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ITENS
DIA
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S
Água / Resv. Para Brisa/Radiador
Limpador Para Brisa
Cinto Segurança
Buzina / Sinal sonoro de ré
Farol / Luz Alta / Baixa
Luz Placa/ Ré / Freio
Pisca Alerta
Lanternas / Setas
Espelho Retrovisor Direito /Esquerdo - (D)
e (E)
Espelho Retrovisor Interno
Bandeirola / Giroflex
Limpeza / 7s
Pneus / calibragem e estado de conservação/
Calço dos pneus
Estepe / estado de conservação
Macaco
Chave de Roda
Triângulo
Extintor de Incêndio
Placas/Fixação/Visualização
Óleo Motor / Nível
Fluido Freio / Nível
Freio de Mão
Legenda : C = Conforme / Em Ordem NC = Não Conforme ( Condições Insatisfatória / Danificado ) NA = Não Aplicável
Observações (Descrever as
irregularidades encontradas durante a
inspeção)
Assinatura do Responsável - Nome
Legível
No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.