TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE IMAGEM E VÍDEO

Dados pessoais
Nome da Criança: ______________________________________________ Nasc: ___ / ___ / ___
Nome do Responsável:____________________________________________________________
RG: _______________________ CPF: ________________________ Fone: (___)______________
Profissional: Jéssica Souto Fotografia e Lojas Parceiras

Eu, descrito nas linhas acima, autorizo para todos os fins de direito, o uso da
minha imagem para fins de divulgação e publicidade do trabalho feito
pelo profissional citado acima, em caráter definitivo e gratuito, constado em
imagens e vídeos, podendo serem exibidas de forma parcial ou total.
A presente autorização abrange o uso da imagem/vídeo a título nacional e
internacional.
Declaro ainda, que autorizo a utilização por espontânea vontade e que autorizo
todo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado.

Amambai/MS , ____ de _____________ de 20___.

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Assinatura Cliente

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Profissional