responsvel nos casos previstos nesta NR; g) Plano de Cargas devidamente preenchido e assinado em todos os seus itens; h) Documentao sobre esforos atuantes na estrutura do edifcio conforme disposto no item 18.14.24.3 desta NR; i) Atestado de aterramento eltrico com medio mica, conforme NBR 5410 e 5419, elaborado por profissional legalmente habilitado e realizado semestralmente. j) Manual do fabricante e ou operao contendo no mnimo: - Lista de Verificao de Conformidades (check-list) para o operador de grua

- Lista de Verificao de Conformidades (check-list) para o sinaleiro/amarrador de carga - Instrues de segurana e operao. XIV CONTEDO PROGRAMTICO: O contedo para treinamento dos Operadores de Gruas e Sinaleiro/Amarrador de Cargas dever conter pelo menos as seguintes informaes: - Definio; Funcionamento; Montagem e Instalao; Operao; Sinalizao de Operaes; Amarrao de Cargas; Sistemas de Segurana; Legislao e Normas Regulamentadoras NR-5, NR-6, NR-17 e NR-18.