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    REGISTO DE CARTÕES SIM

    NOME Carlos Domingos Mahanha

    DATA DE NASCIMENTO

    NÚMEROS 8925803002495558846

    NÚMERO DE DOC 110504916967C LOCAL DE EMISSÃO


    DATA DE EMISSÃO DATA DE VALIDADE
    PROVÍNCIA DE CIDADE
    RESIDÊNCIA

    DADOS DA TESTEMUNHA (A preencher APENAS caso o subscritor não tenha qualquer tipo de identificação)

    Testemunha 1 Testemunha 2

    APELIDO APELIDO
    NOMES NOMES
    NÚMERO DE DOC NÚMERO DE DOC
    LOCAL DE EMISSÃO LOCAL DE EMISSÃO
    EMISSÃO EMISSÃO
    VALIDADE VALIDADE

    Assinatura Assinatura

    Pretende aderir ao mobile money SIM NÃO

    GÉNERO

    DECLARAÇÃO: Confirmo que as informações acima são verdadeiras, responzabilizando-me por qualquer falha ou omissão no
    seu fornecimento

    Data/Date 28 Dec 2023 15:05:38 GMT


    Assinatura

    Local do registo MACSH005 Assistente de Loja MACDD14565

    TIPO DE DOCUMENTO BI

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