N DOCUMENTO:

VOT.FAB.FOR.002
DATA DE EMISSÃO:
28/07/2023
CHECK LIST DE HIGIENIZAÇÃO - SALA DE HIGIENIZAÇÃO 2
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MÊS / ANO DE EXECUÇÃO: FREQUÊNCIAS: (D) DIÁRIA. (S) SEMANAL. (Q) QUINZENAL. (M) MENSAL. (T) TRIMESTRAL. (SM) SEMESTRAL.

Pisos e Ralos (D) Cuba e Torneira de Inox (D)

1 17 1 17

2 18 2 18

3 19 3 19

4 20 4 20

5 21 5 21

6 22 6 22

7 23 7 23
Data de execução:

8 24 8 24

9 25 9 25

10 26 10 26

11 27 11 27

12 28 12 28

13 29 13 29

14 30 14 30

15 31 15 31

16 16

Data: Data: Data: Data: Data:

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DATA DE EXECUÇÃO / RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO

Equipamento ou
Local da Área. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suporte para secagem

de utensílios (S).
Paredes e/ou Azulejos
(M).

Cortinas de PVC (M).

Teto (M).

Luminárias (SM)

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NÃO CONFORMIDADES

Equipamentos ou Locais Executada? Data de Status

Descrição da ação corretiva: Nome do Executor: Nome do Monitor: Nome do Verificador:
(não conformes) execução:
S N C NC

Legenda: S - Sim / N - Não / C - Conforme / NC - Não Conforme.

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